《包裝周轉(zhuǎn)運輸作業(yè)指引》(完整版)資料

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《包裝周轉(zhuǎn)運輸作業(yè)指引》（完整版）資料(可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）標慧聯(lián)五金制品文件編號PWI-ST-001生效日期題包裝周轉(zhuǎn)運輸作業(yè)指引REV.A0頁序1OF2規(guī)范包裝運輸要求,確保包裝產(chǎn)品質(zhì)量內(nèi)容更改記錄表版本修訂內(nèi)容修訂日期修訂人A0新制定曾凡平A1A2A3A4A5A6審核制定曾凡平日期標題東莞慧聯(lián)五金制品文件編號PWI-ST-001生效日期包裝周轉(zhuǎn)運輸作業(yè)指引版本.A0頁序2OF21.0目的1.1規(guī)范有關(guān)外協(xié)噴涂,電鍍,噴涂回廠及周轉(zhuǎn)出貨的包裝指導(dǎo)；確保各產(chǎn)品在搬運過程中保護完好,避免因搬運而造成不必要的碰傷，刮花，變形等等。1.2規(guī)范包裝作業(yè)管理,為各部門及外協(xié)廠提供參考依據(jù)。2.0范圍2.1適用于本公司所有產(chǎn)品。3.0定義無4.0職責(zé)4.1倉務(wù)部：負責(zé)外發(fā)，收貨，送貨及各產(chǎn)品周轉(zhuǎn)的包裝及搬運過程的監(jiān)控及操作。4.2工程部:負責(zé)相關(guān)產(chǎn)品包裝工作指導(dǎo)及包裝資料的整理及規(guī)范。4.2品管部：負責(zé)監(jiān)察廠內(nèi)及回廠包裝的合理性。5.0作業(yè)內(nèi)容5.1每種產(chǎn)品如有周轉(zhuǎn)紙箱或無箱的，均要求包裝后以卡板為單位，控制在1.5米高度以內(nèi)，并用保護膜或膠紙纏上兩到三圈，捆綁牢固，具體要能起到保護產(chǎn)品的作用。5.2包裝使用的卡板必須規(guī)范，包裝后的產(chǎn)品周邊不能凸出卡板為宜,盡量使用專用卡板。5.3產(chǎn)品之間必須用紙板隔開,不可直接接觸，以免互相碰撞，導(dǎo)致刮傷，滑落。5.4與產(chǎn)品搬運的相關(guān)人員在搬運過程中必須以卡板為單位，特殊情況下必須輕拿輕放。5.5另在叉車運輸途中，應(yīng)盡量避免產(chǎn)品與其他障礙物相撞。5.6以上即日開始實施，后序如有更好方法再提出修改;如有不按要求包裝，造成損失的將對相關(guān)人員進行相應(yīng)處罰。WescommDongGuanWescommMetalProductsLtd.擬定部門：第九事業(yè)部PMC適用范圍：第九事業(yè)部擬定人：張步云發(fā)行：第九事業(yè)部文控中心受控狀態(tài)：□非受控■受控受控號：秘密等級：□一級（絕密）□二級（機密）■三級（秘密）□四級（一般）文件發(fā)放/修改記錄版本號發(fā)放日期修改內(nèi)容擬定審核批準A/0初版發(fā)行張步云////////////章節(jié)號內(nèi)容頁次1目的22適用范圍23參考文件24定義25職責(zé)26程序2~117附件11891011121314目的為規(guī)范采購申請的創(chuàng)建，轉(zhuǎn)換等操作的規(guī)范化、制度化等相關(guān)系統(tǒng)操作都有據(jù)可循。適用范圍適用于第九事業(yè)部小家電產(chǎn)品參考文件WIP04-00011

九部工單結(jié)案考核作業(yè)辦法定義采購申請：是指在SAP系統(tǒng)中創(chuàng)建的物料的購買，含物料料號，申請數(shù)量，交貨日期等信息。職責(zé)物控人員：負責(zé)采購申請的創(chuàng)建，下達。采購人員：負責(zé)執(zhí)行采購訂單，按期交貨以及采購訂單的結(jié)案等操作。成本會計：負責(zé)對生產(chǎn)訂單的復(fù)核及結(jié)帳處理程序采購申請的創(chuàng)建原則遵循“誰創(chuàng)建誰負責(zé)”原則，物控人員從創(chuàng)建采購申請開始就負責(zé)追蹤物料的相關(guān)情況，直至采購訂單的結(jié)案。.采購申請的創(chuàng)建需有依據(jù)，如：客戶PO、FORCAST、任務(wù)令、生產(chǎn)計劃、BOM單、部門申請單等書面需求資料,請購數(shù)量原則上與按照客戶訂單數(shù)量或部門申請數(shù)量一致;物控人員嚴禁擅自修改、刪除、添加產(chǎn)品的物料清單項目或數(shù)量，以SAPBOM自動生成數(shù)據(jù)為準，如緊急情況，需項目同意后方可手動更改;6.1.4物控人員嚴禁開立虛擬采購申請的操作6.1.5如損耗過大或其他部門人員申請，導(dǎo)致原采購申請數(shù)量無法滿足生產(chǎn)計劃時，可及時采用追加新采購申請的方式予以補充需求創(chuàng)建采購申請時，需求時間、庫存地點注意選擇正確。創(chuàng)建采購申請SAP系統(tǒng)操作的事務(wù)代碼為：ME51N。6.1.7.1錄入“物料料號”“申請數(shù)量”“交貨日期”，如果錄入是“D”則對應(yīng)的交貨日期也是精確到日，如果錄入是“W”則對應(yīng)的交貨日期為周單位，依次類推。(以上信息.2錄入“工廠”然后按回車鍵，此時系統(tǒng)“狀態(tài)”欄會顯示紅燈，因系統(tǒng)還沒有錄入完整。繼續(xù)錄入“庫存地點”“申請者”“需求跟蹤號”相關(guān)信息（也可以手工錄入信息）。附：因公司工廠較多，建議物控員自行手工錄入“工廠”代碼；庫存地點分為量產(chǎn)與試產(chǎn)庫位，在錄入時務(wù)必錄入正確。附：自行編寫“申請者”與“需求跟蹤號”，均可以手工錄入，“需求跟蹤號”方便物控員后期物料的跟蹤。.3錄入完以上信息后，再按回車鍵，“狀態(tài)”一欄紅燈自行通過，再按保存鍵，系統(tǒng)下方欄會自動顯示：采購申請?zhí)?，即PR號。.4采購申請單批準SAP系統(tǒng)操作的事務(wù)代碼為：ME54N；選定物料，單擊，然后再保存，即可進行單個物料的批準，批準后在項目欄中會顯示。如進行批量批準，點擊，然后單擊，然后再保存，即可進行批量批準。批準完后，記錄下PR號，再以郵件的形式傳達到采購員。6.2采購申請單修改原則已下達的采購申請，原則上不允許隨意更改，以免給后續(xù)單位造成困擾;6.2.2未轉(zhuǎn)PO的采購申請可進行修改，無需發(fā)出更改通知，以免造成混淆6.2.3已轉(zhuǎn)PO的采購申請如需更改，必須先通知采購反審核PO，再進行更改，更改后，必須發(fā)出更改通知，周知相關(guān)單位知悉，特別是采購和倉庫已關(guān)閉采購訂單，原則上不允許修改采購申請，如需修改，需經(jīng)成本會計同意后方可修改，修改后需跟進相關(guān)操作及時處理，直至關(guān)閉。修改采購申請使用事務(wù)代碼ME53N進入系統(tǒng)，修改采購申請內(nèi)容。.1進入ME54N進入系統(tǒng)，用鼠標點擊藍色圈中的圖標，自動彈出“選擇憑證”，再錄入需修改的采購申請?zhí)枺侔椿剀囨I;對相應(yīng)的單據(jù)進行駁回批準，如果要修改多個物料，注意是一個物料，一個物料的駁回批準，才能對其一個一個修改。