安全接種,掌握疫苗接種禁忌(劉兆秋)

講者簡(jiǎn)介劉兆秋，副主任醫(yī)師,清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院預(yù)防保健科主任。從事預(yù)防保健工作20多年，每年完成家長(zhǎng)學(xué)校講課10多期?，F(xiàn)任朝陽(yáng)區(qū)健康講師團(tuán)講師，北京預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)理事，朝陽(yáng)區(qū)母嬰保健技術(shù)服務(wù)專(zhuān)家指導(dǎo)團(tuán)專(zhuān)家。當(dāng)前1頁(yè)，總共71頁(yè)。做好安全接種，掌握疫苗接種禁忌清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院劉兆秋當(dāng)前2頁(yè)，總共71頁(yè)。主要內(nèi)容安全接種的重要性做好疫苗接種服務(wù)掌握疫苗接種禁忌常見(jiàn)問(wèn)題探討當(dāng)前3頁(yè)，總共71頁(yè)。疫苗被譽(yù)為人類(lèi)歷史上最偉大的發(fā)明之一，它雖然劑量微小，操作簡(jiǎn)便，但所起到的巨大作用是不可估量的，也是其它任何物質(zhì)都無(wú)法取代的。當(dāng)前4頁(yè)，總共71頁(yè)。世界衛(wèi)生組織提倡為兒童常規(guī)接種疫苗，并實(shí)施全球免疫戰(zhàn)略全球每年通過(guò)免疫接種估計(jì)可以避免250萬(wàn)人死亡。世界衛(wèi)生組織也提倡擴(kuò)大免疫接種，使用新疫苗進(jìn)一步降低兒童死亡率這些新疫苗包括：B型流感嗜血桿菌疫苗、肺炎球菌結(jié)合疫苗、輪狀病毒疫苗、人乳頭瘤病毒疫苗等疫苗接種的重要性當(dāng)前5頁(yè)，總共71頁(yè)。預(yù)防接種疫苗

是控制乃至消滅可預(yù)防傳染病的最佳手段最有效最經(jīng)濟(jì)最便捷當(dāng)前6頁(yè)，總共71頁(yè)。如何做好疫苗安全接種工作？

如何做好知情告知？新條例的出臺(tái)進(jìn)苗渠道接種點(diǎn)資質(zhì)接種規(guī)范

……當(dāng)前7頁(yè)，總共71頁(yè)。工作原則：科學(xué)、規(guī)范告知規(guī)范推薦疫苗充分知情告知重視內(nèi)部培訓(xùn)讓每個(gè)兒童得到最佳保護(hù)！當(dāng)前8頁(yè)，總共71頁(yè)?？茖W(xué)告知：重要信息二類(lèi)疫苗更需要科學(xué)告知知情、自費(fèi)、自愿一類(lèi)苗和二類(lèi)苗的概念疫苗所預(yù)防疾病的危害，疫苗接種的效果疫苗接種的程序、費(fèi)用接種禁忌癥接種后的注意事項(xiàng)接種反應(yīng)及處理陳勝利等，預(yù)防接種門(mén)診的告知義務(wù)與受種對(duì)象的知情同意權(quán).職業(yè)與健康,2008,12(24):2724當(dāng)前9頁(yè)，總共71頁(yè)。疫苗名稱及其預(yù)防的相關(guān)疾病可選擇bOPV/IPV/含IPV五聯(lián)苗的接種方案接種禁忌癥可能發(fā)生的不良反應(yīng)注意事項(xiàng)選擇OPV、IPV或五聯(lián)苗后打勾法定監(jiān)護(hù)人簽名OPV可能罕見(jiàn)出現(xiàn)相關(guān)麻痹癥當(dāng)前10頁(yè)，總共71頁(yè)。

