抗生素的使用和兒童常用的抗生素

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下面簡要介紹抗生素使用原則。然而，由于小兒病情的多樣性及多變性，小孩生病，依然應到醫(yī)院就診，由大夫依照病情作出診斷并賦予相應治療。

1、由大夫來推斷是否應用抗生素

發(fā)熱、腹瀉是兒童常見的癥狀，可由多種緣故，包括感染性與非感染性所致，而在感染所造成的疾病中，病原菌也許為病毒、細菌、支原體等，對上述癥狀的緣故作具體分析，是合理使用抗生素的前提。

小兒患病應看大夫，由大夫依照小兒病史、臨床表現、流行病學狀況，結合必要的輔助檢查作出診斷，依照診斷由大夫確定是否需用抗生素治療。通常，在常見病原菌所致感染性疾病中，由細菌、支原體感染造成者需用抗生素，而病毒（兒科上呼吸道感染、嬰幼兒腹瀉常見病原菌）感染造成者則別需使用抗生素。切別可小孩得病即用抗生素。

2、病原菌別同用藥也別同

兒童期易患感染性疾病，但各年齡時期、別同季節(jié)易感的病原菌別同，另外，發(fā)病季節(jié)及當時流行疾病狀況對臨床診斷亦有非常大作用。通常依照臨床診斷，大夫能夠判斷病原菌的種類，或結合必要的輔助檢查（包括病原學檢查），選用有效的抗生素；如對病原菌診斷別明，可選用廣譜抗生素。家長為病兒自選抗生素，缺乏針對性，也許造成療效別佳或無效，并有也許誘發(fā)耐藥菌的產生，造成后期治療的困難或耐藥菌的傳播。

抗生素無高級與低級之分，惟獨病原菌對藥物敏感與別敏感之分，以價格推斷藥物好壞、高級低級是沒有道理的。

3、別能盲目并且服用兩種以上抗生素

兩種或兩種以上抗生素并且使用稱為聯(lián)合用藥。并且服用兩種以上的抗生素，有也許造成用藥無效的后果。通常，有嚴峻感染或混合感染，病原菌別明或單一抗生素別能操縱，又或者較長期應用抗生素細菌產生耐藥性也許者，以及聯(lián)合用藥可使毒性較大的藥物劑量得以減少時，才可在大夫的指導下聯(lián)合用藥。普通需用抗生素治療的感染性疾病僅用一種抗生素即可，多用藥多保險的想法是錯誤的。

4、藥物劑量由大夫來確定

針對病原菌選藥后，需從患兒病情、藥物在體內代謝特點、給藥順從性等方面思考，來決定給藥劑量及方式。為確?？股胤浅：玫匕l(fā)揮作用而別對機體產生危害，掌握恰當的抗生素劑量是必須的，在兒童，藥物劑量通常是由大夫依照診斷、病情、體重或體表面積計算得出，另外，亦應思考小兒機體代謝狀態(tài)，對患有肝、腎疾病的小兒，除應幸免應用具有相應毒副作用的藥物外，還應認真思考用藥劑量。以為兒童用藥即為簡單的成人劑量減半的概念是錯誤的。

抗生素治療療程因疾病種類、病情嚴峻程度、對現有治療的反應等而異，具體應問大夫，以為癥狀消逝即為病愈的概念是錯誤的。

5、普通別需預防用藥

預防性應用抗生素的目的在于預防1~2種特別細菌侵入傷口或血液循環(huán)而發(fā)生感染，部格外科手術預防用藥。由此可見，通常事情下別應預防性應用抗生素。

6、警惕別良反應

應用抗生素應注意藥物引起的過敏反應、毒性反應及二重感染。過敏反應形式多樣，輕者可浮現皮疹、藥物熱、血管神經性水腫，嚴峻者哮喘，甚至浮現過敏性休克。毒性反應可見由氯霉素引起的再生障礙性貧血，慶大霉素等引起的耳聾等。由于抗生素應用后殺滅或抑制了敏感細菌，未被抑制的菌種可大量生殖，發(fā)生菌群紊亂，因而在用藥過程中有也許浮現霉菌、耐藥菌等引起的二重感染，此種感染可為較輕的局部，如口腔、胃腸道的感染，亦有也許進展為敗血癥，甚至危及生命。

綜上所述，惟獨以科學的態(tài)度應用抗生素，才干使其充分發(fā)揮作用，并且幸免別良反應及耐藥菌的產生。

分割線

常見兒童抗生素的使用:

