創(chuàng)建全面無煙醫(yī)院指南

創(chuàng)建全面無煙醫(yī)院指南第1頁/共44頁目錄一、背景資料二、創(chuàng)建全面無煙醫(yī)院的必要性三、創(chuàng)建全面無煙醫(yī)院有那些好處四、創(chuàng)建全面無煙醫(yī)院有那些標準五、創(chuàng)建全面無煙醫(yī)院的五大策略六、如何創(chuàng)建一個真正的全面無煙醫(yī)院第2頁/共44頁一、背景資料煙草控制框架公約第8條：防止接觸煙草煙霧各締約方承認科學已明確證實接觸煙草煙霧會造成死亡、疾病和功能喪失。每一締約方應在國家法律規(guī)定的現(xiàn)有國家管轄范圍內(nèi)采取和實行，并在其他司法管轄權(quán)限內(nèi)積極促進采取和實行有效的立法、實施、行政和/或其他措施，以防止在室內(nèi)工作場所、公共交通工具、適當時，包括其他公共場所接觸煙草煙霧。第3頁/共44頁一、背景資料普遍保護原則：應確保在所有室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所、公共交通工具和其它可能的（室外或準室外）公共場所免于接觸二手煙草煙霧。100%室內(nèi)無煙原則：不存在符合安全標準的二手煙霧。（第16和25條）盡快的原則：每一締約方都應在《公約》對其生效之后五年內(nèi)提供普遍保護。（第24條第4頁/共44頁一、背景資料17個國家立法在公共場所和工作場所完全禁止吸煙，占國家總數(shù)的9%。12個國家立法在6－7類公共場所和工作場所完全禁止吸煙。46個國家立法在3－5類公共場所和工作場所完全禁止吸煙。114個國家立法在2類公共場所和工作場所完全禁止吸煙。194個成員國中，65個國家還沒有全國立法（包括中國）。第5頁/共44頁我國大陸地區(qū)室內(nèi)公共場所

和工作場所完全禁煙工作取得初步進展北京無煙奧運（2008）銀川、杭州、上海2009）廣州（2010）第6頁/共44頁我國醫(yī)務工作者吸煙率高——

三次全國吸煙流行病學調(diào)查結(jié)果時間

1984 1996 2002總吸煙率

33.9% 37.6% 35.8%男性吸煙率

61% 66.9% 66.0%男性醫(yī)務人員吸煙率

60.0% 56.8%創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的政策與挑戰(zhàn)第7頁/共44頁第8頁/共44頁第9頁/共44頁一、背景資料2、煙草生產(chǎn)和消費情況□目前約有3.5億吸煙者，并且還在以每年300萬的速度增長。每年都有近百萬人死于吸煙相關疾病。特別值得關注的是，近年來吸煙低齡化趨勢日益突出，尤其是嬰幼兒和青少年被動吸煙造成的危害十分嚴重。我省是煙草生產(chǎn)和消費大省。2002年進行的吸煙流行病學調(diào)查顯示，我省15歲以上男女吸煙率分別達到71.32%和8.95%，均高于全國平均水平?！?/p>

1998年，世界衛(wèi)生組織已將煙草依賴作為一種慢性病列入國際疾病分類，編號為F17.2，確認煙草是目前人類健康的最大威脅。第10頁/共44頁二、創(chuàng)建全面無煙醫(yī)院有那些好處1、改善健康2、保證病人及醫(yī)院工作人員的生命安全3、保持整潔4、提升醫(yī)院形象第11頁/共44頁三、創(chuàng)建全面無煙醫(yī)院有那些標準

1、所有室內(nèi)場所做到無人吸煙、無煙味、無煙頭2、有符合創(chuàng)建全面無煙環(huán)境原則的控煙制度和有效地措施3、室內(nèi)場所無吸煙區(qū)、吸煙室、及吸煙工具4、醫(yī)院入口處有明確的提示進入無煙醫(yī)院的標識、有配合無煙環(huán)境創(chuàng)建的宣傳5、設有控煙監(jiān)督員、對場所內(nèi)的吸煙行為進行勸阻第12頁/共44頁三、創(chuàng)建全面無煙醫(yī)院有那些標準