實(shí)施知情告知制度，能夠有效控制和防范預(yù)防接種相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，有效保護(hù)預(yù)防接種者合法權(quán)益，使預(yù)防接種工作順利實(shí)施。當(dāng)前11頁(yè)，總共71頁(yè)?？茖W(xué)規(guī)范告知有效順暢溝通消除家長(zhǎng)顧慮重建免疫信任當(dāng)前12頁(yè)，總共71頁(yè)。預(yù)防接種的靈魂--安全有效隨著我國(guó)公民健康需求與法律意識(shí)的提高，免疫規(guī)劃時(shí)期的疫苗接種不良反應(yīng)的預(yù)防更加重要，疫苗接種安全有效始終是免疫預(yù)防的靈魂。當(dāng)前13頁(yè)，總共71頁(yè)。掌握疫苗接種禁忌

當(dāng)前14頁(yè)，總共71頁(yè)。

什么是疫苗接種的禁忌？

接種疫苗都會(huì)有禁忌為避免不良反應(yīng)發(fā)生，在預(yù)防接種過(guò)程中，具體規(guī)定哪些人群，在哪些情況下不能接種疫苗，即接種疫苗的禁忌。

做好禁忌證篩查，減少預(yù)防接種不良反應(yīng)的發(fā)生。當(dāng)前15頁(yè)，總共71頁(yè)。WHO列為疫苗使用禁忌情況有：（1）免疫異常者。先天性或獲得性免疫缺陷、惡性腫瘤等，以及應(yīng)用皮質(zhì)固醇、烷化劑、抗代謝藥物或放射治療而免疫功能受到抑制者，一般不能使用減毒活疫苗。（2）急性傳染病患者。如果受種者正患有伴有發(fā)熱或明顯全身不適的急性傳染病時(shí)應(yīng)推遲接種。（3）既往曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)嚴(yán)重不良反應(yīng)者。如對(duì)疫苗成分嚴(yán)重過(guò)敏，或者接種后出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，不應(yīng)該繼續(xù)接種同種疫苗。當(dāng)前16頁(yè)，總共71頁(yè)。WHO列為疫苗使用禁忌情況有：（4）神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒。對(duì)進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)患病兒童，如未控制的癲癇、嬰兒痙攣和進(jìn)行性腦病，不應(yīng)該接種含有流腦、乙腦、百日咳等抗原的疫苗。預(yù)防接種人員在接種疫苗時(shí)，應(yīng)根據(jù)孩子的健康狀態(tài)判定是否接種。遇《中國(guó)藥典》及疫苗說(shuō)明書(shū)中明確規(guī)定的禁忌，是不應(yīng)給孩子接種疫苗的，或者推遲接種疫苗。當(dāng)前17頁(yè)，總共71頁(yè)。特殊兒童如何開(kāi)展疫苗接種

當(dāng)前18頁(yè)，總共71頁(yè)。免疫預(yù)防中需關(guān)注的疾病下述情況屬于預(yù)防接種的禁忌證或慎用證，應(yīng)在免疫接種中做特殊對(duì)待：心臟病過(guò)敏免疫缺陷腦病其他特殊疾病當(dāng)前19頁(yè)，總共71頁(yè)。心臟?。撼Ｒ?jiàn)分類(lèi)原發(fā)性（先心病）：復(fù)雜、房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、卵圓孔未閉等繼發(fā)性：川崎病、心肌炎等當(dāng)前20頁(yè)，總共71頁(yè)。原發(fā)性心臟病

—卵圓孔未閉出生后卵圓孔先在功能上關(guān)閉生后5-7個(gè)月解剖上大多關(guān)閉嬰兒時(shí)期的卵圓孔未閉屬正常生理現(xiàn)象，不是先心病，一般不需要做手術(shù)大于8-10毫米，2-4歲時(shí)完成修補(bǔ)術(shù)

當(dāng)前21頁(yè)，總共71頁(yè)。

原發(fā)性心臟?。ㄏ刃牟。?/p>

疾病類(lèi)型：

青紫型（右向左分流）：大動(dòng)脈錯(cuò)位、法洛氏四聯(lián)癥

潛伏青紫型（左向右分流）：室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房缺（劇烈哭鬧、屏氣或任何病理情況出現(xiàn)暫時(shí)性青紫）