常見兒童抗生素頭孢克洛&阿莫西林&阿奇霉素常見兒童抗生素頭孢克洛&阿莫西林&阿奇霉素

一）分類

抗生素從化學結構上分為β—內酰胺類（頭孢克洛），氨基糖苷類，大環(huán)內酯類（阿奇霉素），四環(huán)素類，氯霉素類，利福霉素類以及其它類。

頭孢克洛屬于第二代頭孢菌素：

第二代頭孢菌素藥物有頭孢呋辛（cefuroxime）、頭孢孟多（cefamandole）、頭孢克洛（cefaclor）、頭孢丙烯（cefprozil）等；前二者為注射制劑，后兩者為口服制劑。比第一代頭孢菌素腎臟毒性落低，也算是講有腎毒性。

要緊用于敏感陽性和陰性菌，尤其是產酶耐藥的陰性菌所致的呼吸道感染、膽道感染、骨關節(jié)感染及皮膚軟組織感染、泌尿道感染、婦產科感染及耐青霉素淋球菌感染等。

聞名的針劑：頭孢曲松（ceftriaxone）是第三代頭孢菌素。第三代頭孢菌素還有：頭孢噻肟（cefotaxime）、頭孢他定（ceftazidime）、頭孢哌酮（cefoperazone）等。第三代基本沒有腎毒性的了。

阿奇霉素屬于第二代大環(huán)內酯類(普通稱為紅霉素類)

第二代大環(huán)內酯類藥物有：阿奇霉素（azithromycin）、克拉霉素（clarithromycin）、羅紅霉素（roxithromycin）、羅他霉素（rokitamycin）。第一代大環(huán)內酯類常見藥物有：紅霉素（Erythromycin）乙酰螺旋霉素（acetylspiramycin）、麥迪霉素（midecamycin）要緊用于呼吸道、泌尿道和軟組織感染；別良反應較少。

阿莫西林屬于半合成廣譜青霉素類藥。

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二）習慣癥

頭孢克洛:

[習慣癥]

本品適用于治療敏感菌所致的呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、耳鼻喉科及皮膚軟組織感染等。

中耳炎：由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌（A組β溶血性鏈球菌）和卡他莫拉氏菌引起。

下呼吸道感染（包括肺炎）：由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、化膿性鏈球菌（A組β溶血性鏈球菌）和卡他莫拉氏菌引起。

上呼吸道感染（包括咽炎和扁桃體炎）：由化膿性鏈球菌（A組β溶血性鏈球菌）和卡他莫拉氏菌引起。

尿道感染（包括腎盂腎炎和膀胱炎）：由大腸桿菌、奇妙變形桿菌、克雷白氏桿菌屬和凝固酶陰性的葡萄球菌引起。

皮膚和皮膚組織感染：由金葡球菌和化膿性鏈球菌（A組β溶血性鏈球菌）引起。

鼻竇炎：曾有報道。

阿奇霉素：

[習慣癥]

1.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。

2.敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。

3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。

4.沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。

5.敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。

阿莫西林：

[習慣癥]

適用于敏感菌（別產β內酰胺酶菌株）所致的下列感染：

1．溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。

2．大腸埃希菌、奇妙變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿繁殖道感染。

3．溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。

4．溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。

5．急性單純性淋病。

6．本品尚可用于治療傷寒、傷寒帶菌者及鉤端螺旋體??；阿莫西林亦可與克拉霉素、蘭索拉唑三聯(lián)用藥根除胃、十二指腸幽門螺桿菌，落低消化道潰瘍復發(fā)率。

注：青霉素過敏及青霉素皮膚試驗陽性患者禁用。

盡管青霉素內服易被胃酸和消化酶破壞。肌注或皮下注射后汲取較快。然而阿莫西林耐酸，在胃腸道汲取好，且別受食物妨礙。

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三）副作用

阿奇霉素的副作用:

別良反應以6歲以下學齡前兒童為主，占60%以上，別良反應浮現時刻較短，2h內浮現者占一半以上，類型及臨床表現呈多樣化。除普通的消化道別適和輕微的皮膚過敏外，阿奇霉素在兒童及青青年還可引起過敏性休克、藥疹、中毒性肝炎、白細胞減少、腎傷害等，其中以變態(tài)（過敏）反應最為常見。阿奇霉素引起別良反應經及時處理和救護后致死率較低，但2歲以下嬰幼兒靜脈給藥時潛在驚險較大，臨床給藥時應謹慎挑選給藥辦法，并需緊密觀看。從網上看：阿奇霉素有耳毒性，肝毒性，腎臟毒性的例子。因此要特殊注意服用時刻和劑量，劑量別大，時刻別長的事情下應該依然安全的。

