2023年沖刺-醫(yī)技類(lèi)-神經(jīng)電生理（腦電圖）技術(shù)(正高)筆試題庫(kù)2含答案

2023年沖刺-醫(yī)技類(lèi)-神經(jīng)電生理（腦電圖）技術(shù)(正高)筆試題庫(kù)含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第I卷一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.進(jìn)行性脊肌萎縮的臨床特征是

A、腱反射減低

B、女性見(jiàn)多

C、四肢肌萎縮不明顯

D、肌張力減低

E、發(fā)病年齡約30歲

正確答案:A,D,E2.男孩，6歲。3歲時(shí)發(fā)現(xiàn)上樓困難，走路無(wú)力，易跌倒。小腿腓腸肌假性肥大，智商80，血清CPK高達(dá)1200U。

該患兒首先考慮的診斷是

A、Duchenne型肌營(yíng)養(yǎng)不良

B、Becker型肌營(yíng)養(yǎng)不良

C、cmery-Drerfuss型肌營(yíng)養(yǎng)不良

D、Congenitalmyotonic肌營(yíng)養(yǎng)不良

E、Myotonic肌營(yíng)養(yǎng)不良

正確答案:A

下列哪點(diǎn)不是其主要臨床特點(diǎn)

A、男性，3～5歲起病，下肢近端肌群受累最重

B、多數(shù)病例有智力低下

C、由仰臥位起立時(shí)，Gower征陽(yáng)性

D、小腿腓腸肌假性肥大

E、血清CPK增高，尤以早期明顯1歲患兒，高熱、嘔吐10h，體溫40℃，面色灰青，嗜睡，前囟隆起，頸軟，咽充血，心、肺(－)，腹軟，肝、脾不大，克氏征、布氏征(－)。血常規(guī)：WBC16×10/L，N78％，L22％，腦脊液：外觀清亮，細(xì)胞數(shù)10×10/L，蛋白質(zhì)300mg/L，糖3.6mmol/L，氯化物115mmol/L。

正確答案:B

最可能的診斷是

A、急性胃炎

B、中毒性痢疾

C、早期化膿性腦膜炎

D、瑞氏綜合征

E、嚴(yán)重的上呼吸道感染

正確答案:C

為確診應(yīng)首選哪種檢查

A、復(fù)查腦脊液找到致病菌

B、血培養(yǎng)

C、咽拭子培養(yǎng)

D、頭顱CT

E、鹽水灌腸查便

正確答案:A

在確診前應(yīng)采取哪種治療方案

A、青霉素肌注

B、病毒唑靜滴

C、對(duì)癥處理

D、大劑量青霉素+氯霉素

E、進(jìn)一步檢查結(jié)果出來(lái)后再處理

正確答案:D3.患兒男，16歲。自幼性格溫順，常被同齡人捉弄、嘲笑，上學(xué)成績(jī)欠佳，尤其數(shù)學(xué)成績(jī)最差，讀完小學(xué)課程，各門(mén)功課均不及格。體格檢查無(wú)明顯異常，韋氏智力測(cè)驗(yàn)成績(jī)?yōu)?5。

該患兒的表現(xiàn)符合

A、輕度精神發(fā)育遲滯

B、中度精神發(fā)育遲滯

C、重度精神發(fā)育遲滯

D、兒童孤獨(dú)癥

E、兒童多動(dòng)綜合征

正確答案:A

該患兒的相當(dāng)智齡為

A、0～3歲

B、3～6歲

C、6～9歲

D、9～12歲

E、12～15歲

正確答案:D

若該患兒診斷為精神發(fā)育遲滯，關(guān)于其合并疾病說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、精神發(fā)育遲滯合并精神分裂癥為最常見(jiàn)的類(lèi)型

B、精神發(fā)育遲滯者癥狀以情感障礙，行為障礙為突出表現(xiàn)

C、智力正常者的精神分裂癥以認(rèn)知障礙為主

D、若合并精神分裂癥，該患者療效比智力正常者差

E、癲癇在精神發(fā)育遲滯中也較常見(jiàn)

正確答案:D

采用多軸診斷時(shí)，精神發(fā)育遲滯應(yīng)為

A、Ⅰ軸

B、Ⅱ軸

C、Ⅲ軸

D、Ⅳ軸

E、Ⅴ軸

正確答案:B4.患者男，65歲。出現(xiàn)肌肉抽動(dòng)、記憶力喪失、不認(rèn)識(shí)家人3月來(lái)院就診?；颊咦栽V頭疼頭暈，乏力；神經(jīng)檢查體征有復(fù)視、眼震、輪替試驗(yàn)與指鼻試驗(yàn)不能，共濟(jì)失調(diào)。腦電圖檢查顯示：波減少，出現(xiàn)Q波和波。腦脊液常規(guī)：無(wú)色、透明，12～24小時(shí)內(nèi)不凝固。頭顱CT見(jiàn)腦萎縮，腦池寬、腦回小。

該患者目前最可能的診斷為

A、抽動(dòng)障礙

B、阿爾茨海默病

C、病毒性腦炎

D、帕金森病

E、克－雅氏病

F、腦出血

正確答案:E

臨床上該病常需與哪些疾病相鑒別

A、阿爾茨海默病

B、匹克病

C、亨廷頓舞蹈病

D、帕金森病癡呆

E、腦血管性癡呆

F、病毒性腦炎

G、急性一氧化碳中毒

正確答案:A,B,C,D

目前對(duì)于該患者最有效的治療措施為

A、抗精神病治療

B、心理治療

C、支持對(duì)癥治療

D、抗感染治療

E、飲食治療

F、運(yùn)動(dòng)療法

正確答案:C

本病的預(yù)后特征為

A、預(yù)后不良，多在發(fā)病后3～12個(gè)月死亡，絕大多數(shù)2年內(nèi)死亡

B、預(yù)后不良，常因營(yíng)養(yǎng)不良、肺炎等并發(fā)癥或衰竭死亡

C、如能及時(shí)治療，多數(shù)患者可得緩解，或在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)癡呆進(jìn)展不明顯

D、合理用藥可延緩病程

E、病程持續(xù)，多由于并發(fā)感染而死亡

F、有效緩解癥狀，部分患者可達(dá)臨床痊愈

正確答案:A5.關(guān)于流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)正確

A、感染后絕大多數(shù)表現(xiàn)為敗血癥或腦膜炎

B、腦膜炎的性質(zhì)屬于化膿性

C、皮膚瘀點(diǎn)和瘀斑是診斷流行性腦脊髓膜炎的必備體征

D、外周血白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞為主

E、腦膜刺激征均陽(yáng)性

正確答案:B,D6.一中年女性，因感冒半月后出現(xiàn)復(fù)視、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)及平衡障礙。

患者用皮質(zhì)激素治療后痊愈出院，但3個(gè)月后再次出現(xiàn)眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)和Foville綜合征，頭顱MRI顯示四腦室周?chē)鶷2像片狀高信號(hào)，側(cè)腦室周?chē)踪|(zhì)無(wú)異常信號(hào)。CSF-IgG指數(shù)增高和寡克隆IgG帶(+)。應(yīng)該診為()。

A、臨床確診MS

B、實(shí)驗(yàn)室檢查支持確診MS

C、臨床可能MS

D、實(shí)驗(yàn)室檢查支持可能MS

E、視神經(jīng)脊髓炎

正確答案:B

最可能的診斷是()。

A、脫髓鞘腦炎

B、視神經(jīng)脊髓炎

C、前庭神經(jīng)元炎

D、重癥肌無(wú)力

E、延髓背外側(cè)綜合征(Wallenberg)

正確答案:A

若1月后患者又出現(xiàn)雙眼視力下降，以下表述正確的是()。

A、此時(shí)診斷應(yīng)改變?yōu)橐暽窠?jīng)脊髓炎

B、更支持多發(fā)性硬化的診斷

C、因出現(xiàn)視神經(jīng)損害，可排除多發(fā)性硬化

D、由于病情較復(fù)雜，難用一個(gè)診斷解釋

E、需立即轉(zhuǎn)眼科治療

正確答案:B

若要鑒別是否為Fisher綜合征，發(fā)病2周后最有價(jià)值的檢查是()。

A、前庭功能檢查

B、EEG

C、腦脊液檢查

D、頭部CT檢查

E、血免疫學(xué)檢查

正確答案:C7.患者女，38歲，既往無(wú)精神病史。一周前數(shù)次在棉花田里噴灑過(guò)農(nóng)藥，3天來(lái)頭痛、頭暈，無(wú)力，精神失常，失眠，陣陣說(shuō)神道鬼，哭笑無(wú)常，有時(shí)說(shuō)“自己是天上的仙女，有時(shí)又以自己是死去婆婆的口氣說(shuō)話(huà)等”，每天發(fā)作1～3次。今首次就診。

下列哪種疾病的可能性最大

A、分裂樣精神病

B、分離性障礙

C、低血糖狀態(tài)

D、急性腦炎所致的精神障礙

E、有機(jī)磷等農(nóng)藥中毒所致的精神障礙

正確答案:E

為明確診斷，進(jìn)行下列哪一項(xiàng)檢查意義最大

A、血糖

B、肝功能

C、T、T

D、血膽堿酯酶活力測(cè)定

E、顱腦CT或MRI

正確答案:D

下列哪一項(xiàng)不支持該患者診斷為有機(jī)磷中毒所致的精神障礙

A、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒接觸史

B、瞳孔縮小

C、柯薩科夫綜合征

D、癲癇樣發(fā)作

E、腹痛、腹瀉

正確答案:C8.硬腦膜下積液的臨床特點(diǎn)是

A、見(jiàn)于1歲以?xún)?nèi)前囟未閉的嬰兒

B、積液多為滲出液，少數(shù)呈膿性

C、以肺炎雙球菌及流感桿菌腦膜炎多見(jiàn)

