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編號□□□□□□□淮安市專利轉(zhuǎn)化資金申請表項目名稱:申報單位: (公章)起止年限:淮安市科技局(知識產(chǎn)權(quán)局)編制填表說明與要求1、申報企業(yè)填寫內(nèi)容及提供資料須保證其真實完整無誤。申報企業(yè)可自行打印本申報書。2、申報書內(nèi)各欄目不得空缺,無內(nèi)容時填“無”。封面編號由市科技局填寫。3、申報書須上報打印稿。4、申報書及相關(guān)材料一律采用A4紙,并裝訂成冊,一式三份并附電子文檔(要設(shè)計好表格狀填寫,便于今后建庫)。5、專利名稱:第一個為所報項目的核心專利,如相關(guān)專利超過三項,可自行添加。6、專利類型:分國際專利、國內(nèi)發(fā)明專利、實用新型專利和外觀設(shè)計四種類型。7、專利來源:指企業(yè)自主申請或來自轉(zhuǎn)讓、許可等。一、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱通訊地址

注冊時間郵編企業(yè)已獲專利授權(quán)數(shù)企業(yè)法定代姓名

性別

項出生年月

其中發(fā)明專利數(shù)畢業(yè)院校與專業(yè)

電話:

項表人情況

手機:電話:聯(lián)系人

傳真手機:E-mail二、項目基本情況項目名稱項目負責人

姓名

性別

出生年月

計劃完成時間畢業(yè)院校與專業(yè)

年 月電話:手機:1、電子與信息 2、生物、醫(yī)藥 3、新材料 4、光機電一體化 5、資源與環(huán)技術(shù)領(lǐng)域境 6、新能源、高效節(jié)能 7、現(xiàn)代農(nóng)業(yè) 8、其他項目目前1、轉(zhuǎn)化前期 2、轉(zhuǎn)化初期所處階段項目1、市場發(fā)展前景很好2、產(chǎn)品或工藝創(chuàng)新性突出3、經(jīng)濟效益顯著主要優(yōu)勢4、社會效益顯著5、其他專利名稱專利號類型1專利來源項目專利專利名稱專利號類型2情況專利來源專利名稱專利號類型3專利來源項目簡介(限500字)三、項目資金預算情況項目投資總額萬元其中:(1)企業(yè)自籌萬元(2)銀行貸款萬元(3)申請市專利轉(zhuǎn)化資金萬元(4)其他來源萬元四、項目主要參加人員職稱

在本項目中姓 名

性別

年齡

專業(yè)

單位(職務(wù))

承擔任務(wù)(以下非申報單位填寫)五、縣、區(qū)科技局(知識產(chǎn)權(quán)局)或主管

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