老年人心臟驟停的應(yīng)對

心臟驟停的應(yīng)對一學(xué)習(xí)重點、難點1判斷心搏驟停的主要標(biāo)準(zhǔn)掌握心肺腦復(fù)蘇的概念、適應(yīng)癥234正確實施心肺腦復(fù)蘇操作程序終止CPCR的指證案例分析陳奶奶，82歲。下午與一起休養(yǎng)的老伙伴在某頤養(yǎng)中心的活動室搓麻將時，摸到一副好牌后大笑一聲，往后摔倒。一旁的照護(hù)人員立即跑到陳奶奶身邊，發(fā)現(xiàn)陳奶奶呼之不應(yīng)，面色紫紺，未能看見胸廓起伏，掐人中沒有反應(yīng)。照護(hù)人員判斷陳奶奶可能發(fā)生了心臟驟停，馬上利用剛剛在急救培訓(xùn)課上學(xué)會的心肺復(fù)蘇搶救技能緊急實施救助。心臟驟停概念：各種原因（如急性心肌缺血、電擊、急性中毒等）引起的心臟突然停止跳動，有效泵血功能消失和全身嚴(yán)重的缺血缺氧.心臟驟停心跳停止4-5分鐘----大腦細(xì)胞不可逆損害心跳停止3秒鐘

----黑朦心跳停止5-10秒鐘----暈厥心跳停止15秒鐘

----抽搐心跳停止45秒鐘

----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘

----瞳孔固定心臟驟停大量實踐證明：4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。4--6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活。超過6分鐘存活率僅4%。超過10分鐘存活率幾乎為0。心臟疾?。ü谛牟∽疃嘁姡┬呐K驟停成人常見原因創(chuàng)傷淹溺藥物過量創(chuàng)傷窒息出血

小兒常見原因氣道梗阻溺水感染煙霧吸入…主要表現(xiàn)意識喪失呼吸停止大動脈搏動消失伴短暫抽搐呼吸完全停止或呈嘆息樣呼吸觸摸不到脈搏，心音消失，血壓測不出判斷標(biāo)準(zhǔn)一呼：二摸：心跳及大動脈（頸動脈或股動脈）搏動消失。最常在氣管（喉結(jié)）旁開1-2cm（氣管與胸鎖乳突肌中間的凹陷中）觸摸頸動脈搏動以判斷心跳是否存在。突然意識喪失，呼之不應(yīng)判斷標(biāo)準(zhǔn)三看：呼吸停止，看胸廓有無起伏四照：瞳孔散大，對光反射消失。有手電筒者觀察瞳孔對光反射消失。只要存在意識喪失和大動脈搏動消失就可判斷心臟驟停心肺復(fù)蘇使心跳、呼吸驟停的病人迅速恢復(fù)循環(huán)、呼吸和腦功能所采取的搶救措施，稱為復(fù)蘇或心肺復(fù)蘇。生存鏈：2010版立即確認(rèn)心臟停止并啟動EMSS盡早CPR，并強(qiáng)調(diào)先做胸部按壓進(jìn)行快速除顫有效的進(jìn)一步生命支持綜合的心臟驟停后處理快!爭分奪秒!!

時間就是生命!!!生存鏈核心思想:TimeislifeCAB心臟復(fù)蘇CompressionsAirwayBreathing胸外按壓人工呼吸清通氣道判斷并啟動EMSS1.進(jìn)行復(fù)蘇前先判斷病人有無意識輕搖病人肩部，高聲問:“喂，你怎么啦？”如認(rèn)識，可直呼其名

呼救！判斷并啟動EMSS2.將病人放置適當(dāng)體位復(fù)蘇體位適用于心跳呼吸停止病人。將病人放置于仰臥位，使病人頭、頸、軀干平直無彎曲，雙手放于軀干兩側(cè)。C：Circulation—胸外心臟按壓判斷有無心跳、呼吸觸摸頸總動脈搏動，時間不超過10秒鐘！人工循環(huán)應(yīng)用人工的方法促使血液在血管內(nèi)流動，將氧氣運送到全身重要臟器。C：Circulation—胸外心臟按壓體位:硬板床或地面仰臥，頭不高于心臟按壓部位:胸骨下半部分(中下1/3)兩乳頭連線的中點

C：Circulation—胸外心臟按壓手法:(模擬)掌根置胸壁，另掌交叉重疊手指翹起，肘關(guān)節(jié)伸直雙肩雙臂與胸骨垂直利用上身重量垂直下壓放松時雙手不離開胸壁C：Circulation—胸外心臟按壓頻率：100次/分按壓幅度：胸骨下陷4～5cm

壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈壓下與松開的時間基本相等按壓-通氣比值：30：2C：Circulation—胸外心臟按壓為確保有效按壓：患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，按壓的方向與胸骨垂直對正常體型的患者，按壓幅度至少5cmC：Circulation—胸外心臟按壓每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放松時雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時間各為50%。每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成CPR過程中不應(yīng)搬動患者并盡量減少中斷C：Circulation—胸外心臟按壓兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁胸外按壓并發(fā)癥肋骨骨折，可引起內(nèi)臟穿孔破裂及出血等，尤以心、肺、肝、脾較易遭受損傷，應(yīng)避免。A:BasicLifeSupport--Airway開放氣道保持呼吸道通暢是進(jìn)行人工呼吸的先決條件。①解開衣領(lǐng)、腰帶等約束帶A:BasicLifeSupport--Airway②打開病患口腔,檢查、清除呼吸道中異物。注意：手不可放在病人頦下軟組織A:BasicLifeSupport--Airway③方法：徒手三步手法：頭后仰、托下頜、張口注意：頭頸部損傷者禁用BasicLifeSupport

--breathing

用人工的方法，使病人肺部進(jìn)行氧和二氧化碳交換，從而使病人恢復(fù)自主呼吸。Breathing—人工呼吸口對口開放氣道→捏鼻子→口對口→“正?！蔽鼩狻徛禋猓?秒以上），胸廓明顯抬起→松口、松鼻→氣體呼出,胸廓回落,避免過度通氣.口對鼻用于牙