當(dāng)駁回批準后，紅色圈中會顯示批準修改。.2錄入ME53N進入系統(tǒng)，用鼠標點擊藍色圈中的圖標，自動彈出“選擇憑證”，再錄入需修改的采購申請?zhí)?，再按回車鍵;.3點擊系統(tǒng)欄中，進而對對應(yīng)的采購申請單中錄入的任何一欄信息進行修改，操作完畢后“保存”完成修改操作。.5也可以直接ME54N,進入系統(tǒng)后，直接在單據(jù)上面一個一個修改,最后在批量審核即可，保存。6.3生產(chǎn)訂單刪除的前提原則原則上已下達采購申請不得隨意刪除;已下達采購申請，如因需要必須刪除，如是未轉(zhuǎn)PO的采購申請，可以自行調(diào)出來刪除，如是已轉(zhuǎn)的PO的采購申請，先行通知采購員反審核PO，再進行更改，更改后，必須發(fā)出更改通知，周知相關(guān)單位知悉，特別是采購和倉庫，如是采購員不給與反審核PO，請相關(guān)部門對于造成的呆滯，給予處理方案。已結(jié)案采購訂單原則上不得刪除采購申請單。刪除采購申請使用事務(wù)代碼是ME53N進入系統(tǒng)完成;.1錄入ME53N，;.2點擊系統(tǒng)欄中，再點擊，進行刪除操作。附件無目錄第一章職業(yè)安全防護指引 5一、職業(yè)安全防護的相關(guān)概念 5二、職業(yè)暴露的普遍性防護指引 6三、醫(yī)療廢物處理原則 11四、臨床高危操作的職業(yè)安全防護指引 13五、各種血源性傳播性疾病職業(yè)暴露后的處理指引 14六、配置細胞毒性藥物的防護指引 15七、使用化學(xué)消毒劑的防護指引 17八、紫外線輻射的防護指引 18九、銳器損傷后的血液檢測流程 18第二章儀器及設(shè)備的安全指引 21一、中心氧氣裝置 21二、流動氧氣筒 21三、超聲霧化器 22四、電插板 22五、各種電器設(shè)備 23六、注射泵/輸液泵 23七、監(jiān)護儀 24八、病床 24九、床欄 24十、床頭柜 25十一、熱水壺 25十二、平車 25十三、體溫計 25十四、熱水袋 26十五、冰袋（囊） 26十六、簡易呼吸囊 27十七、吸痰機 28十八、急救車 28第三章藥品管理指引 29一、病房麻醉藥品、第一類精神藥品管理指引 29二、急救藥品管理指引 30三、老年人用藥安全護理指引 31四、特殊藥物護理指引與流程 32（一）輸注化療藥物的護理流程 32（二）硝普鈉靜脈滴注流程 33（三）硝酸甘油靜脈滴注流程 34五、藥品配制查對流程 35（一）靜脈輸液查對流程 35（二）靜脈注射、肌肉注射、皮內(nèi)注射核對流程 36第四章臨床護理工作指引與流程 37一、新入院患者護理指引 37二、出院患者護理指引 38三、基礎(chǔ)護理工作指引 39四、病房送手術(shù)患者指引 40五、病房接手術(shù)患者指引 40六、患者誤吸風(fēng)險評估、預(yù)防及處理指引 41七、平車運送法指引 44八、護理業(yè)務(wù)查房指引 46九、護理交接班指引 48十、床邊交接班查看患者指引 50十一、患者轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入服務(wù)流程 51十二、患者入院服務(wù)流程 52十三、患者出院服務(wù)流程 53十四、住院患者健康宣教流程 54十五、危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運流程 55十六、危重患者護理指引 56十七、死亡患者處理流程 57十八、無菌物品管理指引 58十九、治療室、配藥室紫外線空氣消毒指引 58二十、紅外線燈（TDP）使用指引 59二十一、會陰擦洗護理指引 60二十二、硫酸鎂會陰濕熱敷指引 61二十三、陰道沖洗的護理指引 62二十四、中藥保留灌腸的工作指引 63二十五、壓瘡預(yù)防報告處理指引 64二十六、約束患者指引 65二十七、患者跌倒預(yù)防指引 66二十八、體溫計使用后消毒處理流程 67二十九、血壓計袖帶使用后消毒處理工作流程 67三十、聽診器使用后消毒處理流程 68三十一、床旁負壓吸引器（吸痰機）使用中及使用后的消毒處理流程 68三十二、喉鏡使用后消毒處理流程 69三十三、呼吸囊面罩消毒處理流程 70三十四、住院患者須復(fù)印病歷資料指引 71三十五、急診接診流程 72三十六、執(zhí)行口頭醫(yī)囑護理指引 73第五章護理管理工作指引 74一、緊急狀態(tài)下護士人力調(diào)配指引 74二、護理行政查房工作指引 74三、護理質(zhì)量控制與持續(xù)改進工作流程 75第六章科教工作指引 76一、進修護士教學(xué)工作指引 76二、實習(xí)護生教學(xué)工作指引 77三、護理人員外出培訓(xùn)進修指引 78四、護理業(yè)務(wù)查房工作流程 79五、護理教學(xué)查房流程 80第一章職業(yè)安全防護指引一、職業(yè)安全防護的相關(guān)概念1、職業(yè)暴露：從業(yè)人員由于職業(yè)關(guān)系而暴露在有害因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種狀態(tài)。2、艾滋病病毒職業(yè)暴露：指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、體液污染了皮膚或黏膜，或被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了針頭或其它銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。3、銳器傷：指一種由醫(yī)療銳器，如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀、碎玻璃及安瓿等造成的意外傷害。4、醫(yī)務(wù)人員防護原則：指在醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域，醫(yī)務(wù)人員在實施診療活動過程中，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物，都必須采取防護措施。5、全套個人職業(yè)安全防護裝備包括：口罩、手套、護目鏡、防護面罩、帽子、防護鞋、防水圍裙、隔離衣和防護服等，操作過程中應(yīng)視具體情況選用適當(dāng)?shù)姆雷o用具。6、本指引所稱體液包括：羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、胃液、陰道分泌物等人體物質(zhì)。7、引起職業(yè)暴露的高危操作包括：進行各種動、靜脈穿刺、洗胃、吸痰、更換各種引流管道、為有傷口患者包扎、接生、陰道沖洗、清洗被污染的手術(shù)室器械、換藥、床邊測血糖等。二、職業(yè)暴露的普遍性防護指引日常工作職業(yè)安全防護流程上班前上班時下班前更換工作勤洗手完成進行進入徹底洗手服、鞋襪每項操作后高危操作時生活區(qū)前或消毒雙手戴帽子未經(jīng)徹底清洗徹底洗手視具體情況洗手必要時清外穿戴整齊或消毒的手吸水擦手紙擦手使用適當(dāng)?shù)亩?