-醫(yī)師-臨床助理醫(yī)師助考題庫-章節(jié)練習(xí)-預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合-第五節(jié)社區(qū)公共衛(wèi)生(共33題)

-醫(yī)師-臨床助理醫(yī)師助考題庫-章節(jié)練習(xí)-預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合-第五節(jié),,社區(qū)公共衛(wèi)生(共33題)

1.光化學(xué)煙霧是由下列哪些環(huán)境污染物在強(qiáng)烈的太陽紫外線作用下，發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)而形成的一種淺藍(lán)色煙霧解析：SO、氯、氨、SO，易溶于水，主要作用于上呼吸道；NOx、光氣，不易溶于水，主要作用于呼吸道。NOx與烴化物在紫外線的作用下發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)，形成光化學(xué)煙霧，為二次污染物。主要成分有O、甲醛、丙烯醛、過氧乙酰硝酸酯等光化學(xué)氧化劑。光化學(xué)煙霧對(duì)人體最突出的危害是刺激眼睛和上呼吸道黏膜。引起眼睛紅腫和喉炎。故本題選C。答案：(C)A.H2S、COB.CO2、NOxC.NOx、烴類D.烴類、醛類E.醛類、酮類

2.關(guān)于經(jīng)濟(jì)因素對(duì)健康的影響，不正確的說法是解析：環(huán)境因素、行為生活方式、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、生物學(xué)因素是影響健康的四大因素。經(jīng)濟(jì)因素對(duì)健康有影響，但人的收入對(duì)健康起決定作用是錯(cuò)誤的。故選E。答案：(E)A.經(jīng)濟(jì)因素對(duì)健康的影響是多方面的B.經(jīng)濟(jì)的發(fā)展應(yīng)與社會(huì)發(fā)展及促進(jìn)人群健康水平同步C.人群的健康水平影響經(jīng)濟(jì)的發(fā)展D.單純注重經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)將危害人類的健康E.人群收入的絕對(duì)水平?jīng)Q定著經(jīng)濟(jì)對(duì)健康的影響程度

3.有恐怖分子在人員擁擠、空氣流通差的地鐵站噴灑液態(tài)毒素，造成人員經(jīng)呼吸道吸入毒物，引起急性中毒。對(duì)中毒人員現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是解析：急性中毒的治療原則：①立即終止毒物接觸；②緊急復(fù)蘇和對(duì)癥支持治療；③清除體內(nèi)尚未吸收的毒物；④應(yīng)用解毒藥；⑤預(yù)防并發(fā)癥。對(duì)中毒人員現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是立即終止毒物接觸。故選C。答案：(C)A.人工呼吸B.給予急救藥物C.立即將患者轉(zhuǎn)移脫離現(xiàn)場(chǎng)D.保持正確體位E.吸氧并給予中和劑霧化吸入

4.在職業(yè)性中毒中，生產(chǎn)性毒物主要通過下述哪種途徑進(jìn)入體內(nèi)解析：生產(chǎn)性毒物：生產(chǎn)勞動(dòng)過程中使用或生產(chǎn)的能造成職工身體受損害的化學(xué)物品。生產(chǎn)性毒物可以固體、液體、氣體、蒸汽或氣溶膠的狀態(tài)存在。毒物主要通過呼吸道、皮膚進(jìn)入體內(nèi)，有時(shí)也可經(jīng)消化道進(jìn)入人體，消化道進(jìn)入體內(nèi)大多是由個(gè)人不良衛(wèi)生習(xí)慣造成的，如飯前、抽煙等不洗手。故本題選C。答案：(C)A.消化道B.皮膚C.呼吸道D.毛囊E.汗腺

5.下列均為大氣污染對(duì)健康的直接損害，除外解析：環(huán)境污染對(duì)人體健康的危害的表現(xiàn)形式為急慢性危害、致癌、致畸、致突變，兒童佝僂病的發(fā)生增加是由于缺乏日光照射造成的。故本題選C。答案：(C)A.急性中毒B.機(jī)體免疫力下降C.兒童佝僂病的發(fā)生增加D.變態(tài)反應(yīng)E.致癌作用

6.某社區(qū)為地方性氟中毒流行區(qū)，一般認(rèn)為氟骨癥多見的年齡段為解析：恒牙形成期生活在高氟區(qū)的兒童均可患氟斑牙，且終身攜帶，但恒牙形成后再移居高氟區(qū)者一般不患氟斑牙。氟骨癥多見于成年人，兒童發(fā)病比較少見。16歲以上特別是20歲以后增加明顯，主要在青壯年時(shí)期，且隨年齡增長(zhǎng)患病率增加，病情加重。本題選C答案：(C)A.幼兒B.學(xué)齡期兒童C.青壯年D.新遷入的老年人E.新遷入的成年人

