中心藥房建設(shè)可行性報(bào)告

中心、藥房建設(shè)可行性報(bào)告中心藥房是服務(wù)于全院住院患者，集全醫(yī)囑審核、靜脈用藥調(diào)配、非靜脈用藥調(diào)劑、服單劑量自動擺藥為一體的多功能藥房，通過調(diào)劑流程再造和優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)藥學(xué)部門管理一體化、藥事服務(wù)多樣化、服務(wù)臨床高效化、經(jīng)濟(jì)效益最大化目標(biāo)。一、目前現(xiàn)狀分析（一）不能實(shí)現(xiàn)國家對藥事管理的基本政策要求國家衛(wèi)健委2018年頒發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕14號文，要求藥師是醫(yī)囑審核責(zé)任第一人，要實(shí)現(xiàn)全醫(yī)囑審核。目前，藥學(xué)部對住院患者服務(wù)有兩個部門：住院藥房和靜脈用藥調(diào)配中心、，在HIS醫(yī)囑接收時兩個部門各自獨(dú)立，其中靜配中心可以做到醫(yī)囑前置審核，而住院醫(yī)囑無法實(shí)現(xiàn)?！鹅o脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕62號文中規(guī)定：靜配嚴(yán)禁建于地下室或半地下室，在靜配資質(zhì)審核驗(yàn)收中屬于一票否決項(xiàng)。我院靜配中心、設(shè)在地下室，于29年建成并運(yùn)行，不符合規(guī)范規(guī)定，山西省衛(wèi)計(jì)委在2012年審核驗(yàn)收時就提出過整改意見，因沒有合適場地至今未能實(shí)施整改。靜脈輸液直接輸注于人體，對環(huán)境要求非常嚴(yán)格，配制區(qū)域凈化標(biāo)準(zhǔn)要達(dá)到萬級，配制臺需達(dá)百級。我院靜配緊鄰地下車庫，存在粉塵污染的問題；靜配至今運(yùn)行已達(dá)十年，設(shè)備環(huán)境均出現(xiàn)老化，空調(diào)凈化機(jī)組、配置倉下水管道屢屢出現(xiàn)問題需要維修；夏季地下室濕度大，相對濕度85%以上超過百天（按規(guī)定不得超過75%），每月進(jìn)行的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，2018年有x次首次監(jiān)測不達(dá)標(biāo)，曾有x個月監(jiān)測出霉菌，給安全用藥帶來極大隱患。（二）調(diào)劑人員不足，藥學(xué)服務(wù)無法全面開展藥學(xué)部住院藥房現(xiàn)有人員xx人，2019年調(diào)配藥品金額xx億，工作全面開展還需x人（包括設(shè)立麻醉藥房）；靜配xx人，日均配置量xxxx袋，TPNxx袋。如果實(shí)現(xiàn)全院配制，日配置量將達(dá)到xxxx余袋，TPN約xxx袋（配置一袋TPN時長相當(dāng)于配置xx袋普藥），依據(jù)靜配管理規(guī)范計(jì)算，每日人均配置xx—xxx袋為滿負(fù)荷工作，靜配人員按要求至少需要xx人方能滿足，還需補(bǔ)充xx人。（三）臨床開立醫(yī)囑不便捷目前大夫開立住院患者醫(yī)囑要選擇住院和靜配兩個藥房。兩個藥房庫存不均衡時，大夫需要更改醫(yī)囑；病區(qū)護(hù)士藥品請領(lǐng)、退藥以及醫(yī)囑的處理要和兩個藥房交接。（四）藥工送藥不及時目前藥學(xué)部每天分六批送藥到病區(qū)。藥工分別從負(fù)一樓靜配中心和一樓住院藥房兩處取藥，一起送至病區(qū)，配送中存在空間上的往復(fù)和時間上的等待，延長了配送時間，影響了配送的及時性；另外住院藥房和靜配的藥品放在一起配送，和病區(qū)護(hù)士在交接藥品及退藥時存在混亂現(xiàn)象，差錯發(fā)生率相對較高。二、中心藥房優(yōu)勢1、實(shí)現(xiàn)全醫(yī)囑審核，確保合理用藥中心藥房成立后，采用一套醫(yī)囑接收系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)對住院患者全醫(yī)囑審核，確?；颊吆侠碛盟?、靜配環(huán)境符合規(guī)范，保障藥品安全將靜配從負(fù)一樓遷至一樓，環(huán)境溫濕度能有效控制，避免了負(fù)一樓緊鄰地下車庫，存在粉塵污染的問題，配置條件符合規(guī)范要求，用藥安全得到保障。3、調(diào)劑流程再造優(yōu)化，做到三方共贏臨床大夫開立醫(yī)囑只需對應(yīng)中心、藥房一家，更加便捷，避免了兩個藥房藥品庫存不均衡、大夫更改醫(yī)囑的不便，患者用藥更及時；病區(qū)護(hù)士集中和一家藥房交接，減少藥品請領(lǐng)、退藥的環(huán)節(jié)；藥房內(nèi)部通過整合，節(jié)約成本，提升工作效率。4、節(jié)省人力成本住院藥房與靜脈用藥調(diào)配中心整合后，人員可以共享。利用工作高峰時段的不同（靜配7:—9:、住院9:—11:30），可以有效配置人力資源，通過對靜脈配液和調(diào)劑擺藥人員的合理安排，使得在崗工作人員在錯峰工作時間內(nèi)可以承擔(dān)更多的靜脈用藥配置任務(wù)，提高工作效率。目前要全面開展住院藥房和靜配的工作總共需要需要xx人，而中心、藥房整合后