婦女保健 妊娠前期保健

妊娠前期保健學(xué)習(xí)目標(biāo)簡(jiǎn)述妊娠前期保健的要點(diǎn)。能協(xié)助孕婦進(jìn)行妊娠前期檢查。能對(duì)妊娠前期婦女進(jìn)行遺傳與優(yōu)生咨詢。妊娠前期保?。ㄒ唬┮话惚＝?nèi)容指導(dǎo)保持適宜體重建立良好生活方式一般保健營(yíng)養(yǎng)均衡避孕方式的調(diào)整排卵檢測(cè)受孕時(shí)機(jī)的選擇預(yù)防接種妊娠前期保健（1）生育年齡的選擇：女性的最佳生育年齡為25～29歲，在此期間生育，孕產(chǎn)婦及胎嬰兒死亡率最低，25歲以后女性生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟，卵細(xì)胞質(zhì)量最高。男性最佳生育年齡為25～35歲。（2）受孕季節(jié)的選擇：最佳受孕季節(jié)為7～9月份，最佳分娩季節(jié)為4～6月份。因早孕階段正值秋季，蔬菜、水果豐盛，有利于孕婦的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和胎兒的大腦發(fā)育。預(yù)產(chǎn)期正值春末夏初時(shí)節(jié)，氣候適宜，有利于產(chǎn)婦身體的恢復(fù)和對(duì)新生兒的護(hù)理。1.受孕時(shí)機(jī)的選擇妊娠前期保?。?）日歷推算法：2.排卵檢測(cè)妊娠前期保健（2）基礎(chǔ)體溫測(cè)量法：2.排卵檢測(cè)妊娠前期保?。?）宮頸黏液觀察法：2.排卵檢測(cè)月經(jīng)干凈后宮頸黏液量少而稠厚，持續(xù)3天左右，此時(shí)外陰部處于“干燥期”。不易受孕型宮頸粘液在月經(jīng)周期中的第9～10天以后，宮頸黏液逐漸增多而稀薄，呈乳白色，此時(shí)外陰部處于“濕潤(rùn)期”。易受孕型宮頸黏液宮頸黏液清亮如蛋清狀，滑潤(rùn)而富有彈性，拉絲度最高，可達(dá)10cm以上，此時(shí)外陰部有明顯的“濕潤(rùn)”感。極易受孕型宮頸黏液妊娠前期保?。?）宮內(nèi)節(jié)育器：放置宮內(nèi)節(jié)育器的婦女，應(yīng)在計(jì)劃妊娠前6個(gè)月取環(huán)，待子宮內(nèi)膜修復(fù)后再妊娠。（2）口服避孕藥：口服短效避孕藥者，在計(jì)劃妊娠前至少3個(gè)月停藥，待月經(jīng)周期恢復(fù)正常2～3個(gè)周期后，可考慮妊娠。長(zhǎng)效避孕針及皮下置入避孕栓，至少停止注射避孕針或取出避孕栓6個(gè)月后考慮妊娠，確保避孕藥完全排泄。3.避孕方式的調(diào)整妊娠前期保健妊娠前期的合理營(yíng)養(yǎng)是獲得良好妊娠結(jié)局的必要條件。4.營(yíng)養(yǎng)均衡5.保持適宜體重體重是人體營(yíng)養(yǎng)與健康的重要標(biāo)志，婦女的妊娠前期體重是影響母嬰健康的重要因素。妊娠前期即應(yīng)開(kāi)始自我體重管理，合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，使體重保持在適宜范圍，以體重指數(shù)（bodymassindex，BMI)在18.5-24kg/m2為宜。妊娠前期保健

6.建立良好生活方式夫妻雙方均應(yīng)戒煙戒酒，遠(yuǎn)離毒品；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，調(diào)整工作生活節(jié)奏，放松心情。保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，避免進(jìn)食生或未煮熟的肉類、污染的水果或蔬菜。防止蚊蟲(chóng)叮咬，少去公共場(chǎng)所，避免接觸感染者及高危人群。7.預(yù)防接種有些婦女為避免孕期發(fā)病，可在妊娠前期進(jìn)行預(yù)防接種,如乙肝疫苗、狂犬疫苗、乙腦疫苗等；但疫苗并非絕對(duì)安全，有些疫苗的危害是明確的，如風(fēng)疹疫苗、麻疹疫苗。而有些疫苗對(duì)胚胎是否有害尚無(wú)確切資料。如要進(jìn)行預(yù)防接種，以在妊娠前期3～6個(gè)月進(jìn)行為宜。一般減毒活疫苗接種后最好間隔3個(gè)月以上再妊娠，如麻疹、風(fēng)疹、水痘疫苗。妊娠前期保健小結(jié)妊娠前期保健是婚前保健的延續(xù)，是孕產(chǎn)期保健的前提。