6、所屬區(qū)域內(nèi)無煙草制品銷售，無煙草廣告，無煙草贊助與促銷活動7、鼓勵和幫助吸煙職工戒煙8、業(yè)務人員掌握控煙知識和方法，對患者提供戒煙指導第13頁/共44頁三、創(chuàng)建全面無煙醫(yī)院有那些標準創(chuàng)建全面無煙醫(yī)院的宣傳口號1、二手煙中有多種致癌物2、二手煙能導致肺癌、冠心病、和呼吸系統(tǒng)疾病等多種疾病3、孕婦接觸二手煙可以影響新生兒健康4、二手煙可以導致新生兒猝死5、二手煙可以各種兒童呼吸系統(tǒng)疾病6、不吸煙的人有呼吸新鮮空氣的權(quán)利，只有室內(nèi)全面無煙才能保護不吸煙者的健康第14頁/共44頁三、創(chuàng)建全面無煙醫(yī)院有那些標準

7、全面無煙醫(yī)院應做到無人吸煙、無煙味、無煙頭8、保持醫(yī)院室內(nèi)全面無煙是每個醫(yī)生、患者和家屬的責任和義務9、為了身邊人的健康，請不要在醫(yī)院室內(nèi)吸煙第15頁/共44頁四、創(chuàng)建全面無煙醫(yī)院的五大策略1、制定符合全面無煙醫(yī)院的制度2、醫(yī)院內(nèi)有專人負責控煙工作3、對工作人員開展吸煙和二手煙暴露危害的培訓4、通過媒體對全面無煙醫(yī)院進行宣傳、報道5、加強監(jiān)督與評估、確保無煙醫(yī)院的實現(xiàn)第16頁/共44頁五、創(chuàng)建一個真正的全面無煙醫(yī)院