、鼻腔或烘干機吹干手防護用具鹽水漱口必要時不可觸摸眼、耳脫口罩、帽、工戴口罩鼻、口及臉部作服、更換鞋襪再次清洗雙手1、暴露后處理原則：（1）局部處理：用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；如有傷口，立即用手從傷口的近心端向遠心端擠出傷口的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓；受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。（2）實施預(yù)防性用藥：如患者為HIV陽性，受傷護士為HIV抗體陰性，應(yīng)當(dāng)盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。包括基本用藥程序和強化用藥程序；基本用藥程序為兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天；強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。（3）隨訪、咨詢和匯總：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。對艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進行登記、匯總并逐級上報。2、洗手或使用速干手消毒劑的指征①直接接觸每個②接觸患者粘膜、③穿、脫④進行無菌⑤接觸患⑥處理藥⑦醫(yī)務(wù)人員進患者前后，從同破損皮膚或傷口隔離衣前操作，接觸者周圍環(huán)物或配餐行侵入性操作一患者身體的污前后，接觸患者后，摘手清潔無菌物境及物品前時戴無菌手套染部位移到清潔血液、體液、分套后品之前后戴手套前后洗部位泌物、傷口敷料后手按七步洗手法認真洗手七步洗手法:(采用非接觸式洗手裝置)第一步:掌心相對，手指并攏，相互揉搓(濕潤雙手,按取無菌皂液或洗手液)。第二步:掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。第三步:手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。第四步:彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。第五步:將5個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。第六步:右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。第七步:握著手腕回旋摩擦，交換進行。洗手注意事項:（1）洗手前將衣袖向上卷至腕上20cm，取下手上飾物、手表。（2）采用流動水使雙手充分淋濕；取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；并認真揉搓雙手至少15s，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫；在流動水下徹底沖凈雙手。（3）洗手后用一次性干手紙巾或使用感應(yīng)式吹風(fēng)機擦（吹）干雙手。取適量護手液護膚。（4）當(dāng)醫(yī)務(wù)人員手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水清洗；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員手部無肉眼可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（5）用于洗手的肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。衛(wèi)生手消毒的指征①接觸患者的血②直接為傳染③接觸具有傳染④出入隔離病房、重⑤檢查、治療、液、體液和分泌病患者進行檢性的血液、體液癥監(jiān)護病房、燒傷病護理免疫功物以及被傳染性查、治療、護和分泌物及被傳房、新生兒重癥病房能低下的患致病微生物污染理或處理傳染染性致病微生物和傳染病病房等醫(yī)院者前的物品后患者污物后污染的物品后感染重點部門前后先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒流程卷衣袖至肘上，取下手部飾物和手表取足量速干手消毒劑于掌心涂抹雙手，確保完全覆蓋所有皮膚揉搓雙手直至徹底干燥衛(wèi)生手消毒注意事項：（1）嚴格按照醫(yī)務(wù)人員七步洗手法的步驟進行揉搓。（2）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，使雙手達到消毒的目的。洗手、衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則:(1)手部有可見污染時，應(yīng)洗手。(2)手部證實或懷疑被可能形成孢子的微生物污染時，如艱難梭菌、炭疽桿菌等，應(yīng)洗手。(3)如廁之后，應(yīng)洗手。(4)其他情況應(yīng)首選衛(wèi)生手消毒。3、口罩的使用佩戴口罩指征①護理非傳染性患者醫(yī)務(wù)人員患①接觸呼吸道飛沫傳染病患者②進行手術(shù)、無菌操作呼吸道疾?、谶M行支氣管鏡、口腔診療操作③護理免疫力低下患者佩戴外科口罩佩戴醫(yī)用防護口罩或N95口罩口罩的使用注意事項：（1）佩戴口罩前，脫口罩前后必須洗手。（2）佩戴口罩時要讓口罩緊貼面部和完全覆蓋口、鼻、下巴，有金屬片的一邊向上，外科醫(yī)用口罩有顏色的一面向外，系緊固定口罩的繩子或把口罩的松緊帶繞在耳朵上，并把金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部。（3）密合性檢查。戴好口罩后，雙手盡量完全覆蓋在口罩上，呼氣時用手感覺氣體有無從口罩的邊緣逸出。（4）戴口罩后和脫口罩時，保持口罩的清潔干燥，要避免觸摸口罩的外面。（5）紗布口罩應(yīng)保持清潔，每日更換、清潔與消毒，遇污染時及時更換。醫(yī)用外科口罩只能一次性使用。口罩更換應(yīng)視使用環(huán)境而定。以下情況之一必須立即更換口罩：①外科手術(shù)后。②口罩有破損或毀壞時。③口罩與臉部無法密合時。④被血液或體液污染后。⑤進入隔離病房接觸患者后。⑥口罩潮濕有異味時。⑦任何環(huán)境下口罩的使用不能超過24h。（6）使用后的口罩應(yīng)棄于感染性廢物容器內(nèi)（黃色標志），復(fù)用的棉紗口罩應(yīng)集中放于污物處置室固定位置專用容器內(nèi)送洗衣房處置。（7）切記:口罩只能減低病原微生物感染的威脅,但不能保證絕對安全。4、手套的使用必須戴手套指征①進入體腔和無菌組織①接觸非完整皮膚、黏膜①手部破損處用防水敷料的侵入性操作、手術(shù)②具有接觸患者血液、體液保護再戴雙層手套②接觸無菌部位分泌物、排泄物危險②接觸剌激性化學(xué)消毒劑③處理銳器與污染物品③配制細胞毒性化學(xué)藥物手套使用注意事項:（1）使用手套的基本原則。嚴格遵循標準預(yù)防操作原則和接觸隔離的原則，不管是否使用手套均應(yīng)遵循手衛(wèi)生指征。