阿莫西林的副作用：

青霉素類抗生素的毒性非常小，由于β-內酰胺類作用于細菌的細胞壁，而人類惟獨細胞膜無細胞壁，故對人類的毒性較小，除能引起嚴峻的過敏反應外，在普通用量下，其毒性別甚明顯.是化療指數最大的抗生素。但其青霉素類抗生素常見的過敏反應在各種藥物中居首位，發(fā)生率最高可達5％～10％，為皮膚反應，表現皮疹、血管性水腫，最嚴峻者為過敏性休克，多在注射后數分鐘內發(fā)生，癥狀為呼吸困難、發(fā)紺、血壓下落、昏迷、肢體強直，最終驚厥，救護別及時可造成死亡。各種給藥途徑或應用各種制劑都能引起過敏性休克，但以注射用藥的發(fā)生率最高。過敏反應的發(fā)生與藥物劑量大小無關。對本品高度過敏者，雖極微量亦能引起休克。

頭孢克洛的副作用：

只查到講明書上的：①胃腸道反應:胃部別適感、食欲別振、軟便、腹瀉等。②過敏反應:皮疹、皮癢。③過性SGPT升高及可逆性間質性腎炎。④Coomb's試驗可為陽性。個人以為：頭孢克洛是有很輕微的腎毒性的。另外面孢過敏的人也是有一部分的（比如我自個兒），因此也要注意過敏反應。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

四）個人經驗：

1.頭孢克洛殺菌面最廣，阿莫西林其次，阿奇霉素殺菌的范圍最窄。

2.肺炎和支氣管炎這三種都能夠用，然而因為頭孢過敏相對照較少，在小孩沒有確認是否會過敏的事情下，大夫選用頭孢的比較多。我普通都給柯欣柔挑選阿莫西林，一具是她對青霉素沒有過敏記錄。二是就效果來講，欣柔用阿莫西林比頭孢效果明顯。三是，阿莫西林副作用小。普通在服用3天后，我會挑選改阿奇霉素依然別改。我別太挑選頭孢，殺菌譜比較寬，計劃等欣柔對阿莫西林耐藥性上去了往后再改好了。

3.急性化膿性扁桃體炎使用阿奇霉素是最合適的。最好是2歲以上小孩用。

4.肺炎假如用頭孢或者阿莫西林一周往后，還沒有徹底治愈的事情下，建議改用阿奇霉素（也許存在支原體感染）。

5.別論服用那種抗生素，都別能減少劑量，也別能低于3天。到3天后假如沒有全部好，然而已經了，能夠接著再服用1到2天。假如還有比較嚴峻的炎癥，注意下能夠換一種對癥的抗生素。比如講：急性化膿性扁桃體炎，服用阿莫西林3天或者2天后換用阿奇霉素3天。注意的是，改另

外一種后也別能減量和少于3天。另外，別論那種抗生素都別要服用超過7天，沒故意義（該死的細菌早死了，別死的你再如何吃也搞別死它了）。

6.抗生素算是消炎藥，別懂為什么，大夫喜愛把抗生素講成消炎藥。

7.在藥店如何選。這幾種抗生素，口服的都有非常多種牌子。價格也別同。普通來講，首先的原則是選甜的（阿奇霉素一般型的是苦的，太兒欣的是甜的。阿莫西林和頭孢克洛倒是普通基本上甜的）。然后是假如病情嚴峻就選貴的吧。因為工藝別同，別同的藥汲取事情別太相同。

8.醫(yī)院打針的挑選，去大醫(yī)院好點的醫(yī)院，非常也許要么別開吊針，要開就開好的針（用面少的抗生素）。然而去小醫(yī)院，喜愛給你開吊針，盡管開的是傳統(tǒng)的吊針。假如別計劃吊針，別要在家隨便吃中藥來解決，依然建議有炎癥早用抗生素。

9.吃藥的注意事項：別要把所有的藥混在一起吃，最好是一種一種分開，每種之間隔開點時刻，哪怕5分鐘或者10分鐘都好。另外，盡可能別要在吃飯前后吃藥，最好和飯隔開1小時。

10.吃了中藥后別要沒有好就停，