免疫規(guī)劃概述

免疫規(guī)劃概述第一頁，共三十一頁，2022年，8月28日有關的概念4預防接種

是指根據(jù)疾病預防控制規(guī)劃，利用疫苗，按照國家規(guī)定的免疫程序，由合格的接種技術人員，給適宜的接種對象進行接種，提高人群免疫水平，以達到預防和控制針對傳染病發(fā)生和流行的目的。--《規(guī)范》預防接種的概念有廣義和狹義的區(qū)別：廣義的概念是指利用人工制備的抗原或抗體通過適宜的途徑對機體進行接種，使機體獲得對某種傳染病的特異免疫力，以提高個體或群體的免疫水平，預防和控制針對傳染病的發(fā)生和流行。它包括主動免疫和被動免疫。狹義的概念指的是僅接種疫苗，使個體或群體獲得對某種傳染病的免疫力。第二頁，共三十一頁，2022年，8月28日有關的概念5計劃免疫是指根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測和人群免疫水平分析，按照國家規(guī)定的免疫程序，有計劃地利用疫苗進行預防接種，以提高人群免疫水平，達到控制乃至最終消滅針對傳染病的目的。

--《計劃免疫學》第三頁，共三十一頁，2022年，8月28日有關的概念6免疫規(guī)劃是計劃免疫工作的發(fā)展，在預防接種工作規(guī)范化、科學化、法制化管理的基礎上，進一步鞏固計劃免疫業(yè)已取得的成果，提高和維持接種率，擴大預防接種服務人群，積極推廣新疫苗應用，也有利于在我國預防接種工作領域與國際接軌。它是隨著生物科學技術的發(fā)展、疫苗的不斷開發(fā)和應用，為更加合理地使用疫苗和開展預防接種工作，以達到控制乃至最終消滅針對傳染病的需要而發(fā)展起來的。

--《理論與實踐》第四頁，共三十一頁，2022年，8月28日有關的概念7國家免疫規(guī)劃是指按照國家或者省、自治區(qū)、直轄市（以下稱?。┐_定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計劃地進行預防接種，以預防和控制特定傳染病的發(fā)生和流行。第一類疫苗

是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應急接種或者群體性預防接種所使用的疫苗。第二類疫苗

是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。--《條例》第五頁，共三十一頁，2022年，8月28日有關的概念10常規(guī)接種接種單位按照國家免疫規(guī)劃和當?shù)仡A防接種工作計劃定期為適齡人群提供的預防接種服務。承擔國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作的接種單位每年至少應提供6次接種服務。--《規(guī)范》應急接種在傳染病流行開始或有流行趨勢時,為控制疫情蔓延,對易感染人群開展的預防接種活動。傳染病暴發(fā)、流行時，縣級以上地方人民政府或者其衛(wèi)生行政部門需要采取應急接種措施的，依照《傳染病防治法》和《應急條例）的規(guī)定執(zhí)行。--《規(guī)范》群體性預防接種是指在特定范圍和時間對某種或者某些傳染病的特定人群，有組織地集中實施預防接種的活動。--《規(guī)范》第六頁，共三十一頁，2022年，8月28日世界免疫預防的發(fā)展簡史1預防接種的經(jīng)驗時期“以毒攻毒”—初期的“免疫”思想“血清膿汁”—原始的“免疫”方法人痘接種法—免疫預防的先例免疫預防的實驗時期琴納(E.Jenner)和牛痘苗1801年預言“人類最可怕災害—天花的消滅，將是牛痘接種的最終結果。列文虎克(LeeuwenHoek)和顯微鏡發(fā)明、微生物的發(fā)現(xiàn)微生物學的奠基人—巴斯德（L.Pasteur）科學研究基礎的奠定人—郭霍(R.Koch)第七頁，共三十一頁，2022年，8月28日1796年5月17日當天花暴發(fā)時，英國鄉(xiāng)村醫(yī)生EdwardJenner從一位擠奶女工身上提取了牛痘皰疹液，再給一個8歲的男孩進行了接種。6周之后他又給這個小孩注射了天花病毒，幸運的是這個男孩沒有感染天花。從此，人類歷史上第一支疫苗誕生了。人類歷史的第一支疫苗第八頁，共三十一頁，2022年，8月28日如何判斷是否要接種疫苗?疫苗對社會經(jīng)濟發(fā)展的貢獻住院昂貴醫(yī)療的需求勞動力喪失永久致殘長期疾患的影響疾病爆發(fā)

