帶狀皰疹的護(hù)理查房

帶狀皰疹的護(hù)理查房第一頁，共十八頁，2022年，8月28日主要內(nèi)容病例匯報疾病知識護(hù)理問題及措施健康教育第二頁，共十八頁，2022年，8月28日病歷介紹

47床林世冬，患者，男性，28歲，主訴右眼疼痛5天，，于2014年7月29日由門診步行入科，入科后觀患者神志清，查體：T37P60次/分R20次/分BP130/74mmHg。專科情況：vod4.4.vos4.3.右額部.眼瞼紅腫，見密集水泡，瞼球結(jié)膜充血，水腫，角膜上皮散在點狀渾濁，前房正常深，房水清，瞳孔直徑2.5mm,對光反射靈敏。第三頁，共十八頁，2022年，8月28日診斷：1、右眼角膜炎2、右額面部帶狀皰疹第四頁，共十八頁，2022年，8月28日提問1、帶狀皰疹是由哪種病毒引起？2、帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)？3、該病人的護(hù)理問題有哪些？第五頁，共十八頁，2022年，8月28日疾病知識1、帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起。（1）帶狀皰疹病毒性瞼皮炎：是由帶狀皰疹病毒感染三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)第一支所致瞼皮炎2、帶狀皰疹病毒感染三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)第一支，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征。3、常伴有明顯的神經(jīng)痛,又稱腰纏火丹、串瘡、蜘蛛瘡。

第六頁，共十八頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)發(fā)病前常有輕重不等的前驅(qū)癥狀，如全身不適、發(fā)熱等。繼而在病變區(qū)出現(xiàn)劇烈神經(jīng)痛。數(shù)日后，患側(cè)眼瞼、前額皮膚和頭皮潮紅、腫脹，出現(xiàn)成簇透明小泡。皰疹的分布不越過瞼和鼻的中心界限。小皰的基底有紅暈，皰群之間的皮膚正常。數(shù)日后，皰疹內(nèi)液體混濁化膿，形成深潰瘍，約2周后結(jié)痂脫落。因皮損深達(dá)真皮層，脫痂后留下永久性皮膚瘢痕。炎癥消退后，皮膚感覺數(shù)月后才能恢復(fù)?？赏瑫r發(fā)生帶狀皰疹性角膜炎或虹膜炎，在鼻睫神經(jīng)受侵犯、鼻翼出現(xiàn)皰疹時，這種可能性更大。

第七頁，共十八頁，2022年，8月28日第八頁，共十八頁，2022年，8月28日體格檢查根據(jù)患者有特征的單側(cè)性皮膚-黏膜皰疹，沿神經(jīng)支分布及劇烈的疼痛，一般易于診斷。第九頁，共十八頁，2022年，8月28日疾病治療一.給予更昔洛韋，阿昔洛韋，聚肌胞，雙黃連等抗病毒，甲鈷胺，胞磷膽堿營養(yǎng)神經(jīng)，核黃素，維生素c促進(jìn)角膜修復(fù)。二、止痛：尼美舒利膠囊第十頁，共十八頁，2022年，8月28日疾病治療三.應(yīng)適當(dāng)休息，提高機(jī)體抵抗力。必要時給予鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑。皰疹未破時，局部無需用藥。皰疹破潰無繼發(fā)感染時，患處可涂敷3%無環(huán)鳥苷眼膏或0.5%皰疹凈眼膏。如有繼發(fā)感染，可加用抗生素滴液濕敷，2~3次/d。滴用0.1%無環(huán)鳥苷滴眼液，防止角膜受累。對重癥患者，全身應(yīng)用無環(huán)鳥苷、抗生素及糖皮質(zhì)激素。第十一頁，共十八頁，2022年，8月28日四、局部治療1.口內(nèi)粘膜病損可用消毒防腐類藥物含漱。2.口周和頜面部皮膚病損：阿昔洛韋軟膏或酞丁安軟膏局部涂擦。3.物理療法：（1）紫外線。（2）紅外線或超短波第十二頁，共十八頁，2022年，8月28日護(hù)理問題及措施一、疼痛：與所患疾病引起神經(jīng)痛有關(guān).護(hù)理措施：做好心理護(hù)理，充分發(fā)揮心理鎮(zhèn)痛效應(yīng)。適當(dāng)休息，提高機(jī)體抵抗力。必要時給予鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑

第十三頁，共十八頁，2022年，8月28日二、舒適的改變：與所患疾病引起眼痛視力下降有關(guān)護(hù)理措施：1、密切觀察病情變化，取舒適臥位，遵醫(yī)囑給予用藥。2、盡量保持病房安靜，減少不良刺激。第十四頁，共十八頁，2022年，8月28日三、皮膚完整性受損的危險護(hù)理措施：皰疹處以消炎、干燥為主。不要搔抓患處。泡液未破：阿昔洛韋乳膏皰疹破潰后：雙氧水、生理鹽水清洗，再用0.5%甲硝唑液局部濕敷。第十五頁，共十八頁，2022年，8月28日四、焦慮1、與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。護(hù)理措施：1、向病人及家屬講解疾病相關(guān)知識、成功治療經(jīng)驗，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心2、避免情緒波動，及時開導(dǎo)患者，緩解疼痛的癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)第十六頁，共十八頁，2022年，8月28日健康教育1、護(hù)理人員用通俗的語言向患者介紹疾病的相關(guān)知識，以便患者加強(qiáng)自我護(hù)理。2、生活要有規(guī)律，避免過度緊張；保持足夠的睡眠；保持情緒穩(wěn)定，切忌急躁、激動或悶悶不樂。第十七頁，共十八頁，2022年，8月28日