可移動(dòng)電子管的定位

可移動(dòng)電子管的定位第一頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日

SLOB規(guī)則之實(shí)際操作當(dāng)Tubehead被移動(dòng)時(shí)，X光光線的成角一定會(huì)在水平線方面或/和垂直方向發(fā)生改變。這個(gè)在成角方面的改變將會(huì)改變?cè)谀繕?biāo)物體和叁考物體之間的關(guān)系，也為確定頰或舌的位置關(guān)系提供了空間。

第二頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日在右側(cè)的圖表中，tubehead被整體移動(dòng)時(shí)，沒(méi)有在X光光線的方向方面的改變，結(jié)果是叁考物體（紅黃小圓圈）相對(duì)于目標(biāo)物體（第一磨牙）在位置方面（投影于牙片上）沒(méi)有改變。不變更光線方向而水平移動(dòng)tubehead（如綠色箭頭方向）時(shí)會(huì)常常造成一個(gè)被減低或者是放大的圓錐體。第三頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日SLOB規(guī)則中,光線的方向一定與tubehead被移動(dòng)的方式相反。水平方向的變化:1，當(dāng)tubehead中央被移動(dòng)的時(shí)候,光線的末梢部一定被改變；2，如果tubehead末梢部分被移動(dòng),只是光線的方向相對(duì)于中央者在膠片上的多少改變。垂直方向的變化:SLOB規(guī)則中Tubehead

