外科各論考試試題及答案

外科各論考試試題及答案

1、（單選題，1分）外科治療肝硬化門靜脈高壓癥公認(rèn)的重點是

A、治療和預(yù)防出血

B、控制腹水

C、預(yù)防肝癌

D、防治門靜脈高壓性胃病

E、治療脾功能亢進(jìn)

答案：A

①門靜脈高壓癥最危險的并發(fā)癥是食管下段胃底曲張靜脈破裂出血,因為一

旦破裂,造成上消化道大出血,可導(dǎo)致失血性休克,甚至死亡，因此治療的重點在

于控制和預(yù)防食管下段胃底曲張靜脈破裂出血（A）。②B、D、E都是一般性治療

措施。門靜脈高壓癥的治療不能預(yù)防肝癌，故不答C。

2、（單選題，1分）關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折晚期最易并發(fā)

A、骨肉瘤

B、損傷性骨化

C、骨結(jié)核

D、骨髓炎

E、腱鞘炎

答案：B

①損傷性骨化為骨折的晚期并發(fā)癥,多見于關(guān)節(jié)扭傷、脫位、關(guān)節(jié)附近的骨

折（B）。②骨折不會導(dǎo)致骨肉瘤、骨結(jié)核、腱鞘炎等。骨折造成的骨髓炎少見，

臨床上以血源性骨髓炎多見。

3、（單選題，1分）某患者，男性，36歲。10天前抬重物扭傷腰部，腰痛

伴右下肢后外側(cè)放射痛，無大小便功能障礙。經(jīng)檢查診斷為腰椎間盤突出癥，

下列治療措施哪項不宜采用？

A、臥床休息

B、骨盆牽引

C、理療和按摩

D、皮質(zhì)類固醇硬膜外注射

E、立即手術(shù)，行髓核摘除術(shù)

答案：E

4、（單選題，1分）首選手法復(fù)位石膏固定進(jìn)行治療的是

A、神經(jīng)根型頸椎病

B、肩關(guān)節(jié)脫位

C、棱骨遠(yuǎn)端骨折

D、兒童鎖骨青枝骨折

E、槎骨頭半脫位

答案：C

5、（單選題，1分）女,36歲。頸前包塊10年，心，驚、氣短、怕熱、多汗半

年。查體:P110次/分,BP160/70mmHg,無突眼，甲狀腺觸及多個結(jié)節(jié)，中等硬度，

表面光滑,隨吞咽可上下移動。實驗室檢查:T3、T4增高,TSH降低,TPOAb及

TGAb均陰性。最可能的診斷是

A、彌漫性毒性甲狀腺腫

B、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫

C、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

D、甲狀腺自主高功能腺瘤

E、單純性甲狀腺腫

答案：B

①患者甲狀腺觸及多個結(jié)節(jié)，應(yīng)診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。患者心慌、氣短、

怕熱,T3、T4增高,TSH降低,應(yīng)診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢,即結(jié)節(jié)性毒性

甲狀腺腫（B）。②患者無突眼，說明不是原發(fā)性甲亢，即彌漫性毒性甲狀腺?；颊?/p>

TPOAb及TGAb均陰性,說明不是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。甲狀腺有多個結(jié)節(jié)，

而不是單個腫瘤,故不答D?；颊逿3、T4增高,TSH降低,故不答E。

6、（單選題，1分）自Hesselbach三角向外突出的疝稱為

A、股疝

B、腹股溝直疝

C、腹股溝斜疝

D、臍疝

E、白線疝

答案：B

①Hesselbach三角（直疝三角）是指腹壁下動脈、腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌

帶圍成的三角形區(qū)域。由Hesselbach三角突出的腹外疝稱為腹股溝直疝（B）。

I②股疝是由股管突出的。腹股溝斜疝是由腹股溝管突出的:臍疝是由臍環(huán)突出

的。白線疝是由腹壁正中線（白線）處突出的。

7、（單選題，1分）下列屬于特殊型胃癌的是

A、類癌

B、未分化癌

C、腺鱗癌

D、乳頭狀腺癌

E、印戒細(xì)胞癌

答案：c

1993年日本胃癌研究會將胃癌分為3類。①一般型:乳頭狀腺癌、管狀腺

癌、低分化腺癌、黏液腺癌、印戒細(xì)胞癌;②特殊型:腺鱗癌、鱗癌;③類癌:未

分化癌、其他?？梢娤禀[癌屬于特殊型胃癌（0。參閱7版《黃家駟外科學(xué)》

P1444,9版《外科學(xué)》未講述。

8、（單選題，1分）女，30歲。飲酒后突發(fā)上腹痛4小時，無發(fā)熱。血常

規(guī):Hbl20g/L,WBC8.5x10"9/L,Plt25X10"9/Lo血淀粉酶1032U/L。腹部B超

提示:胰腺略飽滿。首要的治療措施是

A、應(yīng)用5-氟尿喘咤

B、應(yīng)用廣譜抗生素

C、禁食、胃腸減壓

D、膽管引流

E、剖腹探查

答案：C

①患者飲酒后上腹痛,血清淀粉酶）500U/dl,B超示胰腺腫脹,應(yīng)診斷為急性

胰腺炎，其首要治療是禁食、胃腸減壓，此為急性胰腺炎的基礎(chǔ)治療措施（0。

②A、B、D都是膽源性胰腺炎的一般治療措施?；颊甙准?xì)胞汁數(shù)＜16X10,9/L,

應(yīng)診斷為輕型急性胰腺炎，尚無剖腹探查指征。

9、（單選題，1分）男，27歲。工作中被壁紙刀割傷左手示指，創(chuàng)口長約

3cm,出血較多?，F(xiàn)場緊急處理首選的是

A、上臂行止血帶捆扎

B、夾板外固定

C、清潔布類創(chuàng)口加壓包扎

D、腕部行止血帶捆扎

E、立即清創(chuàng)縫合

答案：C

①手外傷現(xiàn)場急救處理的原則包括止血、創(chuàng)口包扎、局部固定和迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。

患者左手示指切割傷，出血較多，囚此急救處理的重點在于止血。局部加壓包扎

是手外傷最簡單而行之有效的止血方法。嚴(yán)禁采用束帶類物腕平面以上捆扎,因

為若捆扎過緊、時間過長易導(dǎo)致手指缺血壞死;若捆扎壓力不夠，只將靜脈阻斷

而動脈未能完全阻斷，則出血更加嚴(yán)重。②夾板外固定主要用于手外傷骨折的急

救處理,故不答B(yǎng)o現(xiàn)場急救不可能行清創(chuàng)縫合,故不答Eo

10、（單選題，1分）某建筑工人，從高處墜落，腰背挫傷，雙下肢弛緩性

癱瘓，來院急診。檢查見腰椎不能活動，雙側(cè)腹股溝以下感覺、運(yùn)動及反射消

失。X線片顯示胸12椎體壓縮性骨折。入院后2小時其雙下肢功能逐漸恢復(fù)。

該患者的脊髓損傷可能是

A、脊髓震蕩

B、脊髓出血

C、脊髓水腫

D、脊髓受壓

E、馬尾損傷

答案：A

①脊髓震蕩是最輕微的脊髓損傷。脊髓遭受強(qiáng)烈震蕩后立即發(fā)生弛緩性癱

瘓,表現(xiàn)為損傷平面以下感覺、運(yùn)動、反射功能全部喪失,但組織形態(tài)學(xué)上并無

病理改變,只是暫時性功能抑制，在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)即可完全恢復(fù)。請記住腦

