會陰側(cè)切皮內(nèi)縫合200例臨床觀察

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目的：觀測會陰側(cè)切皮內(nèi)可吸收合成線連續(xù)縫合的臨床療效。方法：在會陰側(cè)切產(chǎn)婦中選用可吸收合成縫線連續(xù)皮內(nèi)縫合者200例作為觀測組，采用鉻制腸線及絲線皮膚外縫者200例作為對照組，對比倆組的會陰疼痛、傷口愈合等狀況。結(jié)果：用可吸收合成縫線連續(xù)皮內(nèi)縫合法在減輕會陰疼痛、促進傷口愈合等方面明顯優(yōu)于采用鉻制腸線及絲線皮膚外縫法（P＜0.05）。結(jié)論：可吸收合成縫線連續(xù)皮內(nèi)縫合法具有傷口疼痛反應(yīng)輕、愈合好，且形狀美觀，住院時間短，是值得臨床推廣應(yīng)用。

會陰側(cè)切皮內(nèi)連續(xù)縫合可吸收合成縫線職稱論文

會陰側(cè)切縫合術(shù)是產(chǎn)科常用的手術(shù)，目的在于擴大陰道口，減輕會陰組織的阻力，縮短其次產(chǎn)程和減少會陰陰道是嚴重裂傷。傷口愈合的好壞直接影響產(chǎn)婦的身心健康及婚姻生活，而產(chǎn)科縫合技術(shù)水平的高低是影響傷口愈合的直接重要因素。我院采用可吸收合成縫線連續(xù)皮內(nèi)縫合法，經(jīng)臨床觀測，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2023年8月2023年5月在本院足月順產(chǎn)并作會陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦中進行調(diào)查。選擇可吸收合成縫線連續(xù)皮內(nèi)縫合者200例作為觀測組，選擇采用鉻制腸線及絲線皮膚外縫者200例作為對照組。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、產(chǎn)次、胎兒體重差異無顯著性。

1.2方法

所有需外陰側(cè)切的產(chǎn)婦常規(guī)用1%鹽酸利多卡因10ml行陰部神經(jīng)阻滯加局部浸潤麻醉。觀測組采用皮內(nèi)縫合法，縫合按解剖層次，用2-0快薇喬自陰道黏膜切口頂端上方0.5cm處開始，連續(xù)鎖邊縫合至處女膜緣內(nèi)，將處女膜對齊，休止縫合會陰肌層及皮下脂肪，最終用4-0快薇喬線做皮內(nèi)連續(xù)縫合，自切口的最外側(cè)約0.5cm處開始，連續(xù)皮內(nèi)縫合至陰道口，縫針、縫線均在皮內(nèi)穿行，不穿透皮膚，針距為0.5cm，兩側(cè)縫合距離等，輕拉縫線，松緊適度，使皮膚對合平整，于陰道黏膜下打結(jié)，將線結(jié)埋于黏膜下。有利于縫線吸收。對照組采用鉻制腸線休止縫合會陰肌層，休止縫合皮下脂肪，1號絲線休止縫合皮膚35針，35天拆線。縫合終止后，常規(guī)做陰道檢查和肛診，取出紗布卷，按壓宮底，排出積血。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用t檢驗和x2檢驗。

2結(jié)果

2.1術(shù)后疼痛程度疼痛程度用疼痛視覺模擬評分VAS（0-100分）評定。兩組疼痛程度，術(shù)后住院天數(shù)，觀測組平均住院天數(shù)為（2.50.5)天，對照組因需拆除縫線，住院天數(shù)平均為（5.0士1.5)天，兩組差異顯著。對比見表1

P＜0.01

3探討

陰道分娩時由于會陰體過緊或胎兒過大，產(chǎn)鉗或吸引器助產(chǎn)，估計分娩時會陰撕裂不可避免者，或母兒有病理狀況急需終止分娩者時常需做會陰側(cè)切術(shù)。臨床上，在基層醫(yī)院常采用休止褥式縫合法，用鉻制腸線休止縫合會陰肌層，休止縫合皮下脂肪，1號絲線休止縫合皮膚35針，35天拆線。此法常伴有疼痛、紅腫，由于組織內(nèi)線結(jié)多，腸線線頭難吸收，易產(chǎn)生組織反應(yīng)性硬結(jié)，甚至在拆線后患者仍感覺會陰部疼痛，創(chuàng)口息肉形成，愈合疤痕明顯，形狀不美觀。皮內(nèi)縫合是采用快薇喬可吸收合成縫線，該線的特點為高分子材料制成的可吸收的外科縫合線，表面的涂層是由共聚物與等量的硬脂酸鈣混合而成，從而使縫合線水解后的無毒物質(zhì)被人體吸收。而涂層消除了粗糙邊緣，縫線易通過組織，對組織損傷小，故無縫線吸收不良反應(yīng)，術(shù)后疼痛反應(yīng)輕，兩組對比有顯著性的差異。而且皮內(nèi)縫合，切口皮膚層不留針眼而又平軟，對合良好，避免蚯蚓狀或