《新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》第六章4 生長與發(fā)展理論

第六章護(hù)理學(xué)的理論基礎(chǔ)

第四節(jié)生長與發(fā)展理論

GrowthandDevelopmentofTheories12

生長與發(fā)展概述(Briefintroductionofgrowthanddevelopment)

發(fā)展理論及其在護(hù)理中的應(yīng)用(Developmenttheoryanditsapplication)人的生長與發(fā)展

(Humangrowthanddevelopment)3

生長與發(fā)展概述

(Briefintroductionof

growthanddevelopment)生長與發(fā)展的基本概念

(Basicconceptsof

growthanddevelopment)生長與發(fā)展的組成部分

(Basicdimensionsof

growthanddevelopment)生長與發(fā)展的影響因素

(Factorsinfluencinggrowthanddevelopment)生長與發(fā)展的基本生理規(guī)律

(Principlesof

growthanddevelopment)

(Humangrowthanddevelopment)4生長與發(fā)展的基本概念(Basicconcepts)

生長(growth)：指生物體或細(xì)胞從小到大的增殖過程?？杀憩F(xiàn)為數(shù)量增多、體積增大、重量增加。

發(fā)育(development)：指個體整個生命周期中身心有規(guī)律的變化過程。

(Briefintroductionof

growthanddevelopment)5發(fā)展任務(wù)(developmentaltask)：個體在生命的各特定時期出現(xiàn)的、并需要完成的任務(wù)或?qū)崿F(xiàn)的生長發(fā)展目標(biāo)。成熟(maturation):指由遺傳基因所決定的個體內(nèi)部生長因素與環(huán)境相互作用，達(dá)到生理和心理、功能與能力的比較完備的狀態(tài)。

生長與發(fā)展的基本概念(Basicconcepts)

(Briefintroductionof

growthanddevelopment)6生長與發(fā)展的組成部分(Basicdimensions)生理方面(physiologicdimension)認(rèn)知方面(psychologicaldimension)情感方面(emotionaldimension)道德方面(moraldimension)社會方面(socialdimension)

(Briefintroductionof

growthanddevelopment)7遺傳因素(Heredity)

個人因素(Individual)環(huán)境因素(Environment)個體實踐活動(activityofpractice)教育（Education）生長與發(fā)展的影響因素

(Factorsinfluencinggrowthanddevelopment)(Briefintroductionof

growthanddevelopment)8遺傳因素

(Heredity)

性別(sex)身高(stature)

性格(character)能力(ability)體重(weight)

膚色(complexion)種族(race)生長與發(fā)展的影響因素

(Factorsinfluencinggrowthanddevelopment)(Briefintroductionof

growthanddevelopment)9個人因素(Individual)健康狀況

(health)生活態(tài)度(lifestyle)內(nèi)分泌(endocrine)孕母狀況

(pregnancy)自我意識(self-consciousness)營養(yǎng)(nutrition)生長與發(fā)展的影響因素

(Factorsinfluencinggrowthanddevelopment)(Briefintroductionof

growthanddevelopment)10

環(huán)境因素(Environment)

工作環(huán)境(workenvironment)生活環(huán)境(livingenvironment)社會(society)

宗教(religion)家庭(family)學(xué)校(school)季節(jié)(season)(Briefintroductionof

growthanddevelopment)生長與發(fā)展的影響因素

(Factorsinfluencinggrowthanddevelopment)11生理活動

個體實踐活動

社會活動心理活動(Briefintroductionof

growthanddevelopment)生長與發(fā)展的影響因素

(Factorsinfluencinggrowthanddevelopment)12個體環(huán)境

教育

受教育水平(Briefintroductionof

growthanddevelopment)生長與發(fā)展的影響因素

(Factorsinfluencinggrowthanddevelopment)13生長與發(fā)展的規(guī)律(Principles)順序性(succession

頭尾生長遠(yuǎn)近生長分化生長階段性(phase)不平衡性(unbalancedness)個體差異性(individualdifference)(Briefintroductionof

growthanddevelopment)14

發(fā)展理論及其在護(hù)理中的應(yīng)用

(Developmentaltheoryanditsapplication)

弗洛伊德的發(fā)展理論及其在護(hù)理上的應(yīng)用艾里克森的發(fā)展理論及其在護(hù)理中的應(yīng)用皮亞杰的發(fā)展理論及其在護(hù)理上的應(yīng)用哈維格斯特的發(fā)展理論及其在護(hù)理上的應(yīng)用