波蕩和脊髓震蕩的特點:傷后立即功能抑制，數(shù)分鐘至半小時（腦震蕩）或數(shù)小時

（脊髓震蕩）完全恢復(fù)正常,其他腦外傷和脊髓損傷,均不會在如此短的時間內(nèi)恢

復(fù)正常②患者腰背部外傷后，立即出現(xiàn)腹股溝以下感覺、運(yùn)動、反射障礙,2小

時后恢復(fù)正常，應(yīng)診斷為脊髓震蕩（A）。B、C、D、E均不會在2小時內(nèi)恢復(fù)正常。

11、（單選題，1分）對于下列無癥狀的膽囊結(jié)石，不做膽囊切除，只需觀察

隨診的情況是

A、合并瓷化膽囊

B、伴有膽囊息肉

C、口服膽囊造影，膽囊不顯影

D、結(jié)石直徑小于1cm

E、合并糖尿病且糖尿病已控制時

答案：D

①瓷化膽囊已失去膽囊的濃縮和收縮功能，且瓷化膽囊常合并慢性膽囊炎，

其惡變率較高,為15%^60%,故應(yīng)盡早切除,參閱2版8年制《外科學(xué)》P653。②

膽囊結(jié)石合并膽囊息肉惡變率高，易發(fā)展為乳頭狀腺癌,故應(yīng)盡早切除膽囊,參閱

7版《黃家駟外科學(xué)》P1820o③口服膽囊造影膽囊不顯影，說明膽囊已喪失濃

縮功能,應(yīng)盡早切除膽囊。④膽囊癌與膽囊結(jié)石密切相關(guān)，膽囊結(jié)石越大,膽囊癌

的風(fēng)險越高,>3cm的膽囊結(jié)石癌變率約為5%,故膽囊結(jié)石22~3cm需手術(shù)治療。

若結(jié)石直徑<lcm,可先行密切觀察，故答D?⑤合并糖尿病的膽囊結(jié)石患者,應(yīng)在

血糖平穩(wěn)控制的情況下,平診手術(shù)切除膽囊，以免萬一發(fā)作急性膽囊炎需急診手

術(shù)增加手術(shù)風(fēng)險。

12、（單選題，1分）男，10歲。左上臂疼痛1周，有摔倒病史。查體:左

上臂近段腫脹，壓痛。X線片顯示肱骨近側(cè)干箭端圓形境界清楚透亮區(qū)，骨皮

質(zhì)膨脹變蔣，無骨膜反應(yīng)。首先考慮的診斷是

A、骨囊腫

B、骨結(jié)核

C、骨肉瘤

D、骨軟骨瘤

E、骨巨細(xì)胞瘤

答案：A

13、（單選題，1分）男,73歲。右上肺癌根治術(shù)后第5天突發(fā)高熱,胸腔閉

式引流管內(nèi)持續(xù)大量氣體溢出。胸部X線片示:右側(cè)液氣胸。最可能的原因是

A、食管破裂

B、支氣管胸膜瘦

C、肺邊緣漏氣

D、自發(fā)性氣胸

E、肺大泡破裂

答案：B

①支氣管胸膜瘦是指肺泡、各級支氣管與胸膜腔之間形成屢道，多發(fā)生于肺

葉切除術(shù)后,肺癌根治術(shù)后發(fā)生率為4.5貯20%。胸部X線片可見液氣胸征象。

由于胸膜腔與支氣管相通,故胸腔閉式引流管內(nèi)可有氣體溢出（B）。②A、C、D、

E均與肺癌根治術(shù)無關(guān)。

14、（單選題，1分）對腰椎間盤突出癥，可判斷突出的節(jié)段、脊髓和神經(jīng)

根受壓程度及范圍的最佳手段是

A、超聲

B、MRI

C、肌電圖

D、X線

E、CT

答案：B

15、（單選題，1分）女，20歲。近1年來時有右下腹疼痛伴膀胱刺激癥狀。

體檢:腹軟，右下腹深壓痛，右腰部輕叩痛。尿常規(guī)紅細(xì)胞++/HP,白細(xì)胞+/HP。

腎圖檢查:右側(cè)呈梗阻型曲線。應(yīng)考慮為

A、慢性膀胱炎

B、急性闌尾炎

C、慢性附件炎

D、急性腎盂腎炎

E、右輸尿管下段結(jié)石

答案：E

①患者同位素腎圖提示右腎梗阻,在所給5個選項中，只有右側(cè)輸尿管結(jié)石

才可能引起尿路梗阻?；颊叻磸?fù)發(fā)作右下腹疼痛,右下腹深壓痛,鏡下血尿(++),

應(yīng)診斷為右輸尿管下段結(jié)石(E)。②慢性膀胱炎、急性闌尾炎、慢性附件炎、急

性腎盂腎炎均不會導(dǎo)致右側(cè)尿路梗阻。

16、(單選題，1分)能使90貯95%的甲狀腺功能亢進(jìn)癥獲得痊愈的最常用、

有效的治療方法是

A、口服硫肥類藥物治療

B、甲狀腺大部分切除術(shù)

C、口服碘劑治療

D、飲食治療

E、硫胭類藥物加普蔡洛爾聯(lián)合治療

答案：B

①甲狀腺大部切除術(shù)是中度以上原發(fā)性甲亢最常用有效的治療方法,能使

90%~95%的患者獲得痊愈(B)。②藥物治療的治愈率僅約50猊故不答A、E?？诜?/p>

碘劑僅用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備及甲危的治療,嚴(yán)禁用于甲亢的常規(guī)治療。飲食治療為

單純性甲狀腺腫的治療措施。

17、(單選題，1分)首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)的是

A、膽囊癌可能

B、妊娠

C、腹腔內(nèi)粘連嚴(yán)重

D、膽囊多發(fā)結(jié)石

E、慢性膽囊炎合并膽道狹窄

答案：D

①膽囊多發(fā)結(jié)石及結(jié)石直徑22~3c%為膽失切除術(shù)的適應(yīng)證,首選腹腔鏡膽

囊切除(D)。②膽囊癌切除范圍廣泛,需行周圍淋巴結(jié)清掃，首選開腹手術(shù)。妊娠、

腹腔內(nèi)粘連嚴(yán)重都是腹腔鏡手術(shù)的禁忌證，故不答B(yǎng)、C。慢性膽囊炎合并膽道

狹窄只行膽燙切除,并不能同時處理膽道狹窄，故不答Eo

18、(單選題，1分)女,50歲。進(jìn)餐后右上腹痛8小時，疼痛向右肩背部放

射，伴惡心、嘔吐。查體:T38.5℃,P100次/分。右上腹輕度肌緊張,有明顯壓痛。

血WBC15X1CT9/L。最可能的診斷是

A、急性胰腺炎

B、急性闌尾炎

C、急性膽囊炎

D、胃潰瘍穿孔

E、右腎結(jié)石

答案：c

①患者飽餐后有上腹疼痛，向右肩背部放射，右上腹壓痛和肌緊張，白細(xì)胞計

數(shù)增高,應(yīng)診斷為急性膽囊炎(C)。②急性胰腺炎常表現(xiàn)為飽餐后左上腹痛,可向

左肩及左腰背部放射。急性闌尾炎常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,右下腹壓痛反跳

痛。胃潰瘍穿孔常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈上腹疼痛,后擴(kuò)散右下腹至全腹部,腹肌緊張,