（2）根據(jù)不同操作的需要,正確選擇醫(yī)用手套:①無菌乳膠手套。插導(dǎo)尿管、深靜脈置管術(shù)等侵入性無菌操作時，必須使用無菌乳膠手套,并遵循無菌手套的使用方法。②清潔乳膠手套。采集動/靜脈血、注射及輸液、更換濕性傷口敷料等可能發(fā)生針刺傷的操作中戴清潔乳膠手套，防止血源性職業(yè)暴露。③雙層手套。接觸刺激性化學(xué)消毒液(如處置復(fù)用血液透析器)、配制細胞毒性化學(xué)藥物、清洗污染手術(shù)器械時宜戴雙層手套(內(nèi)層為一次性薄膜手套，外層為一次性乳膠手套)。④一次性薄膜手套。為患者進行吸痰，收集引流液標本，清倒引流瓶內(nèi)引流液，更換被血液、體液及糞便污染的布類（如床單）等操作時宜戴一次性薄膜手套。（3）醫(yī)務(wù)人員手部有破損時應(yīng)先用防水敷料保護再戴手套。（4）戴手套操作過程中，避免已經(jīng)污染的手套觸摸清潔區(qū)域或物品。（5）一副手套只能用于一位患者。同時多項操作時，應(yīng)按污染程度從輕到重，否則要更換手套后方可進行另一項操作。護士接觸患者后應(yīng)脫手套并洗手方可護理另一患者。（6）護士不能戴著手套直接洗手，因為洗過的手套通透性增加，細菌更容易進入手套內(nèi)。（7）手套破損立即更換。（8）操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。（9）使用后的一次性手套按感染性醫(yī)療廢物處置。三、醫(yī)療廢物處理原則1、醫(yī)療廢物正確分類?！夺t(yī)療廢物分類目錄》將醫(yī)療廢物分為5類：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物和藥物性廢物。2、使用符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識規(guī)定》的包裝物或容器。醫(yī)療廢物專用包裝物分為：包裝袋、銳器盒和周轉(zhuǎn)箱。醫(yī)療廢物專用容器有專用警示標識，顏色為黃色。3、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,將醫(yī)療廢物分類放置于符合規(guī)定的、有明確警示標識的包裝物或容器中,不能混放(具體見《醫(yī)療廢物分類目錄》)。4、少量的藥物性廢物可混入感染性廢物，但應(yīng)在標簽上注明。5、化學(xué)性醫(yī)療廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑和批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應(yīng)當(dāng)交由專門的機構(gòu)處置。6、隔離的傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)使用雙層黃色包裝物，及時密封,并注明科室、傳染病名稱。7、放入包裝物或容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不能取出。8、盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或容器的封口緊實、嚴密?？苾?nèi)盛裝容器應(yīng)為腳踏式、封閉、防滲漏硬質(zhì)容器。9、包裝物或容器外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進行消毒處理或增加一層包裝。10、盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標識，在每個包裝物容器上應(yīng)當(dāng)系中文標簽，其內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。11、醫(yī)療廢物出科時要有登記，登記內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、數(shù)量、交接時間、最終去向、經(jīng)辦人雙方簽名，登記資料至少保留3年。12、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散應(yīng)立即向醫(yī)院相關(guān)部門匯報，并采取相應(yīng)的緊急處理措施。13、做好職業(yè)暴露的防護。醫(yī)療廢物處理流程產(chǎn)生醫(yī)療廢物損傷性廢物感染性廢物放入專用銳器收集箱放入黃色收集袋當(dāng)班護士負責(zé)督促工人密封包裝(3/4滿)貼上密封標志及廢物標簽交接雙方檢查、確認包裝無破損、無松口、標志清晰完好交接雙方核實無誤護士填寫醫(yī)療廢物交接本登記廢物重量、交接雙方簽全名，交接本保存三年由物業(yè)公司專職人員收集存放由環(huán)衛(wèi)部門專職人員收集送往指定地點做無害化處理醫(yī)療垃圾分類收集示意被患者血液、體液、排泄物污染的損傷性廢物：包括醫(yī)用針頭、縫合針、物品（包括棉球、棉簽、紗布等）手術(shù)刀、備皮刀、玻璃試管、安瓿等廢棄的血液、血清使用后的一次性醫(yī)療用品(非銳器)及一次性醫(yī)療器械醫(yī)療垃圾桶(內(nèi)套黃色包裝袋)黃色銳器盒四、臨床高危操作的職業(yè)安全防護指引進行護理操作過程中可能接觸患者血液、體液患者血液、體液可能飛濺到面部或身體醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損必須戴手套①戴有防滲性口罩、防護眼鏡或面罩②穿防滲透性隔離衣或圍裙①破損皮膚用創(chuàng)可貼或膠布保護操作完畢③必須戴手套②必須戴雙層手套③最好避免該項操作脫手套后即洗手必要時進行手消毒銳器傷(針刺傷)預(yù)防措施:1、在進行侵襲性診療、護理操作過程中，光線要充足，特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。2、使用后的銳器應(yīng)直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進行安全處置。也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。3、糾正易引起銳器傷的危險行為：①禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套；②禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器；③禁止用手分離污染的針頭和注射器；④禁止用手折彎或弄直針頭；⑤禁止用手直接傳遞銳器；⑥禁止直接接觸醫(yī)療廢物。4、為不合作的患者進行動、靜脈穿剌或抽血時，盡可能與其溝通取得合作，必要時請他人協(xié)助完成操作，盡量減少銳器傷。