7.健康維護(hù)計(jì)劃的制定原則不包括解析：原則：①根據(jù)危險(xiǎn)度評(píng)估結(jié)果找出最主要的危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)；②結(jié)合“患者”的具體情況、資源的可用性和實(shí)施的可行性，選擇合適的、具體的干預(yù)措施；③計(jì)劃的制訂應(yīng)與“患者”共同商量確定；④根據(jù)“患者”的需求進(jìn)行增減。答案：(E)A.動(dòng)態(tài)性B.個(gè)人積極參與C.健康為導(dǎo)向D.綜合利用E.普適性

8.我國(guó)發(fā)病率最高的食物中毒是解析：食物中毒包括：細(xì)菌性食物中毒、真菌毒素和霉變食品中毒、有毒動(dòng)植物性食物中毒、化學(xué)性食物中毒。其中細(xì)菌性食物中毒是一種發(fā)生頻數(shù)和發(fā)病人數(shù)最多、病死率較低、常發(fā)生在夏秋季的食物中毒。故本題選D。答案：(D)A.化學(xué)性食物中毒B.有毒動(dòng)物中毒C.有毒植物中毒D.細(xì)菌性食物中毒E.霉菌毒素食物中毒

9.成人重度肥胖是指體重至少超過標(biāo)準(zhǔn)體重的多少百分比解析：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=（身高－100）×0.9。一般體重超過10%屬正常，超過20%為輕度肥胖，超過30%～50%為中度肥胖，超過50%則為重度肥胖。低于10%～20%為瘦弱，低于20%以上為嚴(yán)重瘦弱。故選C。實(shí)際體重與理想體重相比≥10%超重≥20%輕度肥胖≥30%中度肥胖≥50%重度肥胖答案：(C)A.0.3B.0.4C.0.5D.0.1E.0.2

10.兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，食欲減退或有異食癖，最可能缺乏的營(yíng)養(yǎng)素是解析：缺鋅可引起口眼、肛門或外陰部紅腫、丘疹、濕疹，亦可導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，食欲減退或有異食癖。故選D。答案：(D)A.蛋白質(zhì)和熱能B.維生素B1C.維生素DD.鋅E.鈣

11.必需脂肪酸和非必需脂肪酸的根本區(qū)別在于解析：必需脂肪酸是人體自身不能合成，必須要從食物中攝取的脂肪酸，能夠自身合成的則為非必需脂肪酸。答案：(C)A.前者可以在人體合成，而后者不能B.前者不是人體所必需的，而后者是C.前者不能在人體合成，而后者可以D.前者是人體所必需的，而后者不是E.二者都可以在人體合成，而后者是人體不必需的

12.某山區(qū)一婦女育有3個(gè)子女，生活貧困，長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)。近期感覺頭昏乏力，血白蛋白下降，水腫，最需要補(bǔ)充的食物是解析：結(jié)合患者的癥狀、體征和輔助檢查，應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)。動(dòng)物性食物、大豆蛋白質(zhì)含量較高，消化吸收率較高。故選E。答案：(E)A.白面B.紅薯C.綠葉菜D.大米E.豆類相關(guān)制品

13.環(huán)境污染對(duì)健康影響的特點(diǎn)不包括解析：環(huán)境污染物對(duì)健康影響的特點(diǎn)：①環(huán)境污染物的作用對(duì)象是整個(gè)人群，包括老、弱、病、幼、甚至胎兒；②而且由于個(gè)體的差異，不同個(gè)體對(duì)污染物的反應(yīng)不同；③一般生活環(huán)境中的環(huán)境污染物的水平很低，但它可長(zhǎng)期作用于人體產(chǎn)生危害，常常引起慢性中毒；④環(huán)境污染物可通過大氣、土壤、水和食物等多種介質(zhì)進(jìn)入人體產(chǎn)生危害；⑤污染物在環(huán)境中可通過生物學(xué)或理化作用發(fā)生轉(zhuǎn)化、增毒、降解或富集，從而改變?cè)械男誀?、濃度和毒性，產(chǎn)生不同的危害作用。其造成健康的損害常常是不可逆的，因此，消除污染后健康損害常常不可恢復(fù)。故本題選E。答案：(E)A.受影響人群一般很廣泛B.常常引起慢性中毒C.污染物通過多途徑進(jìn)入人體D.不同個(gè)體對(duì)污染物的反應(yīng)不同E.消除污染后健康損害即可恢復(fù)