板狀腹。右腎結(jié)石常表現(xiàn)為陣發(fā)性右腰部絞痛及血尿。

19、(單選題，1分)骨折的專有體征是

A、異常活動

B、腫脹疼痛

C、功能障礙

D、皮膚瘀斑

E、死骨形成

答案：A

①骨折的專有體征為局部畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感(A)。②慢性骨

髓炎患者壞死的松質(zhì)骨逐漸被吸收,并被新骨所替代,壞死的骨質(zhì)其交界部分先

行吸收，最終脫落成為死骨。死骨形成為慢性骨髓炎的特征之一(E)。③B、C、D

均為骨折的一般性局部表現(xiàn)。

20、(單選題，1分)門靜脈高壓癥的主要原因是

A、門靜脈主干先天性畸形

B、肝靜脈血栓形成、狹窄

C、肝段下腔靜脈阻塞

D、肝硬化

E、各種原因致脾靜脈血流量過大

答案：D

①門靜脈高壓癥分為肝內(nèi)型和肝外型兩類。肝內(nèi)型門靜脈高壓癥常見,約占

95%O由于我國肝炎發(fā)病率高,因此肝炎后肝硬化是門靜脈高壓癥最常見的原因

(D)o②門靜脈主干先天性畸形、肝靜脈血栓形成或狹窄、肝段下腔靜脈阻塞均

屬于肝外型門靜脈高壓癥,臨床上少見。脾靜脈血流量過大引起的門靜脈高壓癥

罕見。

21、(單選題，1分)股骨頸骨折Pauwels角是指

A、股骨頸長軸線與股骨干縱軸線之間的夾角

B、股骨頸長軸線與股骨頸骨折線之間的夾角

C、股骨頸骨折線與股骨干縱軸線之間的夾角

D、股骨頸骨折線與兩大轉(zhuǎn)子連線之間的夾角

E、股骨頸骨折線與兩骼崎連線之間的夾角

答案：E

Pauwels角是指股骨頸骨折線與兩側(cè)骼喳連線之間的夾角（E）。

22、（單選題，1分）女,45歲。乏力、低熱3個月。查體:貧血貌，腹平坦,

右側(cè)中腹部觸及5cmX3cm腫塊，可推動。血常

規(guī):Hb70g/L,WBC7.0X10"9/L,NO.60,Plt205X10'9/Lo最可能的診斷是

A、右輸尿管腫瘤

B、右腎腫瘤

C、升結(jié)腸癌

D、小腸腫瘤

E、十二指腸腫瘤

答案：C

患者腫塊位于右側(cè)中腹部,最可能為升結(jié)腸癌,A、B、D、E可能性較小。

23、（單選題，1分）女，38歲。低熱2個月，左大腿根部腫物10天。查

體:左腹股溝可觸及5cmx5cm質(zhì)軟圓形腫物，輕度壓痛。B超顯示為低回聲腫物。

腰椎X線片上見腰大肌陰影增寬，L2、L3椎體邊緣骨質(zhì)破壞，L2~3椎間隙狹窄。

首先應(yīng)考慮的診斷是

A、骨結(jié)核

B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

D、骨髓炎

E、骨巨細(xì)胞瘤

答案：A

24、（單選題，1分）單純性肩關(guān)節(jié)前脫位手法復(fù)位后應(yīng)立即采取的措施是

A、持續(xù)牽引

B、三角巾懸吊

C、夾板外固定

D、石膏外固定

E、肩關(guān)節(jié)功能鍛煉

答案：B

單純性肩關(guān)節(jié)前脫位手法復(fù)位后可用三角巾懸吊上肢，肘關(guān)節(jié)屈曲90°,腋

窩處墊棉墊固定3周。

25、（單選題，1分）女，40歲。產(chǎn)后臥床5天，突發(fā)左下肢腫脹、疼痛。

查體:左股三角區(qū)壓痛陽性，左大腿腫脹，皮溫升高，小腿前靜脈擴(kuò)張，無壓痛。

該患者血栓形成最可能的部位是

A、股靜脈

B、小隱靜脈

C、胭靜脈

D、大隱靜脈

E、骼-股靜脈

答案：E

下肢深靜脈血栓形成分為三型。①中央型（能-股靜脈血栓形成）：常表現(xiàn)為

全下肢明顯腫脹，患側(cè)骼窩、股三角區(qū)疼痛，淺靜脈擴(kuò)張，患肢皮溫升高。②周圍

型:包括小腿深靜脈血栓形成、股靜脈血栓形成,前者常表現(xiàn)為小腿腫脹疼痛,患

足不能著地踏平，作踝關(guān)節(jié)過度背屈試驗可致小腿劇痛（Homans征陽性）；后者常

表現(xiàn)為大腿腫脹疼痛，由于骼-股靜脈通暢，故下肢腫脹多不明顯。③混合型（全

下肢深靜脈血栓形成）：常表現(xiàn)為全下肢明顯腫脹，股三角區(qū)、胭窩、小腿肌層均

有壓痛,常伴體溫升高和脈率加快。本例應(yīng)診斷為骼-股靜脈血栓形成。

26、（單選題，1分）預(yù)后最好的乳腺癌病理類型是

A、硬癌

B、單純癌

C、導(dǎo)管內(nèi)癌

D、黏液腺癌

E、髓樣癌

答案：C

①導(dǎo)管內(nèi)癌是指癌細(xì)胞未突破導(dǎo)管壁基底膜的乳腺癌,屬于原位癌，即非浸

潤癌，當(dāng)然預(yù)后最好（C）。②硬癌、單純癌、髓樣癌屬于浸潤性非特殊癌，黏液腺

癌屬于浸潤性特殊癌,預(yù)后均較差。

27、（單選題，1分）急性乳腺炎的常見致病菌是

A、金黃色葡萄球菌

B、大腸埃希菌

C、結(jié)核分枝桿菌

D、白色葡萄球菌

E、溶血性鏈球菌

答案：A

①急性梗阻性化膿性膽管炎多為膽道逆行感染所致，因此致病菌以大腸埃希

菌最為常見，此外還可有克雷伯桿菌、腸球菌、厭氧菌等。②由于急性乳腺炎多

由乳頭破損或轍裂,細(xì)菌沿淋巴管入侵感染所致,故表皮普遍存在的金黃色葡萄

球菌為最常見的致病菌。

28、（單選題，1分）男，46歲。反復(fù)左腰部脹痛6個月，疼痛加重伴高熱

1周，經(jīng)抗炎治療后癥狀無緩解。左腰部觸痛明顯。既往有左腎絞痛、血尿病

史。血常規(guī):WBC11.2xlO~9/L,NO.800尿常規(guī):WBC（++++）。B超和KUB檢查提

示左輸尿管上段結(jié)石，長徑1.5cm,平第4腰椎橫突，左腎重度積水。首選治

療方法是

A、輸尿管切開取石

B、經(jīng)皮腎鏡碎石取石

C、體外沖擊波碎石

D、腎穿刺造瘦

E、輸尿管鏡碎石取石

答案：D

患者左輸尿管上段結(jié)石,左腎重度積水,高熱，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例

增高，膿尿，應(yīng)考慮合并尿路感染。應(yīng)先行左腎穿刺造瘦，以解除尿路梗阻，控制

感染,然后二期行體外沖擊波碎石,故答Do

29、（單選題，1分）女，42歲。近1個月出現(xiàn)進(jìn)行性腰部疼痛，夜間加重。

1年前因“乳腺癌”行手術(shù)治療。為明確腰痛原因，最有價值的檢查是

A、骨密度

B、X線

C、CT

D、核素掃描

E、B超

答案：D

30、（單選題，1分）男,60歲。腹脹6天，肛門停止排氣排便4天,偶有腹

痛。查體:全腹脹，腸鳴音消失，血鉀3、Immol/L。最可能的診斷是

A、血運(yùn)性腸梗阻

B、假性腸梗阻

C、痙攣性腸梗阻

D、機(jī)械性腸梗阻

E、麻痹性腸梗阻

答案：E

①患者腹痛、腹脹、肛門停止排氣排便，應(yīng)考慮急性腸梗阻?；颊哐?/p>

<3.5mmol/L,說明合并低鉀血癥。低鉀血癥可導(dǎo)致腸麻痹、腸蠕動減弱甚至消失。

患者腸鳴音消失,應(yīng)診斷為麻痹性腸梗阻。②血運(yùn)性腸梗阻多由腸系膜血管栓塞、

血栓形成所致。假性腸梗阻、痙攣性腸梗阻少見。單純性機(jī)械性腸梗阻常表現(xiàn)

為腸鳴音亢進(jìn),而不是消失,故不答Do

31、（單選題，1分）女,25歲。妊娠5個月，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛2小時就診。

經(jīng)檢查診斷為急性闌尾炎。其治療措施錯誤的是

A、行闌尾切除術(shù)

B、圍手術(shù)期加用黃體酮

C、手術(shù)切口應(yīng)偏低

D、盡量不用腹腔引流

E、可應(yīng)用廣譜抗生素

答案：C

患者應(yīng)診斷為妊娠期闌尾炎，闌尾炎癥易導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)，威脅母子生命安

全，因此妊娠期闌尾炎應(yīng)早期行闌尾切除術(shù)。為減少子宮收縮避免早產(chǎn),可于圍

手術(shù)期加用黃體酮。手術(shù)切口須偏高（C錯），操作要輕柔，以減少對子宮的刺激。

盡量不用腹腔引流。術(shù)后使用廣譜抗生素。

32、（單選題，1分）老年男性發(fā)生膀胱結(jié)石最常見的誘因是

A、膀胱炎

B、前列腺炎

C、膀胱攣縮

D、前列腺增生

E、膀胱異物

答案：D

①原發(fā)性膀胱結(jié)石多見于男孩,與營養(yǎng)不良、低蛋白飲食有關(guān)。②繼發(fā)性膀

胱結(jié)石常見于前列腺增生、膀胱憩室、神經(jīng)源性膀胱、異物、腎輸尿管結(jié)石排

入膀胱等。其中，老年男性發(fā)生膀胱結(jié)石最常見的誘因是前列腺增生（D）。

33、（單選題，1分）最容易發(fā)生疝內(nèi)容物壞死的臨床類型是

A、難復(fù)

B、易復(fù)性疝

C、滑動性疝

D、嵌頓性疝

E、絞窄性疝

答案：E

①絞窄性疝是指嵌頓的腸管有血運(yùn)障礙的腹外疝,表現(xiàn)為腸系膜動脈搏動消

失,腸管壁缺血壞死（E）。②難復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入

腹腔,并不引起嚴(yán)重癥狀。易復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物很容易回納人腹腔?；瑒羽奘?/p>

指疝內(nèi)容物成為疝囊壁的一部分。嵌頓性疝是指疝內(nèi)容物經(jīng)疝囊頸進(jìn)入疝復(fù)后，

疝囊頸彈性收縮，將內(nèi)容物卡住,疝內(nèi)容物不能回納腹腔。

34、（單選題，1分）女性,20歲。被汽車撞傷左季肋部1小時來診。查體：

體溫37.5℃,脈搏110次/分,血壓90/50mmHgo腹平坦,左上腹肌略緊張,局部壓

痛,全腹有反跳痛,有移動性濁音（十），聽診未聞腸鳴音。首選的檢查是

A、平臥位腹部X線片

B、胸部X線片

C、腹部CT

D、上消化道領(lǐng)餐透視

E、診斷性腹腔穿刺

答案：E

①患者左季肋部外傷，失血征明顯（血壓90/50mmHg,脈率110次/分），而腹

膜刺激征輕微,移動性濁音陽性,應(yīng)考慮脾破裂。為明確診斷,應(yīng)首選診斷性腹腔

穿刺,若抽出不凝血即可確診脾破裂（E）。②平臥位腹部X線片對腹部閉合性損

傷的診斷價值不大。胸部X線檢查常用于診斷肋骨骨折、血?dú)庑?。腹部CT雖可

確診脾破裂,但患者呈休克狀態(tài),不宜過多搬動作CT檢查,故不答Co上消化道

銀餐透視常用于診斷消化性潰瘍。

35、（單選題，1分）女,62歲。尿頻、尿急、尿痛1天。尿中可見血絲，伴

排尿時下腹痛。無發(fā)熱。不宜采用的檢查方法是

A、膀胱鏡檢查

B、尿常規(guī)檢查

C、尿菌落計數(shù)

D、靜脈尿路造影

E、尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗

答案：A

①老年女性,尿頻、尿急、尿痛，血尿，排尿時下腹痛,應(yīng)考慮尿路感染或尿

路結(jié)石。為明確診斷，可行B、C、D、E檢查。②疑有尿路感染的患者，不宜進(jìn)行

膀胱鏡檢查，以免感染擴(kuò)散,因為膀胱鏡為有創(chuàng)檢查（A）。

36、（單選題，1分）男，59歲。吞咽困難半年余。呈進(jìn)行性加重，現(xiàn)只能進(jìn)