妊娠前期保健咨詢可提高妊娠的計(jì)劃性，對(duì)夫婦的健康狀況、治療措施、生活行為、慢性病、遺傳病資料作出詳細(xì)評(píng)估，指導(dǎo)適宜妊娠的時(shí)機(jī)，達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。妊娠前期保健妊娠期保健妊娠期保健學(xué)習(xí)目標(biāo)簡(jiǎn)述妊娠保健的概念。說(shuō)明妊娠期保健的內(nèi)容及要求妊娠期保健孕期保健是指從確定妊娠之日開(kāi)始至臨產(chǎn)前為孕婦和胎兒提供的系列保健服務(wù)，是圍產(chǎn)期保健的重要組成部分。孕期保健的出發(fā)點(diǎn)是保證孕婦以最低風(fēng)險(xiǎn)分娩出健康嬰兒。妊娠期保健(一)孕婦的系統(tǒng)管理我國(guó)的圍產(chǎn)期保健為三級(jí)管理模式，各司其職，上下轉(zhuǎn)診協(xié)作。孕婦在確診懷孕后盡早在一級(jí)保健機(jī)構(gòu)建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊(cè)，標(biāo)志著開(kāi)始進(jìn)入孕期保健階段。理想情況下，孕婦應(yīng)在妊娠10周之前完成于二級(jí)或三級(jí)產(chǎn)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成登記注冊(cè)，開(kāi)始接受系統(tǒng)的孕期保健服務(wù)。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊(cè)是整個(gè)孕產(chǎn)期管理的紐帶和軌跡載體。妊娠期保?。ǘ┰衅诒＝〉闹饕蝿?wù)理念以孕婦及其家庭的需求為導(dǎo)向加強(qiáng)孕產(chǎn)婦及其家庭的自我管理、自我照護(hù)能力從生理、心理、社會(huì)、文化等多方面促進(jìn)妊娠、分娩、哺育新生命這一自然歷程主要任務(wù)健康教育和健康促進(jìn)為分娩和其父母角色轉(zhuǎn)變做準(zhǔn)備監(jiān)測(cè)和識(shí)別高危因素并在必要時(shí)進(jìn)行知情干預(yù)妊娠期保健孕期保健服務(wù)團(tuán)隊(duì)包括產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士在內(nèi)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)助產(chǎn)士主要負(fù)責(zé)正常孕婦的管理，重點(diǎn)在于信息支持、健康促進(jìn)、促進(jìn)自然分娩等。具有識(shí)別高危因素的專業(yè)能力，及時(shí)識(shí)別和轉(zhuǎn)診高危孕婦。產(chǎn)科醫(yī)生主要負(fù)責(zé)高危孕婦的管理，必要時(shí)對(duì)高危孕婦進(jìn)行知情干預(yù)。（三）孕期保健的實(shí)施途徑妊娠期保健具體實(shí)施途徑包括產(chǎn)前檢查和健康教育產(chǎn)前檢查通過(guò)系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查，對(duì)高危因素進(jìn)行篩查，對(duì)高危孕婦進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)、重點(diǎn)管理健康教育“健康教育和健康促進(jìn)”以及“為分娩和其父母角色轉(zhuǎn)變做準(zhǔn)備”兩大任務(wù)（三）孕期保健的實(shí)施途徑分娩期保健分娩期保健學(xué)習(xí)目標(biāo)陳述五防一加強(qiáng)的內(nèi)容能對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)時(shí)保健分娩期保健分娩是一個(gè)正常、特殊的生理過(guò)程，是孕婦過(guò)渡到母親、胎兒過(guò)渡到新生兒的關(guān)鍵時(shí)期。五防一加強(qiáng)即防治產(chǎn)、防感染、防產(chǎn)傷、防出血、防窒息，加強(qiáng)對(duì)高危孕婦的監(jiān)護(hù)。分娩期保健(一)防滯產(chǎn)(1)應(yīng)用產(chǎn)程圖嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常產(chǎn)程，盡早處理。