D、葡萄球菌也是引起病因之一

E、以上都不是

正確答案:A,B,C9.關(guān)于多系統(tǒng)萎縮正確的是

A、原因不明

B、紋狀體黑質(zhì)變性

C、自主神經(jīng)系統(tǒng)受累

D、橄欖腦橋小腦萎縮

E、高發(fā)年齡為52.5～55歲

正確答案:A,B,C,D,E10.病毒性腦膜炎腦脊液變化為

A、WBC數(shù)輕度升高

B、糖含量輕度降低

C、蛋白含量正?；蜉p度增高

D、氯化物降低

E、以上都不是

正確答案:A,C11.患者男，23歲，某大學(xué)三年級(jí)學(xué)生。自人大學(xué)以來(lái)，從不和宿舍同學(xué)一起聊天、談話(huà)，也很少見(jiàn)有同學(xué)、老鄉(xiāng)來(lái)找他，因此，同學(xué)們都背后戲稱(chēng)他為“怪人”。患者終日離群獨(dú)處，冥思苦想，偶爾交談亦不能與人合拍，說(shuō)的有些是“玄論”，令人莫明其妙。學(xué)習(xí)成績(jī)尚好，但性格孤僻，對(duì)人冷漠，又很怕羞，敏感。從不肯在公眾場(chǎng)合出頭露面，也沒(méi)有什么知心朋友。在一段時(shí)期里，他突然著迷于氣功，經(jīng)常不上課，外出去找氣功大師傳授“功法”，回來(lái)時(shí)早晚面壁練功，攪得同學(xué)都非常反感，勸也不聽(tīng)，止也不住，一味我行我素，行為奇怪，簡(jiǎn)直像個(gè)“外星人”做的。

以下哪些對(duì)患者的診斷和鑒別診斷特別有幫助（選兩項(xiàng)）

A、心理社會(huì)應(yīng)激史

B、家族史

C、生長(zhǎng)發(fā)育史

D、既往學(xué)習(xí)、工作情況

E、既往軀體疾病史

F、早年的人格特點(diǎn)

G、腦外傷史

正確答案:D,F

若患者診斷為人格障礙，其屬于哪類(lèi)人格障礙

A、強(qiáng)迫型人格障礙

B、焦慮型人格障礙

C、分裂型人格障礙

D、反社會(huì)型人格障礙

E、沖動(dòng)型人格障礙

F、表演型人格障礙

G、偏執(zhí)型人格障礙

正確答案:C

以下哪些不是該類(lèi)患者的常見(jiàn)表現(xiàn)

A、性格明顯內(nèi)向（孤獨(dú)、被動(dòng)、退縮），回避社交，離群獨(dú)處

B、情感反應(yīng)強(qiáng)烈易變，感情用事

C、常不修邊幅、服飾奇特、行為怪異

D、自我中心，強(qiáng)求別人滿(mǎn)足其需要或意愿，不如意時(shí)則表現(xiàn)強(qiáng)烈不滿(mǎn)

E、愛(ài)幻想或有奇異信念

F、對(duì)周?chē)娜嘶蚴挛锩舾?、多疑、心胸狹窄

G、對(duì)人冷漠，缺乏情感體驗(yàn)

正確答案:B,D,F

你認(rèn)為該患者目前不必要的處理措施是

A、立即聯(lián)系父母，住精神科病房治療

B、聯(lián)系患者義母，補(bǔ)充既往情況

C、行頭顱磁共振檢查

D、給予心理治療

E、征得患者本人同意，可以服用小劑量的抗精神病藥物

F、建議老師安排人員進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)護(hù)

G、建議休學(xué)回家

正確答案:A,C,F,G

如出現(xiàn)下述哪些情況，則需抗精神病藥系統(tǒng)治療

A、與同學(xué)發(fā)生沖突

B、出現(xiàn)憑空聞人語(yǔ)

C、學(xué)習(xí)成績(jī)明顯下降

D、無(wú)故出現(xiàn)緊張、害怕，覺(jué)得陌生人都害他

E、－過(guò)性錯(cuò)覺(jué)或幻覺(jué)等不尋常的知覺(jué)體驗(yàn)

F、對(duì)人冷漠

G、活動(dòng)能力差，缺乏進(jìn)取心

正確答案:B,D12.小兒癲癇應(yīng)與下列哪些疾病相鑒別

A、屏氣發(fā)作

B、習(xí)慣性陰部摩擦

C、暈厥

D、睡眠障礙

E、以上都不是

正確答案:A,B,C,D13.腦性癱瘓除運(yùn)動(dòng)障礙外，常伴有下列哪些異常

A、智力低下

B、語(yǔ)言障礙

C、癲癇

D、行為異常

E、以上都不是

正確答案:A,B,C,D14.肌張力障礙病可根據(jù)障礙的部位分為

A、局限性

B、節(jié)段性

C、特發(fā)性

D、偏身性

E、全身性

正確答案:A,B,D,E15.多系統(tǒng)萎縮共同的病理特征是中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛的神經(jīng)元

A、反應(yīng)性膠質(zhì)增生

B、變性

C、脫失

D、萎縮

E、路易小體

正確答案:A,B,C,D16.患者男，45歲，已婚，個(gè)體戶(hù)。反復(fù)出現(xiàn)容易煩躁、感頭腦昏昏沉沉、腦子不清晰，精力欠佳、睡眠不好10年左右。軀體檢查未見(jiàn)異常，未發(fā)現(xiàn)明顯精神病性癥狀，未發(fā)現(xiàn)病理優(yōu)勢(shì)情感。

患者的診斷可考慮為

A、焦慮癥

B、恐懼癥

C、神經(jīng)衰弱

D、抑郁癥

E、疑病癥

正確答案:C

近1個(gè)月來(lái)因生意不景氣，東奔西走很是勞累，感癥狀明顯加重，頭昏乏力，頭腦有些不清晰，訴有時(shí)算賬不清，睡眠更差。此時(shí)最需要做的檢查是

A、測(cè)體溫

B、測(cè)血壓

C、腦電圖

D、頭部CT

E、腦脊液

正確答案:B

目前的治療不包括

A、適當(dāng)休息

B、軀體治療

C、米氮平

D、氯氮平

E、阿普唑侖

正確答案:D17.以下關(guān)于智能遲緩描述正確的是

A、智能遲緩是指發(fā)生在兒童期內(nèi)，一般智力功能明顯低于同年齡水平，同時(shí)伴有適應(yīng)性行為缺陷的一組疾病

B、適應(yīng)性行為包括個(gè)人生活能力和履行社會(huì)職責(zé)兩方面

C、智能遲緩的臨床分級(jí)依據(jù)是IQ和適應(yīng)性行為缺陷程度

D、智力明顯低于平均水平是指智商(IQ)低于人群均值1.0標(biāo)準(zhǔn)差

E、智力明顯低于平均水平是指智商(IQ)低于人群均值2.0標(biāo)準(zhǔn)差

正確答案:B,C,E18.男，21歲。四肢麻木疼痛、無(wú)力伴吞咽、發(fā)音困難1天入院。無(wú)尿便障礙。查體：說(shuō)話(huà)無(wú)力，軟腭上抬差，四肢弛緩性癱。腰穿正常，肌酶正常。

其電生理改變?yōu)?)。

A、神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著減慢

B、主要出現(xiàn)波幅下降

C、傳導(dǎo)速度減慢和波幅下降均顯著

D、早期F波

E、H反射正常

正確答案:A

典型病理改變?yōu)?)。

A、有髓神經(jīng)纖維軸索Wallerian變性

B、無(wú)髓神經(jīng)纖維變性

C、有髓神經(jīng)纖維節(jié)段性脫髓鞘

D、無(wú)髓神經(jīng)纖維Wallerian變性

E、有髓神經(jīng)纖維軸索和髓鞘同時(shí)受累

正確答案:C

本病診斷為()。

A、急性脊髓炎

B、多發(fā)性肌炎

C、周期性麻痹

D、脊髓灰質(zhì)炎

E、吉蘭－巴雷綜合征

正確答案:E19.患者男，15歲，未婚，學(xué)生。2小時(shí)前騎車(chē)摔傷頭部后昏迷，約10分鐘后自行蘇醒。醒后訴頭痛，頭暈，惡心嘔吐，反應(yīng)遲鈍，記不清摔傷后的情況，發(fā)作性的哭鬧，易激惹，罵人。夜眠差，恐懼感，不讓母親離開(kāi)身邊，協(xié)助送來(lái)急診。既往體健，無(wú)過(guò)敏史，病前性格內(nèi)向、做事認(rèn)真、為人隨和，依賴(lài)性強(qiáng)，無(wú)精神病家族史。

為明確患者的診斷，必須立即做的檢查有

A、頭顱CT或MRI檢查

B、血常規(guī)

C、血生化檢查

D、肝、膽、脾超聲檢查

E、腦電圖

F、心電圖

G、電解質(zhì)

正確答案:A

頭顱EEG、CT、MRI正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。你認(rèn)為最可能的診斷為