流食,并出現(xiàn)胸痛及嗆咳。該患者食管X線鋼劑造影檢查最不可能出現(xiàn)的影像是

A、部分食管腔明顯狹窄

B、食管管壁僵硬，蠕動中斷

C、局部食管腔擴(kuò)張

D、食管造影時氣道內(nèi)出現(xiàn)造影劑

E、食管下端呈鳥嘴狀改變，邊緣光滑

答案：E

①老年患者,進(jìn)行性吞咽困難,應(yīng)考慮食管癌?；颊叱霈F(xiàn)胸痛,說明已侵犯食

管外組織，屬于中晚期食管癌?；颊邌芸?說明癌腫侵犯氣管、支氣管，已形成食

管-氣管或食管-支氣管疹。②中晚期食管癌行食管X線鋼劑造影檢查,可顯示食

管腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損（管腔擴(kuò)張），管壁僵硬、蠕動中斷。由于存在食管~

氣管或食管一支氣管瘦,因此食管造影時氣道內(nèi)可出現(xiàn)造影劑。③“食管下端呈

鳥嘴狀改變,邊緣光滑”為賁門失弛緩癥的特征性X線表現(xiàn),故答Eo

37、（單選題，1分）乳癌患者，發(fā)現(xiàn)同側(cè)腋下及胸骨旁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但一

般情況尚可。宜行

A、乳癌擴(kuò)大根治術(shù)

B、單純?nèi)榉壳谐g(shù)

C、乳癌根治術(shù)

D、改良根治術(shù)

E、放療加化療

答案：A

①乳癌根治術(shù)應(yīng)切除整個乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩及鎖骨下淋巴結(jié)，主

要適用于乳腺外上象限的腫瘤。②乳癌杉、大根治術(shù)即在乳癌根治術(shù)清掃腋下、

腋中、腋上三組淋巴結(jié)的基礎(chǔ)上，同時清掃胸骨旁淋巴結(jié),主要適用于乳腺內(nèi)象

限的腫瘤伴胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。③改良根治術(shù)與乳癌根治術(shù)相似，但不切除胸

大肌、胸小肌，也不清掃腋上淋巴結(jié)，主要適用于I、II期乳腺癌。④單純?nèi)榉?/p>

切除術(shù)主要適用于原位癌、微小癌及年老體弱不宜作根治手術(shù)者。⑤放化療一

般于術(shù)后進(jìn)行或作為晚期乳癌患者的姑息治療。本例乳癌患者有胸骨旁淋巴結(jié)

轉(zhuǎn)移,一般情況好,應(yīng)首選乳癌擴(kuò)大根治術(shù)（A）。

38、（單選題，1分）脊柱結(jié)核主要的X線表現(xiàn)是

A、椎體骨質(zhì)破壞和椎間隙增寬

B、椎體骨質(zhì)增生和椎間隙狹窄

C、脊柱竹節(jié)樣改變

D、椎體骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄

E、椎弓根骨質(zhì)破壞和椎間隙正常

答案：D

39、（單選題，1分）男，40歲。慢性膀胱刺激癥狀，伴排尿困難及尿流中

斷，改變體位后可繼續(xù)排尿，應(yīng)首先考慮

A、膀胱結(jié)石

B、急性腎盂腎炎

C、泌尿系結(jié)核

D、膀胱腫瘤

E、急性膀胱炎

答案：A

①腎結(jié)核的特點是病變部位在腎臟，臨床表現(xiàn)在膀胱,常表現(xiàn)為慢性膀胱刺

激征，多伴終末血尿（C）。②膀胱結(jié)石的典型癥狀是排尿突然中斷,改變體位后可

繼續(xù)排尿,常伴排尿困難和膀胱刺激癥狀（A）。③急性腎盂腎炎好發(fā)于已婚女性，

常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱,尿頻尿急尿痛，腎區(qū)叩痛。膀胱腫瘤常表現(xiàn)為無痛性間歇性

肉眼血尿,可伴膀胱刺激癥狀。急性膀胱炎好發(fā)于已婚女性,常表現(xiàn)為尿頻尿急

尿痛。

40、（單選題，1分）判斷膀胱腫瘤惡性程度的依據(jù)是

A、血尿程度

B、腫瘤的大小

C、腫瘤細(xì)胞分化程度

D、腫瘤的數(shù)目

E、腫瘤浸潤深度

答案：E

膀胱癌的病理與腫瘤的組織學(xué)分級、生長方式、浸潤深度有關(guān)，其中組織學(xué)

分級和浸潤深度對預(yù)后的影響最大。參閱9版《外科學(xué)》P567。

41、（單選題，1分）嵌頓疝內(nèi)容物是小腸憩室稱為

A、閉孔疝

B、Richter疝

C、Littre疝

D、腹股溝滑動性疝

E、股疝

答案：C

①Littre疝是指嵌頓的疝內(nèi)容物為Meckel憩室（小腸憩室）。②閉孔疝是

指腹腔內(nèi)臟器經(jīng)髓骨閉孔向股三角突出的腹外疝，股三角由腹股溝韌帶、內(nèi)收長

肌內(nèi)緣和縫匠肌內(nèi)緣組成。Richter疝是指嵌頓的疝內(nèi)容物為腸管壁的一部分。

腹股溝滑動性疝是指疝內(nèi)容物成為疝囊壁的一部分。股疝是指疝褻通過股環(huán),經(jīng)

股管向卵圓窩突出的腹外疝。

42、（單選題，1分）確診前列腺癌的檢查是

A、血清PSA檢查

B、前列腺B超

C、前列腺M(fèi)RI

D、直腸指檢

E、前列腺穿刺活檢

答案：E

①前列腺癌的確診檢查當(dāng)然是前列腺穿刺活組織病理檢查。②MRI檢查可

了解前列腺癌有無侵犯包膜外、精囊、膀胱頸,有無盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對前列腺

癌的臨床分期具有重要診斷價值。參閱3版8年制《外科學(xué)》P774。③前列腺

癌常伴血清前列腺特異性抗原(PSA)增高,直腸指檢可觸及前列腺結(jié)節(jié),B超檢查

可發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)低回聲病灶，但均不能確診前列腺癌。

43、(單選題，1分)股骨干骨折髓內(nèi)針內(nèi)固定的明確指征不包括

A、非手術(shù)治療失敗

B、伴有多發(fā)性損傷

C、粉碎性骨折

D、老年人不宜臥床過久者

E、3歲以內(nèi)兒童

答案：E

①3歲以內(nèi)兒童的股骨干骨折常采用Bryant架雙下肢垂直懸吊牽引治療，

而不能行髓內(nèi)針內(nèi)固定，以免損傷骨隨而發(fā)生早期閉合,影響生長發(fā)育(E)。②A、

B、C、D均屬于髓內(nèi)針內(nèi)固定的適應(yīng)證。請注意，粉碎性骨折也是其適應(yīng)證之一,

不要錯選Co

44、(單選題，1分)嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點

A、深內(nèi)環(huán)口的大小

B、有無休克

C、不能還納的時間

D、有無腸梗阻

E、有無血循環(huán)障礙

答案：E

①嵌頓疝所嵌頓的腸管無血運(yùn)障礙,絞窄疝嵌頓的腸管有血運(yùn)障礙,這是兩

者最主要的鑒別點(E)。②內(nèi)環(huán)口小容易嵌頓，內(nèi)環(huán)口大則不易嵌頓、因此內(nèi)環(huán)

口的大小與嵌頓的幾率有關(guān),而與是否絞窄無關(guān)。雖然絞窄疝晚期可以發(fā)生感染

性休克,嵌頓后不能回納的時間越長越容易發(fā)生絞窄，但是否休克和嵌頓時間長

短都不是嵌頓疝和絞窄疝的鑒別依據(jù)。只要嵌頓的疝內(nèi)容物是腸管,無論嵌頓性

疝還是絞窄性疝,均會有腸梗阻表現(xiàn),故不答Do

45、(單選題，1分)直腸指檢發(fā)現(xiàn)下列情況中，屬于前列腺穿刺活檢指征

的是

A、前列腺增大

B、前列腺硬結(jié)

C、前列腺觸痛

D、前列腺史性變

E、前列腺萎縮

答案：B

①直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺無痛性硬結(jié),應(yīng)行前列腺穿刺活檢，以鑒別前列腺增

生和前列腺癌(B)o②直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺增大常提示良性前列腺增生,發(fā)現(xiàn)前

列腺觸痛常提示急性前列腺炎,均無需行前列腺穿刺活檢。前列腺囊性變臨床上

少見,故不答Do前列腺增生患者在切除睪丸后,可出現(xiàn)前列腺萎縮,故不答Eo

46、(單選題，1分)男性,31歲。有胃潰瘍穿孔手術(shù)史,3天前出現(xiàn)腹脹、

腹痛伴嘔吐、肛門停止排便排氣。經(jīng)檢查診斷為腸梗阻，現(xiàn)最為重要的是了解梗

阻的

A、原因

B、部位

C、程度

D、發(fā)生速度

E、是否絞窄

答案：E

絞窄性腸梗阻是指腸管壁有血運(yùn)障礙,腸管缺血壞死,必需急診手術(shù)切除壞

死腸管。而單純性腸梗阻可保守治療。因此對于腸梗阻的診斷，一定要明確是否

絞窄,這是決定治療方案、手術(shù)方式的先決條件，故最為重要⑻。其他如腸梗阻

的原因、部位、程度、發(fā)生速度，均沒有如此重要。

47、(單選題，1分)甲狀腺濾泡狀癌行甲狀腺切除術(shù)后復(fù)發(fā)

A、血清甲狀腺球蛋白升高

B、血清降鈣素升高

C、血清甲狀旁腺激素升高

D、血清垂體促甲狀腺激素升高

E、血清T3、T4升高

答案：A

①血清甲狀腺球蛋白對診斷甲狀腺癌缺乏特異性和敏感性，但對預(yù)測甲狀腺

濾泡癌術(shù)后復(fù)發(fā)具有高度的特異性和敏感性，預(yù)測腫瘤復(fù)發(fā)的切割值是2ng/ml?