(Humangrowthanddevelopment)15

SigmundFreud，著名的奧地利精神病學(xué)家，“現(xiàn)代心理學(xué)之父”。

精神分析的方法觀察人的行為，以精神病人觀察及治療的過程為依據(jù)，創(chuàng)立了性心理發(fā)展學(xué)說。

弗洛伊德的發(fā)展理論及其在護(hù)理上應(yīng)用(Developmentaltheoryanditsapplication)

(Psychosocialdevelopmentaltheoryanditsapplication)

16

理論要點心理結(jié)構(gòu)理論（Psychicstructure）人格結(jié)構(gòu)理論（Personalitystructure）人格發(fā)展理論(Psychosexualdevelopment）(Psychosocialdevelopmentaltheoryanditsapplication)弗洛伊德的性心理發(fā)展學(xué)說

(Theoryofpsychosexualdevelopment)17

心理結(jié)構(gòu)理論（Psychicstructure）

意識（consciousness）；潛意識（unconsciousness）；前意識（preconsciousness）(Theoryofpsychosexualdevelopment)

18人格結(jié)構(gòu)理論（Personalitystructure）

人格結(jié)構(gòu)（personalitystructure）本我（id）自我（ego）超我（superego）快樂原則(pleasureprinciple)

現(xiàn)實原則

(realityprinciple)

完美原則(principleofideal)

(Theoryofpsychosexualdevelopment)

19人格發(fā)展（性心理發(fā)展）理論

(Psychosexualdevelopment）

口唇期(oralstage)

（0～1.5歲）肛門期(analstage)

（1～3歲）性器期(phallicstage)

（3～6歲）潛伏期（latentperiod）（6～12歲）生殖期(genitalstage)

（12歲以后）(Theoryofpsychosexualdevelopment)

20

護(hù)理應(yīng)用

口唇期(oralstage)

(0-1歲)口部成為快感來源的中心。

喂養(yǎng)應(yīng)及時，得當(dāng)。

肛門期(analstage)

(1-3歲)肛門和直腸成為快感和控制感的來源。對孩子大小便訓(xùn)練時，留給他以愉快的經(jīng)歷，適當(dāng)鼓勵。

性器期(phallicstage)

(3-6歲)生殖器成為快感來源的中心。鼓勵他對父母性別的認(rèn)識和認(rèn)同。年齡階段特點(Theoryofpsychosexualdevelopment)

人格發(fā)展（性心理發(fā)展）理論

(Psychosexualdevelopment）21(Theoryofpsychosexualdevelopment)

人格發(fā)展（性心理發(fā)展）理論

(Psychosexualdevelopment）年齡階段

特點

護(hù)理應(yīng)用

潛伏期（latentperiod）(6-12歲)精力主要放在智力活動和身體活動。鼓勵孩子追求知識，認(rèn)真學(xué)習(xí)與積極鍛煉。

生殖期

(genitalstage)

(12歲以后)能量和精力轉(zhuǎn)向建立成熟的異性交往上。鼓勵自勵，自強(qiáng)和自己做決定。22艾里克森的發(fā)展理論及其在護(hù)理上的應(yīng)用

(Developmentaltheoryanditsapplication)(Psychosocialdevelopmentaltheoriesanditsapplication)

艾里克森(ErikErikson，1902—1994年)，美國哈佛大學(xué)的心理分析學(xué)家。根據(jù)自己的人生經(jīng)歷及多年從事心理治療的經(jīng)驗，在弗洛伊德性心理發(fā)展學(xué)說的基礎(chǔ)上，1950年提出了解釋整個生命歷程的心理社會發(fā)展理論。23艾理克森的心理社會發(fā)展理論

(Theoryofpsychosocialdevelopment)八個發(fā)展過程階段：口感期

肛肌期生殖運動期潛伏期青春期

成年前期成年期老年期

(Psychosocialdevelopmentaltheoriesanditsapplication)

24

階段

危機(jī)

護(hù)理應(yīng)用口感期0-1.5歲信任—不信任滿足嬰兒的各種需求，提供視覺刺激、安全感和撫愛。

肛肌期1.5-3歲自主—羞愧鼓勵兒童進(jìn)行力所能及的自理活動。

生殖運動期)