五、各種血源性傳播性疾病職業(yè)暴露后的處理指引各種血源性傳播性疾病（艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒等)感染者的血液、體液污染了被污染的銳器刺傷或割傷醫(yī)務(wù)人員皮膚皮膚表面口腔鼻腔眼睛從近心端向遠心立即上報肥皂液和流即吐出濺入液生理鹽水生理鹽水端擠出傷口的血預(yù)防保健科動水清洗生理鹽水或硼反復(fù)沖洗反復(fù)沖洗液(禁止擠壓)酸溶液漱口咨詢眼科醫(yī)師肥皂液清洗傷口填寫“職業(yè)暴露個流動水反復(fù)沖洗人登記表“75%酒精或0.5%碘院感科進行調(diào)查、伏消毒傷口并包扎給予處理建議處理、追蹤、隨訪各種血源性傳播性疾病職業(yè)暴露后報告流程日班夜班立即上報同時報告立即報告次日報告行政總值班護士長預(yù)防保健科護士長、科主任報告科主任（院感科）護理部預(yù)防保健科主任護理部六、配置細胞毒性藥物的防護指引實施原則:1、細胞毒素藥物應(yīng)儲存在通風(fēng)、安全的專用櫥柜內(nèi)。2、專人專區(qū)域，集中配置。3、與其他藥物同―配藥室操作時，先配其它藥物。4、配藥時使用“鎖頭”注射器及針腔較大的針頭，防止藥液溢出。5、藥液抽取后置于墊有聚氯乙烯薄膜的無菌盤內(nèi)備用。暴露后處理:1、在配制、使用和處理污染物的過程中，如果防護用品不慎被污染，或眼睛、皮膚直接接觸到藥物時，可采取下列處理流程：①迅速脫去手套或隔離衣；②立即用肥皂和清水清洗污染部位的皮膚；③眼睛被污染時，應(yīng)迅速用清水或等滲潔眼液沖洗眼睛；④記錄接觸情況，必要時就醫(yī)治療。2、藥物污染的處理：如果藥物外濺，應(yīng)立即標明污染范圍，避免他人接觸。如果藥液溢到桌面或地上，先做好個人防護后，立即用吸水毛巾或紗布輕輕吸附藥液，若為藥粉則用濕紗布輕輕擦抹，將污染的濕紗布置于化學(xué)性廢物包裝袋內(nèi)，用肥皂水擦洗污染表面后，再用75%酒精擦拭。配置細胞毒性藥物防護流程認真閱讀藥物使用說明書,了解藥物毒副作用洗手、穿長袖低滲透的隔離衣，戴帽子、口罩、護目鏡、聚氯乙烯手套并外套一副乳膠手套備工作臺：置防護墊(下層防水，上層吸水)(一旦污染或操作完畢即更換)割鋸安瓿前輕彈其頸部(使附著的藥物降至瓶底)打開安瓿時應(yīng)墊紗布(避免粉末、藥液外溢和玻璃碎片四處飛濺或劃破手套)溶解藥物時,溶媒沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再晃動,以防藥粉溢出瓶裝藥物稀釋或抽取藥液時,應(yīng)插入雙針頭抽取藥液后，在瓶內(nèi)進行排氣和排液后再拔針（不要將藥物排于空氣中）抽取藥液用針腔較大的針頭，所抽藥液不超過注射器容量3/4抽出藥液后放入墊有聚乙烯薄膜的無菌盤內(nèi)備用配藥后產(chǎn)生的廢物放入化學(xué)性廢物包裝袋內(nèi)(廢物量少,可混入感染性廢物內(nèi)，在標簽上注明)操作結(jié)束后，用水沖洗和擦洗操作臺脫去手套后徹底沖洗雙手并行淋浴七、使用化學(xué)消毒劑的防護指引實施原則：1、使用之前檢查外包裝是否完好,仔細閱讀說明書,明確注意事項。2、選用的消毒劑、稀釋液應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，并在有效濃度、使用有效期內(nèi)。3、選擇合適的配制環(huán)境。選擇寬敞、明亮、清潔、通風(fēng)良好的環(huán)境。4、正確配制消毒液。有嚴格的配制、使用操作指引及書面記錄。配制好的消毒劑要標識配制時間、有效時間、濃度、配制人簽名等。5、準確標識。消毒液名稱、濃度、配制時間、失效時間、用途。6、配制過程注意做好職業(yè)防護：必須戴―次性口罩、防護手套，如大量配制應(yīng)穿防水圍裙，必要時戴防護眼鏡、穿防護服。7、粉劑、片劑等在溶解過程應(yīng)加蓋,切勿打開觀察,使用過程防止消毒液飛濺、溢出和揮發(fā)。8、量具保持清潔或予以消毒。使用化學(xué)消毒劑防護流程認真閱讀消毒劑使用說明保證配置室寬敞、明亮、清潔、通風(fēng)良好洗手、戴一次性口罩、乳膠手套根據(jù)消毒液有效氯的含量，計算出需消毒劑和稀釋液的量按需要盛接溶劑，用量具準確量取所需消毒劑劑量(注意消毒劑勿濺出)或粉劑、片劑粉劑、片劑溶解過程勿打開觀察將需消毒用物輕放于配好的消毒液中加蓋浸泡消毒（將稀釋好的消毒液標上名稱，有效濃度，配制時間，有效期及盛放的器械名稱）配制用物清洗后晾干備用八、紫外線輻射的防護指引實施原則:1、正確使用紫外線燈,以達到消毒效果及預(yù)防輻射的目的。2、開啟紫外線燈后人即離開,防止紫外線對人直接照射。3、消毒過程中如進入消毒區(qū)域時需關(guān)閉紫外線燈；照射完畢后應(yīng)開窗通風(fēng)。4、監(jiān)測時應(yīng)戴防護眼鏡、面罩及防護衣。5、如眼睛因輻射發(fā)生眼炎，即到眼科門診就診。九、銳器損傷后的血液檢測流程乙型肝炎:工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后必須在24-48h內(nèi)完成自身和接觸源患者血清HbsAg調(diào)查，接觸后血清學(xué)隨訪檢查為6個月后檢查HbsAg，完成乙型肝炎疫苗接種后1-6個月檢查抗-HBs。醫(yī)務(wù)人員被污染的銳器刺傷后三種情況處理:(乙型肝炎)(―)受傷者未接種乙肝疫苗(或接種后無反應(yīng)者:血清抗-HBs≤10mlU/ml)接觸源患者不明時接觸源患者HbsAg(+)接觸源患者HbsAg(-)①24小時內(nèi)肌注HBIG②系統(tǒng)接種乙肝疫苗①接種乙肝疫苗③血清學(xué)追蹤（受傷當(dāng)天④觀察乙肝感染癥狀與體征②血清學(xué)追蹤3個月、6個月、12個月）③觀察乙肝感染癥狀與體征(二)受傷者已接種乙肝疫苗，查HbsAg陽性或抗-HBs（≥10mlU/ml）或抗-HBc陽性者不需注射疫苗或HBIG（乙肝免疫球蛋白）(三)受傷者已接種乙肝疫苗，查無抗-HBs反應(yīng)或僅一年前抗-HBs≥10mlU/ml觸源患者不明時接觸源患者HbsAg(+)接觸源患者HbsAg(-)①24小時內(nèi)肌注HBIG血清學(xué)追蹤隨防②如受傷者抗-HBs≥10mlU/ml加強接種乙肝疫苗③血清學(xué)追蹤丙型肝炎:工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后必須在24-48h內(nèi)完成自身和接觸源患者抗-HCV檢查，如患者抗-HCV陽性，受傷者抗-HBV陰性者，于受傷當(dāng)天、第3周、3個月、6個月隨訪和監(jiān)測。艾滋病:患者HlV(+)，受傷者HIV抗體(-)血液污染醫(yī)務(wù)污染的銳器刺人員皮膚粘膜傷醫(yī)務(wù)人員反復(fù)用生理鹽從傷口的近心端向遠心端擠出傷口的血液，禁止傷口局部擠水沖洗干凈壓或按壓，再用肥皂水清洗傷口，并在流動水下反復(fù)沖洗75%乙醇或0、5%碘伏消毒傷口并包扎①經(jīng)過專家評估后可立即預(yù)防性用藥，并進行醫(yī)學(xué)觀察1年；②于受傷當(dāng)天、4周、8周、12周、6個月時檢查HIV抗體；③預(yù)防性用藥的原則：若被HIV污染的針頭刺傷，應(yīng)在4小時內(nèi)，最遲不超過24小時進行預(yù)防用藥。即使超過24小時，也應(yīng)實施預(yù)防性用藥。④對服用藥物毒性進行監(jiān)控和處理；⑤注意觀察記錄HIV感染早期癥狀；⑥追蹤暴露源HIV的耐藥性。