外科醫(yī)生應具備的能力

外科醫(yī)生應具備的能力第1頁/共32頁外科醫(yī)生所應具備的能力第2頁/共32頁手術分級管理、醫(yī)師資格準入→保障手術安全

第3頁/共32頁神秘性風險性外科醫(yī)生需要?特別的品德作風?特別的技能訓練?特別的人格修養(yǎng)第4頁/共32頁1、掌握四個基本技能（CASE）2、處理三個關系（G&G、M&M、Q&Q）3、避免三件事（NOT）第5頁/共32頁C---Concept

概念

A---Anatomy解剖

S---Skills技巧

E---Emergency應急

掌握四個基本技能第6頁/共32頁M&M

Q&Q

處理三個關系

G&G

第7頁/共32頁避免三件事

NOT第8頁/共32頁

選擇適當?shù)男g式

何時擴大手術范圍

何時保守手術或適可而止

準確地掌握手術適應癥

C---Concept概念

第9頁/共32頁A---Anatomy

解剖

對正常解剖了如指掌

經(jīng)常研讀解剖圖譜

畫圖描述手術情況

善于發(fā)現(xiàn)和分辨變異

專業(yè)局部解剖的訓練

第10頁/共32頁S---Skill技巧

切開縫合結扎止血

第11頁/共32頁E---Emergency應急

急診、急救處理各種難以避免或可能發(fā)生的情況

駕車修車第12頁/共32頁M&M:MajorandMinor大手術和小手術G&G：GeneralandGroup將軍和團體

Q&Q:QuantityandQuality數(shù)量和質量

三個關系第13頁/共32頁Surgeonsdoanything,butknownothing.

Internsknowanything,butdonothing.

第14頁/共32頁

外科醫(yī)生什么都會做，但什么都不知道實習醫(yī)生什么都知道，但什么都不會做

第15頁/共32頁年輕的外科醫(yī)生總是想做大手術

第16頁/共32頁外科醫(yī)生都是從小手術開始。

小手術不可忽視，“外（科）事無小事”第17頁/共32頁切口

是外科醫(yī)生留給病人

永久的紀念

第18頁/共32頁Q&Q:

QuantityandQuality

數(shù)量和質量

如何思考和總結?

1.“反芻”

2.勤于思考

3.用心的外科醫(yī)生才會有出息第19頁/共32頁避免三件事（NOT）

lN---Nothingtofind開空手術lO---ForeignObject

遺留lT---DieonTable病人死于手術臺

第20頁/共32頁如何避免開空手術？

術前詳細詢問病史，全面的體格檢查,必要的輔助檢查，甚至診斷性腔鏡

疑難復雜病歷應邀請多科會診，定出手術方案

不可倉促上臺，不可“打開再說”請你不要損傷---希波克拉底誓言第21頁/共32頁O---ForeignObjectorForeignBody遺留異物每一次手術都要認真清點用物

清點絕不只是護士的事

數(shù)字對不上，要用各種方法弄清楚

隱瞞是不能持久的，總有一天會暴露出來

第22頁/共32頁原因：1.病情危重，2.病人心肺功能不佳，3.手術時間長或術中出現(xiàn)并發(fā)癥4.麻醉意外等

T---DieonTable

病人死于手術臺第23頁/共32頁如何避免DieonTablel充分的術前準備，支持治療，糾正心肺功能衰竭，使病人能夠耐受手術。l術中加強監(jiān)護和麻醉管理，避免嚴重并發(fā)癥。l術中出現(xiàn)嚴重情況，應立即停止手術，積極搶救。l要有ICU、CCU醫(yī)生共同協(xié)作，做好急救和轉運。第24頁/共32頁最快樂的人是？

1、經(jīng)過千辛萬苦將腫瘤切除的外科醫(yī)生。

2、完成了作品，叼著煙斗自我欣賞的畫家。

3、正在給嬰兒洗澡的母親。

第25頁/共32頁外科醫(yī)生的哲學理念和人文修養(yǎng)

第26頁/共32頁壓力和挑戰(zhàn)l外科技術的風險性l病人、家屬及社會的價值要求,意愿與醫(yī)學原則的矛盾。l加強責任心l提高醫(yī)學技術l哲學理念及人文修養(yǎng)l哲學是自然科學和社會科學的總和，是分析問題的智慧和方法。l材料非常重要，綜合、分析、比較、推論更為重要。

第27頁/共32頁理論知識

分析思考

臨床實踐

經(jīng)驗第28頁/共32頁完美的手術，技巧只占25%，其75%是決策。

決策

正確的診斷基礎正確地選擇手術的適應癥術式和范圍的合理設計對可能出現(xiàn)問題的防范和對策

第29頁/共32頁人文修養(yǎng)是醫(yī)生的基本修養(yǎng)，因為醫(yī)學的本質是人學●外科醫(yī)生所展示的絕不僅僅是技術的高超，還有人格的魅力。●術前談話，不僅是談話的藝術，也是人文觀念使然?！褡穼づc反思醫(yī)學或外科的目的，治療（包括手術）顯然不總是意味著治療某種疾病，而是幫助患者恢復個人的精神心理與生理身體的完整性?！褚粋€外科醫(yī)生（或者說所有的從醫(yī)