14.高溫環(huán)境中體溫調(diào)節(jié)障礙的主要標(biāo)志是解析：體溫升高是體溫調(diào)節(jié)障礙的主要標(biāo)志。當(dāng)氣溫升高＞皮溫或輻射熱強(qiáng)度很大時(shí)，輻射對(duì)流受阻，靠蒸發(fā)散熱（出汗增加）。若散熱＜外界加熱和體內(nèi)產(chǎn)熱量則熱平衡破壞，體溫升高。故本題選E。答案：(E)A.出現(xiàn)暈厥B.出現(xiàn)休克C.皮膚干熱D.體溫降低E.體溫升高

15.急性苯中毒時(shí)主要損害是解析：急性苯中毒是指在短期內(nèi)吸入大劑量苯蒸氣所引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制為主要表現(xiàn)的全身性疾病。慢性苯中毒是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中較長(zhǎng)時(shí)期接觸苯蒸氣引起的以造血系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)的全身性疾病。故本題選A。答案：(A)A.神經(jīng)系統(tǒng)B.造血系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)D.循環(huán)系統(tǒng)E.呼吸系統(tǒng)

16.有機(jī)磷農(nóng)藥生產(chǎn)或使用過程中，導(dǎo)致人體中毒的主要途徑是解析：一般中毒的原因是：①直接皮膚接觸，經(jīng)皮膚吸收，進(jìn)展緩慢；②呼吸道吸入；③誤服、誤用。經(jīng)口及呼吸道吸入，進(jìn)展快速。故本題選E。答案：(E)A.消化道B.皮膚C.黏膜D.呼吸道E.消化道和黏膜

17.當(dāng)今環(huán)境污染最受人關(guān)注的是解析：環(huán)境污染可以分為三大類型：物理性污染、化學(xué)性污染、生物性污染。物理性污染物如噪聲、電磁輻射（紫外線、微波）、電離輻射（各種放射性物質(zhì)）、光反射等?；瘜W(xué)性污染物如工廠排放廢氣、廢水、醫(yī)療機(jī)構(gòu)丟棄之廢物等，相當(dāng)常見，目前最受人關(guān)注。生物性污染如鼠疫、蟑螂等。故本題選C。答案：(C)A.天然污染物B.生物性污染物C.化學(xué)性污染物D.持久性有機(jī)污染物E.物理性污染物

18.水俁病是由于長(zhǎng)期攝入解析：水俁病是長(zhǎng)期食用被甲基汞污染的魚類和貝類所致的甲基汞中毒。表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：肢端麻木、感覺障礙、視野縮小，并陸續(xù)出現(xiàn)上肢震顫、共濟(jì)失調(diào)、發(fā)聲困難、視力和聽力障礙、智力低下、精神失常等。注意考點(diǎn)：長(zhǎng)期攝入受鎘污染的大米易致“痛痛病”。長(zhǎng)期攝入含砷較高的飲水引起“烏腳病”，食用含硒較低的糧食引起大骨節(jié)病。本題選B。答案：(B)A.受鎘污染的大米B.受甲基汞污染的魚、貝類C.含砷較高的飲水D.含硒較低的糧食E.受真菌毒素污染嚴(yán)重的食物

19.刺激性氣體引起的中毒性肺水腫是由于吸入的氣體解析：中毒性肺水腫常因吸入大量水溶性小的刺激性氣體，蒸氣和煙霧等所引起。吸入濃度極高的水溶性的刺激性氣體，也可進(jìn)入深部呼吸道而引起肺水腫。中毒性肺水腫的發(fā)病原因是毒物直接作用于肺泡和肺毛細(xì)血管，使其通透性增加，或通過神經(jīng)作用使肺腺體分泌增加所引起的疾病。刺激性氣體可直接損害肺泡上皮細(xì)胞和肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，使其通透性增強(qiáng)而發(fā)生肺間質(zhì)水腫的肺泡水腫。毒物使肺淋巴總管痙攣，影響肺間質(zhì)液體排出，可促進(jìn)肺水腫的發(fā)生。故本題選E。答案：(E)A.水溶性大、刺激作用強(qiáng)B.既具水溶性，又具脂溶性C.可引起咽喉和氣管痙攣D.水溶性較小，易進(jìn)入呼吸道深部E.刺激呼吸道過度分泌