A、癔癥

B、躁狂發(fā)作

C、應(yīng)激障礙

D、腦外傷所致精神障礙

E、分裂樣精神病

F、外傷所致昏迷

正確答案:D

針對(duì)該病你認(rèn)為合理的治療方案是

A、充分休息

B、使用保護(hù)大腦功能的藥物

C、可使用小劑量氟哌啶醇

D、暗示治療

E、使用氯氮平

F、使用氯丙嗪

G、靜注甘露醇

正確答案:A,B,C,G20.患者男，27歲。病程5年。表現(xiàn)性格孤僻，不上班，將自己的東西都賣(mài)掉，流浪街頭，時(shí)有自言自語(yǔ)，經(jīng)常呼喚著因病過(guò)世的母親的名字。精神檢查：意識(shí)清晰，衣著不整，表情淡漠，常無(wú)故發(fā)笑，接觸不合作，交談無(wú)法深入。自語(yǔ)，內(nèi)容無(wú)法理解，如“不能利用出現(xiàn)的一種傾向掩蓋另一種傾向”。軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。

該患者最可能的診斷是

A、分裂性人格

B、精神分裂癥

C、抑郁癥

D、精神發(fā)育遲滯

E、腦器質(zhì)性精神障礙

正確答案:B

患者感到他的思維或行為被某種神秘的力量或儀器所控制屬于

A、被害妄想

B、疑病妄想

C、夸大妄想

D、鐘情妄想

E、物理影響妄想

正確答案:E

該患者曾多次接受過(guò)系統(tǒng)的急性期抗精神病藥物治療，但出院后都無(wú)法堅(jiān)持服藥，這一次的治療方案宜采取

A、繼續(xù)選擇一種抗精神病藥物治療

B、囑家屬?lài)?yán)加看管

C、可長(zhǎng)期住院治療

D、選擇長(zhǎng)效制劑

E、加強(qiáng)心理治療，盡量恢復(fù)自知力

正確答案:D21.男性，60歲，四肢無(wú)力1個(gè)月，下肢明顯。既往肺癌病史５年。查：四肢肌力減低，但短暫用力后肌力增強(qiáng)。高頻神經(jīng)重復(fù)電刺激動(dòng)作電位波幅升高。

對(duì)此病人治療錯(cuò)誤的敘述是()。

A、血漿置換有暫時(shí)性療效

B、免疫球蛋白靜點(diǎn)有效

C、主要針對(duì)腫瘤病因治療

D、手術(shù)切除腫瘤可改善肌無(wú)力癥狀

E、抗膽堿酯酶藥物效果明顯

正確答案:E

最可能的診斷是()。

A、周期性癱瘓

B、重癥肌無(wú)力

C、Lambert-Eaton綜合征

D、頸椎病

E、肌營(yíng)養(yǎng)不良

正確答案:C22.某年陰歷年底，精神科門(mén)診接待一患者，男，22歲。家屬訴：患者剛從外地打工回家，家人在火車(chē)站接站時(shí)發(fā)現(xiàn)患者講話(huà)顛三倒四，問(wèn)東答西。口中念念有詞，喃喃自語(yǔ)。總顯害怕的表情，緊緊抓著家人的手。遂前往我科門(mén)診求治。陪同患者回家的工友反映，此前未發(fā)現(xiàn)患者異常。兩人相約回家過(guò)年，在車(chē)站排隊(duì)等候數(shù)天均未買(mǎi)到車(chē)票，后高價(jià)求購(gòu)一站票方如愿上車(chē)。既往體健。

門(mén)診醫(yī)生接診時(shí)急需要作哪些處理

A、急查血常規(guī)

B、急查腦電圖

C、予以鎮(zhèn)靜藥物肌內(nèi)注射

D、直接收治入院，檢查等住院后再說(shuō)

E、急查血生化

F、測(cè)生命體征

正確答案:A,E,F

患者收治入院后，精神狀況檢查：能以識(shí)家人，但時(shí)間、地點(diǎn)定向不準(zhǔn)確。接觸交談不合作。問(wèn)東答西。表情怪異，有時(shí)顯害怕，有時(shí)顯驚訝?？谥朽哉Z(yǔ)。依稀聽(tīng)見(jiàn)“別找我”，“我是好人”等。該患者的可能存在的癥狀有

A、言語(yǔ)性幻聽(tīng)

B、被害妄想

C、被監(jiān)控感

D、被洞悉感

E、釋義妄想

正確答案:A,B

對(duì)該患者治療方案中需要注意

A、糾正水電解質(zhì)紊亂的情形

B、抗感染治療

C、支持治療

D、無(wú)特殊，抗精神病治療即可

E、健康教育

正確答案:A,C,E

該患者經(jīng)過(guò)治療1周后，癥狀很快消失。最可能的診斷是

A、旅途性精神病

B、急性妄想發(fā)作

C、分裂樣精神病

D、腦炎所致精神障礙

E、癔癥

正確答案:A23.患者男，52歲，工人。因急性闌尾炎術(shù)后第二天突然出現(xiàn)煩躁不安，自覺(jué)心慌，不認(rèn)識(shí)家人，不知道時(shí)間，亂語(yǔ)，說(shuō)看到有火苗，雙手抖動(dòng)明顯，夜晚無(wú)法入睡。體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查：體溫37.6℃，體質(zhì)消瘦，上肢有明顯震顫，其余未見(jiàn)異常?；颊唢嬀?0年，每天飲用高度白酒約500g，從未戒過(guò)酒，本次因?yàn)槭中g(shù)已經(jīng)三天沒(méi)有飲酒了。

此時(shí)該患者的診斷應(yīng)該考慮

A、顱內(nèi)感染

B、譫妄狀態(tài)

C、精神分裂癥

D、焦慮癥

E、酒精依賴(lài)的戒斷癥狀

F、軀體感染所致精神障礙

正確答案:A,B,E,F

為了明確診斷，我們需要做的檢查包括

A、血常規(guī)檢查

B、腦脊液檢查

C、頭部MRI

D、電解質(zhì)檢查

E、腹部B超

F、MMPI

G、WAIS

正確答案:A,B,C,D,E

患者各項(xiàng)檢查結(jié)果顯示基本正常，此時(shí)的處理應(yīng)包括

A、提供相對(duì)安靜的環(huán)境

B、注意預(yù)防各種感染

C、苯二氮類(lèi)藥物鎮(zhèn)靜治療

D、對(duì)癥支持治療

E、使用抗癲癇藥物

F、使用抗精神病藥控制精神癥狀

正確答案:A,B,C,D,F

患者經(jīng)過(guò)治療一周后上述癥狀全部消失，對(duì)病中表現(xiàn)，患者不能完全回憶。今后患者的繼續(xù)治療方案中可以采用哪些方法

A、戒酒硫

B、乙酰高牛磺酸鈣

C、納曲酮

D、抗精神藥物維持

E、社會(huì)心理治療

F、匿名戒酒互助會(huì)（AA）

正確答案:A,B,C,E,F24.化膿性腦膜炎臨床出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)應(yīng)考慮硬腦膜下積液可能

A、經(jīng)治療后腦脊液好轉(zhuǎn)，但體溫持續(xù)不退或退后復(fù)升

B、前囟持續(xù)隆起

C、一般情況好轉(zhuǎn)后，又發(fā)生原因不明嘔吐者

D、持續(xù)性嗜睡、驚厥甚至昏迷

E、以上都不是

正確答案:A,B,C,D25.小兒良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波的主要臨床特征是

A、多在5～10歲發(fā)病

B、發(fā)作類(lèi)型呈部分簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，多在夜間發(fā)作

C、腦電圖示顳中區(qū)、中央?yún)^(qū)高幅雙相尖波或棘波

D、智力正常，預(yù)后良好

E、以上都不是

正確答案:A,B,C,D26.女孩，8歲。近7d來(lái)先出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，后出現(xiàn)雙上肢無(wú)力，雙下肢發(fā)麻。檢查：腦神經(jīng)無(wú)異常，心、肺無(wú)異常，呼吸每分鐘30次，雙上肢肌力Ⅳ級(jí)，雙下肢肌力Ⅲ級(jí)，張力低下，膝腱反射消失，巴氏征陰性，雙下肢痛覺(jué)、觸覺(jué)及深感覺(jué)存在。入院后腦脊液壓力正常，蛋白定量1.5g/L，細(xì)胞數(shù)4×10/L(4/mm)。

該患兒最可能的診斷是

A、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎

B、急性脊髓灰質(zhì)炎

C、急性橫斷性脊髓炎

D、周期性麻痹

E、全身型重癥肌無(wú)力

正確答案:A

有典型的腦脊液細(xì)胞、蛋白分離，可出現(xiàn)于哪一時(shí)期

A、起病后1～3d內(nèi)

B、起病后4～7d內(nèi)

C、起病后1周～1個(gè)月

D、起病后1～2個(gè)月

E、起病后1～3個(gè)月

正確答案:C

該病例系急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎，其臨床主要特點(diǎn)是

A、急性弛緩性癱瘓

B、進(jìn)行性對(duì)稱(chēng)性弛緩性肢體癱瘓

C、上升性松弛性肢體癱瘓

D、周期性肢體松弛性癱瘓

E、對(duì)稱(chēng)肢體癱瘓和呼吸肌麻痹

正確答案:B

假設(shè)該病例在病程第8天出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞、飲水嗆咳，伴呼吸表淺、次數(shù)增加。應(yīng)首先考慮其屬于下列哪項(xiàng)

A、合并呼吸肌麻痹

B、合并吸入性肺炎

C、合并低鉀危象

D、合并第Ⅸ、Ⅹ腦神經(jīng)受累

E、合并呼吸肌麻痹和第Ⅸ、Ⅹ腦神經(jīng)受累

正確答案:E

似設(shè)該病人腦神經(jīng)受累時(shí)，其最常見(jiàn)的受累腦神經(jīng)應(yīng)是

A、副神經(jīng)