1、準備開展現(xiàn)狀評估對員工進行吸煙和二手煙危害的宣傳制定工作計劃和無煙政策動員醫(yī)院領導及員工為無煙醫(yī)院的創(chuàng)建進行環(huán)境布置第17頁/共44頁2、啟動召開全體員工大會，讓員工知曉召開大型啟動會，醫(yī)院院長向社會承諾，建立無煙醫(yī)院通過媒體廣泛的報道，讓公眾知曉，社會監(jiān)督第18頁/共44頁3、實施按照實施計劃開展創(chuàng)建活動針對不同崗位和職責的人員進行培訓在實施過程中開展宣傳提供戒煙服務定期監(jiān)督檢查，進行環(huán)境維護第19頁/共44頁4、評估開展過程評價開展效果評價第20頁/共44頁5、維持鞏固和維持無煙環(huán)境總結(jié)經(jīng)驗并推廣第21頁/共44頁6、具體步驟步驟一：準備一、開展現(xiàn)狀評估1.觀察醫(yī)院內(nèi)員工、患者的吸煙情況，確定吸煙經(jīng)常發(fā)生的地點。2.調(diào)查醫(yī)生的吸煙情況，確定吸煙率高的科室。3.對比現(xiàn)有規(guī)定和全面無煙醫(yī)院的要求有哪些差距，修改制定新的規(guī)定。4.征得醫(yī)院領導以及各科室領導的支持。第22頁/共44頁二、對員工進行吸煙和二手煙危害的宣傳對員工集中開展多次不同形式的吸煙與二手煙對健康危害的宣傳，開展控煙知識講座，特別是禁止室內(nèi)公共場所和工作場所吸煙相關規(guī)定的背景和要點的講座。三、制定工作計劃和無煙政策由控煙工作小組負責，參考現(xiàn)狀評估結(jié)果和全面無煙環(huán)境標準，制定本醫(yī)院工作計劃和無煙政策。組織員工代表對禁煙標志、健康警語、宣傳材料等的設置進行討論。建立健全控煙監(jiān)督管理機制，設立控煙監(jiān)督員，并設立監(jiān)督舉報電話。第23頁/共44頁四、動員醫(yī)院領導及員工成立一個以醫(yī)院黨政一把手為組長的工作小組，各科室主任參與，確保無煙醫(yī)院的建設得到院長及醫(yī)院管理層的大力支持。領導班子成員帶頭不吸煙。組織員工代表對工作計劃和禁煙規(guī)定的內(nèi)容、各崗位在執(zhí)行過程中的職責進行討論和確定，并向全院告知，以獲得無煙醫(yī)院創(chuàng)建的支持。第24頁/共44頁五、為無煙醫(yī)院的創(chuàng)建進行環(huán)境布置1、根據(jù)規(guī)定，醫(yī)院內(nèi)所有室內(nèi)場所禁止吸煙2、禁煙規(guī)定就和價目表等并列張貼在門診大廳，重點區(qū)域及吸煙常見區(qū)域要張貼醒目和足夠多的禁煙標志，包括：醫(yī)院大門的入口處、門診大廳的入口處、門診大廳、門診、住院大廳的入口處、病房、醫(yī)生辦公室、醫(yī)生休息室、電梯間、走廊、廁所、樓梯、食堂等。3、在醫(yī)院大門入口明確告知“您已過入無煙醫(yī)院，室內(nèi)所有區(qū)域都不能吸煙，請自覺遵守”第25頁/共44頁4、在醫(yī)院內(nèi)張貼指南中建議的宣傳口號。5、在醫(yī)院的宣傳欄內(nèi)張貼控煙宣傳海報、禁煙規(guī)定、禁煙承諾書和倡議書等；在醫(yī)院內(nèi)懸掛橫幅宣傳控煙；在醫(yī)院的出版物及網(wǎng)站上制定控煙板塊6、通過多種形式宣傳吸煙和二手煙對健康的危害，讓群眾了解禁止室內(nèi)公共場所和工作所場吸煙相關規(guī)定及保護群眾健康的措施7、如有室外吸煙區(qū)，則要有明確的指引8、對戒煙門診要有明確的指引和宣傳（如有戒煙門診）第26頁/共44頁步驟二：啟動1、召開全體員工大會，讓員工知曉由醫(yī)院院長在員工大會上介紹啟動無煙醫(yī)院的背景和原因，公布本院禁煙規(guī)定，對創(chuàng)建活動的主要內(nèi)容通過行政、黨團工會系統(tǒng)傳達到醫(yī)院的所有科室和員工。2、召開大型啟動會，醫(yī)院院長向社會承諾，建立無煙醫(yī)院由醫(yī)院院長在啟動會上向社會宣布本醫(yī)院無煙環(huán)境創(chuàng)建活動的啟動，宣布無煙醫(yī)院的創(chuàng)建，公布本醫(yī)院禁煙規(guī)定及無煙醫(yī)院創(chuàng)建方案，發(fā)起倡議,對公眾進行承諾。第27頁/共44頁3、通過媒體的廣泛報道，讓公眾知曉，社會監(jiān)督邀請媒體參加啟動會，通過媒體報道本醫(yī)院的無煙環(huán)境創(chuàng)建啟動的新聞，向社會宣布正式建立無煙醫(yī)院，向社會發(fā)布《承諾書》，并公布監(jiān)督舉報電話，歡迎社會監(jiān)督。承諾書應該放在醫(yī)院的入口處，宣傳欄的醒目位置。第28頁/共44頁承諾書本醫(yī)院自年月日起正式建立全面無煙場所，歡迎社會監(jiān)督。法人代表（負責人）簽字日期控煙負責人簽字日期監(jiān)督電話第29頁/共44頁步驟三：實施一、按照實施計劃開展創(chuàng)建活動有計劃地組織各類控煙主題活動，組織吸煙和二手煙危害，遵守規(guī)則等內(nèi)容的講座等，安排人員和場地開展多種形式的控煙宣傳，并將創(chuàng)建活動融入醫(yī)院的工會、黨、團等文化建設活動中。二、針對不同崗位和職責的人員進行培訓第30頁/共44頁三、在實施過程中開展宣傳對醫(yī)院領導層進行宣傳動員，獲得領導的支持。對員工進行宣傳動員，獲得員工的支持。在醫(yī)院內(nèi)開展多種形式的宣傳，讓公眾知曉無煙機構(gòu)創(chuàng)建工作，歡迎公共監(jiān)督。充分利用媒體的力量，追蹤亮點活動，并接受媒體監(jiān)督。各醫(yī)院還可以根據(jù)情況創(chuàng)建各自合適的方式進行宣傳。第31頁/共44頁