甲狀腺濾泡癌的癌細(xì)胞表達(dá)TSH受體,并對TSH刺激發(fā)生反應(yīng),可促進(jìn)甲狀腺癌

增生復(fù)發(fā)?？梢?TSH可促使腫瘤復(fù)發(fā)，并不是說腫瘤復(fù)發(fā)血清TSH升高。故答A

而不是D,很多醫(yī)考參考書將答案：錯為D,參閱7版《內(nèi)科學(xué)》P731、P733,9

版《內(nèi)科學(xué)》已刪除。②甲狀腺高功能腺瘤是指甲狀腺內(nèi)有自主高功能結(jié)節(jié)，此

結(jié)節(jié)可大量分泌甲狀腺激素，故血清T3、T4升高(E)。③降鈣素由甲狀腺C細(xì)胞

分泌,術(shù)后血清降鈣素升高常提示甲狀腺髓樣癌復(fù)發(fā)。甲狀旁腺激素由甲狀旁腺

分泌,與甲狀腺疾病無關(guān)。

48、（單選題，1分）男，52歲。井下作業(yè)巷道塌方砸傷腹部。查體:P120

次/分，BP80/50mmHg,顏面蒼白，腹部明顯壓痛，恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗

陽性。腹腔穿刺抽出約15ml血性液體。首先應(yīng)考慮骨盆骨折合并

A、肝脾破裂

B、腹膜后血腫

C、尿道損傷

D、膀胱損傷

E、直腸損傷

答案：B

①患者腹部外傷,恥骨聯(lián)合處壓痛,擠壓試驗陽性,應(yīng)診斷為骨盆骨折。腹穿

抽出15ml血性液體,應(yīng)考慮腹膜后血腫，因為腹膜后血腫為骨盆骨折的常見并發(fā)

癥（B）。②肝脾破裂不是骨盆骨折的常見并發(fā)癥。雖然骨盆骨折可導(dǎo)致膀胱、后

尿道和直腸損傷，但不會導(dǎo)致失血性休克。

49、（單選題，1分）男，74歲。左腹股溝可復(fù)性包塊10年，不能回納8小

時，以左腹股溝斜疝嵌頓急診手術(shù),術(shù)中見部分嵌頓小腸腸管色暗,無蠕動,行部

分腸切除此時不宜行疝修補(bǔ)術(shù)的理由是

A、術(shù)前準(zhǔn)備不充分

B、術(shù)后易出現(xiàn)腹脹

C、患者年齡大，傷口愈合能力低

D、術(shù)后易繼發(fā)手術(shù)野感染

E、術(shù)后易發(fā)生上呼吸道感染

答案：D

絞窄性腹股溝斜疝因嵌頓腸管壞死，易繼發(fā)手術(shù)野感染,通常采用單純疝囊

高位結(jié)扎,而不施行疝修補(bǔ)術(shù),因感染常使疝修補(bǔ)失敗,腹壁的缺損可在以后擇期

手術(shù)予以加強(qiáng)。

50、（單選題，1分）屬于椎動脈型頸椎病臨床表現(xiàn)的是

A、聽力下降

B、足下踩棉花感

C、手指麻木

D、持物不穩(wěn)

E、猝倒

答案：E

51、（單選題，1分）老年人無痛性肉眼血尿，首先應(yīng)考慮

A、泌尿系腫瘤

B、泌尿系感染

C、泌尿系結(jié)核

D、泌尿系結(jié)石

E、泌尿系畸形

答案：A

①無痛性肉眼血尿是泌尿系腫瘤最典型的臨床表現(xiàn)(A)。②泌尿系感染常表

現(xiàn)為尿頻尿急尿痛,高熱，腎區(qū)叩痛等。泌尿系結(jié)核常表現(xiàn)為慢性膀胱刺激征,如

尿頻尿急尿痛。泌尿系結(jié)石常表現(xiàn)為有痛性肉眼血尿。泌尿系畸形根據(jù)病情不

同表現(xiàn)各異。

52、(單選題，1分)女性,34歲。上腹部疼痛3年，右下腹疼痛12小時。

體溫37.8℃,既往有潰瘍病史,擬診急性闌尾炎行手術(shù)探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)右骼窩內(nèi)

有較多淡黃色混濁液體，闌尾外觀無異常。應(yīng)考慮的原發(fā)病為

A、急性盆腔炎

B、原發(fā)性腹膜炎

C、單純性闌尾炎

D、右側(cè)輸尿管結(jié)石伴感染

E、十二指腸潰瘍穿孔

答案：E

①十二指腸潰瘍穿孔后大量腸內(nèi)容物溢入腹腔,從上腹一右結(jié)腸旁溝一右下

腹f右下腹痛,很容易和急性闌尾炎的轉(zhuǎn)移性右下腹痛相混淆,而誤診為急性闌

尾炎。因此當(dāng)術(shù)中闌尾外觀正常時，應(yīng)立即想到消化性潰瘍穿孔(E)。②急性盆

腔炎常表現(xiàn)為直腸刺激征或下腹疼痛,不會出現(xiàn)上腹痛。原發(fā)性腹膜炎常見于肝

硬化腹水患者。單純性闌尾炎不會在右骼窩內(nèi)有“較多的淡黃色混濁液體”。

右側(cè)輸尿管結(jié)石伴感染常表現(xiàn)為右側(cè)腹絞痛及血尿。

53、(單選題，1分)男，35歲。左下腹外傷后24小時。入院時有彌漫性腹

膜炎,行剖腹探查術(shù)。術(shù)中見腹腔內(nèi)有黃色膿液及糞便，降結(jié)腸下段有一0.5cm

穿孔,有糞便溢出。最合適的術(shù)式是

A、單純結(jié)腸穿孔修補(bǔ)術(shù)

B、穿孔處修補(bǔ)，橫結(jié)腸造口

C、左半結(jié)腸切除術(shù)

D、單純腹腔引流術(shù)

E、降結(jié)腸穿孔處切除，端端吻合術(shù)

答案：B

①降結(jié)腸為左側(cè)結(jié)腸,對于左側(cè)結(jié)腸穿孔,不能一期修補(bǔ)或吻合,應(yīng)一期造瘦,

二期還納，故答案：為B,A、C、D、E均屬于一期處理。②結(jié)腸造瘞的位置有3

個，即回盲部、橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。造瘦時造瘦口應(yīng)位于梗阻或穿孔的近端.因

此本例應(yīng)行橫結(jié)腸造矮。

54、(單選題，1分)易發(fā)生缺血性壞死的骨折

A、骨盆骨折

B、肱骨踝上骨折

C、股骨頸骨折

D、鎖骨骨折

E、Colles骨折

答案：C

①伸直型肱骨黑上骨折由于近折端向前下移位,極易刺破肱動脈和正中神經(jīng)

(B)o②骨盆各骨為松質(zhì)骨，鄰近有許多動脈、靜脈叢，血液供應(yīng)相當(dāng)豐富，因此

骨盆骨折可引起廣泛出血，出血量可達(dá)500~5000ml,可致失血性休克(A)。③成

人股骨頭的血液供應(yīng)包括:股骨干滋養(yǎng)動脈升支、股骨頭圓韌帶內(nèi)的小凹動脈及

旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支。后者是股骨頭、頸的最重要營養(yǎng)血管。當(dāng)股骨頸頭

下型骨折時，由于骨折線位于股骨頭下，可損傷旋股內(nèi)、外側(cè)動脈,導(dǎo)致股骨頭因

缺乏血液供應(yīng)而發(fā)生缺血性壞死(C)。④鎖骨骨折易損傷臂叢神經(jīng)。Colles骨

折易產(chǎn)生銀叉樣畸形、槍刺樣畸形。

55、(單選題，1分)每側(cè)乳腺具有多少個腺葉？

A、10~15個

B、15~20個

C、20~25個

D、25~30個

E、30~35個

答案：B

乳腺有15~20個腺葉,每個腺葉分成很多腺小葉,腺小葉由小乳管和腺泡組

成,為乳腺的基本組成單位。

56、(單選題，1分)女，45歲。飽餐后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛10小時，向

后背放射，屈曲位腹痛減輕，伴嘔吐。有膽囊結(jié)石病史。查體:腹軟，上腹部有

壓痛、反跳痛，Murphy征陰性，腸鳴音弱。最可能的診斷是

A、急性膽囊炎

B、消化道穿孔

C、急性胰腺炎

D、急性闌尾炎

E、急性心肌梗死

答案：C

①患者有膽囊結(jié)石病史。飽餐后上腹劇痛，向后背放射，上腹壓痛反跳痛，應(yīng)