B、動(dòng)眼神經(jīng)

C、面神經(jīng)

D、迷走神經(jīng)

E、舌咽神經(jīng)

正確答案:C

當(dāng)該病例要與急性脊髓灰質(zhì)炎相鑒別時(shí)，下列哪項(xiàng)是急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎特點(diǎn)，而不是急性脊髓灰質(zhì)炎特點(diǎn)

A、麻痹呈肌群性，非對(duì)稱(chēng)性

B、早期腦脊液細(xì)胞數(shù)增多

C、腦脊液中可分離出特異性病毒

D、恢復(fù)期血清有特異性脊髓灰質(zhì)炎病毒抗體

E、進(jìn)行性對(duì)稱(chēng)性松弛性肢體癱瘓

正確答案:E

該患兒與急性橫斷性脊髓炎鑒別時(shí)，下列哪項(xiàng)是后者最主要的特點(diǎn)

A、雙下肢對(duì)稱(chēng)性松弛性麻痹

B、四肢對(duì)稱(chēng)性松弛性麻痹

C、合并感覺(jué)障礙

D、深腱反射消失

E、脊髓休克解除后，弛緩性麻痹變?yōu)閺?qiáng)直性麻痹

正確答案:E27.化膿性腦膜炎并發(fā)硬膜下積液的診斷依據(jù)是

A、治療后腦脊液好轉(zhuǎn)，但發(fā)熱持續(xù)不退或退后復(fù)升

B、頭顱B超或CT示硬膜下腔增寬

C、出現(xiàn)嘔吐、驚厥、前囟膨隆

D、顱骨透照試驗(yàn)陽(yáng)性

E、以上都不是

正確答案:A,B,C,D28.有關(guān)多發(fā)性硬化的病因與發(fā)病機(jī)制，下列哪項(xiàng)正確

A、T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫損傷

B、遺傳素質(zhì)起重要作用

C、貧窮的人群發(fā)病率高

D、一些細(xì)胞因子參與發(fā)病過(guò)程

E、是一種自身免疫性疾病

正確答案:A,B,D,E29.嬰兒陣攣癥的病因可有

A、新生兒缺氧，產(chǎn)傷

B、先天性發(fā)育異常

C、先天性代謝異常

D、低鈣、低鎂

E、低血鈉

正確答案:A,B,C30.路易體癡呆的臨床特點(diǎn)為

A、波動(dòng)性認(rèn)知障礙

B、帕金森綜合征

C、記憶障礙為首發(fā)征象

D、視幻覺(jué)

E、病程呈階梯式進(jìn)展

正確答案:A,B,D31.患者女，61歲，漢族，工人，已婚。主訴“失眠20年，加重2個(gè)月”入院?；颊哂?0年前生氣出現(xiàn)夜眠差，每晚睡眠3～4個(gè)小時(shí)，主要表現(xiàn)為入睡難、多夢(mèng)、早醒，白天感困乏。發(fā)病3個(gè)月后來(lái)院治療，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林5mg／d等藥物治療，睡眠比較滿(mǎn)意，10余天出院。以后每當(dāng)睡眠差時(shí)就服用地西泮5～10mg，好轉(zhuǎn)時(shí)停藥。2年前換用艾司唑侖1～2mg／d，睡眠正常。2個(gè)月前因生氣病情反復(fù)自服氯硝西泮6～8mg／d，仍覺(jué)睡眠表淺而就診。

以下哪些有助于了解病史

A、詢(xún)問(wèn)失眠癥的原因

B、查找不健康的生活方式

C、了解睡眠環(huán)境的影響

D、以患者對(duì)睡眠的主觀評(píng)價(jià)為標(biāo)準(zhǔn)

E、體格檢查

F、心電圖、腦電圖

G、SAS，SDS，SCL－90

正確答案:A,B,C,E,F,G

本患者最可能的診斷為

A、神經(jīng)衰弱

B、焦慮癥

C、抑郁癥

D、神經(jīng)衰弱

E、失眠癥

F、神經(jīng)癥

正確答案:E

CCMD－3診斷標(biāo)準(zhǔn)中失眠癥的病程應(yīng)為

A、每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)3個(gè)月以上

B、每周至少發(fā)生2次，并持續(xù)2個(gè)月以上

C、每周至少發(fā)生2次，并持續(xù)1個(gè)月以上

D、每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個(gè)月以上

E、每周至少發(fā)生2次，并持續(xù)6個(gè)月以上

F、每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)6個(gè)月以上

正確答案:D

有關(guān)失眠的病因的描述正確的有

A、各種軀體疾病可引起失眠

B、患者常常對(duì)健康要求過(guò)低，不關(guān)注健康可引起失眠

C、夜班和白班頻繁變動(dòng)可導(dǎo)致失眠

D、環(huán)境嘈雜、空氣污濁、居住擁擠或突然改變睡眠環(huán)境可導(dǎo)致失眠

E、饑餓、疲勞、性興奮可有助于睡眠等

F、酒精、咖啡、茶葉、藥物依賴(lài)

正確答案:A,C,D,F

治療失眠癥一般選擇半衰期短、副作用和依賴(lài)性較少的抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠藥物，療程最好為

A、1周以?xún)?nèi)

B、1～2周

C、3～4周

D、2～4周

E、4～6周

F、1～3個(gè)月

正確答案:C

以下哪些符合睡眠衛(wèi)生

A、避免在床上做不應(yīng)在床上做的事

B、睡前劇烈運(yùn)動(dòng)有助睡眠

C、睡前放松訓(xùn)練

D、用接納及支持的態(tài)度給予正確的睡眠衛(wèi)生

E、藥物治療是常用的安全、有效的方法

F、藥物治療適合任何人群，但劑量應(yīng)適當(dāng)調(diào)整

正確答案:A,C,D

理想的安眠藥物應(yīng)具有下列幾項(xiàng)特性

A、能夠產(chǎn)生快速、有效而愉快的入眠

B、抑制慢波睡眠的藥物療效最好

C、不應(yīng)該延長(zhǎng)睡眠至非藥物作用期

D、一周內(nèi)緩慢起效

E、能夠維持其有效性至少數(shù)周

F、長(zhǎng)半衰期的藥物優(yōu)于短半衰期的

G、當(dāng)停藥時(shí)，不應(yīng)有戒斷癥狀（如反彈性失眠）

正確答案:A,C,E,G

藥物治療失眠的說(shuō)法正確的有

A、病程長(zhǎng)者使用最大有效劑量，進(jìn)行沖擊療法

B、間斷給藥或短期服藥

C、慢性患者可長(zhǎng)期小劑量應(yīng)用短半衰期的藥物

D、短半衰期的藥物可突然停藥，而長(zhǎng)短半衰期的藥物宜緩慢停藥

E、注意停藥后的失眠反彈

F、記憶受損、暈倒、過(guò)度思睡，特別是高劑量時(shí)容易導(dǎo)致交通事故

G、苯二氮類(lèi)藥物合用酒精，可減少苯二氮類(lèi)依賴(lài)的危險(xiǎn)性

正確答案:B,E,F32.小兒腦性癱瘓的定義是指

A、出生前至生后1個(gè)月內(nèi)的腦損害

B、先天性與后天性病理造成的腦損害

C、非進(jìn)行性中樞運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常

D、中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常

E、以上都不是

正確答案:A,B,C,D33.中腦—邊緣系統(tǒng)和中腦—皮質(zhì)系統(tǒng)DA含量顯著減少可導(dǎo)致

A、動(dòng)作減少

B、行為情感異常

C、智力減退

D、肌張力增高

E、語(yǔ)言錯(cuò)亂

正確答案:B,C,E34.患者女，27歲，既往無(wú)精神病史。三天前與丈夫吵架時(shí)遭丈夫毆打，以后情緒低落，訴“再也無(wú)臉見(jiàn)人了，要死給丈夫看”等。24小時(shí)前家人發(fā)現(xiàn)其精神失常，陣陣胡言亂語(yǔ)，哭笑無(wú)常，到處亂跑大喊大叫，近5～6小時(shí)病情加重，有時(shí)四肢抽搐，呼之不應(yīng)，口鼻等處分泌物較多。體檢：意識(shí)不清，全身出汗，口鼻等處分泌物較多，雙瞳孔等大等圓，但明顯縮小，對(duì)光反射遲鈍，陣發(fā)性肌肉痙攣。

如果臨床考慮“中毒性腦病”，下列哪種疾病的可能性最大

A、－氧化碳中毒

B、急性酒精中毒

C、有機(jī)汞中毒

D、抗精神病藥物中毒

E、有機(jī)磷中毒

正確答案:E

臨床上診斷為有機(jī)磷中毒，哪一組癥狀最具有診斷價(jià)值

A、意識(shí)障礙，心率加速

B、興奮、行為紊亂，癲癇樣發(fā)作

C、瞳孔縮小、肌肉痙攣、腺體分泌增加、意識(shí)障礙

D、惡心、嘔吐，肌肉痙攣

E、意識(shí)障礙，對(duì)光反射遲鈍

正確答案:C

該患者目前應(yīng)該首選的治療是

A、戒酒硫

B、高壓氧

C、二巰基丙醇

D、阿托品＋碘解磷定

E、哌甲酯及腦代謝藥物

正確答案:D35.患者男，34歲。因天氣寒冷室內(nèi)生炭火，次日起床后感頭暈，突然暈倒在地，呼之不應(yīng)、全身癱軟、出汗、昏迷。和其一同生活的妻子也有頭暈、無(wú)力、出汗的表現(xiàn)。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。既往身體健康，無(wú)腦外傷及抽搐病史，無(wú)高血壓史，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)精神失常史等。體檢：T，36.5℃，P，116次／分，R，21次／分，BP，90／60mmHg，口唇及面頰部呈櫻桃紅色，雙瞳孔等大，直徑4.50mm，對(duì)光反射遲鈍，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，呈淺昏迷狀態(tài)，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)。