20.對(duì)職業(yè)人群進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)的內(nèi)容不包括解析：醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)包括就業(yè)前健康檢查；定期健康檢查；離崗或轉(zhuǎn)崗時(shí)體格檢查；職業(yè)病的健康篩檢。答案：(E)A.就業(yè)前體檢B.定期體檢C.職業(yè)病的健康篩檢D.離崗或轉(zhuǎn)崗時(shí)體檢E.職業(yè)有害因素監(jiān)測(cè)

21.一般所說的生物地球化學(xué)性疾病主要是指解析：生物地球化學(xué)性疾病是指由于地球表面化學(xué)元素分布的不均勻，使某地區(qū)的水或土壤中某些元素過多或過少，當(dāng)?shù)鼐用裢ㄟ^長(zhǎng)期飲水、攝食后，導(dǎo)致體內(nèi)相應(yīng)元素過多或過少，最終引起某些特異性疾病，故選B。答案：(B)A.自然疫源性疾病B.地質(zhì)環(huán)境因素引起的疾病C.環(huán)境污染所致公害病D.遺傳性疾病E.區(qū)域內(nèi)的傳染病

22.嚴(yán)重環(huán)境污染引起的區(qū)域性疾病被稱為解析：公害病指環(huán)境污染引起的地區(qū)性疾病，如與大氣污染有關(guān)的慢性呼吸道疾病、由含汞廢水引起的水俁病、由含鎘廢水引起的痛痛病等。選項(xiàng)A正確。職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。地方病發(fā)生在某一特定地區(qū)，同一定的自然環(huán)境有密切關(guān)系的疾病。故本題選A。答案：(A)A.公害病B.職業(yè)病C.地方病D.疫源性疾病E.生物地球化學(xué)性疾病

23.慢性苯中毒主要損害的系統(tǒng)是解析：長(zhǎng)期吸入低濃度苯蒸氣時(shí)引起慢性中毒，主要損害骨髓造血功能，白細(xì)胞和血小板減少，最后可發(fā)展為再生障礙性貧血，甚至白血病。故本題選C。答案：(C)A.呼吸系統(tǒng)B.神經(jīng)系統(tǒng)C.造血系統(tǒng)D.心血管系統(tǒng)E.消化系統(tǒng)

24.食物中毒與其他急性疾病最本質(zhì)的區(qū)別是解析：食物中毒通常都是在不知情的情況下食用某種食物后發(fā)生。食物中毒的特點(diǎn)是潛伏期短、突然地和集體地暴發(fā)，多數(shù)表現(xiàn)為腸胃炎的癥狀，尤其是和食用某種食物有明顯關(guān)系。急性疾病常有多種原因，可引起多種類型疾病，且常常與進(jìn)食無直接的關(guān)系。故本題選A。答案：(A)A.患者曾進(jìn)食同一批某種食物B.很多人同時(shí)發(fā)病C.急性胃腸道癥狀為主D.潛伏期短E.發(fā)病場(chǎng)所集中

25.在環(huán)境污染物質(zhì)，一次污染物是指解析：一次污染物是由污染源直接排入環(huán)境，其物理和化學(xué)性狀都未發(fā)生改變的污染物，如汞、SO2、CO、CO2、NOx、可吸入顆粒物等。答案：(B)A.從污染物排入環(huán)境后，理化性質(zhì)發(fā)生了改變的污染物B.從污染物直接排入環(huán)境后，理化性質(zhì)未發(fā)生改變的污染物C.從污染物排入環(huán)境后，其毒性增大的污染物D.多個(gè)污染源同時(shí)排出的同一類污染物E.多種環(huán)境介質(zhì)中都存在同一類污染物

26.在某工地食堂用餐后半小時(shí)左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮膚出現(xiàn)發(fā)紺，并出現(xiàn)精神萎靡、頭暈、頭痛、乏力、心跳加速，有的伴有惡心、嘔吐、腹脹、煩躁不安、呼吸困難。其最大可能是解析：亞硝酸鹽為強(qiáng)氧化劑，可使血中低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，失去運(yùn)氧的功能，致使組織缺氧，出現(xiàn)青紫而中毒。其中毒癥狀常有：①頭痛、頭暈、無力、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及口唇、指甲、全身皮膚、黏膜發(fā)紺等；②全身皮膚及黏膜呈現(xiàn)不同程度青紫色；③嚴(yán)重者出現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)喪失、昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。選項(xiàng)C正確。河豚毒素中毒是因進(jìn)食河豚魚后發(fā)生。主要使神經(jīng)中樞和神經(jīng)末梢發(fā)生麻痹。四季豆中毒是因食用四季豆引起的食物中毒。主要為胃腸炎癥狀。沙門菌中毒的特點(diǎn)有：①潛伏期一般為12～36個(gè)小時(shí)；②中毒表現(xiàn)；③腹瀉。葡萄球菌腸毒素中毒是因食用乳及乳制品引起，一般經(jīng)過2～4小時(shí)的潛伏期，表現(xiàn)為胃腸道癥狀。故本題選C。答案：(C)A.河豚魚中毒B.四季豆中毒C.亞硝酸鹽中毒D.沙門菌中毒E.葡萄球菌腸毒素中毒