無(wú)分流型：肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄缺損大小體格發(fā)育狀況當(dāng)前22頁(yè)，總共71頁(yè)。繼發(fā)性心臟病—川崎病、心肌炎川崎?。猴L(fēng)濕性疾病，又稱皮膚粘膜淋巴綜合征。以全身性中、小動(dòng)脈炎性病變?yōu)橹饕±砀淖兊募毙园l(fā)熱出疹性小兒疾病。病因?yàn)楦腥尽⒆陨砻庖呤д{(diào)心肌炎：病毒感染后當(dāng)前23頁(yè)，總共71頁(yè)。問(wèn)：先心病兒童可以接種疫苗嗎？先天性心臟病會(huì)改變?nèi)梭w體循環(huán)和肺循環(huán)生理狀態(tài)，導(dǎo)致肺部持續(xù)充血，寶寶容易患肺部感染。這些孩子更應(yīng)按時(shí)接種疫苗，從而減少被嚴(yán)重感染性疾病侵襲的風(fēng)險(xiǎn)。只要寶寶身體狀況穩(wěn)定，就可接種疫苗。當(dāng)前24頁(yè)，總共71頁(yè)。對(duì)先心病兒童的禁忌以彩超結(jié)果及臨床表現(xiàn)為準(zhǔn)可以接種：?jiǎn)渭兊穆褕A孔未閉、房缺、室缺（心功能正常，B超射血分?jǐn)?shù)>60%，無(wú)分流）、半歲以內(nèi)的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（無(wú)肺動(dòng)脈高壓、無(wú)紫紺）禁忌接種：復(fù)雜先心病，大的房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉并伴有心功能異常且有癥狀需要治療的當(dāng)前25頁(yè)，總共71頁(yè)。疫苗相關(guān)過(guò)敏當(dāng)前26頁(yè)，總共71頁(yè)。

關(guān)于過(guò)敏史的探討

對(duì)多種食物、藥物都過(guò)敏的嚴(yán)重過(guò)敏性體質(zhì)對(duì)雞蛋牛奶等有明確過(guò)敏史對(duì)疫苗相關(guān)成分已知有過(guò)敏史上次接種該疫苗出現(xiàn)過(guò)敏者青霉素皮試、青霉素過(guò)敏是禁忌癥嗎？當(dāng)前27頁(yè)，總共71頁(yè)。過(guò)敏史的篩選首先應(yīng)明確非疫苗相關(guān)的過(guò)敏：非特異性過(guò)敏、鴨或鴨毛過(guò)敏、青霉素過(guò)敏、有過(guò)敏性疾病親屬的兒童能夠而且應(yīng)該進(jìn)行預(yù)防接種對(duì)疫苗成分（雞蛋白、新霉素等）過(guò)敏才真正屬預(yù)防接種的禁忌證當(dāng)前28頁(yè)，總共71頁(yè)。過(guò)敏史的篩選了解疫苗成分查過(guò)敏原、食物不耐受根據(jù)過(guò)敏原的種類(lèi)當(dāng)前29頁(yè)，總共71頁(yè)。部分疫苗成分疫苗名稱疫苗成分OPV微量鏈霉素、新霉素IPV痕量新霉素、鏈霉素、多粘菌素B，α-苯氧乙醛五聯(lián)苗苯氧基乙醇，氫氧化鋁，磷酸鹽緩沖液MV、MMR新霉素，山梨醇，凝膠，少量人類(lèi)白蛋白水痘新霉素，少量蔗糖、氯化鉀，處理過(guò)的豬明膠，氯化鈉，左旋谷氨酸一納，磷酸二鈉，磷酸鉀，牛胚血清，EDTA流感疫苗殘留雞蛋白當(dāng)前30頁(yè)，總共71頁(yè)。最容易導(dǎo)致過(guò)敏的抗生素幾乎所有的抗生素都可以引起過(guò)敏反應(yīng)其中以青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)較為常見(jiàn)其次為紅霉素、磺胺類(lèi)、氯霉素、喳諾酮類(lèi)以及氨基糖苷類(lèi)等當(dāng)前31頁(yè)，總共71頁(yè)。疫苗中抗生素允許殘留量?jī)和昧浚?5~50毫克/d.kg,是殘余量的50~100萬(wàn)倍2010年3月國(guó)家新版藥典中明確規(guī)定：成品檢定中允許含有痕量的抗生素，即殘留量＜50ng(納克)/劑當(dāng)前32頁(yè)，總共71頁(yè)。過(guò)敏原檢測(cè)(代碼)分析項(xiàng)目級(jí)別濃度參考范圍（IU/mL)戶塵螨000-0.35雞蛋白、雞蛋黃000-0.35牛奶2.120-0.35魚(yú)、蝦0.300-0.35腰果、黃豆、花生000-0.35小麥……000-0.35總IgE>200↑↑＜100（IU/mL)當(dāng)前33頁(yè)，總共71頁(yè)。過(guò)敏程度的判斷濃度（IU/mL)分級(jí)過(guò)敏性特異性IgE含量＜0.350無(wú)0.35-0.701低0.7-3.52增加3.5-17.53顯著增加17.5-504高50-1005較高>1006極高當(dāng)前34頁(yè)，總共71頁(yè)。問(wèn)：有過(guò)敏史的人如何接種疫苗？接種某種疫苗后曾經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，是以后接種該疫苗的禁忌。嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)通常發(fā)生在接種后數(shù)分鐘和數(shù)小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為非特異性皮疹、喉頭水腫、呼吸困難、喘息、低血壓、休克等，需要及時(shí)救治。當(dāng)前35頁(yè)，總共71頁(yè)。問(wèn)：有過(guò)敏史的人如何接種疫苗？人體有可能對(duì)疫苗中的抗原、動(dòng)物蛋白、抗生素、防腐劑、穩(wěn)定劑過(guò)敏。如某些疫苗含有微量新霉素，有新霉素過(guò)敏的人不應(yīng)該接種這類(lèi)疫苗。免疫門(mén)診醫(yī)生需要通過(guò)詳細(xì)問(wèn)診，確定所要接種的疫苗中不含有對(duì)孩子有危險(xiǎn)的過(guò)敏因素后，方可接種疫苗。當(dāng)前36頁(yè)，總共71頁(yè)。問(wèn)：有過(guò)敏史的人如何接種疫苗？嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)的人，需要慎用各種疫苗過(guò)敏性體質(zhì)者受同一抗原再次或多次刺激后，易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，造成組織損傷或生理紊亂。以往有過(guò)敏反應(yīng)疾病者，預(yù)防接種后易再次發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。仔細(xì)問(wèn)診，篩選過(guò)敏原當(dāng)前37頁(yè)，總共71頁(yè)。