作為接診醫(yī)師你應(yīng)該首先考慮的診斷是

A、急性酒精中毒

B、急性一氧化碳中毒

C、食物中毒

D、急性有機(jī)磷中毒

E、急性安眠藥物中毒

正確答案:B

為明確診斷及預(yù)后，進(jìn)行哪項(xiàng)檢查最有幫助

A、血酒精濃度

B、血紅蛋白

C、－氧化碳定性＋碳氧血紅蛋白

D、安眠藥物定性分析

E、膽堿酯酶活性

正確答案:C

該患者一氧化碳定性測(cè)定陽(yáng)性，碳氧血紅蛋白為32%，經(jīng)過(guò)治療約45分鐘后蘇醒，應(yīng)該最終確診為

A、急性酒精中毒

B、急性一氧化碳中毒

C、食物中毒

D、急性有機(jī)磷中毒

E、急性安眠藥物中毒

正確答案:B第II卷一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.原發(fā)性癲癇的臨床特點(diǎn)是

A、有家族遺傳傾向

B、智力多正常

C、對(duì)抗癲癇藥物的反應(yīng)較好

D、腦電背景波異常

E、以上都不是

正確答案:A,B,C2.關(guān)于暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎(休克型)的臨床表現(xiàn)，下列哪些是正確的

A、腦脊液呈化膿性改變

B、全身廣泛瘀點(diǎn)、瘀斑.融合成片

C、血培養(yǎng)多為陽(yáng)性

D、腦膜刺激征明顯

E、血小板降低

正確答案:B,C,E3.左旋多巴制劑長(zhǎng)期治療可以導(dǎo)致

A、運(yùn)動(dòng)障礙

B、劑末現(xiàn)象

C、開(kāi)關(guān)現(xiàn)象

D、“凍僵足”狀態(tài)

E、直立性低血壓

正確答案:A,B,C,D4.《紅樓夢(mèng)》中的林黛玉，其動(dòng)作穩(wěn)定緩慢，觀察事物細(xì)致入微，敏感多疑，孤獨(dú)多慮，情感體驗(yàn)深刻而持久。

從林黛玉的行為特征來(lái)看，其氣質(zhì)類(lèi)型最可能屬于

A、多血質(zhì)

B、黏液質(zhì)

C、膽汁質(zhì)

D、抑郁質(zhì)

E、分裂質(zhì)

正確答案:D

根據(jù)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類(lèi)型學(xué)說(shuō)，與她的氣質(zhì)類(lèi)型相對(duì)應(yīng)的神經(jīng)活動(dòng)類(lèi)型是

A、興奮型

B、抑制型

C、活潑型

D、安靜型

E、神經(jīng)型

正確答案:B5.肝豆?fàn)詈俗冃缘呐R床表現(xiàn)為

A、角膜色素環(huán)

B、肝硬化

C、進(jìn)行性加重的錐體外系癥狀

D、精神癥狀

E、心臟瓣膜病

正確答案:A,B,C,D6.結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)可有

A、昏迷

B、性格改變

C、吞咽同難

D、抽搐

E、尿頻、尿急

正確答案:A,B,C,D7.進(jìn)行性延髓麻痹的臨床表現(xiàn)為

A、因反射消失

B、舌肌明顯萎縮

C、飲水嗆咳

D、吞咽困難

E、構(gòu)音障礙

正確答案:A,B,C,D,E8.化膿性腦膜炎小兒有時(shí)會(huì)出現(xiàn)腦疝，關(guān)于腦疝，正確的說(shuō)法是

A、腦疝的重要體征之一是瞳孔大小的變化

B、如出現(xiàn)兩側(cè)瞳孔不等大，說(shuō)明是小腦扁桃體疝

C、瞳孔散大表示同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受壓

D、一旦出現(xiàn)腦疝應(yīng)及時(shí)靜脈輸入高滲鹽水，減輕腦水腫

E、出現(xiàn)兩側(cè)瞳孔不等大，可能將發(fā)生呼吸心跳停止

正確答案:A,C,E9.小兒腦癱的早期表現(xiàn)是

A、肌張力低，自發(fā)運(yùn)動(dòng)少，經(jīng)常有痙攣發(fā)作

B、易激動(dòng)，持續(xù)哭鬧或過(guò)分安靜，哺乳吞咽困難，易嘔吐，體重增加不良

C、身體發(fā)硬，姿勢(shì)異常，動(dòng)作不協(xié)調(diào)，反應(yīng)遲鈍，不認(rèn)人，不會(huì)哭

D、軀干或肢體畸形

E、大運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后

正確答案:A,B,C,E10.化膿性腦膜炎的炎性滲出物在

A、軟腦膜、蛛網(wǎng)膜

B、大腦頂部腦膜

C、腦基底池和骨髓表面

D、腦室內(nèi)膜

E、以上都不是

正確答案:A,B,C,D11.年齡因素對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙疾病的診斷有重要價(jià)值，若嬰幼兒期發(fā)病病因可能為

A、產(chǎn)傷

B、腦缺氧

C、遺傳因素

D、核黃疸

E、肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

正確答案:A,B,C,D12.化膿性腦膜炎抗生素治療原則為

A、選擇對(duì)病原菌敏感藥物

B、選擇能透過(guò)血－腦脊液屏障的藥物

C、早期、足量、靜脈用藥

D、常選兩種抗生素聯(lián)合用藥

E、以上都不是

正確答案:A,B,C,D13.呼吸肌麻痹的病因有下列哪些

A、格林－巴利綜合征

B、重癥肌無(wú)力

C、敵鼠中毒

D、周期性麻痹

E、嚴(yán)重低血鉀

正確答案:A,B,D,E14.下列哪些描述符合極重度精神發(fā)育遲滯

A、智商低于20

B、言語(yǔ)功能缺失

C、生活完全不能自理

D、智商低于30

E、常有明顯的軀體畸形和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙

正確答案:A,B,C,E15.病毒性腦炎有如下特點(diǎn)

A、病變主要侵犯腦實(shí)質(zhì)

B、常有精神、神經(jīng)癥狀

C、興奮與抑制常交替出現(xiàn)

D、可有步態(tài)不穩(wěn)，語(yǔ)言構(gòu)音異常

E、臨床表現(xiàn)多樣化

正確答案:A,B,C,D,E16.肌萎縮側(cè)索硬化癥的臨床特點(diǎn)包括

A、四肢遠(yuǎn)端肌肉萎縮

B、大小便障礙

C、出現(xiàn)病理反射

D、常出現(xiàn)四肢感覺(jué)障礙

E、常出現(xiàn)肌酶升高

正確答案:A,C17.女孩，8歲。1個(gè)月前突然發(fā)作1次，兩眼上翻，四肢抽動(dòng)，面色青紫，歷時(shí)1分鐘逐漸清醒，醒后未訴不適。5年前有類(lèi)似發(fā)作1次。1周前查腦電圖正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。

此時(shí)該患兒最合適的處理是

A、暫不服藥繼續(xù)觀察

B、頭顱CT掃描

C、腦脊液檢查

D、給予抗癲癇藥物

E、復(fù)查腦電圖

正確答案:A

1周后再發(fā)作2次，發(fā)作呈四肢抽動(dòng)，神志不清。治療藥物首選的是

A、地西泮口服

B、乙琥胺糖漿口服

C、丙戊酸鈉口服

D、乙酰唑胺口服

E、氯丙嗪口服

正確答案:C

服藥半年未發(fā)作。自行停藥1周后突然發(fā)作，意識(shí)不清1h。為控制發(fā)作，應(yīng)首選的是

A、苯妥英鈉緩慢靜脈注射

B、異戊巴比妥鈉緩慢注射

C、氯丙嗪口服

D、地西泮緩慢靜脈注射

E、10％水合氯醛保留灌腸

正確答案:D18.Alzheimer病的組織病理學(xué)特征為

A、神經(jīng)原纖維纏結(jié)

B、神經(jīng)元丟失

C、老年斑

D、顆?？张葑冃?/p>

E、血管淀粉樣變

正確答案:A,B,C,D,E19.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變時(shí)見(jiàn)到的體征是

A、Babinski征陽(yáng)性

B、肌張力降低

C、肌張力升高

D、腱反射消失

E、克氏征陽(yáng)性

正確答案:B,D20.男，65歲。晨練時(shí)突然出現(xiàn)眩暈，惡心，頻繁嘔吐，走路不穩(wěn)，急診入院。既往高血壓病史。查體：血壓23.3/13.3kPa(175/100mmHg)，心肺檢查無(wú)異常，語(yǔ)言尚流利，雙眼水平眼震，右手輪替動(dòng)作笨，右手指鼻試驗(yàn)不穩(wěn)準(zhǔn)，右側(cè)病理征可疑陽(yáng)性。