(2)推廣陪伴分娩，分娩前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行教育，消除分娩時(shí)產(chǎn)婦的恐懼、焦急心理，使其對(duì)分娩充滿信心。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，主動(dòng)介紹分娩的過(guò)程，使產(chǎn)程順利進(jìn)展。(3)預(yù)防第二產(chǎn)程的延長(zhǎng)，在排除頭盆不稱或骨盆狹窄后，可使用產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)。分娩期保健(二)防感染(1)注意無(wú)菌技術(shù)和按操作規(guī)程接生，接產(chǎn)做到四消毒：會(huì)陰、手、器械、臍帶常規(guī)消毒。不輕易做陰道檢查，若需陰道檢查時(shí)，必須在嚴(yán)密消毒下進(jìn)行。（2）胎兒、胎盤(pán)娩出后，仔細(xì)檢查產(chǎn)道，發(fā)現(xiàn)損傷及時(shí)修補(bǔ)，有胎盤(pán)、胎膜殘留應(yīng)及時(shí)清除。(3)胎膜早破達(dá)到或超過(guò)12小時(shí)，滯產(chǎn)、產(chǎn)前出血、產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)發(fā)燒等，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。分娩期保健(三)防產(chǎn)傷(1)加強(qiáng)產(chǎn)前保健，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理孕婦的妊娠合并癥及并發(fā)癥。(2)加強(qiáng)產(chǎn)程觀察，及時(shí)診斷頭盆不稱。提高識(shí)別子宮先兆破裂的能力，發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂的征象，給予相應(yīng)處理。(3)嚴(yán)格掌握三個(gè)產(chǎn)程的處理常規(guī)及剖宮產(chǎn)特征，嚴(yán)格助產(chǎn)操作常規(guī)，動(dòng)作輕柔，勿粗暴，保護(hù)好會(huì)陰，協(xié)助胎頭娩出。(4)產(chǎn)后認(rèn)真檢查軟產(chǎn)道，發(fā)現(xiàn)損傷及時(shí)修補(bǔ)。分娩期保健(四)防出血(1)做好孕期保健，定期產(chǎn)前檢查，注意與產(chǎn)后出血有關(guān)的病史。對(duì)孕期發(fā)現(xiàn)的異常應(yīng)積極處理，并提前住院待產(chǎn)。(2密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，注意宮縮的節(jié)律與強(qiáng)度，預(yù)防急產(chǎn)與滯產(chǎn)。若子宮收縮乏力，排除頭盤(pán)不稱后可行人工破膜或嚴(yán)密觀察下靜脈點(diǎn)滴縮宮素，以加強(qiáng)宮縮。(3)及時(shí)識(shí)別胎盤(pán)剝離征象，正確協(xié)助胎盤(pán)娩出，仔細(xì)檢查胎盤(pán)、胎膜是否完整，若有胎盤(pán)殘留，及時(shí)行清宮術(shù)。分娩期保健(四)防出血(4)準(zhǔn)確測(cè)量出血量，以利于早期發(fā)現(xiàn)異常，早期處理。(5)經(jīng)陰道手術(shù)助產(chǎn)者，產(chǎn)后常規(guī)檢查宮頸和陰道有無(wú)損傷，如有裂傷，立即縫合(6)產(chǎn)后盡早母乳喂養(yǎng)，吸吮刺激母親乳頭可促進(jìn)宮縮，有助于子宮的復(fù)舊。產(chǎn)后注意按時(shí)排尿，以免膀胱充盈影響宮縮。分娩期保健(五)防室息新生兒窒息大多數(shù)是新生兒宮內(nèi)窘迫的延續(xù)，因此要積極發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致胎兒窘迫的各種原因，及時(shí)處理。臨產(chǎn)后產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎頭受壓過(guò)久、臍帶繞頸、臍帶過(guò)短或臍帶前置受壓，均可使胎兒缺氧，宮縮過(guò)強(qiáng)過(guò)密會(huì)使胎盤(pán)灌注減少而造成窒息。加強(qiáng)分娩期監(jiān)護(hù)，胎兒娩出后立即清理呼吸道、保暖和復(fù)蘇。胎兒宮內(nèi)窘迫應(yīng)及時(shí)處理，