1InternationalFederationofPharmaceuticalManufacturingAssociations.May2003第九頁，共三十一頁，2022年，8月28日疫苗名稱國家數(shù)疫苗名稱國家數(shù)無細胞百日咳疫苗*2甲肝疫苗*18卡介苗*170乙肝疫苗*139白喉疫苗*3b型嗜血流感桿菌疫苗*34白破疫苗*81b型嗜血流感桿菌－乙肝聯(lián)合疫苗1無細胞百白破疫苗*19流感疫苗*48無細胞百白破－乙肝聯(lián)合疫苗2滅活脊髓灰質炎疫苗37無細胞百白破－乙肝－滅活脊灰聯(lián)合疫苗5乙型腦炎*7無細胞百白破－b型嗜血流感桿菌聯(lián)合疫苗7麻疹疫苗*93無細胞百白破－b型嗜血流感桿菌－乙肝聯(lián)合疫苗1流腦A+C群2價疫苗*8無細胞百白破－b型嗜血流感桿菌－乙肝－滅活脊灰聯(lián)合疫苗11流腦A+C+Y+W135群4價多糖疫苗19無細胞百白破－b型嗜血流感桿菌－滅活脊灰聯(lián)合疫苗17c型流腦多糖蛋白結合疫苗20無細胞百白破－滅活脊灰聯(lián)合疫苗16麻疹－流行性腮腺炎疫苗*2白破－滅活脊灰聯(lián)合疫苗2麻疹－流行性腮腺炎－風疹疫苗*109百白破－乙肝聯(lián)合疫苗2麻疹－風疹疫苗*18百白破－b型嗜血流感桿菌聯(lián)合疫苗2腮腺炎疫苗*7百白破－b型嗜血流感桿菌－乙肝聯(lián)合疫苗6口服脊髓灰質炎疫苗*163百白破－b型嗜血流感桿菌-滅活脊灰聯(lián)合疫苗1肺炎多糖蛋白結合疫苗20全細胞百白破疫苗*137肺炎多糖疫苗*21全細胞百白破－乙肝聯(lián)合疫苗15狂犬病疫苗*7全細胞百白破－b型嗜血流感桿菌聯(lián)合疫苗22風疹疫苗*17全細胞百白破－b型嗜血流感桿菌－乙肝聯(lián)合疫苗41森林腦炎疫苗*2全細胞百白破－b型嗜血流感桿菌－滅活脊灰聯(lián)合疫苗3成人用破傷風－白喉類毒素疫苗*94水痘疫苗*18破傷風類毒素疫苗*106維生素A*64傷寒疫苗*22傷寒－甲肝聯(lián)合疫苗1全球疫苗納入免疫規(guī)劃情況第十頁，共三十一頁，2022年，8月28日疫苗名稱國家數(shù)疫苗名稱國家數(shù)無細胞百日咳疫苗*2甲肝疫苗*18卡介苗*170乙肝疫苗*139白喉疫苗*3b型嗜血流感桿菌疫苗*34白破疫苗*81b型嗜血流感桿菌－乙肝聯(lián)合疫苗1無細胞百白破疫苗*19流感疫苗*48無細胞百白破－乙肝聯(lián)合疫苗2滅活脊髓灰質炎疫苗37無細胞百白破－乙肝－滅活脊灰聯(lián)合疫苗5乙型腦炎*7無細胞百白破－b型嗜血流感桿菌聯(lián)合疫苗7麻疹疫苗*93無細胞百白破－b型嗜血流感桿菌－乙肝聯(lián)合疫苗1流腦A+C群2價疫苗*8無細胞百白破－b型嗜血流感桿菌－乙肝－滅活脊灰聯(lián)合疫苗11流腦A+C+Y+W135群4價多糖疫苗19無細胞百白破－b型嗜血流感桿菌－滅活脊灰聯(lián)合疫苗17c型流腦多糖蛋白結合疫苗20無細胞百白破－滅活脊灰聯(lián)合疫苗16麻疹－流行性腮腺炎疫苗*2白破－滅活脊灰聯(lián)合疫苗2麻疹－流行性腮腺炎－風疹疫苗*109百白破－乙肝聯(lián)合疫苗2麻疹－風疹疫苗*18百白破－b型嗜血流感桿菌聯(lián)合疫苗2腮腺炎疫苗*7百白破－b型嗜血流感桿菌－乙肝聯(lián)合疫苗6口服脊髓灰質炎疫苗*163百白破－b型嗜血流感桿菌-滅活脊灰聯(lián)合疫苗1肺炎多糖蛋白結合疫苗20全細胞百白破疫苗*137肺炎多糖疫苗*21全細胞百白破－乙肝聯(lián)合疫苗15狂犬病疫苗*7全細胞百白破－b型嗜血流感桿菌聯(lián)合疫苗22風疹疫苗*17全細胞百白破－b型嗜血流感桿菌－乙肝聯(lián)合疫苗41森林腦炎疫苗*2全細胞百白破－b型嗜血流感桿菌－滅活脊灰聯(lián)合疫苗3成人用破傷風－白喉類毒素疫苗*94水痘疫苗*18破傷風類毒素疫苗*106維生素A*64傷寒疫苗*22傷寒－甲肝聯(lián)合疫苗1全球疫苗情況無細胞百白破－－78個國家麻風腮－－109個國家流腦－－47個國家乙腦－－7個國家甲肝－－18個國家第十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日疫苗接種對象月（年）齡接種劑次備注乙肝疫苗0、1、6月齡3出生后24小時內(nèi)接種第1劑次，第1、2劑次間隔≥28天卡介苗出生時1脊灰疫苗2、3、4月齡，4周歲4第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天百白破疫苗3、4、5月齡，18－24月齡4第1、2劑次，第2、3劑次間隔均≥28天白破疫苗6歲、16歲/初三