在垂直向運(yùn)動(dòng)時(shí):tubehead做向下運(yùn)動(dòng)時(shí)光線向上被指示，而且當(dāng)tubehead以上被移動(dòng)的時(shí)候,光線一定被指示向下。第四頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日Tubehead中央或末梢地移動(dòng)變更X光光線的方向(如先前所描述)，將會(huì)造成叁考物體在膠片上的成像發(fā)生改變。在左下側(cè)的圖表中，tubehead末梢部的移動(dòng)（從1－2的旋轉(zhuǎn)性移位）使X光光線發(fā)生了改變。（右下兩例圖示），當(dāng)tubehead末梢部的移動(dòng)時(shí)，物體（黃紅色的圓）在膠片上的移動(dòng)比tubehead的移動(dòng)（1－2）距離少，牙齒和物體在膠片上都被向前移動(dòng),但是舌側(cè)的物體移動(dòng)比較少量且“都出現(xiàn)了"牙齒末梢部地移動(dòng).12第五頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日門牙尖牙前磨牙磨牙Tubehead水平移動(dòng)和X光照片的改變?cè)趶拈T牙到尖牙的投影方面，tubehead末梢部地移動(dòng)距離較大，而且光線更向中央集中，angulation（所成角度）方面的改變很多，但從前磨牙移到磨牙的影投集中改變不多；正常的情形會(huì)是當(dāng)tubehead被末梢部地為分散發(fā)射移動(dòng)的時(shí)候,光線從末梢部(或到那中央的)都被輕微地或較多的改變。第六頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日如左邊的圖表,頰側(cè)(黃色的園)和舌側(cè)的(紅色三角)目標(biāo)物體第二磨牙是夾在彼此之間，因?yàn)閄－RAY是徑直且垂直的透過(guò)他們兩者，而后將各個(gè)物體的投影重疊投射于膠片上，物體在彼此上被重疊，兩個(gè)圖像被疊加于第二磨牙上面。近中遠(yuǎn)中近中遠(yuǎn)中水平方向的運(yùn)動(dòng)第七頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日如左邊的圖表,tubehead的移動(dòng)是向遠(yuǎn)中的一段距離，而X-RAY射線在照片上是向近中方向改變，第二磨牙的頰側(cè)物體(黃色的圓)移動(dòng)至近中(tubehead運(yùn)動(dòng)相反時(shí)則反之)，而對(duì)于第二磨牙的舌側(cè)物體(紅色三角)移動(dòng)距離則較短(相對(duì)來(lái)說(shuō)他的移動(dòng)和tubehead是同一方向)。遠(yuǎn)中近中近中遠(yuǎn)中水平遠(yuǎn)中方向的運(yùn)動(dòng)第八頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日在右側(cè)圖表中,tubehead是移動(dòng)向近中而光束的射向是向遠(yuǎn)中.在射線照片上,第二磨牙的頰側(cè)物體(黃色)遠(yuǎn)中移動(dòng)(于tubehead的運(yùn)動(dòng)相反)，對(duì)于第二磨牙的舌側(cè)的物體(紅色)移動(dòng)則是偏向于近中(于tubehead是同一方向的移動(dòng))。近中遠(yuǎn)中近中遠(yuǎn)中水平近中方向的運(yùn)動(dòng)第九頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日上頜骨PAbitewing上腭部PAtubehead的垂直移動(dòng)和X光束的成像從上頜骨periapical移到bitewing和從bitewing移到上顎部的periapical，tubehead逐漸向下移動(dòng)，而光束則被向上射入。(相反的方向亦之;垂直方向的angulation在減少。)1231‘2’3‘第十頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日在左邊的圖表中,目標(biāo)物體是位于其頰側(cè)(黃色)和舌側(cè)(紅色)中間，因?yàn)楣馐瞧叫星掖怪钡慕?jīng)過(guò)三者。紅三角和黃圓兩者圖象便疊加于第二前磨牙腭側(cè)。垂直方向的移動(dòng)第十一頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日如左邊圖表,tubehead是向上移動(dòng)和光束是平行且向下移動(dòng)照在X線照片上,相對(duì)于第二前磨牙，頰側(cè)物體(黃色)向下移動(dòng)(相反于tubehead的移動(dòng))，舌側(cè)的物體(紅色)上移(與tubehead的移動(dòng)方向相同)。垂直欱向移動(dòng)第十二頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日如左圖,tubehead是向下移動(dòng)，光束是徑直向上于射線照片上,相對(duì)于第二前磨牙，目標(biāo)物頰側(cè)的物體(黃色)上移(相反于tubehead的運(yùn)動(dòng))；目標(biāo)物頰側(cè)的物體(紅色)向下移動(dòng)(相同于tubehead的運(yùn)動(dòng))垂直的根向移動(dòng)第十三頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日通常當(dāng)使用可移動(dòng)電子管局部定位法時(shí)，不同角度的光線照射相同的區(qū)域于兩個(gè)不同的膠片上。這種定位技術(shù)被使用在完全的系列X光照片（立體定位，分層掃描）時(shí)。當(dāng)用于比較磨牙和前磨牙X光照片的時(shí)候，唯一的困難是在決定光線被指向的方法。通常這可能被用來(lái)比較解剖結(jié)構(gòu)和相對(duì)位置(舉例來(lái)說(shuō)，上頜骨的顎突、根尖孔或顴骨突起)與牙齒的根所呈現(xiàn)的角度。第十四頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日在上面的牙片中，我們將tubehead從前磨牙到磨牙做遠(yuǎn)中移動(dòng)。顴骨突起(紅色的箭頭)位于第二前磨牙近中到第二磨牙遠(yuǎn)中部位（如前磨牙圖），而它在磨牙咬合牙片上，他位于第一磨牙根尖部的上方；在磨牙牙片上位于其近中部，這說(shuō)明tubehead向遠(yuǎn)中移動(dòng)。顴骨突起位于牙齒的頰側(cè)。SLOB規(guī)則,tubehead在磨牙咬合片上光束的指向更向近中。(頰側(cè)物體移動(dòng)與tubehead運(yùn)動(dòng)相同，舌側(cè)則相反。)前磨牙片磨牙片第十五頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日前磨牙磨牙決定光線在方向方面改變的另外一個(gè)方法表現(xiàn)在牙齒的成角。在前磨牙牙片中，牙齒的根尖部形成夾角說(shuō)明光線被指向遠(yuǎn)中；在磨牙牙片中，根尖是直立的或微微地向近中形成夾角，指出光線是向近中投射。因此，tubehead末梢部發(fā)生改變，而且光線在相反的方向成角，這符合SLOB規(guī)則。下面所示的圖片中由于角度的不同，前磨牙的兩個(gè)根管表現(xiàn)的截然不同。第十六頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日第十七頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日在下列各項(xiàng)圖示中，識(shí)別頰側(cè)的或已選擇物體（如銀汞合金充填物）在舌側(cè)的位置，各自的移動(dòng)將是跟隨者X光束的移動(dòng)而變化，請(qǐng)指出正確的回答和簡(jiǎn)要解釋.X光片的識(shí)別第十八頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日銀汞合金充填物是在牙齒(紅色箭頭所指)的頰側(cè)或舌側(cè)？尖牙片上切牙片1第十九頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日銀汞合金修復(fù)體位于頰側(cè)。Tubehead向中央移動(dòng)即從尖牙到中切牙且與膠片同步(X光束更多的遠(yuǎn)中向射出)同時(shí)銀汞合金的移動(dòng)也是遠(yuǎn)中向的，那是相反方向的移動(dòng)。尖牙片上切牙片1第二十頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日尖牙前磨牙尖牙牙片中紅色箭頭所指向的是第一前磨牙兩個(gè)根管中的哪一個(gè)根管？頰側(cè)的還是舌側(cè)的？2第二十一頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日尖牙前磨牙尖牙牙片中紅色箭頭指的是第一前磨牙的舌側(cè)根管。Tubehead向中央移動(dòng)即從前磨牙到尖牙且與膠片同步（X光束更多的遠(yuǎn)中向射出）而且紅色箭頭所指向的根管也是向中央移動(dòng)，即二者是同向的。2第二十二頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日PIDPID舌側(cè)的頰側(cè)的在Tubehead（PID）移動(dòng)的時(shí)候，有一部分光束所形成的角度投射在相反的方向，二個(gè)根管在那個(gè)時(shí)候（在前磨牙的根尖周部分）將區(qū)別開(kāi)來(lái)。舌側(cè)根管（紅色箭頭）將跟隨tubehead做同向運(yùn)動(dòng)，頰側(cè)根管（藍(lán)色箭）將移動(dòng)到相反的方向，這就是我們?cè)诩庋榔峡吹降默F(xiàn)象模擬解釋。第二十三頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日上頜第二前磨牙是頰側(cè)錯(cuò)位還是腭側(cè)錯(cuò)位？前磨牙片磨牙片前磨牙咬合片3第二十四頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日前磨牙片磨牙片前磨牙咬合片從前磨牙片到磨牙片，遠(yuǎn)中向的移動(dòng)Tubehead，第二前磨牙也是發(fā)生遠(yuǎn)中向的移動(dòng)，在磨牙片中出現(xiàn)了重疊陰影（注意紅色箭頭）。從前磨牙的periapical片到bitewing,Tubehead向下移動(dòng)，前磨牙也是向下移動(dòng)的。故錯(cuò)位發(fā)生在舌側(cè)。3第二十五頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日上前牙片尖牙片黑色箭頭所指的上切牙是左側(cè)還是右側(cè)？是腭側(cè)錯(cuò)位還是舌側(cè)錯(cuò)位？

