病理切片課件

病理鏡下切片

廣東醫(yī)學院病理教研室僅為諸位學習參考之用可舉一反三或融會貫通莫思為考試重點而用之

正常肝切片病毒性肝炎（慢性）※肝小葉結構可辯，肝索紊亂，肝竇變窄※

大部分肝細胞水變性：細胞腫大，胞漿淡染疏松化，嚴重氣球樣變※某些區(qū)域可見點狀壞死和橋接壞死※纖維組織和膽管增生，伴淋巴細胞浸潤肝細胞脂肪變性※肝小葉結構可辯，肝索排列紊亂，肝竇變窄※

大部分肝細胞腫大，胞漿內(nèi)出現(xiàn)

許多大小不一的脂滴空泡，空泡大的把細胞核擠到一邊

肝萎縮※肝小葉結構仍可辨認，肝索排列紊亂、變窄，肝細胞體積縮小※

中央靜脈和肝竇擴張淤血（萎縮原因）※

匯管區(qū)可見纖維組織增生，部分膽管數(shù)目增多。肝膿腫※低倍鏡，肝細胞間散在局限的類圓形的膿腫灶※

高倍鏡，膿腫灶可見有多量膿細胞、中性粒細胞、及細胞碎片※

可見小膽管增生及纖維組織增生。肝硬化※

正常肝組織破壞，增生的結締組織包繞大小不等的略呈圓形的肝細胞團（假小葉）※假小葉內(nèi)中央靜脈可缺如、偏位，多個，有時見到匯管區(qū)；肝細胞、毛細膽管淤膽※增生的結締組織中有小膽管增生和淋巴細胞浸潤。肝硬化肝細胞性肝癌※正常肝臟結構已被腫瘤組織浸潤、破壞?！毎食矤钆帕?；多數(shù)癌細胞體積大，呈多角形，胞漿豐富，核大深染，可見病理核分裂像。※殘存肝組織被腫瘤壓迫，部分區(qū)域有假小葉形成或見肝細胞水變性、脂肪變等病毒性肝炎的病變。肉芽組織※

主要由大量的新生毛細血管和纖維母細胞以及炎癥細胞構成；※

新生毛細血管管腔不規(guī)則，有的僅呈條索狀而無管腔；內(nèi)皮細胞肥大，核橢圓形，可突出管腔；※

纖維母細胞梭形，胞漿較豐富，核多橢圓

宮頸慢性炎性息肉※鱗狀上皮（部分切片為柱狀上皮）披覆；※上皮所包繞的為增生組織，包括纖維組織、血管以及腺體。部分血管管壁增厚擴張充血；（注意與肉芽組織鑒別）※伴炎性細胞浸潤，淋巴細胞和漿細胞為主肺氣腫※肺泡不均勻擴張，肺泡間隔斷裂，擴張的肺泡融合成較大的囊腔；※部分肺泡間隔見血管充血，淋巴細胞浸潤，肺泡腔可見水腫液肺淤血水腫※大多數(shù)肺泡壁毛細血管及小靜脈擴張充血※大部分肺泡腔內(nèi)充滿淡紅色、比較均勻的水腫液?！恍┓闻萸粌?nèi)有少量心衰細胞，胞漿內(nèi)含有灰黑色顆粒。小葉性肺炎※

多個大小不等的實變病灶散在肺組織中※細支氣管腔內(nèi)見大量的中性粒細胞及脫落的上皮細胞，管壁小血管擴張充血※

肺泡壁小靜脈和毛細血管充血，肺泡腔有中性粒細胞滲出；可見代償性肺氣腫肺大葉性肺炎※

肺組織全部實化，肺泡的輪廓隱約可見※肺泡腔充滿炎性滲出物，主要為纖維素、中性粒細胞。一些地方見纖維素通過肺泡孔現(xiàn)象；※

肺泡壁毛細血管充血不明顯，有的肺泡壁變薄。肺小細胞癌※癌組織呈團塊狀實性排列；細胞短梭形，部分一端較圓鈍，另一端較尖，胞漿少，核深染，呈燕麥狀，可見核分裂；可見片狀壞死；※間質(zhì)由較多的纖維組織及少量血管構成肺結核※部分肺結構被破壞，由多個大小不一的結節(jié)病灶所代替；※

典型的病灶主要由中央的干酪樣壞死、上皮樣細胞、郎罕氏巨細胞、淋巴細胞等構成，外周大量纖維組織增生包繞※此外，肺泡腔內(nèi)可見炎性水腫液和白細胞的滲出，部分肺泡代償性擴張。淋巴結結核急性蜂窩織性闌尾炎※低倍鏡，炎性病變由內(nèi)往外直達肌層及漿膜層，以大量的中性粒細胞彌漫浸潤為主，伴有間質(zhì)炎性水腫※此外，闌尾粘膜上皮部分壞死脫落，可見紅細胞漏出，漿膜層小血管充血明顯異物肉芽腫※