2麻疹疫苗8月齡1麻腮風疫苗18月齡、4-6歲2上海市免疫規(guī)劃疫苗免疫程序1第十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日疫苗接種對象月（年）齡接種劑次備注乙腦減毒活疫苗8月齡,2周歲2A群流腦疫苗6月齡，9月齡2第1、2劑次間隔3個月A+C流腦疫苗3周歲,6周歲22劑次間隔≥3年；第1劑次與A群流腦疫苗第2劑次間隔≥12個月甲肝滅活疫苗18月齡,24－30月齡22劑次間隔≥6個月上海市免疫規(guī)劃疫苗免疫程序2第十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日免疫程序說明1

--基礎免疫時間要求國家免疫規(guī)劃兒童常規(guī)免疫的疫苗完成基礎免疫的時間要求：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻風疫苗（麻疹疫苗）、乙腦減毒活疫苗＜12月齡完成。A群流腦疫苗≤18月齡完成。甲肝疫苗≤24月齡完成。第十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日免疫程序說明2

--起始時間要求免疫程序所列各種疫苗第1劑的接種時間為最小免疫起始時間，不得提前。脊灰減毒活疫苗2月齡。百白破疫苗3月齡。麻風疫苗（麻疹疫苗）、乙腦疫苗8月齡。A群流腦6月齡。甲肝減毒活疫苗18月齡。A+C群流腦疫苗3歲。第十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日免疫程序說明3

--同種疫苗接種間隔乙肝疫苗第1、2劑次間隔≥28天。脊灰疫苗、百白破疫苗基礎免疫各劑次的間隔時間應≥28天。流腦疫苗A群流腦疫苗1、2劑次間隔3個月。第1劑次A+C群與A群流腦疫苗第2劑次間隔≥12個月。A+C群流腦疫苗2劑次間隔≥3年。第十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日免疫程序說明4

--不同疫苗接種間隔如需同時接種≥2種疫苗：每次最多只能接種2種注射疫苗和一種口服疫苗，注射疫苗應在不同部位接種。嚴禁將幾種疫苗混合吸入同一支注射器內(nèi)接種。2種減毒活疫苗如未同時接種，應間隔≥28天。第十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日免疫程序說明5

--HIV陽性母親所生兒童無法確定是否感染HIV的兒童出生后暫緩接種卡介苗、口服脊灰疫苗；當確認兒童HIV陰性后再予以補種；當確認HIV陽性，不予接種卡介苗、口服脊灰疫苗。如經(jīng)醫(yī)療機構診斷，未出現(xiàn)了HIV相關癥狀，可接種麻腮風疫苗、麻風疫苗、麻腮疫苗；如出現(xiàn)了HIV相關癥狀或免疫抑制癥狀，不可接種以上疫苗。乙肝疫苗、A群流腦疫苗和A+C群流腦疫苗可按照免疫程序接種。接種免疫規(guī)劃疫苗時，應使用乙腦滅活疫苗、甲肝滅活疫苗和無細胞百白破疫苗。其它疫苗的接種可參考疫苗說明書的規(guī)定。第十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日免疫程序說明5