4第二十六頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日上前牙片尖牙片上左側(cè)切牙是舌側(cè)錯(cuò)位。從上前牙片到尖牙片，Tubehead向遠(yuǎn)中移動(dòng)。側(cè)切牙也向遠(yuǎn)中移動(dòng)，且在尖牙片上遮蓋了一半的尖牙。4第二十七頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日尖牙片前磨牙片X-RAY阻射陰影（黑色箭頭所指）其位于舌側(cè)還是頰側(cè)？（同時(shí)，大家也可以注意第一磨牙的三個(gè)根管的充填情況！以及尖牙的一些情況。）5第二十八頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日尖牙片前磨牙片舌側(cè)。從前磨牙片到尖牙片Tubehead近中移動(dòng)，物體也近中移動(dòng)，在前磨牙片中其位于第一磨牙的遠(yuǎn)中，而在尖牙片中又位于第一磨牙的近中。這物體是顯然位于近上腭的中心，因?yàn)樵谀z片上光束從遠(yuǎn)中向近中移動(dòng)的過(guò)程中它的位置變化是很明顯的。5第二十九頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日在幻燈片31－－39（即膠片組6－14）中，請(qǐng)鑒別所指組織結(jié)構(gòu)的具體位置，是位于頰側(cè)還是舌側(cè)，并講出理由。實(shí)踐練習(xí)第三十頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日6上頜右側(cè)切牙是傾斜錯(cuò)位萌出，它提示是在哪個(gè)方向(頰側(cè)或舌側(cè))?