診斷為急性膽源性胰腺炎(C)。②急性膽囊炎常表現(xiàn)為Murphy征陽性。消化道

穿孔常表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇烈疼痛。后擴(kuò)散至右下腹甚至全腹,板狀腹,腸鳴音消

失。急性闌尾炎常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,右下腹壓痛反跳痛。急性心肌梗死常

表現(xiàn)為突發(fā)心前區(qū)疼痛,腹部體征陰性。

57、(單選題，1分)男，45歲。右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張10年。近期出現(xiàn)右

下肢酸脹感，白天活動后腫脹，晨起消失。查體:右下肢踝部輕度水腫，足靴區(qū)

皮膚色素沉著，大腿下1/3內(nèi)側(cè)及小腿后方淺靜脈明顯擴(kuò)張、迂曲，大隱靜脈

瓣膜功能試驗(十)，深靜脈通暢試驗(一)，交通靜脈瓣膜功能試驗(-)。該患者

最可能的診斷是

A、單純性下肢靜脈曲張

B、下肢深靜脈血栓形成

C、血栓閉塞性脈管炎

D、動靜脈炎

E、血栓性淺靜脈炎

答案：A

①患者長期右下肢靜脈迂曲，踝部水腫，足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)性變化,深靜脈通暢

試驗陰性,應(yīng)診斷為單純性下肢靜脈曲張(A)。②下肢深靜脈血栓形成起病急,病

情進(jìn)展快,不會遷延10年,深靜脈通暢試驗應(yīng)為陽性。血栓閉塞性脈管炎主要累

及四肢中、小動靜脈，常表現(xiàn)為患肢怕冷，皮溫降低，蒼白，間歇性跛行。動靜脈

炎、血栓性淺靜脈炎常表現(xiàn)為沿淺表血管走行的紅腫疼痛。

58、(單選題，1分)男，73歲。間斷左下腹疼痛半年，有時糞便中帶有鮮血,

肛門下墜感，體重下降5kgo查體下36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP140/80mmHg。

貧血貌，心、肺查體未見異常，左下腹部有壓痛。實驗室檢查:Hb85g/L,糞隱血試

驗陽性。最可能的診斷是

A、痔

B、腸易激綜合征

C、炎癥性腸病

D、結(jié)腸癌

E、腸結(jié)核

答案：D

①老年患者,排便習(xí)慣改變，間斷鮮血便,肛門下墜感,體重下降,糞隱血試驗

陽性，應(yīng)首先考慮結(jié)腸癌(D)。②痔不會出現(xiàn)腹痛，體重下降,故不答A。腸易激

綜合征為腸道功能紊亂所致,不會出現(xiàn)鮮血便。炎癥性腸病常表現(xiàn)為腹痛腹瀉，

黏液膿血便,左下腹輕壓痛，但多為反復(fù)間斷發(fā)作。腸結(jié)核多表現(xiàn)為低熱盜汗,腹

痛,腹瀉,不會出現(xiàn)肛門下墜感。

59、（單選題，1分）女，33歲。右下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張3年。長時間站立,

每天下午出現(xiàn)右下肢腫脹伴沉重感，近半年加重。若長期不予處理，可能出現(xiàn)

的并發(fā)癥不包括

A、足趾壞死

B、皮膚潰瘍

C、血栓性靜脈炎

D、足踝周圍色素沉著

E、曲張靜脈出血

答案：A

①患者右下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張多年,長時間站立加重,應(yīng)診斷為原發(fā)性下肢

靜脈曲張。②患肢局部組織缺血缺氧，易發(fā)生皮膚潰瘍?；贾珳\靜脈迂曲，血流

緩慢，易發(fā)生血栓性靜脈炎。患者下肢淺靜脈迂曲，血液回流變慢和逆流，使血液

含氧量降低,毛細(xì)血管通透性增加，紅細(xì)胞滲至血管外,血紅蛋白的代謝產(chǎn)物含鐵

血黃素沉積于皮下,可導(dǎo)致是踝周圍色素沉著。下肢曲張靜脈可破裂出血。③原

發(fā)性下肢靜脈曲張不累及趾端動脈,故不會發(fā)生足趾缺血壞死（A錯）。

60、（單選題，1分）女,30歲?；技谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥3年。經(jīng)藥物治療和

術(shù)前準(zhǔn)各,行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后6小時突然出現(xiàn)頸前部腫脹伴嚴(yán)重呼吸困

難,最可能的原因是

A、喉上神經(jīng)損傷

B、切口內(nèi)出血壓迫氣管

C、喉返神經(jīng)損傷

D、甲狀腺危象

E、甲狀旁腺損傷

答案：B

①患者甲狀腺大部切除術(shù)后6小時，突然頸部腫脹伴嚴(yán)重呼吸困難,最可能

原因是切口內(nèi)活動性出血壓迫氣管所致（B）。②喉上神經(jīng)損傷常表現(xiàn)為誤咽、音

調(diào)降低。兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致呼吸困難常發(fā)生于手術(shù)剛剛結(jié)束,拔除氣管插管

時,而不是術(shù)后6小時。甲狀腺危象常表現(xiàn)上吐下瀉,高熱大汗,澹妄昏迷：甲狀

旁腺損傷常表現(xiàn)為手足抽搐。

61、（單選題，1分）正中神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)是

A、垂腕畸形

B、拇指對掌障礙

C、爪形手畸形

D、拇指背伸障礙

E、手指內(nèi)收、外展障礙

答案：B

62、（單選題，1分）細(xì)菌性肝膿腫最主要的原因是

A、膈下膿腫蔓延

B、開放性肝臟損傷

C、化膿性門靜脈炎

D、膿毒癥

E、膽管結(jié)石并感染

答案：E

①細(xì)菌性肝膿腫的病因以膽道逆行感染最常見,約占50%,即腸道內(nèi)的大腸

埃希菌經(jīng)十二指腸大乳頭，沿膽道上行，經(jīng)膽總管逆行進(jìn)入肝臟所致（E）。②A、B、

C、D均屬于少見病因。

63、（單選題，1分）易發(fā)生延遲愈合的是

A、肱骨牌上骨折

B、前臂撓骨骨折

C、脛骨下1/3骨折

D、腓骨上段骨折

E、踝部骨折

答案：C

①伸直型肱骨牌上骨折近折端向前下移位,極易刺破肱動脈,加上局部組織

腫脹嚴(yán)重,可造成遠(yuǎn)端肢體血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致骨筋膜室綜合征。若早期處理不

當(dāng)，可發(fā)生福克曼（Volkmann）肌萎縮（A）。②脛骨的營養(yǎng)血管從脛骨干上、

中1/3交界處進(jìn)入骨內(nèi)，因此,脛骨下1/3骨折可使?fàn)I養(yǎng)動脈損傷,導(dǎo)致下1/3段

脛骨的血供顯著減少；同時下1/3段脛骨幾乎無肌附著，由脛骨遠(yuǎn)端獲得的血供

很少，故脛骨下1/3骨折容易發(fā)生延遲愈合或不愈合（C）。③前臂橫骨下端骨折

易產(chǎn)生銀叉樣畸形。腓骨頸骨折易損傷腓總神經(jīng)。踝部骨折易造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)

炎。

64、（單選題，1分）女,35歲。肛門脹痛伴發(fā)熱3天。查體:T38.5C,肛門

旁右側(cè)皮膚紅腫，有明顯壓痛和波動感。血WBC17.lxl（T9/L,N0.89。最有效的

治療措施是

A、應(yīng)用抗生素

B、理療

C、溫水坐浴

D、切開引流

E、外涂消炎止痛藥膏

答案：D

患者肛門腫痛,高熱,局部壓痛，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高,應(yīng)診斷

為肛周膿腫。局部波動感明顯，說明膿腫已成熟，應(yīng)切開引流（D）。A、B、C、E

都是肛周膿腫的早期治療措施。

65、（單選題，1分）引起單純性機(jī)械性腸梗阻最常見的原因是

A、腹膜后巨大血腫

B、腸壁腫瘤

C、腸蛔蟲癥

D、先天性腸道閉鎖

E、腹內(nèi)手術(shù)或炎癥后形成的粘連

答案：E

①粘連性腸梗阻是腸梗阻中最常見的類型，占所有腸梗阻的40獷60枇腹腔

內(nèi)粘連產(chǎn)生機(jī)械性腸梗阻有3種類型,包括先天性粘連（約占5盼、炎癥后粘連

（占10%~20盼、手術(shù)后粘連（約占80冊，故答案：為E。②A、B、C、D均可引起

機(jī)械性腸梗阻，但不常見。

66、（單選題，1分）女性,30歲。左乳外上象限腫塊2cmX2cm大小，質(zhì)如

硬橡皮球，腫塊表面光滑,活動。其診斷可能是

A、乳腺皮下脂肪瘤

B、乳房纖維腺瘤

C、皮脂腺囊腫

D、葉狀囊肉瘤

E、神經(jīng)纖維瘤

答案：B

①乳房纖維腺瘤好發(fā)于青年女性,多位于外上象限,約75%單發(fā)，腫塊質(zhì)硬似

橡皮球，表面光滑，活動度好。根據(jù)題干,本例應(yīng)診斷為乳腺纖維腺瘤（B）。②脂

肪瘤好發(fā)于四肢、軀干,皮脂腺囊腫好發(fā)于頭面部、背部,均很少發(fā)生于乳房。

乳腺葉狀囊肉瘤臨床上少見，腫瘤可小至2~3cm,也可大至40~50cm,邊界清楚,無

包膜,1/3腫瘤有妾腔。神經(jīng)纖維瘤常有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

67、（單選題，1分）下列哪項不屬于閉合性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)證?

