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文檔簡(jiǎn)介

情景二

妊娠任務(wù)三妊娠期婦女的護(hù)理子任務(wù)四產(chǎn)前腹部檢查與骨盆測(cè)量一目的

了解子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位及先露是否銜接，初步估計(jì)胎兒大小與妊娠周數(shù)是否相符等。了解骨盆的大小及形態(tài)，初步判斷胎兒能否經(jīng)陰道分娩。二評(píng)估身體評(píng)估孕婦的身心狀態(tài)，觀察孕婦的發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、精神狀態(tài)、身形步態(tài)。詢問(wèn)孕周及孕期情況。評(píng)估孕婦的知情和合作程度。三計(jì)劃護(hù)士準(zhǔn)備著裝整潔，戴口罩、雙手清潔溫暖用物準(zhǔn)備孕婦模型、胎心聽(tīng)筒、軟尺、骨盆測(cè)量器環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境整潔、室溫適合、光線充足、屏風(fēng)遮擋孕婦準(zhǔn)備囑排尿后取仰臥位，暴露腹部、雙腿略屈分開(kāi)，放松腹?。?）腹部檢查視診

觀察腹部外形、大小、有無(wú)妊娠紋、手術(shù)瘢痕及水腫。四實(shí)施

觸診（四步觸診法）第一步：了解宮底高度及宮底部為胎兒哪一部分。

第二步：

了解胎背及胎肢位于母體腹壁哪一側(cè)。

第三步：了解胎先露是胎頭或胎臀，并判斷是否固定。

第四步：

進(jìn)一步核對(duì)第三步，并確定先露部入盆的程度。聽(tīng)診

胎心音在孕婦腹壁上胎背部位聽(tīng)診最清晰，音響似鐘表“滴答”聲。

正常胎心音為110～160次/分。頭先露時(shí)，胎心音在臍下兩側(cè)聽(tīng)?。煌蜗嚷短バ囊粼谀毶蟽蓚?cè)聽(tīng)?。粰M位于臍周圍聽(tīng)取。（2）骨盆測(cè)量①骨盆外測(cè)量髂棘間徑：伸腿仰臥位髂前上棘外緣23～26cm。髂嵴間徑：伸腿仰臥位髂嵴外緣25～28cm。骶恥外徑

左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲第五腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)18～20cm。出口橫徑：仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱雙膝兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣間距8.5～9.5cm。②骨盆內(nèi)測(cè)量骶恥內(nèi)徑

恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離正常值為12.5～13cm，此值去1.5～2cm即為真結(jié)合徑。

坐骨棘間徑

測(cè)量?jī)勺羌g的距離，正常值約為10cm。（3）陰道檢查

確診早孕時(shí)，可行雙合診以了解產(chǎn)道、子宮及附件情況。妊娠最后一個(gè)月及臨產(chǎn)后，應(yīng)避免不必要的陰道檢查，以免引起感染。（4）肛查

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