3-6歲主動—內(nèi)疚鼓勵和表揚(yáng)兒童做有益的主動行為，重視游戲的重要性。(Theoryofpsychosocialdevelopment)埃瑞克森的發(fā)展理論

(Theoryofpsychosocialdevelopment)25

階段

危機(jī)

護(hù)理應(yīng)用潛伏期

6-12歲勤奮—自卑幫助患兒在住院期間繼續(xù)完成學(xué)習(xí)任務(wù)，盡快適應(yīng)醫(yī)院的限制性環(huán)境。

青春期

12-18歲自我認(rèn)同—角色混亂讓其參與討論,給予支持和贊賞。幫助其保持良好的自身形象，并尊重其隱私。成年前期

18-40歲親密—孤獨幫助病人保持與親友的聯(lián)系，幫助病人設(shè)定較為現(xiàn)實的生活目標(biāo)。

(Theoryofpsychosocialdevelopment)埃瑞克森的心理社會發(fā)展理論

(Theoryofpsychosocialdevelopment)26

階段

危機(jī)

護(hù)理應(yīng)用成年期40-65歲創(chuàng)造—停滯給予更多的感情支持，幫助調(diào)整和盡快適應(yīng)患病后的角色，對個人成就給予適當(dāng)贊揚(yáng)。老年期

65歲以上完善—失望傾聽其對往事的敘說。對其成就給予肯定。幫助其發(fā)掘潛能，鼓勵其參加活動和與人交往。

(Theoryofpsychosocialdevelopment)埃瑞克森的心理社會發(fā)展理論

(Theoryofpsychosocialdevelopment)27皮亞杰的發(fā)展理論及其在護(hù)理上的應(yīng)用

(Developmentaltheoryanditsapplication)

(Humangrowthanddevelopment)

瑞士著名的心理學(xué)家皮亞杰(PiagetJ)在對兒童長期的觀察和大量實驗研究的的基礎(chǔ)上形成了兒童的認(rèn)知發(fā)展理論(cognitivedevelopmentaltheroy)。

皮亞杰認(rèn)為兒童的認(rèn)知發(fā)展是通過主體的動作獲得對客體的適應(yīng)而實現(xiàn)的。

28Piaget是瑞士心理學(xué)家，他通過對兒童行為的觀察，提出了兒童認(rèn)知發(fā)展理論。他認(rèn)為兒童思維的發(fā)展來源于兒童與環(huán)境相互作用，逐步將簡單的概念形成復(fù)雜的概念來完成的。皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展理論

(Theoryofcognitivedevelopment)(Cognitiveandmoraldevelopmenttheoriesandtheirapplication)29認(rèn)知發(fā)展(cognitivedevelopment)廣義:個體的智力、感知覺、記憶、思維、推理和語言使用等能力的發(fā)展。狹義:個體在生長中的智力發(fā)展。(Cognitiveandmoraldevelopmenttheoriesandtheirapplication)皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展理論

(Theoryofcognitivedevelopment)30認(rèn)知適應(yīng)類型(adaptiveforms)

同化(assimilation)

順應(yīng)(accommodation)

(Cognitiveandmoraldevelopmenttheoriesandtheirapplication)皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展理論

(Theoryofcognitivedevelopment)

個體面臨一個刺激情境或困難情境時，企圖用自己原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)來解決所遇到的新問題，這種認(rèn)知歷程稱為同化。

原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)不能對新事物產(chǎn)生認(rèn)知作用，就出現(xiàn)心理上的失衡。為了重新達(dá)到平衡，個體必須改變或擴(kuò)大原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，以適應(yīng)新的情境，這種心理歷程稱為順應(yīng)。31

皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展四個階段（Fourstages）感覺運動階段(sensorimotorstage)

前運算階段(preoperationalstage)

具體運算階段(concreteoperationalstage)

形式運算階段(formaloperationalstage)

(Theoryofcognitivedevelopment)32

反射練習(xí)階段（0-1個月）初級循環(huán)反應(yīng)階段（1-4個月）二級循環(huán)反應(yīng)階段（4-8個月）二級圖式協(xié)調(diào)階段（8-12個月）三級循環(huán)反應(yīng)階段（12-18個月）表象思維開始階段（18-24個月）

認(rèn)知發(fā)展理論在護(hù)理中的應(yīng)用（Nursingapplication）感覺運動階段(sensorimotorstage)