27.在陽光照射強(qiáng)烈的夏天，某交通繁忙的城市居民尤其是心臟病及肺部疾病的患者，出現(xiàn)了不同程度的眼睛紅腫、流淚、咽喉痛、喘息、咳嗽、呼吸困難、頭痛、胸悶、心臟功能障礙等癥狀，你認(rèn)為出現(xiàn)這些癥狀可能的原因是解析：光化學(xué)煙霧是由汽車、工廠等污染源排入大氣的碳?xì)浠衔铮℉C）和氮氧化物（NOx）等一次污染物，在陽光的作用下發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成臭氧（O）、醛、酮、酸、過氧乙酰硝酸酯（PAN）等二次污染物，參與光化學(xué)反應(yīng)過程的一次污染物和二次污染物的混合物所形成的煙霧污染現(xiàn)象叫做光化學(xué)煙霧。人和動(dòng)物受到主要傷害是眼睛和黏膜受刺激、頭痛、呼吸障礙、慢性呼吸道疾病惡化、兒童肺功能異常等。因此，可認(rèn)為出現(xiàn)上述癥狀可能的原因是光化學(xué)煙霧。故本題選B。答案：(B)A.某種傳染病流行B.光化學(xué)煙霧C.煤煙型煙霧事件D.CO急性中毒E.附近火山噴發(fā)煙霧

28.女性，42歲。到東南亞旅行期間出現(xiàn)腹瀉、嘔吐，伴腹痛，自服黃連素?zé)o效，腹瀉漸由稀便變?yōu)榇罅棵足飿颖?，每?0余次，伴噴射狀嘔吐。查體：BP80/60mmHg，P108次/分，皮膚彈性差，眼窩凹陷，雙肺呼吸音清晰，心率108次/分，律齊，腹無壓痛。糞便常規(guī)：可見少量紅白細(xì)胞。該患者最可能的診斷為解析：霍亂是由霍亂弧菌所致的烈性腸道傳染病，臨床上以劇烈無痛性瀉吐，米泔樣大便，嚴(yán)重脫水，肌肉痛性痙攣及周圍循環(huán)衰竭等為特征。故本題選B。答案：(B)A.急性胃腸炎B.霍亂C.大腸桿菌性腸炎D.中毒性痢疾E.沙門菌腸炎

29.男性，36歲。因發(fā)熱、腹痛3天到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，予抗感染治療，體溫?zé)o下降，血壓下降至80/60mmHg，并伴少尿，每日尿量約300ml。予靜脈補(bǔ)液約4000ml，尿量無明顯增加。入院查體：T38.6℃，P110次/分，球結(jié)膜充血、水腫，雙頰潮紅，雙肺呼吸音清，未聞及早搏及心臟雜音，全腹壓痛（+），反跳痛（±），雙下肢輕度水腫。血常規(guī)：WBC14.5×109/L，PLT88×109/L，尿常規(guī)RBC4～6/HP，蛋白（++），SCr236μmol/L。對(duì)明確診斷，意義最大的輔助檢查是解析：發(fā)熱、腹痛抗感染治療無效，血壓下降伴少尿，結(jié)合體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果考慮為流行性出血熱。其檢查有：①常規(guī)檢查：血尿常規(guī)；②血液生化檢查；③凝血功能檢查；④免疫功能檢查：普遍有免疫功能異常；⑤特異性血清學(xué)檢查：在第病日即能檢出特異性IgM抗體。故本題選C。答案：(C)A.血培養(yǎng)+藥敏B.嗜異凝集試驗(yàn)C.流行性出血熱病毒IgM抗體D.腹部CTE.腎臟B超

30.男，52歲，公司經(jīng)理，因平日咽干、咳嗽就診，吸煙10年，每天吸煙1.5～2包，父親58歲因心臟病死亡。查體：體重86kg，身高1.75m，雙肺呼吸音清晰，未聞及濕啰音，心界不大，心率72次/分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音?；颊叩腂MI值是解析：BMI=體重（kg）/［身高（m）］2=86/1.752=28.1。故選