問(wèn)：有過(guò)敏史的人如何接種疫苗？

如果正在患過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性紫癜者，不宜接種各種疫苗待疾病痊愈，過(guò)敏因素完全消失，孩子免疫功能完善，能耐受原來(lái)的過(guò)敏源時(shí)，再根據(jù)孩子身體情況，在醫(yī)生嚴(yán)格篩檢疫苗禁忌的情況下，酌情恢復(fù)接種疫苗。當(dāng)前38頁(yè)，總共71頁(yè)。免疫缺陷當(dāng)前39頁(yè)，總共71頁(yè)。

免疫缺陷（immunodeficiency）

免疫缺陷是人體的免疫系統(tǒng)發(fā)育缺陷或免疫反應(yīng)障礙使人體抗感染能力低下，表現(xiàn)為反復(fù)感染或嚴(yán)重感染性疾病。免疫缺陷病分先天原發(fā)性和后天繼發(fā)性兩類(lèi)。前者主要見(jiàn)于嬰兒和兒童。有免疫缺陷的兒童不能接種各種活疫苗，否則可能會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重后果。當(dāng)前40頁(yè)，總共71頁(yè)。

免疫缺陷病分類(lèi)免疫缺陷病先天性原發(fā)性免疫缺陷病特異性免疫缺陷

B細(xì)胞缺陷性疾?。篒gA、IgM和IgG亞類(lèi)缺陷病T細(xì)胞缺陷性疾?。合忍煨孕叵侔l(fā)育不良非特異性免疫缺陷

吞噬細(xì)胞缺陷?。郝匀庋磕[病補(bǔ)體系統(tǒng)缺陷病：后天繼發(fā)性免疫缺陷病

繼發(fā)于某些疾病的免疫缺陷

感染：T細(xì)胞功能下降。尤以HIV引發(fā)的AIDS最為嚴(yán)重。惡性腫瘤：細(xì)胞免疫與體液免疫功能低下，淋巴組織的惡性腫瘤蛋白質(zhì)喪失、消耗過(guò)量或合成不足：慢性腎小球炎、腎病綜合癥等醫(yī)源性導(dǎo)致的免疫缺陷長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、細(xì)胞毒藥物和某些抗生素放射線損傷當(dāng)前41頁(yè)，總共71頁(yè)。如何篩選先天性免疫缺陷？接種卡介苗后反應(yīng)反復(fù)鵝口瘡，久治不愈肛周膿腫年感染頻次免疫功能（細(xì)胞、體液免疫）當(dāng)前42頁(yè)，總共71頁(yè)。

細(xì)胞免疫測(cè)查測(cè)查當(dāng)前43頁(yè)，總共71頁(yè)。體液免疫測(cè)查測(cè)查當(dāng)前44頁(yè)，總共71頁(yè)。HIV陽(yáng)性母親所生兒童的EPI接種建議1原則:滅活疫苗可按時(shí)接種，減毒疫苗需按情況謹(jǐn)慎考慮

1：中國(guó)兒童免疫規(guī)劃疫苗接種程序和相關(guān)問(wèn)題

殷大鵬梁曉峰《中國(guó)實(shí)用兒科雜志》2010年3月第25卷第3期當(dāng)前45頁(yè)，總共71頁(yè)。繼發(fā)性免疫缺陷病常由多因素參與引起感染（風(fēng)疹、麻疹、麻風(fēng)、結(jié)核病、巨細(xì)胞病毒感染、艾滋病病毒感染等）惡性腫瘤（霍杰金病、急性及慢性白血病、骨髓瘤等）自身免疫性疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等）蛋白丟失（腎病綜合征、蛋白丟失性腸?。┟庖咔虻鞍缀铣刹蛔?、淋巴細(xì)胞丟失（因藥物、系統(tǒng)感染等）以及其他疾?。ㄈ缣悄虿　⒏斡沧?、亞急性硬化性全腦炎）和免疫抑制治療等。當(dāng)前46頁(yè)，總共71頁(yè)。繼發(fā)性免疫缺陷病