--HIV陽性母親所生兒童HIV陽性兒童不予接種卡介苗、口服脊灰疫苗。如經(jīng)醫(yī)療機構診斷，未出現(xiàn)了HIV相關癥狀或免疫抑制癥狀，可接種麻腮風疫苗、麻風疫苗、麻腮疫苗；如出現(xiàn)了HIV相關癥狀或免疫抑制癥狀，不可接種以上疫苗。乙肝疫苗、A群流腦疫苗和A+C群流腦疫苗可按照免疫程序接種。接種免疫規(guī)劃疫苗時，應使用乙腦滅活疫苗、甲肝滅活疫苗和無細胞百白破疫苗。其它疫苗的接種可參考疫苗說明書的規(guī)定。HIV陰性兒童接種程序同健康兒童。第十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日本市免疫程序特別說明卡介苗：有卡介苗接種史或有卡疤者不再復種。無卡介苗接種史且無卡疤者中，＜3月齡者可以直接接種卡介苗；≥3月齡者先作PPD試驗，陰性者接種1劑次卡介苗。乙腦疫苗：乙腦減活疫苗接種2劑。接種過乙腦滅活疫苗4劑者，不再接種乙腦減活疫苗；接種過乙腦滅活疫苗2～3劑者，再接種乙腦減活疫苗1劑；接種過乙腦滅活疫苗1劑者，再接種乙腦減活疫苗2劑。乙腦滅活疫苗與乙腦減活疫苗之間的接種間隔建議為1個月。乙肝疫苗：產(chǎn)科機構出生的母親乙肝抗原/病毒檢測陽性或是未做檢測的新生兒，滿2000克后應盡早接種乙肝疫苗，最好在出生后12小時內(nèi)接種；母親乙肝抗原/病毒檢測陰性的新生兒滿2500克后方可接種乙肝疫苗。第二十頁，共三十一頁，2022年，8月28日各劑間最短日期間隔

疫苗種類第1劑與第2劑第2劑與第3劑第3劑與第4劑備注乙肝疫苗1個月2個月乙肝疫苗第1劑與第3劑最短間隔4個月脊灰疫苗1個月1個月6個月白百破疫苗1個月1個月6個月麻腮風疫苗1個月麻腮風疫苗第1劑與麻疹疫苗之間間隔1個月乙腦疫苗1年流腦A群多糖疫苗3個月流腦AC群多糖疫苗3年流腦AC群多糖疫苗第1劑與流腦A群多糖疫苗之間間隔1年甲肝疫苗6個月白破疫苗1個月第二十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日七、疫苗補種原則未完成基礎免疫的≤14歲兒童應盡早補種。在補種時掌握以下原則：未接種國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫的兒童，按照免疫程序進行補種。未完成國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫程序規(guī)定劑次的兒童，只需補種未完成的劑次。未完成百白破疫苗免疫程序的兒童3月齡～5歲兒童使用百白破疫苗；6～11歲兒童使用白破聯(lián)合疫苗；≥12歲兒童使用成人及青少年用白破聯(lián)合疫苗。第二十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日七、疫苗補種原則（續(xù)）未完成脊灰疫苗免疫程序的兒童，＜4歲兒童未達到3劑次（含強化免疫等），應補種完成3劑次?！?歲兒童未達到4劑次（含強化免疫等），應補種完成4劑次。未完成2劑次含麻疹成分疫苗接種（含強化免疫等）的兒童，應補種完成2劑次。第二十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日接種疫苗后仍有可能發(fā)病疫苗均具有一定的保護率，但由于受種者個體的差異，少數(shù)人接種后不產(chǎn)生保護作用，仍有可能會發(fā)病。另外，如果接種疫苗時受種者恰好已處在該疫苗所針對疾病的潛伏期，接種后疫苗還未產(chǎn)生保護作用，所以接種疫苗后仍會發(fā)病，這就屬于偶合發(fā)病。第二十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日哪些情況下兒童不適宜接種疫苗急性疾病：如果家長發(fā)現(xiàn)孩子正在發(fā)燒，特別是發(fā)熱在37.6℃以上者，或同時伴有其它明顯癥狀的兒童，應暫緩接種疫苗。孩子康復并經(jīng)過一段時間調養(yǎng)后再接種疫苗。如果孩子處于某種急性疾病的發(fā)病期或恢復期，或處于某種慢性疾病的急性發(fā)作期，均應推遲疫苗的接種，待孩子康復以后再接種疫苗。第二十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日哪些情況下兒童不適宜接種疫苗過敏體質：個別兒童有過敏體質，容易被家長忽視，有過敏體質的兒童接種疫苗后偶可引起過敏反應，造成發(fā)生不良反應的后果。所謂過敏體質，是指兒童反復接觸某種物質，容易發(fā)生機體過敏反應，出現(xiàn)相應癥狀，其中以過敏性皮疹最為常見。如果發(fā)