體溫調(diào)節(jié)機(jī)制與手術(shù)低體溫的護(hù)理

體溫調(diào)節(jié)機(jī)制與手術(shù)低體溫的護(hù)理第一頁，共十四頁，2022年，8月28日人的體溫

體溫通常指人體內(nèi)部的溫度，在生物學(xué)上是指細(xì)胞外液的溫度，一般為37度，正常人腋下溫度為36～37度，測(cè)量方法有口測(cè)法、腋測(cè)法及肛測(cè)法。人體的溫度是相對(duì)恒定的，正常人在24小時(shí)內(nèi)體溫略有波動(dòng)，一般相差不超過1度。生理狀態(tài)下，早晨體溫略低，下午略高。運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后、婦女月經(jīng)期前或妊娠期體溫稍高，而老年人體溫偏低。第二頁，共十四頁，2022年，8月28日

1.部位變異

正常人腋下溫度為36～37度，口腔溫度比腋下高0.2～0.4度，直腸溫度又比口腔溫度高0.3～0.5度。2晝夜波動(dòng)

自然界光線、環(huán)境溫度、生活方式、肌肉工作等周期性變化。通常是白晝逐漸升溫至午后達(dá)到高峰，然后逐漸下降至清晨最低。

體溫及其正常變動(dòng)

第三頁，共十四頁，2022年，8月28日機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱過程

體溫是產(chǎn)熱、散熱對(duì)比的結(jié)果，是一個(gè)恒定的動(dòng)態(tài)平衡。

1、產(chǎn)熱

①通常環(huán)境中

安靜時(shí)，內(nèi)臟（肝臟）為多；運(yùn)動(dòng)時(shí)，骨骼肌增加60倍，占2/3以上。

②寒冷環(huán)境中

機(jī)體通過寒顫性（戰(zhàn)栗）產(chǎn)熱和非寒顫性（非戰(zhàn)栗）產(chǎn)熱兩種形式,增加產(chǎn)熱量以維持體溫。第四頁，共十四頁，2022年，8月28日

影響產(chǎn)熱的因素

基礎(chǔ)代謝率；

肌肉運(yùn)動(dòng)；

神經(jīng)的緊張程度（肌肉血管）；

內(nèi)分泌激素（E、NE、T4.T3）；

環(huán)境溫度；

食物的特殊動(dòng)力作用。第五頁，共十四頁，2022年，8月28日散熱途徑

皮膚（75％）、呼吸、排糞、排尿

方式

皮膚散熱的方式：輻射、對(duì)流、傳導(dǎo)、蒸發(fā)。前三種又稱為非蒸發(fā)散熱。

第六頁，共十四頁，2022年，8月28日散熱輻射是機(jī)體以熱射線的形式將熱量傳給外界較冷物質(zhì)一種散熱形式。對(duì)流是指通過氣體或液體或交換熱量的一種方式。對(duì)流是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式傳導(dǎo)熱量直接通過接觸的方式由高溫傳給溫度較低的物體。根據(jù)這個(gè)道理可利用冰囊、冰帽給高熱病人降溫第七頁，共十四頁，2022年，8月28日蒸發(fā)

熱量靠體表和呼吸道水分汽化吸熱而散發(fā)。有兩種形式：

一種是：不顯汗蒸發(fā)－體液的水分直接透出皮膚和粘膜表面，在未積聚成汗滴前被蒸發(fā)掉；

另一種是：顯汗蒸發(fā)－汗腺分泌汗液。當(dāng)溫度等于或高于體表溫度時(shí)，蒸發(fā)是唯一的散熱方式。

第八頁，共十四頁，2022年，8月28日第九頁，共十四頁，2022年，8月28日體溫恒定的調(diào)節(jié)

⑴體溫調(diào)節(jié)中樞

調(diào)節(jié)體溫的重要中樞位于下丘腦。通常，下丘腦前部產(chǎn)熱中樞，后部散熱中樞。

⑵溫度感受器

分為外周和中樞感受器。

①外周感受器

如皮膚、某些粘膜、腹臟內(nèi)臟等。

②中樞感受器

有冷敏和熱敏神經(jīng)元。第十頁，共十四頁，2022年，8月28日

體溫調(diào)節(jié)的外周機(jī)理

①軀體神經(jīng)

控制骨骼肌的緊張性和運(yùn)動(dòng)，引起機(jī)體的非寒顫和寒顫產(chǎn)熱。

②植物性神經(jīng)

寒冷時(shí)，交感神經(jīng)興奮，引起代謝加強(qiáng)，增加產(chǎn)熱，同時(shí)使皮膚血管收縮，引起體表散熱減少。

熱應(yīng)激時(shí)，交感興奮降低，代謝產(chǎn)熱減少，皮膚血管擴(kuò)張，汗腺分泌汗液，使散熱增加，同時(shí)交感神經(jīng)興奮使唾液腺分泌加強(qiáng)有利于蒸發(fā)散熱。

第十一頁，共十四頁，2022年，8月28日體溫中樞調(diào)節(jié)機(jī)理—調(diào)定點(diǎn)學(xué)說①調(diào)定點(diǎn)學(xué)說

下丘腦的熱敏神經(jīng)元起著調(diào)定點(diǎn)的重要作用。調(diào)定點(diǎn)是指熱敏神經(jīng)元對(duì)溫?zé)岬母惺芙缦藜撮撝担ㄍǔＪ?8℃左右）。

②調(diào)節(jié)過程

當(dāng)中樞的溫度升高＞調(diào)定點(diǎn)時(shí)，熱敏神經(jīng)元沖動(dòng)發(fā)放的頻率↑，使散熱過程興奮而產(chǎn)熱抑制，則使體溫不致過高；當(dāng)中樞的溫度降低＜調(diào)定點(diǎn)時(shí)，熱敏神經(jīng)元沖動(dòng)發(fā)放的頻率↓，使散熱過程抑制而產(chǎn)熱興奮，則使體溫不致過低。

另外，5－羥色胺刺激散熱，而乙酰膽堿刺激產(chǎn)熱，去甲腎上腺素在高溫時(shí)抑制熱性