下列處理正確的是()。

A、應(yīng)用甘露醇降低顱壓

B、應(yīng)用利血平降低血壓

C、靜注擴(kuò)血管藥物

D、應(yīng)用低分子肝素

E、應(yīng)用溶栓藥

正確答案:A

本病最可能的診斷是()。

A、腦橋出血

B、基底節(jié)區(qū)出血

C、小腦出血

D、小腦梗死

E、基底動(dòng)脈主干閉塞

正確答案:C

進(jìn)一步明確診斷需首選何種檢查()。

A、頭CT

B、頭MRI

C、腦電圖

D、腰穿

E、腦血管造影

正確答案:A21.化膿性腦膜炎即刻進(jìn)行腰穿的禁忌證為

A、顱內(nèi)壓增高征明顯

B、嚴(yán)重心肺功能受累

C、休克

D、腰穿部位皮膚感染

E、以上都不是

正確答案:A,B,C,D22.患者男，45歲，會(huì)計(jì)。因“緩起疑心重，行為怪異6個(gè)月”由多名家屬陪同就診?；颊呱裆@慌張，東張西望，四處檢查診室，不能安坐。既往體健。

此時(shí)門(mén)診醫(yī)生在接待患者時(shí)比較妥當(dāng)?shù)奶幚戆?/p>

A、要患者先出去，留家屬詢(xún)問(wèn)病史

B、要求患者遵守診室秩序，不要東張西望

C、微笑面對(duì)患者，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者需求，語(yǔ)調(diào)柔和

D、安慰患者，告知診室是安全的，穩(wěn)定患者情緒

E、吩咐家屬先把患者情緒穩(wěn)定后再進(jìn)入診室

F、先給患者注射鎮(zhèn)靜藥物再行精神狀況檢查

正確答案:C,D

家屬補(bǔ)充病史：患者最近6個(gè)月以來(lái)，無(wú)明顯誘因逐漸出現(xiàn)疑心重，表現(xiàn)為無(wú)端懷疑同事鄰居要害他，反復(fù)向家人傾訴自己人身不安全。如家人質(zhì)疑，則懷疑家人是同事鄰居的同伙。家人反復(fù)解釋保證，能勉強(qiáng)相信。后漸出現(xiàn)在大街上，陌生人不小心碰了患者，遂懷疑此人是故意為之，是同事鄰居派來(lái)的同伙。擔(dān)心會(huì)有人下毒，只喝瓶裝礦泉水。在家門(mén)窗緊閉，對(duì)家里來(lái)客非常警惕，要反復(fù)詢(xún)問(wèn)客人的身份。據(jù)以上病史，可考慮哪些初步診斷

A、精神分裂癥偏執(zhí)型

B、偏執(zhí)性精神障礙

C、精神分裂癥未定型

D、反應(yīng)性精神病

E、腦器質(zhì)性精神障礙

F、妄想陣發(fā)

正確答案:A,B

要明確診斷，需要重點(diǎn)了解的資料有

A、既往性格特征

B、有無(wú)明顯幻覺(jué)

C、患病后社會(huì)功能情況

D、個(gè)人生活經(jīng)歷

E、患者的情緒狀態(tài)

F、患者的家庭經(jīng)濟(jì)水平

正確答案:A,B,C,D

患者精神狀況檢查：神志清楚；接觸交談合作。認(rèn)為“同事、鄰居都要害我”，“走在大街上，覺(jué)得有人在跟蹤自己”，“自己的一舉一動(dòng)都受人監(jiān)視，但不知是誰(shuí)”，“有一次喝水后肚子痛，可能是中毒了”等。涉及人群包括同事、鄰居、大街上的陌生人、售貨員等。遂高度警覺(jué)，隨身攜帶一把小刀防身?！皯岩善拮优c一鄰居有不正當(dāng)關(guān)系”，尚不堅(jiān)信。該患者最可能的診斷是

A、精神分裂癥偏執(zhí)型

B、偏執(zhí)性精神障礙

C、精神分裂癥未定型

D、反應(yīng)性精神病

E、腦器質(zhì)性精神障礙

F、妄想陣發(fā)

正確答案:A

目前最合適的治療方法是

A、胰島素休克治療

B、電休克治療

C、口服抗精神病藥物治療

D、肌內(nèi)注射抗精神病藥物治療

E、暗示治療

F、SSRI類(lèi)抗抑郁藥物

G、情緒穩(wěn)定劑碳酸鋰

正確答案:C23.誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)的因素有

A、突然停用抗癲癇藥物

B、藥物中毒

C、缺氧缺血

D、高熱

E、感染

正確答案:A,B,C,D,E24.癡呆可治性病因有哪些

A、正常壓力腦積水

B、神經(jīng)梅毒

C、甲狀腺功能低下

D、顱內(nèi)占位性病變

E、維生素B缺乏

正確答案:A,B,C,D,E25.患兒男，1／2歲。出生數(shù)月后發(fā)現(xiàn)發(fā)育延遲，煩躁，反應(yīng)遲鈍，皮膚白皙，頭發(fā)淡黃，虹膜藍(lán)色。體格檢查：四肢肌張力增高，震顫，腱反射亢進(jìn)，共濟(jì)失調(diào)，合并濕疹，4個(gè)月時(shí)曾有癲癇發(fā)作。

結(jié)合病史，目前最有助于明確診斷的檢查是

A、韋氏智力測(cè)驗(yàn)

B、三氯化鐵試驗(yàn)

C、腦電圖檢查

D、MRI檢查

E、誘發(fā)電位檢查

正確答案:B

其治療方法為

A、腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥物應(yīng)用

B、抗癲癇藥物應(yīng)用

C、抗膽堿能藥物

D、嚴(yán)格限制苯丙氨酸攝入

E、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食肉蛋類(lèi)食物

正確答案:D26.診斷腦癱的依據(jù)包括

A、有致病危險(xiǎn)因素存在

B、(非進(jìn)行性)中樞性運(yùn)動(dòng)障礙

C、除外暫時(shí)性運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后

D、智力發(fā)育落后

E、姿式異常，反射異常

正確答案:A,B,C,E27.下列描述哪些符合重度精神發(fā)育遲滯

A、智商20～34

B、智商35～49

C、言語(yǔ)功能?chē)?yán)重受損，不能進(jìn)行有效的語(yǔ)言交流

D、生活不能自理

E、可以學(xué)會(huì)生活自理

正確答案:A,C,D28.智能遲緩的診斷必須具備下列哪些條件

A、智力功能明顯低于同齡水平

B、適應(yīng)性行為缺陷

C、發(fā)生于18歲以前

D、學(xué)習(xí)困難

E、語(yǔ)言發(fā)育落后

正確答案:A,B,C29.對(duì)特發(fā)性震顫概述正確的是

A、一般不累及下肢

B、少量飲酒可緩解癥狀

C、無(wú)病理征

D、姿勢(shì)性或動(dòng)作性震顫

E、一般不引起殘疾

正確答案:A,B,C,D,E30.患兒男，9歲。以“自幼活動(dòng)過(guò)度，沖動(dòng)，難以管理1年”為主訴入院。該患兒上幼兒園以來(lái)到處攀爬，老師管理困難，常主動(dòng)與小朋友挑事，追逐打鬧，摔得頭破血流。上課不能安靜下來(lái)聽(tīng)老師講課，胡亂插話(huà)，擾亂課堂秩序。

根據(jù)病史，該患兒的臨床表現(xiàn)有哪些

A、需要靜坐的場(chǎng)合難以安靜

B、學(xué)習(xí)困難，成績(jī)差

C、經(jīng)常插話(huà)，擾亂課堂秩序

D、活動(dòng)過(guò)度，容易沖動(dòng)

E、動(dòng)作笨拙，協(xié)調(diào)性差

F、粗心大意，常常有始無(wú)終

正確答案:A,C,D

為明確診斷，目前應(yīng)該做哪些檢查

A、體格檢查

B、精神檢查

C、智力檢查

D、染色體檢查

E、頭顱CT或MRI

F、血常規(guī)檢查

G、肝功能檢查

H、兒童行為量表

正確答案:A,B,C,H

據(jù)以上病史材料，該患兒的診斷為

A、兒童品行障礙

B、抽動(dòng)障礙

C、兒童孤獨(dú)癥

D、兒童情緒障礙

E、注意缺陷與多動(dòng)障礙

F、精神發(fā)育遲滯

正確答案:E

美國(guó)精神障礙分類(lèi)系統(tǒng)第四版將該病分為哪些類(lèi)型

A、注意缺陷型

B、沖動(dòng)多動(dòng)型

C、混合型

D、未分型

E、殘留型

正確答案:A,B,C

對(duì)于該患者可以采取下列哪些治療

A、行為治療

B、認(rèn)知治療

C、系統(tǒng)脫敏治療

D、特殊教育治療

E、哌甲酯（利他林）應(yīng)用

F、沖擊治療

G、暗示治療

正確答案:A,B,D,E

關(guān)于哌甲酯（利他林）的應(yīng)用注意事項(xiàng)包括

A、下午4時(shí)以后禁止使用

B、僅限于6歲以上患者使用

C、要堅(jiān)持服藥不能間斷

D、每周六、日及節(jié)假日可停用

E、為2類(lèi)精神藥品

F、沒(méi)有明顯的不良反應(yīng)

正確答案:A,B,D31.重癥肌無(wú)力臨床分型是

A、免疫調(diào)節(jié)型重癥肌無(wú)力

B、新生兒一過(guò)性肌無(wú)力

C、遺傳型重癥肌無(wú)力

D、少年型重癥肌無(wú)力

E、青壯年型重癥肌無(wú)力

正確答案:A,B,C,D32.紋狀體—蒼白球環(huán)路包括

A、外蒼白球

B、黑質(zhì)