A、骨折端間有軟組織嵌插，手法復(fù)位失敗

B、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位對位不好

C、并發(fā)主要血管損傷

D、并發(fā)主要神經(jīng)損傷

E、未達(dá)到解剖復(fù)位

答案：E

閉合性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的指征:①骨折端之間有軟組織嵌入，手法復(fù)位

失敗者；②關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,手法復(fù)位后對位不良,將影響關(guān)節(jié)功能者;③手法復(fù)位后

未達(dá)到功能復(fù)位（不是解剖學(xué)復(fù)位）的標(biāo)準(zhǔn),將嚴(yán)重影響患肢功能者;④骨折并發(fā)

主要血管、神經(jīng)損傷;⑤多處骨折。

68、（單選題，1分）肩關(guān)節(jié)脫位時，肱骨頭最容易脫出的方向是

A、前方

B、外側(cè)

C、內(nèi)側(cè)

D、上方

E、后方

答案：A

根據(jù)肱骨頭脫位的方向,肩關(guān)節(jié)脫位可分為前脫位、后脫位、上脫位及下脫

位4型,其中以前脫位最常見（占95階。肩關(guān)節(jié)脫位以前脫位最多地。時關(guān)節(jié)、

髓關(guān)節(jié)脫位以后脫位最多地

69、（單選題，1分）腹部閉合性損傷時，不支持腹腔內(nèi)臟損傷診斷的是

A、早期出現(xiàn)休克

B、腹膜刺激征

C、有氣腹征

D、移動性濁音+

E、腸鳴音活躍

答案：E

①早期出現(xiàn)休克、移動性濁音陽性提示腹腔實質(zhì)性臟器損傷，故不答A、Do

腹膜刺激征、有氣腹征提示空腔臟器損傷，故不答B(yǎng)、Co②腹腔內(nèi)臟損傷常表

現(xiàn)為腸鳴音減弱或消失,而不是活躍。

70、（單選題，1分）檢查精索靜脈曲張患者，應(yīng)采取

A、左側(cè)臥位

B、站立位

C、右側(cè)臥位

D、平臥位

E、俯臥位

答案：B

精索靜脈曲張患者,在站立位檢查可見患側(cè)較健側(cè)陰囊明顯松弛下垂，曲張

靜脈似蚯蚓團(tuán)塊狀。平臥位后曲張靜脈縮小或消失。故臨床上檢查精索靜脈曲

張患者,應(yīng)取站立位,答案為Bo

71、（單選題，1分）乳腺癌患者乳腺皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的原因是

A、腫瘤侵犯了周圍腺體

B、腫瘤侵犯了胸大肌

C、腫瘤侵犯了局部皮膚

D、腫瘤侵犯了Cooper韌帶

E、癌細(xì)胞堵塞了局部皮下淋巴管

答案：D

①乳腺癌可侵及懸韌帶（Cooper叫韌帶），使其收縮導(dǎo)致腫瘤表面皮膚凹陷，

出現(xiàn)酒窩征（D）。②鎧甲狀癌是指晚期乳腺癌累及胸大肌、胸小肌、筋膜、背部、

對側(cè)胸壁,融合成片。乳腺癌可累及皮下淋巴管，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水

腫,皮膚呈現(xiàn)橘皮樣變。

72、（單選題，1分）與體表化膿感染相關(guān)的肝膿腫的常見致病菌是

A、艱難梭狀芽胞桿菌

B、金黃色葡萄球菌

C、雙歧桿菌

D、大腸埃希菌

E、銅綠假單胞菌

答案：B

①體表化膿感染的致病菌多為金黃色葡萄球菌，當(dāng)并發(fā)菌血癥時,細(xì)菌可經(jīng)

肝動脈入肝引起細(xì)菌性肝膿腫（B）。②膽源性肝膿腫多為膽道逆行感染所致,即

腸道內(nèi)的大腸埃希菌經(jīng)十二指腸大乳頭,沿膽道上行,經(jīng)膽總管逆行進(jìn)入肝臟，引

起細(xì)菌性肝膿腫（D）。

73、（單選題，1分）急性腎盂腎炎的治療是

A、敏感抗生素分組輪流使用

B、用藥后癥狀消失即停藥

C、應(yīng)用消炎痛

D、用糖皮質(zhì)激素

E、用藥72小時無效應(yīng)換藥，療程2周

答案：E

①急性腎盂腎炎的致病菌多為大腸埃希菌，經(jīng)驗治療應(yīng)首選對革蘭陰性桿菌

有效的藥物,治療72小時無效需根據(jù)藥敏結(jié)果更換抗生素,療程2周（E）。②1

版《內(nèi)科學(xué)》P457觀點:慢性腎盂腎炎治療,應(yīng)根據(jù)細(xì)菌對藥物的敏感度，選擇

數(shù)種抗菌藥,分為2~3組,輪流使用，每組藥物用一療程（廣3周），停藥5~7天,然

后開始下一組藥物治療,直至尿常規(guī)正常、尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性為止,總療程2~4個

月。因此按1版《內(nèi)科學(xué)》觀點，應(yīng)選A。9版《內(nèi)科學(xué)》已刪除該知識點。③

消炎痛常作為解熱鎮(zhèn)痛藥使用。腎盂腎炎使用糖皮質(zhì)激素將導(dǎo)致感染擴(kuò)散。

74、（單選題，1分）膀胱腫瘤最常見的組織類型是

A、移行細(xì)胞癌

B、透明細(xì)胞癌

C、橫紋肌肉瘤

D、鱗癌

E、腺癌

答案：A

①膀胱癌以移行細(xì)胞癌最常見（約占90給，鱗癌和腺癌各占2貯3%,橫紋肌肉

瘤少見（A）。②腎細(xì)胞癌分為透明細(xì)胞癌（占70k80%）、乳頭狀癌（占10%~15%）、

嫌色細(xì)胞癌（約占5盼、集合管癌（約占設(shè)）、未分類性腎癌（占3獷＜5冊。

75、（單選題，1分）中年男性，有頑固膀胱刺激癥狀伴終末血尿，應(yīng)先考

慮

A、急性膀胱炎

B、急性腎盂腎炎

C、泌尿系結(jié)核

D、膀胱結(jié)石

E、膀胱腫瘤

答案：C

①腎結(jié)核（泌尿系結(jié)核）的特點是病理改變在腎臟、但臨床表現(xiàn)在膀胱,常表

現(xiàn)為頑固性慢性膀胱刺激征（尿頻、尿急、尿痛）及終末血尿（C）。②排尿因疼痛

而突然中斷,改變體位后疼痛自行緩解可繼續(xù)排尿為膀胱結(jié)石的特點（D）。③急

性膀胱炎常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征,但病程短暫。急性腎盂腎炎

常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、腰背部疼痛、全身中毒癥狀。膀胱腫瘤常表現(xiàn)為間歇性無

痛性肉眼血尿。

76、（單選題，1分）胃黏膜分泌鹽酸的壁細(xì)胞主要分布于

A、胃底和賁門

B、胃底和胃體

C、胃體和胃竇

D、胃竇和幽門

E、胃底和胃竇

答案：B

壁細(xì)胞主要分布于胃底和胃體,可分泌胃酸和內(nèi)因子。

77、（單選題，1分）女,23歲。因原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥在氣管內(nèi)插管

全麻下行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù),術(shù)后清醒拔出氣管插管后患者出現(xiàn)呼吸困難，

伴有失音,無手足麻木。查體失37.3℃,P92次/分,R28次/分,BP130/70mmHg,面

紅無發(fā)綃,頸部不腫，引流管通暢,有少許血液流出。引起該患者呼吸困難最可能

的原因是

A、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

B、甲狀腺危象

C、喉上神經(jīng)損傷

D、傷口出血

E、甲狀旁腺損傷

答案：A

①甲狀腺手術(shù)后引起呼吸困難的常見原因包括雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷、氣管塌

陷、切口出血等,主要根據(jù)發(fā)生呼吸困難的時間予以鑒別。雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷出

現(xiàn)呼吸困難,是由于聲帶處于內(nèi)收位使聲門關(guān)閉所致，呼吸困難出現(xiàn)快且進(jìn)展迅

速,常在全麻氣管插管拔出后立即出現(xiàn)，即在手術(shù)臺上或在手術(shù)問立即出現(xiàn)。氣

管塌陷常發(fā)生于巨大甲狀腺切除后氣管失去支撐時,呼吸困難常于術(shù)后「3小時

出現(xiàn)。切口內(nèi)出血出現(xiàn)呼吸困難相對較晚，多在術(shù)后24~48小時出現(xiàn)。甲狀腺術(shù)

后患者在拔除氣管插管時出現(xiàn)呼吸困難,應(yīng)診斷為雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷（A）o②甲