可見境界清楚的結節(jié)狀病灶，伴多量淋巴細胞細胞浸潤※病灶中間可見黃色的、性質(zhì)不明的異物，異物巨細胞多聚集周邊，胞漿紅染，細胞核多個，彌散分布于巨細胞的胞漿中。多核瘤巨細胞病理性核分裂纖維肉瘤※低倍鏡下，大多數(shù)肉瘤細胞排列呈編織狀※高倍鏡下，肉瘤細胞多呈梭形，異型性較大，單核/多核瘤巨細胞多見；核漿比例增大核厚，染色質(zhì)粗糙?？梢姴粚ΨQ、多極性等病理性核分裂像?！[瘤細胞間散布一些血管，為腫瘤間質(zhì)。

纖維瘤※

瘤細胞梭形，大小較一致；核卵圓形或桿狀。瘤細胞附近有紅染的膠原纖維和瘤細胞一起排列成束，互相交錯成編織狀※腫瘤細胞間散布一些間質(zhì)小血管。出血壞死結腸腺癌※可見部分殘存的腸組織結構；腫瘤侵襲破壞粘膜下層及部分肌層；※

腫瘤實質(zhì)為大小不等、形狀不規(guī)則的腺樣結構，癌細胞多層排列，大小不一，核大深染，病理核分裂像易見，可見出血壞死※腫瘤間質(zhì)為少量纖維血管組織。

結腸粘液腺癌印戒細胞結腸粘液腺癌※結腸粘膜及粘膜下層正常結構被癌組織破壞；可見癌細胞漂浮在大小不等的粘液湖中；部分癌細胞呈圓形，胞漿內(nèi)充滿粘液，將核擠向一側，如印戒狀（印戒細胞）※腺癌細胞已浸潤至肌層及漿膜層。

淋巴結轉移性結腸腺癌※淋巴結結構不可辯,大部分被腫瘤細胞破壞※

腫瘤實質(zhì)為大小不等、形狀不規(guī)則的腺樣結構；癌細胞多層排列，大小不一，核漿比例增大，核膜增厚，病理核分裂像易見，伴有大量出血壞死。

皮膚鱗狀細胞癌※局部見正常皮膚附屬器（汗腺，皮脂腺等）※腫瘤細胞呈巢狀排列（癌巢），癌巢大小不等，中央可見成團、層狀、紅染的角化物質(zhì)

（角化珠）癌細胞呈多角形，胞漿豐富，核大、圓形，染色質(zhì)粗糙，部分有明顯核仁，見核分裂像?！┏仓g是腫瘤間質(zhì)（血管、結締組織等），可見少量淋巴細胞浸潤。

乳頭狀瘤※

腫瘤性上皮呈乳頭狀向外生長，細胞層數(shù)明顯增多，但排列仍與正常相同。腫瘤細胞與正常鱗狀上皮相似，未見向深部浸潤?！轭^中央即腫瘤間質(zhì)，主要為纖維組織和血管，可見淋巴細胞浸潤。脾凝固性壞死腎凝固性壞死※

可見正常的腎組織（腎小球、小管等），正常腎組織和壞死區(qū)之間見

明顯的出血帶?！鶋乃绤^(qū)紅染，見核固縮、核碎裂和核溶解，但仍見腎組織輪廓。玻璃樣變腎小球代償肥大

高血壓性固縮腎或慢性腎小球腎炎※細小動脈玻璃樣變和內(nèi)膜增厚，管腔狹窄。所供應的腎小球發(fā)生玻璃樣變及纖維化。局部腎小管萎縮或消失；間質(zhì)纖維組織增多，常伴有淋巴細胞浸潤?！糠帜I小球代償肥大，腎小管明顯擴張，上皮變扁平。新月體性腎小球腎炎※多數(shù)腎小球內(nèi)有新月體形成，新月體

主要由球囊壁層上皮細胞增生并與滲出的單核細胞共同構成，細胞性新月體可纖維化?！?/p>

腎小管上皮細胞可萎縮、變性，間質(zhì)水腫，可見炎性細胞浸潤急性腎小球腎炎主動脈粥樣硬化※

動脈內(nèi)膜下可見淡染無結構的粥樣物質(zhì)，表面為紅染的均質(zhì)狀玻璃樣變性的纖維帽，在粥樣物里面可見散在泡沫細胞、膽固醇結晶、藍染鈣化灶?！饽ば⊙軘U張充血，見少量炎細胞浸潤。風濕性全心炎※心臟各層淋巴細胞浸潤為主，伴炎性水腫和小血管擴張；※阿少夫小體常見于心肌間質(zhì)，此外，心內(nèi)膜和外膜亦可發(fā)現(xiàn)。阿少夫小體由纖維素樣壞死、阿少夫細胞及炎癥細胞構成。典型的阿少夫細胞呈“梟眼狀”或“毛蟲樣”。葡萄胎※絨毛因間質(zhì)高度水腫而增大，※

絨毛間質(zhì)內(nèi)血管消失；※滋養(yǎng)層細胞（細胞滋養(yǎng)層細胞和合體滋養(yǎng)細胞）不同程度的增生，有的地方形成層細胞團。（最重要特征）

絨毛膜癌※切片中有大量血塊和腫瘤細胞團；※瘤細胞由分化不良的合體滋養(yǎng)層細胞和細胞滋養(yǎng)層兩種瘤細胞組成，異型性明顯。前者胞漿紅染，核大深染，后者胞漿透明，核空泡狀；※無絨毛結構，無間質(zhì)成份。疤痕到達肌層胃消化