前磨牙片切牙片第三十一頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日切牙片尖牙片7上頜左側(cè)尖牙擁擠錯(cuò)位，它是位于頰側(cè)或舌側(cè)?第三十二頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日前磨牙bitewing片8箭頭所指的銀汞合金充填體是位于頰側(cè)的或舌側(cè)的?前磨牙periapical片第三十三頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日前磨牙periapical片前磨牙bitewing片9第二前磨牙是傾斜擁擠錯(cuò)位牙，提示它是在哪個(gè)方向（頰側(cè)的還是舌側(cè)的）錯(cuò)位？

第三十四頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日磨牙bitewing片磨牙periapical片10箭頭所指的固位釘（注意有2個(gè)），是位于牙齒的冠部頰側(cè)位還是舌側(cè)位？第三十五頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日前磨牙片磨牙片11箭頭指向的是mesiobuccal還是mesiolingual根管?第三十六頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日磨牙bitewing片磨牙periapical片12指出箭頭所指的銀汞合金顆粒是位于頰側(cè)還是舌側(cè)?第三十七頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日紅色箭頭所指的修復(fù)體位于第一前磨牙的頰側(cè)還是舌側(cè)？尖牙periapical片前磨牙periapical片

前磨牙bitewing片13第三十八頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日14切牙片尖牙片前磨牙片在根部的2根管中，紅色箭頭所指的根管是哪一個(gè)根管？

第三十九頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日根管形態(tài)的圖片展示第四十頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日第四十一頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日第四十二頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日第四十三頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日第四十四頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日各類型牙折的X光片

第四十五頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日第四十六頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日第四十七頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日第四十八頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日第四十九頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日第五十頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日第五十一頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日第五十二頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日第五十三頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日根尖病--根尖囊腫

（radicularcyst）

根尖囊腫（radicular

cyst）常由肉芽腫變性、壞死、液化而來(lái)。

X線表現(xiàn)：根周膜消失，形態(tài)規(guī)則，密度均勻呈囊性低密度影，邊界清楚，有致密骨壁線，外周骨無(wú)改變。

第五十四頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日第五十五頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日根尖病--根尖周肉芽腫

（periapcalgranuloma）

根尖周?。?periapcal

diseases)是指牙根尖及其周圍組織所發(fā)生的病變。分急、慢性。急性一般看不出根尖骨質(zhì)改變，有時(shí)有牙周膜增寬。慢性期會(huì)在根尖出現(xiàn)各種表現(xiàn)。X線檢查非常重要，它能確定病變的性質(zhì)、程度和范圍。

第五十六頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日1、根尖周肉芽腫（periapcal

granuloma）根尖組織受到輕度感染刺激產(chǎn)生的炎性肉芽組織。

X線表現(xiàn)：根周膜消失，形態(tài)規(guī)則＜1cm，密度均勻呈軟組織低密度影，邊界清楚，無(wú)致密骨壁線，外周骨無(wú)改變。第五十七頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日第五十八頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日2、根尖周膿腫

（periapcalabscess）

第五十九頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日第六十頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日右下乳5根尖周膿腫，破壞恒牙5牙囊壁，日后會(huì)使恒5阻生。

根尖周膿腫已形成瘺管，所以陰影四周較光滑。

第六十一頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日根尖病--牙骨質(zhì)增生（hypercementosis）

牙骨質(zhì)增生（hypercementosis）由慢性炎癥、創(chuàng)傷或其它不明原因刺激，使牙骨質(zhì)細(xì)胞活躍沉積所至。

X線表現(xiàn)：根周膜變窄或消失，形態(tài)規(guī)則呈球形，密度均勻，邊界清楚，無(wú)致密骨壁線，外周骨無(wú)改變。

第六十二頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日第六十三頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日根尖病--根尖周致密性骨炎（condensingosteitis）

根尖周致密性骨炎（condensing

osteitis）根尖周組織受到輕度緩慢持續(xù)的低毒刺激產(chǎn)生骨質(zhì)增生的防御性反映。

X線表現(xiàn)：根周膜增寬或消失，形態(tài)不規(guī)則，密度增高，無(wú)邊界，外周骨增生。第六十四頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日第六十五頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日幾張失敗的根管治療

髓室底穿通和根管旁穿是牙髓治療、病理吸收或齲壞等原因造成的髓腔和牙周組織的聯(lián)通。牙體科和修復(fù)科的醫(yī)生都會(huì)遇到的意外事故。其中醫(yī)源性穿孔占有相當(dāng)大的比例。根管旁穿的發(fā)生率是3%。Ingle指出意外穿髓是牙髓治療失敗的第二大原因。Seltzer也指出3.5%的牙髓治療失敗與意外穿孔有關(guān)。而且髓室底穿通和根管旁穿常導(dǎo)致患牙