張貼各種吸煙和二手煙危害的控煙宣傳海報

職工撰寫戒煙體會文章

發(fā)放各種控煙指導手冊和醫(yī)生戒煙競賽知識讀本

院報宣傳控煙理念和制度第32頁/共44頁四、提供戒煙服務醫(yī)院內(nèi)的戒煙服務：1.醫(yī)生應當掌握簡短戒煙干預的方法，在日常的診療服務過程中，詢問吸煙患者是否吸煙，并勸其戒煙。2.在有條件的醫(yī)院可以開設戒煙門診，向吸煙患者提供專業(yè)的戒煙幫助3.制作傳單和海報向吸煙患者提供可獲得的戒煙支持信息第33頁/共44頁醫(yī)院外的戒煙服務：如果醫(yī)院沒有條件開設戒煙門診，醫(yī)生在診療服務中應將吸煙的患者推薦到戒煙門診，也可以發(fā)放戒煙相關輔助材料五定期監(jiān)督檢查，進行環(huán)境維護按照規(guī)定，明確不同崗位和職責的員工應履行的控煙職責。監(jiān)督員聯(lián)合工作小組組織內(nèi)部日常的監(jiān)督檢查。一般情況下，無煙政策開始實施的前3個月要每周進行督導檢查，并反饋實施結(jié)果，以無人吸煙、無煙味、無煙頭為指標，根據(jù)實施情況酌情調(diào)整監(jiān)督檢查頻率，從每周一次調(diào)整到每月一次，一年以后在實施狀況良好的情況下可以半年一次進行監(jiān)督檢查。第34頁/共44頁步驟四：評估

在整個創(chuàng)建過程中，需要建立一套過程和效果評估機制，了解工作計劃的完成情況，并及時進行調(diào)整；評價無煙醫(yī)院的創(chuàng)建效果、總結(jié)成功和失敗經(jīng)驗。（評估樣表請見附件）過程評估指標：1.監(jiān)督員人數(shù)和工作情況2.控煙計劃實施情況3.培訓內(nèi)容、次數(shù)及受訓者反應4.定期公布執(zhí)行情況的報表（有多少人在哪些地方吸煙）第35頁/共44頁

效果評估指標：1.是否符合全面無煙醫(yī)院標準2.醫(yī)院公共場所和工作場所二手煙暴露比例3.員工戒煙比例4.員工對吸煙和二手煙暴露的認識5.員工支持醫(yī)院公共場所和工作場所禁煙的態(tài)度第36頁/共44頁步驟五：維持一對于如何成功創(chuàng)建全面無煙的環(huán)境，各行業(yè)或機構(gòu)都處于探索階段，應當總結(jié)成功的經(jīng)驗和典型事例，并在同行業(yè)或機構(gòu)內(nèi)進行推廣。二、鞏固和維護無煙環(huán)境三、在原有工作的基礎上繼續(xù)鞏固和加強全面無煙環(huán)境的維護，將無煙醫(yī)院創(chuàng)建和維護工作納入機構(gòu)常規(guī)工作，最終降低二手煙危害，保護人群健康。第37頁/共44頁四、總結(jié)經(jīng)驗并加以推廣總結(jié)成功經(jīng)驗，歸納不足，對成功經(jīng)驗和成功案例進行廣泛報道，向其他醫(yī)院介紹和推廣成功經(jīng)驗，并接受監(jiān)督。第38頁/共44頁附件一相關術語

對于那些準備創(chuàng)建全面無煙醫(yī)院的機構(gòu)來說，在無煙政策制定、執(zhí)行和監(jiān)督等過程中，有必要明確一些重要定義：吸二手煙：指不吸煙者吸入吸煙者呼出的煙霧及卷煙燃燒產(chǎn)生的煙霧。吸煙：擁有或支配點燃的煙草制品，而無論是否實際吸放或呼出煙霧。全面無煙：全面無煙是指室內(nèi)擁有100%無煙的空氣，空氣中不存在二手煙。全面無煙應符合無人吸煙、無煙味、無煙頭。第39頁/共44頁室內(nèi)場所：室內(nèi)場所不僅僅是指全面封閉的場所。只要該區(qū)域