病理產(chǎn)科護(hù)理妊娠合并癥 妊娠合并性傳播疾病

妊娠合并性傳播疾病01概述02淋病03梅毒04艾滋病目錄概述包括淋病、梅毒、尖銳濕疣、生殖器皰疹、沙眼衣原體感染、支原體感染和艾滋病等。種類感染途徑孕婦感染后大部分病原體通過(guò)胎盤、產(chǎn)道、產(chǎn)后哺乳或密切接觸感染胚胎、胎兒或新生兒。危害導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限、死胎和出生缺陷。淋病由淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的STD。定義革蘭陰性雙球菌淋病主要通過(guò)性接觸傳播。間接傳播比例很小。傳播途徑危害流產(chǎn)、早產(chǎn)新生兒淋病性結(jié)膜炎新生兒淋菌性結(jié)膜炎淋病陰道膿性分泌物增多。婦科檢查可見(jiàn)子宮頸水腫、充血等子宮頸炎表現(xiàn)?？捎心虻姥?、前庭大腺炎、輸卵管炎和子宮內(nèi)膜炎等癥狀。身體評(píng)估淋菌性子宮頸管炎淋病分泌物涂片見(jiàn)中性粒細(xì)胞內(nèi)有革蘭陰性雙球菌；淋菌培養(yǎng)是診斷淋病的“金標(biāo)準(zhǔn)”；核酸擴(kuò)增試驗(yàn)。輔助檢查淋病孕婦處理：及時(shí)、足量、規(guī)范化運(yùn)用抗生素，首選頭炮曲松鈉；新生兒處理：盡快使用0.5%紅霉素眼膏預(yù)防淋菌性眼炎，并預(yù)防用頭孢曲松鈉。治療要點(diǎn)梅毒由蒼白密螺旋體感染引起的慢性全身性傳染病。早期梅毒，病程在2年以內(nèi)；晚期梅毒，病程超過(guò)2年。定義暗視野顯微鏡下的梅毒梅毒主要通過(guò)性接觸傳播。血液傳播、垂直傳播。傳播途徑傳播途徑流產(chǎn)、早產(chǎn)先天梅毒兒梅毒早期：硬下疳、硬化性淋巴結(jié)炎、全身皮膚黏膜損害。晚期：永久性皮膚黏膜損害，并可侵犯心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等多種組織器官而危及生命。身體評(píng)估楔狀鞍鼻梅毒分泌物涂片見(jiàn)梅毒螺旋體，確診；血清學(xué)查抗體；腦脊液檢查；先天梅毒：查羊水或臍血找到梅毒螺旋體。輔助檢查梅毒篩查，妊娠前三個(gè)月內(nèi)，血清學(xué)檢查，陽(yáng)性再查分泌物；治療原則：首選青霉素治療，規(guī)范用藥（早治療、足療程、足劑量）和隨訪產(chǎn)科處理：妊娠合并梅毒不是剖宮產(chǎn)的指征；分娩前已接受規(guī)范抗梅毒治療且效果良好者，在排除胎兒感染后，可行母乳喂養(yǎng)。治療要點(diǎn)梅毒評(píng)估與監(jiān)測(cè)孕期咨詢確定是否可以妊娠；妊娠期監(jiān)測(cè)梅毒血清學(xué)指標(biāo)；監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育；分娩期監(jiān)測(cè)，避免交叉感染。照顧與支持心理支持，緩解緊張生活護(hù)理，注意個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理措施梅毒治療配合遵醫(yī)囑給予足療程青霉素治療分娩方式選擇、產(chǎn)程監(jiān)測(cè)嚴(yán)格遵守?zé)o菌觀念母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。護(hù)理措施梅毒講解疾病相關(guān)知識(shí)及傳播途徑心理安慰，幫助患者建立治愈的信心產(chǎn)婦隨訪和新生兒隨訪健康教育艾滋病艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征，是由人免疫缺陷病毒感染引起的傳染病。定義傳播途徑主要通過(guò)胎盤血液傳播。垂直傳播。艾滋病無(wú)癥狀感染者有癥狀感染者早期：發(fā)熱、體重下降，全身淺表淋巴結(jié)腫大。晚期：合并各種機(jī)會(huì)性感染。如口腔念珠菌感染、巨細(xì)胞病毒感染、隱球菌腦膜炎等。身體評(píng)估艾滋病抗HIV抗體陽(yáng)性CD4＋T淋巴細(xì)胞<200/mm3CD4＋/CD8＋T比值<1；外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白含量下降。HIVRMA測(cè)定輔助檢查艾滋病目前尚無(wú)治愈方法，主要采取抗病毒藥物治療和一般支持對(duì)癥處理?？共《舅幬锞唧w方案應(yīng)根據(jù)是否進(jìn)行過(guò)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療、是否耐藥、孕周、HIVRNA水平、CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等制定。其他免疫調(diào)節(jié)藥及支持對(duì)癥治療產(chǎn)科處理①盡可能縮短破膜時(shí)間；②盡量避免有創(chuàng)操作；③建議妊娠38周時(shí)選擇