腫瘤1-中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理教研室課件

腫瘤（tumor）

Acutephlegmononsappendicitis實14急性闌尾炎Acuteappendicitis實習(xí)目的掌握腫瘤的概念，腫瘤的基本形態(tài)，腫瘤細胞異型性和分化，腫瘤的生長與擴散什么是腫瘤？？？含義：機體在致瘤因素的作用下，局部組織細胞在基因水平失去對其正常的生長調(diào)控，導(dǎo)致異常增殖而形成的新生物。特點：1）具有異常的形態(tài)2）生長旺盛，常呈持續(xù)性生長3）不同程度的失去發(fā)育成熟的能力4）致瘤因素消除后，腫瘤細胞仍持續(xù)生長CancerCrabUICC-UnionforInternationalCancerControl惡性腫瘤的命名癌carcinoma—上皮源性惡性腫瘤（乳腺癌、肝癌）肉瘤sarcoma—間葉組織源性惡性腫瘤（骨肉瘤、脂肪肉瘤）特殊命名：淋巴瘤、黑色素瘤、白血病等）腫瘤的大體形態(tài)和鏡下特點肉眼觀：數(shù)目、大小、形態(tài)、顏色、硬度鏡下觀：組織結(jié)構(gòu)的異型性和細胞的異型性異型性：腫瘤細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，與其來源的正常組織的差異程度。分化：腫瘤組織細胞與其來源正常組織的相似程度。腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性：腫瘤細胞排列紊亂，失去正常的排列層次。（判斷是否為腫瘤）腫瘤細胞的異型性：1）腫瘤細胞的多形性2）腫瘤細胞核的多形性

（核數(shù)目、核分裂、核漿比、核仁、染色質(zhì)）3）腫瘤細胞胞質(zhì)的改變膨脹性生長：

見于：大多數(shù)良性腫瘤

形狀：多呈結(jié)節(jié)狀，周圍常有完整的包膜，與周圍組織分界清楚腫瘤的生長方式浸潤性生長：

見于：大多數(shù)惡性腫瘤

形態(tài)：侵入周圍組織間隙、淋巴管或血管內(nèi)，呈樹跟狀并破壞周圍組織，分界不清外生性生長：

見于：良性和惡性腫瘤

形態(tài)：發(fā)生于體表、體腔、管道器官表面，形成乳頭狀、息肉狀。惡性腫瘤底部呈浸潤性生長實習(xí)內(nèi)容大體標本瘤1子宮平滑肌瘤瘤2皮下脂肪瘤瘤3肝海綿狀血管瘤瘤4乳腺癌瘤5肺轉(zhuǎn)移癌玻片標本實32涂片中的癌細胞實17皮下纖維瘤實18皮下纖維肉瘤實19子宮平滑肌瘤實31淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌小結(jié)重要概念癌前病變precancerouslesions：

指有癌變傾向的良性病變。如黏膜白斑、慢性萎縮性胃炎。不典型增生atypicalhyperplasia：

細胞非正常狀態(tài)的增生，增生細胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)有異型性。但沒有病理性核分裂象。原位癌carcinomainsitu：

皮膚、黏膜腺體和導(dǎo)管上皮組織重度不典型增生，累及上皮的全層，但尚未突破基底膜向下浸潤生長。原位癌累及腺體：

原位癌沿腺管生長累及黏膜腺體，但未突破腺體基底膜。

Krukenberg瘤:原發(fā)灶為胃腸道的卵巢轉(zhuǎn)移癌。腫瘤性增生與病理性增生的區(qū)別腫瘤性增生非腫瘤性增生是否機體所需否是（正常新陳代謝、防御、修復(fù)）克隆性單克隆多克隆分化障礙（形態(tài)、功能、代謝）正常生長是否有限度無限增長（去除病因后仍持續(xù)生長）有限（增生的原因消除后生長停止）浸潤或轉(zhuǎn)移有（惡性腫瘤）無子宮平滑肌瘤纖維瘤(fibroma)鏡下觀腫物由梭形的瘤細胞構(gòu)成，細胞核小，狹長，兩端伸出細長的纖維，很像正常的纖維細胞，腫物中并見較多膠原纖維，呈編織狀。這些纖維是由纖維瘤細胞分泌的，說明異型性不大的纖維瘤細胞較多地保留了纖維細胞的功能。纖維（肉）瘤纖維肉瘤(fibrosarcoma)鏡下觀腫瘤由梭形、橢圓形的瘤細胞構(gòu)成，瘤細胞大小不一，核肥大深染，染色質(zhì)粗糙，核/漿比值增大，可見核分裂像。該纖維肉瘤分化程度較高，瘤細胞間可見較多膠原纖維，部分區(qū)域可見瘤細胞呈編織狀排列腫瘤的擴散方式直接蔓延轉(zhuǎn)移：1）淋巴道轉(zhuǎn)移：癌2）血道轉(zhuǎn)移：肉瘤3）種植性轉(zhuǎn)移Krukenberg瘤血道轉(zhuǎn)移淋巴道轉(zhuǎn)移謝謝！X線表現(xiàn)：1、血行轉(zhuǎn)移——雙肺內(nèi)多發(fā)（單發(fā)）大小不等結(jié)節(jié)狀病灶，邊界清楚，邊緣光滑，密度均勻，以中、下肺野外帶較多見。（中山