呼吸困難診斷學(xué)陜西中醫(yī)學(xué)院

（優(yōu)選）呼吸困難診斷學(xué)陜西中醫(yī)學(xué)院當(dāng)前1頁(yè)，總共20頁(yè)。該患者的主要癥狀?病因?機(jī)制?請(qǐng)思考當(dāng)前2頁(yè)，總共20頁(yè)。該患者的主要癥狀是呼吸困難當(dāng)前3頁(yè)，總共20頁(yè)?；颊咦杂X(jué)空氣不足、呼吸費(fèi)力張口呼吸、鼻翼扇動(dòng)端坐呼吸紫紺輔助呼吸肌參加活動(dòng)呼吸頻率、深度、節(jié)律改變呼吸困難定義當(dāng)前4頁(yè)，總共20頁(yè)。病因當(dāng)前5頁(yè)，總共20頁(yè)。肺源性呼吸困難心源性呼吸困難中毒性呼吸困難神經(jīng)精神性呼吸困難血液性呼吸困難空氣（氧）肺心血病因分類當(dāng)前6頁(yè)，總共20頁(yè)。

通氣--換氣障礙胸廓疾病氣道阻塞肺部疾病N、肌肉疾病膈肌運(yùn)動(dòng)障礙

一、呼吸系統(tǒng)疾病當(dāng)前7頁(yè)，總共20頁(yè)。各種原因?qū)е碌男牧λソ叨?、循環(huán)系統(tǒng)當(dāng)前8頁(yè)，總共20頁(yè)。呼吸中樞功能障礙癔病----神經(jīng)官能癥三、神經(jīng)精神因素當(dāng)前9頁(yè)，總共20頁(yè)。

代謝疾病藥物中毒氣體五、血液?。褐囟蓉氀?、高鐵血紅蛋白血癥、硫化血紅蛋白血癥四、中毒當(dāng)前10頁(yè)，總共20頁(yè)。發(fā)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)當(dāng)前11頁(yè)，總共20頁(yè)。呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致通氣、換氣功能障礙缺O(jiān)2和（或）CO2↑肺性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制當(dāng)前12頁(yè)，總共20頁(yè)。類型時(shí)像特點(diǎn)病因吸氣性吸氣吸氣時(shí)間延長(zhǎng)上氣道梗阻呈三凹征呼氣性呼氣呼氣時(shí)間延長(zhǎng)下呼吸道阻塞哮鳴音肺泡彈性減弱

混合性吸氣與呼氣換氣功能障礙病理性呼吸音肺性呼吸困難臨床分類當(dāng)前13頁(yè)，總共20頁(yè)。胸骨上窩鎖骨上窩肋間隙三凹征當(dāng)前14頁(yè)，總共20頁(yè)。左右心衰所致左心衰竭呼吸困難機(jī)制

肺淤血：氣體彌散功能↓肺泡張力↑：刺激感受器反射性興奮呼吸中樞肺泡彈性↓：肺泡擴(kuò)張、收縮能力↓肺活量↓肺循環(huán)壓力↑：反射性刺激呼吸中樞

心源性呼吸困難

當(dāng)前15頁(yè)，總共20頁(yè)。有引起左心衰竭的基礎(chǔ)疾病?；顒?dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重，休息時(shí)減輕或緩解仰臥時(shí)加重，坐位時(shí)減輕（回心血量↓膈肌位置↓）強(qiáng)迫體位4.兩肺底或全肺出現(xiàn)濕啰音5.利用強(qiáng)心劑、利尿劑和血管擴(kuò)張劑改善左心功能后呼吸困難癥狀隨之好轉(zhuǎn)。左心衰竭呼吸困難特點(diǎn)當(dāng)前16頁(yè)，總共20頁(yè)。肺淤血加重冠狀A(yù)收縮心功↓心肌供血↓

夜間睡眠中突感胸悶憋氣、被迫坐起、驚恐不安。輕者數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘緩解。重癥伴有氣喘、端坐呼吸、發(fā)紺、大汗、吐粉紅色泡沫痰，兩肺底有較多濕啰音，心率加快，可有奔馬律。

機(jī)制：1.迷走神經(jīng)↑2.回心血量↑夜間陣發(fā)性呼吸困難當(dāng)前17頁(yè)，總共20頁(yè)。體循環(huán)淤血

右心房與上腔V壓↑刺激壓力感受器反射性興奮呼吸中樞血氧含量↓,酸性產(chǎn)物堆積刺激呼吸中樞淤血性肝大、胸水、腹水呼吸運(yùn)動(dòng)受限常見(jiàn)于：慢性肺心病、風(fēng)濕性心臟病右心衰竭發(fā)生呼吸困難的機(jī)制當(dāng)前18頁(yè)，總共20頁(yè)。（Kussmaul呼吸）

機(jī)制:

血中酸性代謝產(chǎn)物↑，強(qiáng)烈刺激頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體、呼吸中樞特點(diǎn):

呼吸深長(zhǎng)而規(guī)則，常伴鼾聲常見(jiàn)疾病:

慢性腎功能衰竭（尿毒癥）