繼發(fā)性免疫缺陷病可以是暫時(shí)性的，當(dāng)原發(fā)疾病得到治療后，免疫缺陷可恢復(fù)正常，也可以是持久性的。接種前檢查：血常規(guī)、肝腎功能、免疫全套等。當(dāng)前47頁(yè)，總共71頁(yè)。與腦有關(guān)的疾病當(dāng)前48頁(yè)，總共71頁(yè)。與腦有關(guān)的疾病HIE顱內(nèi)出血腦積水大運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后腦炎當(dāng)前49頁(yè)，總共71頁(yè)。病情穩(wěn)定，結(jié)構(gòu)與功能基本正常出血、積水的吸收情況，相關(guān)檢查：CT/MR、功能測(cè)查大腦結(jié)構(gòu)與功能，選擇性接種臨床各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果正常，時(shí)間的選擇，疫苗的選擇與腦有關(guān)疾病—篩選經(jīng)驗(yàn)當(dāng)前50頁(yè)，總共71頁(yè)。高熱驚厥絕大多數(shù)為良性疾病驚厥情況年齡的選擇客觀檢查（EEG)當(dāng)前51頁(yè)，總共71頁(yè)。問(wèn)：有驚厥史的孩子如何接種疫苗？有進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾患的兒童，如未控制的癲癇、嬰兒痙攣癥和進(jìn)行性腦病，不應(yīng)接種含有乙腦、流腦（包括A、A+C、ACYW135）、百日咳（包括三聯(lián)和五聯(lián)疫苗）等抗原的疫苗。對(duì)于單純的熱性驚厥、電解質(zhì)紊亂（比如：低鈣、低鈉血癥）等造成的一過(guò)性驚厥，在排除了神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)疾患后，可以考慮按免疫程序接種疫苗。實(shí)際工作中多采取高熱驚厥發(fā)生一年后，通過(guò)問(wèn)診，如未再發(fā)生高熱驚厥或孩子一般狀況良好，EEG正常，可酌情恢復(fù)相關(guān)疫苗接種。當(dāng)前52頁(yè)，總共71頁(yè)。其它問(wèn)題探討當(dāng)前53頁(yè)，總共71頁(yè)。問(wèn)：什么情況下應(yīng)該暫緩接種疫苗？孩子處于患病過(guò)程中，不宜接種疫苗。疾病狀態(tài)下，免疫力很差，如果接種疫苗，不會(huì)發(fā)生較好的免疫應(yīng)答反應(yīng)，不能產(chǎn)生一定水平的抗體，相反，還有可能加重病情或產(chǎn)生較強(qiáng)的疫苗接種反應(yīng)。對(duì)于疫苗一般禁忌癥，例如急性病期間，發(fā)熱，或有淋巴結(jié)腫大，肺炎、氣管炎等；慢性病活動(dòng)期；各種皮炎，化膿性皮膚病，嚴(yán)重濕疹；身體不適，腹瀉，劇烈嘔吐等等，待疾病痊愈進(jìn)行疫苗接種。當(dāng)前54頁(yè)，總共71頁(yè)。問(wèn)：什么情況下應(yīng)該慎重接種疫苗？曾經(jīng)患有癲癇、抽搐、驚厥的神經(jīng)系統(tǒng)疾??；有過(guò)藥物、食物等過(guò)敏史；正在使用免疫抑制劑；患有嚴(yán)重心臟病、腎病、血液病等轉(zhuǎn)為慢性疾病。