梅毒：患者RPR(+)和TPPA（+）污染的銳器刺傷醫(yī)務(wù)人員即予實施正規(guī)治療暴露后第3周查RPR和TPPA二項注意觀察記錄梅毒感染早期癥狀監(jiān)控和處理注射抗梅毒藥物RPR(+)和TPPA（+）RPR(-)和TPPA（-）治療1個月、2個月、6個月后治療1個月后復(fù)查RPR和TPPA二項復(fù)查RPR和TPPA二項復(fù)查2-3年RPR(+)和TPPA（+）RPR(-)和TPPA（-）第二章儀器及設(shè)備的安全指引一、中心氧氣裝置[可能出現(xiàn)的問題]泄露、助燃，不能按需供氧引起患者不適[預(yù)防措施]1、經(jīng)常檢查氧氣閥有無漏氣，定期保養(yǎng)。發(fā)現(xiàn)漏氣及時通知維修人員修理。2、用氧期間有防火及有氧標志，告知患者及家屬安全用氧的重要性及注意事項，禁止吸煙及使用明火，必須用明火時，應(yīng)關(guān)閉氧氣。3、禁止在安全閥裝置處黏貼橡皮膏等物，以免流量外套管發(fā)生爆裂。4、安全氧流量調(diào)節(jié)范圍1-10L/分。5、定期檢查濕化瓶的外觀質(zhì)量，若色澤透明度明顯降低或出現(xiàn)裂紋、氣泡等，應(yīng)及時更換。6、使用期間濕化瓶裝1/3～1/2無菌蒸餾水，各導(dǎo)管連接正確、通暢、無漏氧。7、濕化瓶使用后送消毒供應(yīng)室清潔消毒處理。二、流動氧氣筒1、備用流動氧氣筒定位放置、裝備齊全、氧氣表各部分完好、濕化瓶干燥備用。2、有防火、有氧標志，定期檢查氧氣儲存量、壓力均不能低于0.5mpa(5公斤/平方厘米)，定期清潔氧氣筒氣架，用氧后有記錄。檢查結(jié)果記錄于登記本并簽名。3、使用期間濕化瓶裝1/3～1/2無菌蒸餾水，各導(dǎo)管連接正確、通暢，無漏氧，氧氣表壓力閥保持通暢。4、物品齊全（扳手、吸氧管、棉枝、膠布、登記本）。三、超聲霧化器[可能出現(xiàn)的問題]漏電、流速過快或阻滯引起患者不適[預(yù)防措施]1、保持機身干凈、干燥，經(jīng)常進行清潔擦拭。2、應(yīng)用前正確連接霧化器裝置和各管道，確保管道密閉、通暢。調(diào)節(jié)合適的霧化參數(shù)（時間、壓力、流量等）3、紅燈亮起時要檢查原因并改正。①水杯內(nèi)的水不足，藥杯穿破；②安裝水杯位置不準確；③浮漂粘連。4、水槽內(nèi)蒸餾水量視不同類型的霧化器而定，水深須浸沒罐底之透聲膜。水槽和霧化罐內(nèi)切忌加溫水或熱水，如發(fā)現(xiàn)水溫超過50℃或水量不足，應(yīng)關(guān)機，更換或加入冷蒸餾水。5、連續(xù)使用霧化器時，中間需間隔30分鐘。四、電插板[可能出現(xiàn)的問題]漏電[預(yù)防措施]1、放置的位置安全妥當(dāng)。2、嚴禁與水、液體接觸。3、保護電源線。4、定期檢查維修。五、各種電器設(shè)備[可能出現(xiàn)的問題]漏電[預(yù)防措施]1、專人負責(zé),定期檢查性能、電線及插頭,確保正常及安全使用。2、將插頭拔出后嚴禁放在有水的地方，要放在干燥穩(wěn)妥處保存。3、在使用插頭前要檢查插頭是否沾濕,一旦入水不能使用,應(yīng)通知電工處理。4、應(yīng)用電子儀器及無線遙控監(jiān)護儀時,禁止使用無線。5、所有電器應(yīng)先關(guān)機,后斷電源。6、所有電器禁用消毒液清潔,以免引起損害。六、注射泵/輸液泵[可能出現(xiàn)的問題]故障、損壞[預(yù)防措施]1、初次使用注射泵/輸液泵，均應(yīng)仔細閱讀使用說明書和接受廠家的操作培訓(xùn)，熟悉操作程序、參數(shù)和報警界限的設(shè)定以及故障的排除。2、使用前檢查各部分的功能及報警系統(tǒng)，根據(jù)需要設(shè)定參數(shù)和報警界限。3、妥善固定注射泵/輸液泵，正確連接線路，按醫(yī)囑設(shè)定注射/輸液參數(shù)。4、使用過程中加強巡視，觀察注射泵/輸液泵的工作狀態(tài)是否正常、參數(shù)是否正確、注射/輸液裝置是否連接正常。及時處理報警（如管路堵塞、排空、有氣泡，電力不足、泵門沒關(guān)閉等）。5、停用注射泵/輸液泵時，先關(guān)閉電源，再打開裝置、拆除輸液裝置。清潔、整理注射泵/輸液泵，充電備用。6、專人負責(zé)，定期檢查配件是否齊全，儀器是否完好，功能是否正常，發(fā)現(xiàn)故障及時送維修組或聯(lián)系廠家維修。七、監(jiān)護儀[可能出現(xiàn)的問題]漏電、警報、機械故障[預(yù)防措施]1、專人負責(zé),定期進行檢查及試機并清潔機身。2、應(yīng)用時嚴格按規(guī)程操作。3、使用時正確設(shè)定好監(jiān)護項目的報警系統(tǒng)參數(shù)。4、確保各導(dǎo)線連接正確妥當(dāng)。5、注意袖帶、血氧飽和度監(jiān)護儀的使用,避免導(dǎo)線扭曲及損壞。6、定期保養(yǎng),若出現(xiàn)問題及時維修。八、病床[可能出現(xiàn)的問題]墜床、翻倒[預(yù)防措施]1、墜床:床欄固定好,床輪鎖好,將床降至低位。2、翻倒:升或降時,要將兩旁及床底硬物移開，以免側(cè)重一邊，床變傾斜，造成患者墜床或翻床。九、床欄[可能出現(xiàn)的問題]夾傷、松動、跌倒[預(yù)防措施]1、夾傷：升降床欄時，注意檢查患者體位，避免夾傷。2、松動：注意安全檢查，如有松動，立即維修。3、跌倒：拉好床檔后，檢查是否固定。指導(dǎo)患者正確坐臥姿勢。十、床頭柜[可能出現(xiàn)的問題]滑動[預(yù)防措施]告知患者不要借力扶靠床頭柜，以免輪子滑動致摔倒。十一、熱水壺[可能出現(xiàn)的問題]摔壞、燙傷[預(yù)防措施]1、平穩(wěn)放置于床頭柜熱水壺專用位置。2、每次裝水后檢查熱水壺有無裂縫漏水等現(xiàn)象，及時更換。十二、平車[可能出現(xiàn)的問題]撞傷、墜車[預(yù)防措施]1、定時檢查，保養(yǎng)。2、推患者時注意安全，避開障礙物。3、推患者時應(yīng)打開兩側(cè)護欄，避免墜車摔傷。4、下坡時避免失控，應(yīng)將患者頭部向上，工作人員在下。十三、體溫計[可能出現(xiàn)的問題]折斷、玻璃剌傷、水銀中毒[預(yù)防措施]1、折斷：使用前檢查有無裂痕，擺放動作要輕，向患者講清注意事項。測肛溫時插入肛測溫計動作要輕柔，避免引起患者不適或損傷肛門、直腸黏膜。2、玻璃刺傷：對新生兒、老年智障、精神異常、意識不清、煩躁和不合作的患者不宜測口溫，護士應(yīng)在旁協(xié)助患者測量體溫，測完及時收回體溫計。3、水銀中毒：教會患者使用方法。測口溫時，囑患者勿說話、勿用牙咬體溫計，防止體溫計滑落或咬碎。十四、熱水袋[可能出現(xiàn)的問題]燙傷[預(yù)防措施]1、水溫適宜：清醒合作無感覺障礙者，使用60-70℃的溫水；意識精神障礙、感覺遲鈍或障礙、老年、嬰幼兒、麻醉未清醒等患者，應(yīng)謹慎使用熱水袋，降低水溫至<50℃，增加巡視次數(shù)。2、檢查熱水袋的安全性，將蓋擰緊，尤其注意防漏水。3、正確使用熱水袋。熱水袋應(yīng)用毛巾包裹或置于兩層毯或薄被之間，切不可直接接觸患者皮膚。4、正確教導(dǎo)患者及家屬避免燙傷的方法。5、根據(jù)不同治療目的，掌握使用時間。