窒息的救護(hù)護(hù)理

二、窒息概述病因與發(fā)病機(jī)制病情評估與判斷救治與護(hù)理4概述窒息（asphyxia）是指氣流進(jìn)入肺臟受阻或吸入氣缺氧導(dǎo)致的呼吸停止或衰竭狀態(tài)。一旦發(fā)生窒息，呼吸暫停1分鐘后，心跳就會停止，危及生命，需立即采取相應(yīng)措施，積極搶救。二、窒息概述病因與發(fā)病機(jī)制病情評估與判斷救治與護(hù)理4（一）病因與發(fā)病機(jī)制1.病因機(jī)械性窒息因機(jī)械作用引起呼吸障礙，如自縊、異物堵塞呼吸道、急性喉頭水腫等造成的窒息。中毒性窒息如一氧化碳中毒等。病理性窒息如腦循環(huán)障礙引起的中樞性呼吸停止；新生兒缺氧窒息；溺水和肺炎引起的窒息等。（一）病因與發(fā)病機(jī)制2.發(fā)病機(jī)制由于機(jī)體的通氣受限或吸入氣體缺氧導(dǎo)致的肺部氣體交換障礙，進(jìn)而引起全身組織、器官缺氧，導(dǎo)致體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)、各臟器功能不全、衰竭而死亡。二、窒息概述病因與發(fā)病機(jī)制病情評估與判斷救治與護(hù)理4（二）病情評估與判斷1.氣道阻塞的判斷患者可通過病史、胸部平片或者纖維支氣管鏡判定引起窒息的不同原因（二）病情評估與判斷2.臨床表現(xiàn)（1）窒息時(shí)，患者表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難、煩躁不安、呼吸急促或者不能呼吸、嚴(yán)重發(fā)紺，吸氣時(shí)可出現(xiàn)“四凹征”（鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙及劍突下軟組織）、呼吸音減弱或消失嚴(yán)重時(shí)可失去知覺。（二）病情評估與判斷（2）根據(jù)氣道是否完全阻塞分為：氣道不完全阻塞咳嗽或喘息無力，呼吸困難，面色、口唇發(fā)紺。氣道完全阻塞面色可呈青紫或者暗灰色，不能說話或呼吸，很快呼吸停止，失去知覺。如不快速解除窒息，將很快導(dǎo)致腦死亡。二、窒息概述病因與發(fā)病機(jī)制病情評估與判斷救治與護(hù)理4（三）救治與護(hù)理1.救治原則（1）當(dāng)窒息發(fā)生時(shí)，保持呼吸道通暢是關(guān)鍵，其次，采取病因治療。（2）氣道不完全阻塞者，應(yīng)積極對癥治療，盡早解除呼吸道阻塞。（3）氣道完全阻塞患者，要立即解除窒息，做好緊急情況下環(huán)甲膜穿刺或氣管切開的準(zhǔn)備。（三）救治與護(hù)理2.護(hù)理措施（1）即刻護(hù)理①迅速解除室息因素，保持呼吸道通暢；②給氧，恢復(fù)血氧飽和度90%以上，必要時(shí)立即建立人工氣道，給予人工呼吸或者機(jī)械通氣；③備好急救物品：吸引器、喉鏡、呼吸機(jī)、氣管切開包等。（三）救治與護(hù)理（2）頸部受扼的救護(hù)①立即松解或剪開頸部的扼制物或繩索；②出現(xiàn)呼吸停止立即進(jìn)行人工呼吸；③有微弱呼吸可給予高濃度吸氧；（三）救治與護(hù)理（3）氣管異物的處理對于呼吸道異物引起窒息患者可采取heimlich手法或者經(jīng)內(nèi)鏡(纖維支氣管鏡、支氣管鏡、喉鏡)取出異物。（三）救治與護(hù)理（4）嚴(yán)密觀察病情變化①隨時(shí)注意患者咳嗽、呼吸等全身情況的改變；②給予心電、血壓、呼吸、血氧飽和度監(jiān)護(hù)；③遵醫(yī)囑采取動脈血做血?dú)夥?/p>