家長(zhǎng)應(yīng)該詳細(xì)向醫(yī)生提供孩子患病的具體情況和疾病治療情況，提供寶寶接種疫苗前的身體狀況，再判斷是否可以接種疫苗。大多數(shù)疫苗慎用征是暫時(shí)的，可以在以后補(bǔ)種疫苗。慎用征產(chǎn)生機(jī)體損害的幾率比禁忌癥小，因此可以考慮推遲接種，待疾病痊愈再恢復(fù)疫苗接種。當(dāng)前55頁(yè)，總共71頁(yè)。問(wèn)：早產(chǎn)兒可以按免疫程序接種疫苗嗎？應(yīng)依據(jù)孩子實(shí)際年齡進(jìn)行免疫接種。一般情況早產(chǎn)兒對(duì)疫苗反應(yīng)充分，可以按免疫程序接種。研究證明：某些低出生體重兒（低于2500克）接種乙肝疫苗后血清陽(yáng)轉(zhuǎn)率較低。研究還發(fā)現(xiàn)，所有滿一個(gè)月的早產(chǎn)兒不管出生時(shí)體重如何，幾乎都和正常嬰兒一樣對(duì)疫苗有足夠的反應(yīng)。因此，低出生體重早產(chǎn)兒可以在滿月后開(kāi)始常規(guī)免疫，如果滿月前體重出現(xiàn)增加，一般情況穩(wěn)定良好，也可以在出院前或者滿月前給予乙肝疫苗接種。當(dāng)前56頁(yè)，總共71頁(yè)。問(wèn)：早產(chǎn)兒可以按免疫程序接種疫苗嗎？對(duì)于生后伴有嚴(yán)重感染、高疸血癥、顱內(nèi)出血、硬皮病等疾病的早產(chǎn)兒，因其身體器官發(fā)育不成熟，預(yù)防接種后機(jī)體免疫反應(yīng)不能正常進(jìn)行，免疫效果差，還可能誘發(fā)其他疾病，因此需要適當(dāng)推遲接種疫苗的時(shí)間。待原發(fā)疾病好轉(zhuǎn)，應(yīng)該盡早恢復(fù)預(yù)防接種，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒一旦發(fā)生傳染病，病情會(huì)比足月兒更嚴(yán)重。當(dāng)前57頁(yè)，總共71頁(yè)。問(wèn)：孩子輕微感冒可以接種疫苗嗎？輕微感冒等輕微不適不會(huì)影響接種疫苗效果。但如果擔(dān)心接種疫苗后可能出現(xiàn)的偶合不良反應(yīng)，會(huì)加重孩子的不適，可以選擇暫緩接種疫苗，在疾病好轉(zhuǎn)后及時(shí)補(bǔ)種。當(dāng)前58頁(yè)，總共71頁(yè)。問(wèn)：孩子幼兒急疹后多久可以接種疫苗？幼兒急疹是嬰兒常見(jiàn)的病毒感染，以先高熱3天，退熱后全身出疹為特點(diǎn)的常見(jiàn)病。疾病好轉(zhuǎn)后，即皮疹消失后，即可接種疫苗。當(dāng)前59頁(yè)，總共71頁(yè)。問(wèn)：孩子患有蠶豆病能否接種疫苗？蠶豆病是一種6-磷酸葡萄糖脫氫酶（g-6-pd）缺乏所導(dǎo)致的疾病，屬于遺傳性疾病。蠶豆病只是患者體內(nèi)缺乏一種酶，不會(huì)影響疫苗接種。如果兒童沒(méi)有發(fā)生溶血現(xiàn)象，也沒(méi)有其它肝腎功能異常，可以按照免疫程序接種疫苗。當(dāng)前60頁(yè)，總共71頁(yè)。接種后出現(xiàn)皮疹下次還能接種疫苗嗎？