狀腺危象常表現(xiàn)為“上吐下瀉，高熱大汗，澹妄昏迷”，故不答B(yǎng)。喉上神經(jīng)損傷

常表現(xiàn)為飲水嗆咳，故不答Co甲狀旁腺損傷常表現(xiàn)為手足抽搐，故不答Eo

78、（單選題，1分）屬于骨折晚期并發(fā)癥的是

A、急性骨萎縮

B、休克

C、骨筋膜室綜合征

D、脂肪栓塞綜合征

E、周圍神經(jīng)損傷

答案：A

①急性骨萎縮是指骨折所致關(guān)節(jié)附近的疼痛性骨質(zhì)疏松，系因骨折后反射性

神經(jīng)血管營養(yǎng)不良引起，屬于骨折的晚期并發(fā)癥。②B、C、D、E均屬于骨折的

早期并發(fā)癥。

79、（單選題，1分）女，40歲。確診為急性胰腺炎，內(nèi)科正規(guī)治療2周后

體溫仍在38~39℃,左上腹部壓痛明顯。尿淀粉酶256U/dl（Winslow法），血白

細(xì)胞16xlO_9/L,可能性最大的是

A、病情遷延未愈

B、并發(fā)胰腺膿腫

C、并發(fā)胰腺假性突腫

D、敗血癥

E、合并急性膽囊炎

答案：B

①急性胰腺炎的局部并發(fā)癥包括胰腺膿腫和胰腺假性囊腫。胰腺膿腫多于

起病后2~3周發(fā)生,系胰腺及胰周壞死繼發(fā)感染所致,常表現(xiàn)為感染中毒癥狀。

胰腺假性使腫常于起病后4周形成,大小幾毫米至幾十厘米,常有鄰近臟器壓迫

癥狀。患者急性胰腺炎后2周發(fā)病，有高熱、白細(xì)胞增高等感染中毒癥狀，應(yīng)診

斷為胰腺膿腫（B對）。②急性胰腺炎的病程多超過半個月，患者發(fā)病僅2周，故

不答A。敗血癥常表現(xiàn)為全身中毒癥狀，可有皮疹、尿少等癥狀。急性膽囊炎常

表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性疼痛,Murphy征陽性。

80、（單選題，1分）膽總管結(jié)石

A、右上腹劇烈疼痛而體征輕微

B、右上腹持續(xù)性疼痛伴體質(zhì)消瘦

C、右上腹絞痛伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸

D、右上腹持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱

E、右上腹鈍痛伴黃疸進(jìn)行性加重

答案：C

①膽道蛔蟲病常表現(xiàn)為突發(fā)劍突下或右上腹陣發(fā)性鉆頂樣劇烈疼痛,右上腹

輕微深壓痛（A）o②膽總管結(jié)石易并發(fā)急性膽管炎,表現(xiàn)為典型的Charcot三聯(lián)

征，即右上腹絞痛、寒戰(zhàn)高熱、波動性黃疸（C）。③B常見于膽囊癌,D常見于急

性膽囊炎,E常見于膽管癌。

81、（單選題，1分）早期治療化膿性髏關(guān)節(jié)炎最好的方法是

A、合理有效抗生素加石膏固定

B、足量有效抗生素加支持治療

C、足量有效抗生素加功能鍛煉及理療

D、足量有效抗生素加關(guān)節(jié)穿刺抽液并注入抗生素

E、切開引流，使用足量抗生素

答案：E

82、（單選題，1分）腎盂和輸尿管交界處結(jié)石長徑12mm,腎輕度積水，結(jié)

石遠(yuǎn)端無梗阻，首選的治療方法是

A、腹腔鏡下手術(shù)取石

B、體外沖擊波碎石

C、開放手術(shù)取石

D、經(jīng)輸尿管鏡碎石

E、經(jīng)皮腎鏡碎石

答案：B

腎結(jié)石的治療方案主要與結(jié)石直徑有關(guān):①直徑＜4mm的結(jié)石,可待其自然排

出，自排率約為90%;②直徑＜6mm的結(jié)石可行藥物治療;③直徑W20mm的結(jié)石,首

選體外沖擊波碎石(ESWL),有效率可達(dá)90%;④直徑220mm的腎結(jié)石,首選經(jīng)皮腎

鏡碎石取石術(shù)(PCNL)。按此原則，患者腎盂結(jié)石直徑1.2cm,結(jié)石遠(yuǎn)端無梗阻,應(yīng)

首選ESWL治療⑻。

83、(單選題，1分)確定早期胃癌最重要的指標(biāo)是

A、腫瘤生長部位

B、腫瘤直徑

C、腫瘤浸潤范圍

D、腫瘤浸潤深度

E、是否淋巴轉(zhuǎn)移

答案：D

①根據(jù)癌細(xì)胞浸潤深度不同，將胃癌分為早期胃癌和進(jìn)展期胃癌。早期胃癌

是指病變僅累及黏膜或黏膜下層者，不論病灶大小、不論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。進(jìn)展

期胃癌是指癌組織浸潤深度超過黏膜下層?？梢姶_定早期胃癌最重要的指標(biāo)是

腫瘤浸潤深度(D)。②根據(jù)腫瘤生長部位不同,將胃癌分為賁門癌、胃體癌、胃

竇癌等。根據(jù)腫瘤直徑大小不同,將胃癌分為微小胃癌、小胃癌等。腫瘤浸潤范

圍、是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是胃癌臨床分期的依據(jù)。

84、(單選題，1分)男,21歲。右側(cè)顆部受擊傷后昏迷30分鐘，清醒5小

時后又轉(zhuǎn)入昏迷，伴右側(cè)瞳孔放大,左側(cè)肢體癱瘓。首先考慮的診斷是

A、腦干損傷

B、左側(cè)腦內(nèi)血腫

C、右側(cè)腦挫傷

D、右側(cè)急性硬腦膜外血腫

E、右側(cè)急性硬腦膜下血腫

答案：D

①患者頭部外傷后出現(xiàn)典型的“昏迷-清醒-再次昏迷”的意識改變,有中間

清醒期,應(yīng)診斷為右側(cè)急性硬腦膜外血腫(D)。②腦干損傷常于傷后立即出現(xiàn)意

識障礙,雙側(cè)瞳孔不等大,且大小多變,嚴(yán)重者可有去腦強(qiáng)直。左側(cè)腦內(nèi)血腫常表

現(xiàn)為右側(cè)肢體癱瘓,故不答B(yǎng)。腦挫傷、急性硬腦膜下血腫均表現(xiàn)為腦外傷后立

即昏迷，無中間清醒期,故不答C、Eo

85、(單選題，1分)骨折的治療原則是

A、創(chuàng)口包扎

B、迅速運(yùn)輸

C、積極手術(shù)

D、正確搬運(yùn)

E、復(fù)位、固定、功能鍛煉

答案：E

①骨折治療的三大原則是復(fù)位、固定、康復(fù)治療（功能鍛煉）。②A、B、D

為骨折的急救原則，而不是治療原則。骨折患者只在有指征時才進(jìn)行手術(shù),而不

是籠統(tǒng)的說“積極手術(shù)”治療。

86、（單選題，1分）腓總神經(jīng)損傷

A、“餐叉”樣畸形

B、患側(cè)下肢縮短、外旋、軸向叩痛

C、杜加征陽性

D、患側(cè)下肢縮短、內(nèi)旋、彈性固定

E、足下垂

答案：E

87、（單選題，1分）急性單純性闌尾炎時，最不符合臨床表現(xiàn)的是

A、局部腹肌緊張

B、臍周疼痛

C、白細(xì)胞計數(shù)輕度升高

D、右下腹局限性壓痛

E、有低熱表現(xiàn)

答案：A

①急性單純性闌尾炎可有B、C、D、E項癥狀。②局部腹肌緊張是壁層腹膜

受炎性滲液刺激出現(xiàn)的防衛(wèi)性反應(yīng)。單純性闌尾炎由于腹腔滲液極少,甚至無腹

腔滲液,因此不會出現(xiàn)局部腹肌緊張。若有下腹出現(xiàn)腹肌緊張等腹膜刺激征，提

示闌尾炎癥加重，已出現(xiàn)化膿、壞疽、穿孔，而不是單純性闌尾炎。

88、（單選題，1分）肛裂的主要特點是

A、無痛性血便

B、肛門部位下墜感

C、肛門疼痛伴血便

D、肛門口有分泌物

E、糞便上附有新鮮血液

答案：C

①肛裂是齒狀線下肛管皮膚裂傷后形成的小潰瘍。由于齒狀線以下的皮膚

由陰部內(nèi)神經(jīng)支配,感覺敏感,因此肛裂時可有劇烈疼痛。肛裂的典型表現(xiàn)為肛

門疼痛和便血。②無痛性血便為內(nèi)痔的特點。肛門下墜感為坐骨直腸窩膿腫的

特點。肛門瘦管外口有膿性分泌物為肛疹的特點。糞便上附有鮮血為直腸出血

的特點。

89、（單選題，1分）骨巨細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)是

A、骨質(zhì)破壞，死骨形成

B、肥皂泡樣骨質(zhì)改變

C、日光放射狀骨膜反應(yīng)

D、蔥皮樣骨膜反應(yīng)

E、干箭端圓形邊界清楚的溶骨性病灶

答案：B

90、（單選題，1分）頭部外傷后腰椎穿刺檢查腦脊液呈血性,最常見的臨床

情況是

A、腦震蕩

B、急性