C、尾狀核、殼核

D、內(nèi)蒼白球

E、腦底核

正確答案:A,C,D,E33.患兒男，8歲。自幼就比同齡小孩發(fā)育慢些，兩歲才會(huì)走路，會(huì)叫爸媽?zhuān)壳爸粫?huì)講簡(jiǎn)單的句子，基本上僅用于表達(dá)要求，如“要吃飯”、“媽媽走”，不會(huì)進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流，不會(huì)和其他小朋友玩，不會(huì)玩玩具。吃飯、大小便不能完全自理，需要家人協(xié)助。勉強(qiáng)呆在幼兒園，老師反映患兒什么都學(xué)不會(huì)，且手腳總動(dòng)個(gè)不停，注意力不集中，上課時(shí)滿(mǎn)地跑，有時(shí)用頭撞墻。查體：患者眼眶距寬，兩眼外角上斜，內(nèi)眥贅皮，鼻梁低，通貫掌。精神狀況檢查：患兒在診室里手腳動(dòng)個(gè)不停，只會(huì)從一數(shù)到三，不認(rèn)識(shí)顏色，會(huì)用積木搭四層塔，對(duì)部分指令不理解，會(huì)講簡(jiǎn)單的詞，不時(shí)傻笑，晤談間突發(fā)沖動(dòng)，用頭撞墻。

此患兒需要考慮以下哪些診斷

A、兒童孤獨(dú)癥

B、脆性X染色體綜合征

C、兒童腦器質(zhì)性精神障礙

D、Turner綜合征

E、苯丙酮尿癥

F、精神分裂癥

G、Down綜合征

H、Asperger綜合征

正確答案:B,C,D,E,G

你認(rèn)為此患兒存在哪些精神癥狀

A、智能低下

B、全面性癡呆

C、不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮

D、注意力不集中

E、刻板行為

F、幻聽(tīng)

正確答案:A,D

若具體分型，你認(rèn)為此患兒的診斷最可能是以下哪項(xiàng)

A、苯丙酮尿癥

B、Down綜合征

C、脆性X綜合征

D、Turner綜合征

E、地方性克汀

F、Klinefelter綜合征

正確答案:B

若此患兒做染色體篩查，你估計(jì)結(jié)果最可能是

A、47，XXY

B、45，XO

C、48，XXXY

D、49，XXXXY

E、47，XX，＋21

正確答案:E

你認(rèn)為此患兒主要疾病的嚴(yán)重程度最可能是

A、輕度

B、中度

C、重度

D、極重度

E、介于重度和極重度之間

正確答案:B

如予測(cè)查智力，你預(yù)計(jì)此患兒的智商可能為

A、70以上

B、50～69

C、35～49

D、20～34

E、20以下

F、100以上

正確答案:C

此患兒主要的治療方法包括哪些

A、教育訓(xùn)練

B、心理治療

C、行為治療

D、調(diào)整飲食

E、抗癲癇藥物治療

F、藥物治療

正確答案:A,C,F

以下哪些藥物不適用于此患兒

A、可樂(lè)定貼片

B、哌甲酯

C、西酞普蘭

D、哌甲酯控釋劑

E、利培酮

F、鹽酸帕羅西汀

正確答案:C,F

若利培酮用至3mg／d治療3周，患兒沖動(dòng)自傷行為消失，但出現(xiàn)四肢肌張力高、面部表情呆板，可考慮

A、藥物加量

B、藥物停用

C、加用鹽酸苯海索

D、加用普萘洛爾

E、繼續(xù)觀察

F、適當(dāng)減少利培酮?jiǎng)┝浚?mg／d

正確答案:C,F34.女孩，10歲。胸背部疼痛3天伴兩下肢進(jìn)行性無(wú)力，尿潴，體檢：兩上肢肌力5級(jí)，兩下肢肌力0級(jí)，肌張力低，腱反射消失，未引出病理反射，第5胸椎水平以下深、淺感覺(jué)消失，膀胱充盈臍下3cm。

該患兒的臨床診斷是

A、格林－巴利綜合征

B、急性脊髓灰質(zhì)炎

C、急性脊髓炎

D、進(jìn)行性脊肌萎縮癥

E、周期性麻痹

正確答案:C

該病鑒別診斷最有意義的依據(jù)是

A、合并感覺(jué)障礙

B、進(jìn)行性對(duì)稱(chēng)性弛緩性麻痹

C、腱反射消失

D、存在感覺(jué)損害平面

E、脊髓休克期后，弛緩性麻痹變?yōu)閺?qiáng)直性麻痹

正確答案:E35.Alzheimer病的早期表現(xiàn)有

A、精神障礙

B、記憶障礙

C、人格和情感改變

D、視幻覺(jué)

E、認(rèn)知障礙

正確答案:B,E第III卷一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.診斷腦癱需排除以下哪些疾病

A、脊髓腫瘤

B、遺傳代謝病

C、假性肥大性肌營(yíng)養(yǎng)不良

D、髖關(guān)節(jié)脫位

E、小腦進(jìn)行性病變

正確答案:A,B,C,D,E2.帕金森病除DA遞質(zhì)減少外，基底節(jié)中也相應(yīng)發(fā)生變化的遞質(zhì)或神經(jīng)肽包括

A、去甲腎上腺素

B、腦啡肽

C、P物質(zhì)

D、生長(zhǎng)抑素

E、5—羥色胺

正確答案:A,B,C,D,E3.腦脊液檢查對(duì)判斷化膿性腦膜炎的病原體有助的方法是

A、對(duì)流免疫電泳法

B、腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)

C、鱟珠溶解物試驗(yàn)

D、乳膠凝集試驗(yàn)

E、免疫熒光法

正確答案:A,B,C,D,E4.格林巴利綜合征的臨床特征包括

A、多發(fā)性對(duì)稱(chēng)性周?chē)窠?jīng)麻痹

B、肢體感覺(jué)障礙

C、高熱

D、腦脊液蛋白、細(xì)胞分離

E、皮膚瘙癢

正確答案:A,B,D5.對(duì)亨延頓病臨床表現(xiàn)概述正確的是

A、有家族史

B、反社會(huì)行為

C、30～40歲開(kāi)始發(fā)病

D、異常粗大的舞蹈樣動(dòng)作

E、易激惹、抑郁

正確答案:A,B,C,D,E6.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病顯著的病理特征是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元選擇性死亡，最常受累的神經(jīng)是

A、眼外肌的運(yùn)動(dòng)核

B、迷走神經(jīng)

C、舌咽神經(jīng)

D、舌下神經(jīng)

E、副神經(jīng)

正確答案:B,C,D,E7.下列哪些是小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)

A、同側(cè)瞳孔擴(kuò)大，光反射遲或消失

B、同側(cè)上眼下垂，眼球固定

C、同側(cè)中樞性偏癱

D、意識(shí)障礙

E、中樞性呼衰

正確答案:A,B,D,E8.患者男，13歲，學(xué)生。4～5天前訴腹痛，父母為了不影響學(xué)習(xí)在家里讓孩子服阿托品一片治療，腹痛緩解。3～4個(gè)小時(shí)前因?yàn)楦雇丛俅渭又?，患者一時(shí)心急自服阿托品6～7片止痛后上學(xué)，到校后滿(mǎn)臉通紅，口詞不清，突然訴看到“有猙獰人頭像，地上有蛇等”，急躁、緊張、害怕，打同學(xué)，被老師送醫(yī)院就診。

此患者目前哪種精神癥狀比較肯定

A、被害妄想

B、情緒低落

C、幻覺(jué)

D、人格解體

E、康金斯基綜合征

正確答案:C

該患者最應(yīng)考慮何種疾病的診斷

A、一氧化碳中毒

B、精神分裂癥

C、有精神病性癥狀的躁狂癥

D、抗膽堿能藥物中毒所致的精神障礙

E、急性腦炎所致的精神障礙

正確答案:D

抗膽堿能藥物中毒時(shí)的精神障礙下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確

A、意識(shí)障礙少見(jiàn)

B、交感神經(jīng)抑制

C、副交感神經(jīng)興奮

D、可以出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)

E、出現(xiàn)精神癥狀時(shí)應(yīng)該首選抗精神病藥物治療

正確答案:D9.男，3歲，反復(fù)發(fā)熱3周，伴頭痛，嘔吐2次，近3d劇烈頭痛，哭吵不安，無(wú)抽搐，查體頸抵抗。腦脊液白細(xì)胞250×10/L，單核為主，蛋白1.2g/L，找抗酸桿菌陰性。

該病例目前首選的檢查是

A、結(jié)核菌素試驗(yàn)

B、腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)

C、腦脊液墨汁染色

D、頭顱CT

E、腦脊液病毒分離

正確答案:C

該病例如果確定為真菌感染，首先的治療措施為

A、制霉菌素口服

B、兩性霉素B靜滴

C、兩性霉素B鞘注

D、5-氟胞嘧啶口服

E、酮康唑口服

正確答案:B10.化膿性腦膜炎常見(jiàn)的并發(fā)癥有

A、硬腦膜下積液

B、腦性低鈉血癥

C、腦積液

D、腦室管膜炎

E、以上都不是

正確答案:A,B,C,D11.腦膜炎雙球菌腦膜炎的主要臨床特點(diǎn)是

A、起病急驟，多在冬春季發(fā)病

B、皮膚出血點(diǎn)或瘀斑

C、迅速出現(xiàn)休克、DIC

D、易并發(fā)硬腦膜下積液

E、以上都不是

正確答案:A,B,C12.支持路易體癡呆診斷條件是

A、反復(fù)跌倒

B、對(duì)神經(jīng)安定劑敏感

C、其他形式的幻覺(jué)