1、蕁麻疹：最為常見(jiàn)，一般在接種后數(shù)小時(shí)以至數(shù)日出現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚瘙癢，隨后出現(xiàn)水腫樣紅斑、風(fēng)疹團(tuán)。2、麻疹樣皮疹：常見(jiàn)于接種后3-7天，為鮮紅或暗紅色，隆起于皮膚表面的斑丘疹。根據(jù)WHO建議，接種疫苗后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)者如蕁麻疹不應(yīng)繼續(xù)接種同種疫苗。而接種麻疹疫苗后出現(xiàn)麻疹樣皮疹是可以再接種同種疫苗的。當(dāng)前61頁(yè)，總共71頁(yè)。乳糖不耐受引起腹瀉可接種疫苗嗎？

答：乳糖不耐受可引起腹瀉，此期間不能接受口服疫苗，包括：口服脊髓灰質(zhì)炎減毒疫苗，口服輪狀病毒疫苗等。對(duì)于注射型疫苗沒(méi)有限制。可將口服脊髓灰質(zhì)炎減毒疫苗，用注射型脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗替代。當(dāng)前62頁(yè)，總共71頁(yè)。雞蛋過(guò)敏兒童接種疫苗有何限制？對(duì)雞蛋中的卵清蛋白（即雞蛋清）過(guò)敏者，禁忌接種季節(jié)性流感疫苗、黃熱病疫苗、部分狂犬病疫苗因?yàn)檫@些疫苗在生產(chǎn)過(guò)程中，使用了雞胚細(xì)胞進(jìn)行組織培養(yǎng)，疫苗終產(chǎn)品中會(huì)殘留痕量的卵清蛋白。當(dāng)前63頁(yè)，總共71頁(yè)。孕婦可以接種疫苗嗎？沒(méi)有證據(jù)證明接種疫苗可以損傷胎兒，但是仍然不建議懷孕后的頭三個(gè)月和分娩前一個(gè)月給孕婦接種疫苗。懷孕中后期，也不建議接種減毒活疫苗，比如：麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗，水痘，乙腦減毒活疫苗等。至于滅活疫苗，懷孕期間經(jīng)評(píng)估處于被傳染病高危感染者才可以接種相關(guān)疫苗，比如，秋冬季前可接種季節(jié)性流感疫苗。當(dāng)前64頁(yè)，總共71頁(yè)。有必要給孩子接種全部第二類(lèi)疫苗嗎？《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》中，將疫苗分為兩類(lèi)：第一類(lèi)疫苗，指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依據(jù)政府的規(guī)定受種的疫苗；第二類(lèi)疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。疫苗分類(lèi)指的是付費(fèi)方式不同，而不是重要性不同。如果經(jīng)濟(jì)狀況允許，應(yīng)該給孩子接種包括第一類(lèi)和第二類(lèi)在內(nèi)的全部疫苗。當(dāng)前65頁(yè)，總共71頁(yè)。孩子出生后出現(xiàn)缺氧表現(xiàn)如何接種疫苗？出生后缺氧，需在病