6、在治療開始的前5min內(nèi)嚴密觀察治療部位的皮膚有無刺激癥狀或組織損傷。7、在整個熱療過程中，經(jīng)常詢問患者的局部感覺，注意觀察熱水袋有無移位，熱療部位有無紅斑、水皰或其他異常。8、準確記錄熱水袋使用時間、患者的體溫、局部皮膚情況、異常情況及處理措施和效果，認真做好交接班。十五、冰袋（囊）[可能出現(xiàn)的問題]凍傷[預(yù)防措施]1、了解為不同患者實施冰袋(囊)的目的。2、根據(jù)患者的病情、治療、意識、體溫及末稍循環(huán)情況，肢體活動能力，對冷的敏感性和耐受性，局部皮膚狀況，有無感覺障礙等，確定患者使用冰袋(囊)的必要性，使用冰袋(囊)的部位、持續(xù)時間，是否需要保護性措施等。3、冰袋使用時間一般為10～30min或遵醫(yī)囑。4、使用冰袋(囊)禁用于耳部、心前區(qū)、腹部、陰囊及足底等部位。5、降溫的同時可在足底置熱水袋，減輕腦組織充血,促進散熱，增加舒適感。6、告知患者/家屬使用冰袋(囊)的目的、方法、給予必要的配合。7、檢查冰袋(囊)有無破損、袋夾是否牢固。8、用保護套恰當(dāng)?shù)匕?，避免直接接觸皮膚；根據(jù)不同冷療目的確定冰袋(囊)放置部位和時間。9、記錄開始使用時間。10、嚴密觀察和記錄治療效果、是否出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)。每10min觀察用冷局部皮膚顏色和感覺,是否出現(xiàn)蒼白、青紫、顫抖、疼痛或麻木感等。及時更換被冰塊浸濕的被服。11、如果用以降溫，應(yīng)在冰袋(囊)使用后30min測量體溫，當(dāng)患者體溫降至38℃以下，取下冰袋。腋下降溫后，腋溫的測量不宜在50min內(nèi)進行。冷療用于降溫以外的治療目的時，每次時間不超30min。若需多次使用，需間隔1h以上。12、冷療結(jié)束須記錄冰袋(囊)的使用時間和治療成效。十六、簡易呼吸囊1、定位放置，專人保管，用后及時清潔、消毒備用。2、呼吸囊用塑料盒（袋）裝好，配件齊全、功能完好(包括氣管切開、氣管插管接頭)。3、連接正確，處于應(yīng)急狀態(tài)。4、凡勝任單獨值班者必須掌握簡易呼吸囊的正確使用方法。十七、吸痰機1、專人保管，定位放置易于取用，定期檢查，并記錄簽名。2、功能完好、電插頭、玻璃接頭完好、吸痰機能正常運轉(zhuǎn)，連接管道正確、密閉無漏氣、調(diào)試吸壓可達300mmHg（含中心負壓吸引/流動吸痰機），處于應(yīng)急狀態(tài)。3、用后及時清潔、消毒、儲備瓶干燥備用(正在使用時加含氯消毒液500ml(濃度:500mg/L)，貯液瓶內(nèi)液體達2/3滿時，應(yīng)及時清倒，以免液體過多吸入馬達內(nèi)損壞儀器)，并做好標記，有充足的備用物并保持清潔，性能良好，用儀器布套遮蓋防塵。4、吸痰機、床旁負壓吸引器每周清潔擦拭1次。中心吸引各引流瓶、管送供應(yīng)室消毒后干燥保存。十八、急救車1、嚴格執(zhí)行“五定”制度，即定數(shù)量、定點安置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修；保持急救車整潔、活動自如，性能保證，車面部禁放物件。2、班班交接檢查封條是否完整，并記錄簽名。3、車內(nèi)無菌物品與非無菌物品分放，物品分類放置、合理、便于取用。4、藥品放置有序，名稱、劑量、生產(chǎn)日期清楚，無變質(zhì)、無過期，顏色正確。5、無菌物品無過期，消毒標簽清晰，包裝嚴密。6、搶救器材齊全，定位定量放置完好，性能良好，處于備用狀態(tài)，維修及時，用后處理及時（補充、清潔、消毒）。7、車內(nèi)物品用后及時補充完整后貼上封條，封條上寫上時間及簽名。第三章藥品管理指引一、病房麻醉藥品、第一類精神藥品管理指引護士長提出麻醉藥品的種類和基數(shù)科主任審定護士長提出麻醉藥品的種類和基數(shù)科主任審定藥房審核藥房審核護士建立基數(shù)科主任、護士長組織執(zhí)行醫(yī)教科審定護士建立基數(shù)科主任、護士長組織執(zhí)行醫(yī)教科審定專柜上鎖保管藥房備案專柜上鎖保管藥房備案執(zhí)行醫(yī)囑并簽名醫(yī)生下醫(yī)囑，開處方，在專用登記表填寫內(nèi)容并簽名執(zhí)行醫(yī)囑并簽名醫(yī)生下醫(yī)囑，開處方，在專用登記表填寫內(nèi)容并簽名護士持處方、空安瓿到藥房請領(lǐng)藥品，補充基數(shù)護士持處方、空安瓿到藥房請領(lǐng)藥品，補充基數(shù)科主任、護士長組織執(zhí)行科主任、護士長組織執(zhí)行護士每班交接清點護士每班交接清點是否帳物相符，質(zhì)量達標是否帳物相符，質(zhì)量達標是否護士長分析原因護士長分析原因護士長制定改進措施護理部跟蹤指導(dǎo)護士執(zhí)行護士長制定改進措施護理部跟蹤指導(dǎo)護士執(zhí)行護士長跟蹤自查護理部檢查考評護士長跟蹤自查護理部檢查考評結(jié)束結(jié)束護士長根據(jù)護理部制定的質(zhì)控標準，提出急救藥品、器材種類和基數(shù)，科主任審定。二、急救藥品管理指引護士長根據(jù)護理部制定的質(zhì)控標準，提出急救藥品、器材種類和基數(shù)，科主任審定。建立基數(shù)卡，放置急救車護士長組織執(zhí)行建立基數(shù)卡，放置急救車護士長組織執(zhí)行護士搶救使用醫(yī)生開醫(yī)囑及處方護士搶救使用醫(yī)生開醫(yī)囑及處方護士拿處方取藥護士拿處方取藥補充基數(shù)補充基數(shù)護士長每周檢查班班交接，清點自查護士長每周檢查班班交接，清點自查是否帳物相符，質(zhì)量達標是否帳物相符，質(zhì)量達標是否護士長分析原因護士長分析原因護士分析原因護理部跟蹤指導(dǎo)護士長制定改進措施護士分析原因護理部跟蹤指導(dǎo)護士長制定改進措施護士長跟蹤自查護理部檢查考評護士長跟蹤自查護理部檢查考評結(jié)束結(jié)束三、老年人用藥安全護理指引醫(yī)生開具醫(yī)囑醫(yī)生開具醫(yī)囑護士雙人核對護士雙人核對確保正確給藥口服給藥:護士正確指導(dǎo)，看其服藥后離開口服給藥:護士正確指導(dǎo)，看其服藥后離開靜脈給藥:技術(shù)熟練保護外周血管，嚴防藥物外滲護士正確指導(dǎo)，看其服藥后離開觀察藥物副作用觀察藥物副作用不適或異常,立即停藥不適或異常,立即停藥報告醫(yī)生，并協(xié)助處理報告醫(yī)生，并協(xié)助處理做好交接班做好交接班四、特殊藥物護理指引與流程（一）輸注化療藥物的護理流程核對醫(yī)囑核對醫(yī)囑評估患者病情、既往治療史、用藥環(huán)境、用物及自身準備評估患者病情、既往治療史、用藥環(huán)境、用物及自身準備擺藥擺藥核對核對操作要求：1、洗手，戴雙層手套，戴口罩、眼罩及防護衣操作要求：1、洗手，戴雙層手套，戴口罩、眼罩及防護衣2、自始至終保持無菌操作3、工作臺面在操作前后須用75%酒精擦拭4、抽取藥物方法正確，劑量準確5、在工作臺區(qū)域不得交談或咳嗽配置配置再次核對再次核對1、用0、9%NS建立靜脈通道，確保靜脈通路末端在血管內(nèi)、回血良好，輸液通暢方可給藥。2、指導(dǎo)患者/家屬報告任何不適反應(yīng)，隨時觀察患者血管局部情況及全身反應(yīng)。