D、昏厥

E、短暫意識(shí)喪失

正確答案:A,B,C,D,E13.格林巴利綜合征可出現(xiàn)哪些癥狀

A、上肢不能上舉

B、呼吸淺表

C、聲音嘶啞

D、腱反射消失

E、肢體呈手套、襪套樣麻木、疼痛

正確答案:A,B,D,E14.抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征臨床表現(xiàn)可見(jiàn)

A、穢語(yǔ)癥

B、發(fā)聲痙攣

C、模仿動(dòng)作

D、運(yùn)動(dòng)痙攣

E、重復(fù)語(yǔ)言

正確答案:A,B,C,D,E15.流行性腦脊髓膜炎球菌的特點(diǎn)是

A、屬于奈瑟菌屬

B、革蘭陰性、腎形、成隊(duì)排列

C、病菌能在外界環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間生存

D、可自感染者的鼻咽部、血液、腦脊液、皮膚瘀點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)

E、多見(jiàn)于中性粒細(xì)胞

正確答案:A,B,D,E16.引起抽動(dòng)－穢語(yǔ)綜合征癥狀加重的因素是

A、情緒低落

B、興奮

C、睡眠

D、過(guò)度疲勞

E、噪音

正確答案:A,B,D17.患者男，38歲，工人。因言行反常，睡眠差兩月就診。近兩月來(lái)，患者出現(xiàn)不睡覺(jué)，不吃飯，脾氣大，經(jīng)常與妻子發(fā)生爭(zhēng)吵，自語(yǔ)，亂語(yǔ)，說(shuō)在白天看見(jiàn)鬼，說(shuō)家里人和周?chē)娜寺?lián)合起來(lái)害他。說(shuō)街上的人講話(huà)都是針對(duì)他的，疑妻有外遇，打罵妻子?；颊咂鸩?lái)無(wú)發(fā)熱、抽搐，無(wú)惡心嘔吐，大小便正常。入院體查未見(jiàn)異常，神智清楚，定向力準(zhǔn)確。

該患者的病史提示患者可能有哪些癥狀

A、關(guān)系妄想

B、幻聽(tīng)

C、幻視

D、被害妄想

E、嫉妒妄想

F、感知綜合障礙

正確答案:A,C,D,E

仔細(xì)追問(wèn)病史，發(fā)現(xiàn)患者20年前開(kāi)始喝酒，每日多達(dá)一斤多高度白酒，近10年出現(xiàn)早晨起床，首先飲酒，然后再上班或干別的事。不喝酒，就出現(xiàn)乏力，心悸，手足顫抖。為了喝酒，經(jīng)常撒謊騙錢(qián)。家族史無(wú)特殊。此時(shí)，患者應(yīng)考慮哪些診斷

A、精神分裂癥

B、酒依賴(lài)

C、酒精所致精神障礙

D、柯薩科夫綜合征

E、酒精性妄想癥

F、人格改變

正確答案:B,C,E,F

患者目前的治療應(yīng)該包括

A、納曲酮

B、乙酰高牛磺酸鈣

C、苯二氮類(lèi)藥物

D、對(duì)癥支持治療

E、停止飲酒

F、使用抗精神病藥控制精神癥狀

正確答案:C,D,E,F

針對(duì)該患者的社會(huì)心理干預(yù)包括

A、小組心理治療

B、家庭治療

C、個(gè)人心理治療

D、暗示治療

E、認(rèn)知治療

F、參加戒酒互助會(huì)

正確答案:A,B,C,E,F18.男性，8歲，目前發(fā)生左手和左前臂抽搐，最后擴(kuò)大到整個(gè)左上肢抽搐1分鐘。連續(xù)發(fā)作2次后，左上肢肌力3級(jí)。二頭肌、三頭肌腱反射減退。1d后肢體肌力和體征完全恢復(fù)正常。

本例癲癇發(fā)作的類(lèi)型是

A、兒童良性中央－顳部棘波癲癇

B、兒童良性枕區(qū)放電癲癇

C、陣攣性發(fā)作

D、部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

E、復(fù)雜部分性發(fā)作

正確答案:D

首選治療藥物是

A、氯硝西泮

B、苯妥英鈉

C、卡馬西平

D、乙琥胺

E、撲米酮

正確答案:C19.中毒性腦病所致驚厥的臨床特點(diǎn)是

A、任何年齡均可發(fā)生

B、多見(jiàn)于中毒型菌痢、敗血癥、肺炎等疾病的極期

C、驚厥可局限性、次數(shù)多、時(shí)間長(zhǎng)

D、預(yù)后較差

E、以上都不是

正確答案:A,B,C,D20.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病是一組病因?yàn)槲疵鞯倪x擇性侵犯

A、錐體束

B、脊髓側(cè)角細(xì)胞

C、脊髓前角細(xì)胞

D、皮質(zhì)錐體細(xì)胞

E、腦干后組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

正確答案:A,C,D,E21.血管性癡呆的治療包括

A、腦代謝劑

B、神經(jīng)保護(hù)劑

C、抗血小板制劑

D、康復(fù)治療和功能訓(xùn)練

E、將高血壓控制在適當(dāng)水平

正確答案:A,B,C,D,E22.小兒癲癇大發(fā)作臨床表現(xiàn)包括

A、突然跌倒

B、屏氣發(fā)紺

C、張口、伸舌

D、單一肢體抖動(dòng)

E、醒后一般狀況良好

正確答案:A,B,E23.患兒女，6個(gè)月，因生后至今不能抬頭，來(lái)院。系GP，雙胎之小，34孕周，產(chǎn)重2kg，出生時(shí)否認(rèn)窒息搶救史，新生兒期無(wú)高膽紅素血癥史。雙胎之大生后2個(gè)月因肺炎夭折。體檢：頭圍40cm，神清，目光呆滯，不能追視，對(duì)玩具無(wú)反應(yīng)，前囟1cm×1cm，平軟，張力不高，胸腹部皮膚散在大小不等的色素脫失斑，心肺腹無(wú)異常，四肢肌張力低下，膝腱反射(++)，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。俯臥不能抬頭，坐姿呈全前傾坐。

患兒的運(yùn)動(dòng)水平相當(dāng)于幾個(gè)月的嬰兒

A、1個(gè)月

B、2個(gè)月

C、3個(gè)月

D、4個(gè)月

E、5個(gè)月

F、6個(gè)月

正確答案:A

(提示：患兒奶奶補(bǔ)充，近1周患兒時(shí)有肢體"抖動(dòng)"，有加重趨勢(shì)，體檢中發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)陣發(fā)性點(diǎn)頭、屈肘、彎腰，可見(jiàn)成串發(fā)作。)目前應(yīng)安排以下哪些檢查項(xiàng)目

A、肌酶譜

B、肌電圖

C、腦電圖

D、頭顱CT

E、肝腎功能

F、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定

正確答案:C,D,E,F

(提示：腦電圖示高峰失律，頭顱CT示側(cè)腦室室管膜下高密度結(jié)節(jié)影，神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)相當(dāng)于1個(gè)月嬰兒。)請(qǐng)?zhí)岢龌純嚎赡艿脑\斷

A、嬰兒脊肌萎縮癥

B、腦性癱瘓

C、先天性重癥肌無(wú)力

D、嬰兒痙攣癥

E、結(jié)節(jié)性硬化癥

F、神經(jīng)纖維瘤病

正確答案:B,D,E

目前應(yīng)首先考慮做何處理

A、軀體訓(xùn)練

B、技能訓(xùn)練

C、高壓氧治療

D、水療

E、抗癲癇治療

F、外科手術(shù)切除室管膜下結(jié)節(jié)

正確答案:E

(提示：患兒肝腎功能正常。)可選擇以下哪些藥物治療

A、苯巴比妥鈉

B、苯妥英鈉

C、乙琥胺

D、潑尼松

E、卡馬西平

F、丙戊酸鈉

正確答案:D,F

(提示：患兒口服抗癲癇藥物治療1周后，發(fā)作減少出院，出院后家長(zhǎng)曾自行將藥物加量，未來(lái)院復(fù)診。3個(gè)月后患兒仍有發(fā)作，并因肺炎再次入院，入院后查丙戊酸鈉血藥濃度為120μg/ml，肝功能：AST500U/L，ALT800U/L，腎功能正常。)下一步治療應(yīng)做何調(diào)整及注意事項(xiàng)

A、停用丙戊酸鈉，換用托吡酯

B、繼用丙戊酸鈉，加用托吡酯

C、加用保肝藥物

D、無(wú)需加用保肝藥物

E、繼用潑尼松，療程1年

F、動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)肝腎功變化

正確答案:A,C,F24.患者女，76歲，農(nóng)民。既往曾經(jīng)有癔癥病史，表現(xiàn)為陣陣哭泣，說(shuō)神道鬼等，有服用奮乃靜等藥物治療史。近3周來(lái)常訴看到周?chē)幸蝗盒∪嗽诨顒?dòng)，這群小人有時(shí)在她身邊玩耍，有時(shí)還跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞，家里的人聽(tīng)到她講述后感到其可能有精神異常，故今送到我院就診。入院檢查：T36.5℃，P105次／分，R17次／分，BP130／86mmHg，神志清，雙側(cè)瞳孔等大約5mm，對(duì)光反射遲鈍，心肺及神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)明顯異常體征