利拉魯肽病例分享

利拉魯肽病例分享第一頁，共三十五頁，2022年，8月28日

病例一第二頁，共三十五頁，2022年，8月28日患者李X，男性，58歲，BMI：26.4，糖尿病史半年；曾口服私制中藥治療（具體不詳）；拒絕使用胰島素及口服降糖藥；FBG9.5mmol/L，PBG15.8mmol/L。HbA1c8.1%病例介紹第三頁，共三十五頁，2022年，8月28日病例介紹生化檢查：肝功能正常，腎功：Cr86umol/L，血脂譜TC5.5mmol/L、TG1.9mmol/L尿常規(guī)檢查尿蛋白-B超檢查：輕度脂肪肝心電圖檢查：正常第四頁，共三十五頁，2022年，8月28日病例介紹查體：BP140/85mmHg，未見陽性體征。第五頁，共三十五頁，2022年，8月28日病例特點中老年男性，病程不長；治療不正規(guī)，應用藥物不當，間斷發(fā)作低血糖，目前已停用口服藥；血糖控制不滿意；未見明顯糖尿病慢性并發(fā)癥，第六頁，共三十五頁，2022年，8月28日需要解決的問題血糖達標不發(fā)生低血糖不使用胰島素及口服降糖藥第七頁，共三十五頁，2022年，8月28日降糖治療方案應用GLP-1第八頁，共三十五頁，2022年，8月28日治療過程

給予規(guī)范糖尿病飲食控制及餐后運動治療，給予利拉魯肽0.6mg，一日一次，監(jiān)測血糖。第九頁，共三十五頁，2022年，8月28日療效觀察日期早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前利拉魯肽備注第0天9.613.713.415.20.6mg第1周6.910.50.6mg第2周7.19.210.911.30.6mg第3周6.811.510.67.71.2mg第4周9.88.99.28.11.2mg第6周5.910.91.2mg拜25mg日3次第8周5.68.18.07.87.21.2mg拜25mg日3次未見明顯不良反應第十頁，共三十五頁，2022年，8月28日總結利拉魯肽單獨應用，可較好控制血糖，無低血糖發(fā)生。應用利拉魯肽治療，餐后血糖控制不滿意時，可聯(lián)合拜唐蘋，達到更好血糖控制。第十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日病例二第十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日患者李x，女性，36歲，BMI：29.4；5年前因婚后不孕就診，診為多囊卵巢綜合征同時發(fā)現(xiàn)血糖升高、重度脂肪肝、肝功能異常；長期胰島素治療，每日總量76u；

FBG11.3mmol/L，PBG18.6mmol/L，HbA1C9.4%。病例介紹第十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日病例介紹生化檢查：肝功能正常，腎功：Cr88umol/L，血脂譜TC5.4mmol/L、TG1.6mmol/L尿常規(guī)檢查尿蛋白陰性

B超檢查：中度脂肪肝心電圖檢查：正常第十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日病例介紹查體：BP120/80mmHg，無特殊陽性體征。第十五頁，共三十五頁，2022年，8月28日病例分析年輕女性，體形肥胖；患多囊卵巢綜合癥，無其它特殊病史；發(fā)現(xiàn)血糖升高5年；胰島素用量較大，血糖控制不滿意；未發(fā)現(xiàn)糖尿病相關并發(fā)癥；第十六頁，共三十五頁，2022年，8月28日需要解決的問題全面控制血糖減重第十七頁，共三十五頁，2022年，8月28日治療過程

給予糖尿病飲食控制，增加餐后運動，監(jiān)測血糖，空腹9.5mmol/L及餐后2小時血糖15.3mmol/L。第十八頁，共三十五頁，2022年，8月28日降糖方案的選擇增加胰島素用量應用二甲雙胍應用格列酮類應用磺脲類或格列奈類應用糖苷酶抑制劑XXXXX第十九頁，共三十五頁，2022年，8月28日調(diào)整方案調(diào)整治療方案:

諾和靈R早26u午24u晚12u+N14u+

利拉魯肽0.6mgIHQD

第二十頁，共三十五頁，2022年，8月28日療效觀察日期早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前諾和靈諾和力第0天9.515.310.218.411.813.612.576U0.6mg第1周7.911.576U0.6mg第2周6.18.210.38.98.170U0.6mg第3周5.66.66.47.7601.2mg第4周5.37.86.28.95.99.28.1521.2mg第5周5.88.19.07.9521.2mg第6周5.67.95.48.05.77.87.2501.2mg體重下降4kg無明顯不良反應第二十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日總結利拉魯肽與胰島素聯(lián)合應用，可大大減少胰島素用量；更好控制血糖；對于肥胖糖尿病患者能有效控制血糖同時減輕體重。第二十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日病例三第二十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日患者姜x，女性，53歲，BMI：31.2；糖尿病史3年；曾口服降糖藥物治療效果不佳，近3個月改用胰島素治療；諾和靈R早25u午25u晚25uFBG9.3mmol/L，PBG9.6mmol/L，HbA1C7.6%病例介紹第二十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日病例介紹既往高血壓病史10余年，長期口服降壓藥物治療，血壓控制140—170/85—100mmHg第二十五頁，共三十五頁，2022年，8月28日病例介紹生化檢查：肝功能各項指標均正常、腎功能Cr55.8umol/L，血脂譜TC6.31mmol/L、TG16.61mmol/L、HDL-TC0.66mmol/L、LDL-TC2.63mmol/L尿常規(guī)檢查尿蛋白陰性B超檢查重度脂肪肝第二十六頁，共三十五頁，2022年，8月28日病例介紹查體：BP155/95mmHg，雙側足背動脈搏動略減弱。眼底檢查：眼底動脈硬化1期。ABI:左側0.9右側1.0第二十七頁，共三十五頁，2022年，8月28日病例分析中老年女性，體形肥胖；重度脂肪肝；因口服降糖藥效果不好，近3個月應用胰島素治療，胰島素用量較大；目前血糖控制不滿意；嚴重饑餓感；可疑低血糖；血壓控制不滿意。第二十八頁，共三十五頁，2022年，8月28日需要解決的問題減少低血糖控制饑餓感減重血糖達標血壓達標第二十九頁，共三十五頁，2022年，8月28日調(diào)整治療方案增加胰島素加用口服二甲雙胍加用糖苷酶抑制劑加用格列酮類加磺脲類或格列奈類XXXXX第三十頁，共三十五頁，2022年，8月28日調(diào)整方案調(diào)整治療方案:

諾和靈R早20u午20u晚8u+N8u

第三十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日調(diào)整方案調(diào)整治療方案:

諾和靈R早20u午20u晚8u+N8u

利拉魯肽0.6mgIHQD第三十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日時間早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前胰島素利拉魯肽第0天8.07.29.810.5560.6mg第1周6.910.57.07.110.8500.6mg第2周5.17.26.89.36.510.98.1440.6mg第3周6.38.36.66.48.18.7401.2mg第4周5.86.96.77.95.28.27.8381.2mg療效觀察體重：下降2kgBP：120-140/70-90mmHg血脂：TC5.81mmol/L、TG4.93mmol/L第三十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日總結利拉魯肽與胰島素聯(lián)合應用，可大大減少胰島素用量；更好的血糖控制；更少低血糖；對于饑餓感明顯的糖尿病患者能有效控制食欲，更好控制飲食；