1、用0、9%NS建立靜脈通道，確保靜脈通路末端在血管內(nèi)、回血良好，輸液通暢方可給藥。2、指導(dǎo)患者/家屬報告任何不適反應(yīng)，隨時觀察患者血管局部情況及全身反應(yīng)。3、嚴格交接班，做好記錄輸注輸注干預(yù)措施：1、中心靜脈最佳。非中心靜脈時，腐蝕性藥物應(yīng)開通新的靜脈通路。靜脈的選擇取決于靜脈情況和患者要求。干預(yù)措施：1、中心靜脈最佳。非中心靜脈時，腐蝕性藥物應(yīng)開通新的靜脈通路。靜脈的選擇取決于靜脈情況和患者要求。2、化療藥物應(yīng)單獨使用，不得加入其他藥物，使用前后必須用0、9%NS沖管。3、過敏反應(yīng)監(jiān)測：備有必要的急救用藥和儀器。4、外滲的鑒別和及時治療以防組織壞死。（二）硝普鈉靜脈滴注流程1、嚴格執(zhí)行“三查八對1、嚴格執(zhí)行“三查八對”制度。2、檢查藥物質(zhì)量，不得使用變質(zhì)或失效的藥物。核對：醫(yī)囑、患者、藥物核對：醫(yī)囑、患者、藥物評估1、患者病情、血壓及用藥情況。評估1、患者病情、血壓及用藥情況。2、患者既往病史。1、適應(yīng)癥：此藥為強降壓藥，用于高血壓急癥和急性心衰（急性肺水腫），分娩期或產(chǎn)后血壓過高，應(yīng)用其他降壓藥效果不佳時，方考慮使用。1、適應(yīng)癥：此藥為強降壓藥，用于高血壓急癥和急性心衰（急性肺水腫），分娩期或產(chǎn)后血壓過高，應(yīng)用其他降壓藥效果不佳時，方考慮使用。2、禁忌癥：妊娠期不宜使用，乳母禁用，肝、腎、肺功能不全、甲低、低鈉慎用。告知1、用藥目的、可能出現(xiàn)的副作用(如頭痛、面部潮紅、惡心、出汗、心悸等)告知1、用藥目的、可能出現(xiàn)的副作用(如頭痛、面部潮紅、惡心、出汗、心悸等)2、勿擅自調(diào)節(jié)輸液速度。3、用藥須避光。準備按醫(yī)囑備藥、避光輸液器(或輸液泵)，血壓計（監(jiān)護儀），輸液用物。準備按醫(yī)囑備藥、避光輸液器(或輸液泵)，血壓計（監(jiān)護儀），輸液用物。1、藥物要新鮮配制，避光使用。2、滴速應(yīng)從0.5ug/kg/min開始，根據(jù)血壓情況3～5分鐘增加0.5ug/kg/min，一般用量3ug/kg/min，極量10ug/kg/min。1、藥物要新鮮配制，避光使用。2、滴速應(yīng)從0.5ug/kg/min開始，根據(jù)血壓情況3～5分鐘增加0.5ug/kg/min，一般用量3ug/kg/min，極量10ug/kg/min。3、藥物使用6～8小時或變?yōu)榘底厣?、橙色或藍色，應(yīng)及時更換。4、藥液有局部刺激性，防止外滲。實施實施1、按醫(yī)囑配制好藥物2、測血壓（上監(jiān)護儀）3、選擇粗直血管，推薦留置針，根據(jù)醫(yī)囑、血壓調(diào)速，交待注意事項。1、定時巡視輸液，開始10～15min監(jiān)測血壓一次和調(diào)整滴速，直至血壓穩(wěn)定可改為30～60min/次或再相應(yīng)延長測血壓時間。2、出現(xiàn)眩暈、大汗、頭痛、反射性心動過速或心律不齊，與血壓驟降有關(guān)；出現(xiàn)運動失調(diào)、視力模糊、譫妄、頭痛、嘔吐、皮膚粉紅色等與硫氰酸鹽或氰化物中毒有關(guān)。1、定時巡視輸液，開始10～15min監(jiān)測血壓一次和調(diào)整滴速，直至血壓穩(wěn)定可改為30～60min/次或再相應(yīng)延長測血壓時間。2、出現(xiàn)眩暈、大汗、頭痛、反射性心動過速或心律不齊，與血壓驟降有關(guān)；出現(xiàn)運動失調(diào)、視力模糊、譫妄、頭痛、嘔吐、皮膚粉紅色等與硫氰酸鹽或氰化物中毒有關(guān)。3、加強巡視，重視患者對穿刺部位感覺的主訴，早期發(fā)現(xiàn)問題，早期處理治療；注意拔針方法，不應(yīng)揉搓穿刺部位。觀察與記錄觀察與記錄1、觀察病情、主訴、血壓、心率情況，實時記錄，報告醫(yī)生隨時調(diào)節(jié)滴速。2、觀察穿刺部位情況，藥物療效及不良反應(yīng)等。3、觀察藥品是否變色。（三）硝酸甘油靜脈滴注流程1、嚴格執(zhí)行“1、嚴格執(zhí)行“三查八對”制度。2、檢查藥物質(zhì)量，不得使用變質(zhì)或失效的藥物。核對：醫(yī)囑、患者、藥物評估1、患者病情、血壓及用藥情況。評估1、患者病情、血壓及用藥情況。2、患者既往病史。1、適應(yīng)癥：用于冠心病的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。1、適應(yīng)癥：用于冠心病的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。2、禁忌癥：嚴重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高等。告知告知1、用藥目的、可能出現(xiàn)的副作用(如面部潮紅、心率增快、搏動性頭痛等)2、下床活動時應(yīng)緩慢改變體位,防止引起體位性低血壓。用藥期間禁酒。3、勿擅自調(diào)節(jié)滴速，藥物須避光。準備按醫(yī)囑備藥、避光輸液器(或輸液泵)，血壓計（監(jiān)護儀），輸液用物。準備按醫(yī)囑備藥、避光輸液器(或輸液泵)，血壓計（監(jiān)護儀），輸液用物。規(guī)格：每支1ml=5mg=5000ug規(guī)格：每支1ml=5mg=5000ug實施1、按醫(yī)囑配制好藥物實施1、按醫(yī)囑配制好藥物2、測血壓（上監(jiān)護儀）3、選擇粗直血管，推薦留置針，根據(jù)醫(yī)囑、血壓調(diào)速，交待注意事項。1、藥物要新鮮配制，避光使用。1、藥物要新鮮配制，避光使用。2、滴速從5ug/min開始，然后根據(jù)血壓情況，每3～5min增加5ug，一般用量30～40ug/min，最大不超過100ug/min。1、定時巡視輸液，開始10～15min監(jiān)測血壓一次和調(diào)整滴速。2、加強巡視，重視患者對穿刺部位感覺的主訴，早期發(fā)現(xiàn)問題，早期處理治療；注意拔針方法，不應(yīng)揉搓穿刺部位。1、定時巡視輸液，開始10～15min監(jiān)測血壓一次和調(diào)整滴速。2、加強巡視，重視患者對穿刺部位感覺的主訴，早期發(fā)現(xiàn)問題，早期處理治療；注意拔針方法，不應(yīng)揉搓穿刺部位。3、常見不良反應(yīng)有出現(xiàn)頭痛、眩暈、心悸及體位性低血壓；若劑量過大或滴速過快可出現(xiàn)紫紺、暈厥、頭脹、氣短、心跳快而弱、發(fā)熱、甚至抽搐。觀察與記錄1、觀察病情、主訴、血壓、心率情況，實時記錄，報告醫(yī)生隨時調(diào)節(jié)滴速。2、觀察穿刺部位情況，藥物療效及不良反應(yīng)等。3、若出現(xiàn)不良反應(yīng),即通知醫(yī)生處理五、藥品配制查對流程（一）靜脈輸液查對流程1、長期靜脈輸液批量處理流程雙人核對醫(yī)囑根據(jù)輸液卡（有核對者簽名）擺藥加藥前核對(由加藥護士核對)加第一瓶藥(保留藥瓶，加藥者在瓶簽上及輸液卡簽名)加藥后另一人核對(棄去藥瓶在瓶簽上簽名)掛瓶、輸液接瓶加藥(保留安瓿加藥者在瓶簽上簽名)另一人