（0-2歲）是兒童思維的萌芽思維特點：通過動作與感覺認(rèn)識周圍世界。(Theoryofcognitivedevelopment)33

感覺運動階段(sensorimotorstage)護(hù)理應(yīng)用：提供各種感覺和運動性刺激，提供各種易于操縱的玩具和簡單的游戲等。認(rèn)知發(fā)展理論在護(hù)理中的應(yīng)用（Nursingapplication）(Theoryofcognitivedevelopment)342．前運算階段(preoperationalstage)

（2-7歲）：出現(xiàn)象征及表象思維。分期：概念形成前期(preconceptualphase)：2—4歲直覺思維期(intuitivethoughtphase)：4—7歲

思維特點：思維缺乏系統(tǒng)性和邏輯性，以我為中心。

認(rèn)知發(fā)展理論在護(hù)理中的應(yīng)用（Nursingapplication）(Theoryofcognitivedevelopment)352．前運算階段(preoperationalstage)

護(hù)理特點：從兒童的角度和需求出發(fā)進(jìn)行解釋，充分利用其象征和表象思維，通過游戲、玩具等方式進(jìn)行溝通。

認(rèn)知發(fā)展理論在護(hù)理中的應(yīng)用（Nursingapplication）(Theoryofcognitivedevelopment)363．具體運算階段(concreteoperationalstage)

（7-11歲）：出現(xiàn)初步的邏輯思維。思維特點：有邏輯思維能力和時空概念。護(hù)理特點：溝通時不要應(yīng)用抽象的詞語，解釋有關(guān)的治療和護(hù)理過程及其必要性，提供適當(dāng)?shù)臋C(jī)會讓兒童進(jìn)行選擇。認(rèn)知發(fā)展理論在護(hù)理中的應(yīng)用（Nursingapplication）(Theoryofcognitivedevelopment)374.形式運算階段(formaloperationalstage)

（11歲起）：出現(xiàn)抽象的邏輯思維。思維特點：進(jìn)入純粹的抽象思維和假設(shè)領(lǐng)域。護(hù)理特點：可對治療和護(hù)理過程做更詳盡的解釋，列出接納和不接納的后果，鼓勵青少年自己作出合理的選擇。并尊重其隱私，不要給予嘲笑或否定。認(rèn)知發(fā)展理論在護(hù)理中的應(yīng)用（Nursingapplication）(Theoryofcognitivedevelopment)38哈維格斯特的發(fā)展理論及其在護(hù)理上的應(yīng)用(Developmentaltheoryanditsapplication)(Cognitiveandmoraldevelopmenttheoryandtheirapplication)(1)嬰兒至學(xué)齡前期(出生～6歲)①學(xué)會站立和行走；②學(xué)會吃固體食物；③學(xué)會說話和表達(dá)生理、心理需要；④學(xué)會控制大小便，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；⑤懂得脾氣的好壞，學(xué)會控制自己的脾氣；獲得生理上的安定；⑥形成有關(guān)社會與事物的簡單概念；⑦識別性別，與父母、兄弟姐妹及他人建立感情；⑧學(xué)會區(qū)分善惡，具備初步的道德觀念。

39哈維格斯特的發(fā)展理論及其在護(hù)理上的應(yīng)用(Developmentaltheoryanditsapplication)(Cognitiveandmoraldevelopmenttheoryandtheirapplication)(2)學(xué)齡期(6～12歲)①學(xué)會日常游戲中必要的動作技能，如跑、跳、踢；②建立健康的自我態(tài)度，如對自己身體的健康態(tài)度；③學(xué)會與同伴相處；④了解自己相應(yīng)的性別角色；⑤發(fā)展讀、寫、算的基礎(chǔ)能力；⑥發(fā)展日常生活必要的概念；⑦發(fā)展道德感和價值尺度；⑧發(fā)展人格的獨立性；⑨發(fā)展對社會單位和團(tuán)體的民主態(tài)度。

40哈維格斯特的發(fā)展理論及其在護(hù)理上的應(yīng)用(Developmentaltheoryanditsapplication)(Cognitiveandmoraldevelopmenttheoryandtheirapplication)

(3)青春期(12～18或20歲)①學(xué)會與同齡男女建立更深入的交往；②學(xué)習(xí)男性或女性的社會角色；③認(rèn)識自己的生理結(jié)構(gòu)。有效地保護(hù)自己的機(jī)體；④從情感上獨