-衛(wèi)生資格-副高-中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-副高-章節(jié)練習(xí)-肝膽病證-試題(案例分析題)(共46題)

-衛(wèi)生資格-副高-中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-副高-章節(jié)練習(xí)-肝膽病證-試題(案例分析題)(共46題)

1.趙某，女，37歲。1980年10月4日初診。主訴：右脅疼痛反復(fù)發(fā)作近2年，加重3個月?；颊甙l(fā)病的2年前，因工作原因與同事爭吵后出現(xiàn)右脅脹痛，且逐漸加重，喜太息，不思飲食，經(jīng)肝功能及胃腸等有關(guān)檢查均無異常發(fā)現(xiàn)，服中、西藥后癥狀緩解。后疼痛反復(fù)發(fā)作。3個月前出現(xiàn)針刺樣疼痛，時輕時重。昨晚疼痛又作，特來門診求治。飲食一般，二便正常，無發(fā)熱，時有太息。檢查：舌質(zhì)微紫暗、苔薄白，脈沉細澀?，F(xiàn)右脅刺痛難忍，有時引及右背，拒按，面部有淡黑色斑塊沉著。問：該病人的中醫(yī)診斷是：解析：脅痛是指一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證，患者主訴“右脅疼痛反復(fù)發(fā)作”，故診斷“脅痛”。正確答案為B。答案：(B)A.腹痛B.脅痛C.鼓脹D.積聚E.以上都不是

2.趙某，女，37歲。1980年10月4日初診。主訴：右脅疼痛反復(fù)發(fā)作近2年，加重3個月?；颊甙l(fā)病的2年前，因工作原因與同事爭吵后出現(xiàn)右脅脹痛，且逐漸加重，喜太息，不思飲食，經(jīng)肝功能及胃腸等有關(guān)檢查均無異常發(fā)現(xiàn)，服中、西藥后癥狀緩解。后疼痛反復(fù)發(fā)作。3個月前出現(xiàn)針刺樣疼痛，時輕時重。昨晚疼痛又作，特來門診求治。飲食一般，二便正常，無發(fā)熱，時有太息。檢查：舌質(zhì)微紫暗、苔薄白，脈沉細澀?，F(xiàn)右脅刺痛難忍，有時引及右背，拒按，面部有淡黑色斑塊沉著。問：該病的中醫(yī)辨證分型是：解析：根據(jù)主癥表現(xiàn)：患者2年前因工作原因與同事爭吵后肝氣郁結(jié)，出現(xiàn)右脅脹痛，且逐漸加重，喜太息，不思飲食，疼痛反復(fù)發(fā)作。肝氣郁結(jié)，氣機不暢，氣滯血瘀?，F(xiàn)右脅刺痛難忍，有時引及右背，拒按，面部有淡黑色斑塊沉著，舌質(zhì)微紫暗、苔薄白，脈沉細澀，均為瘀血阻滯表現(xiàn)，辨證為肝氣郁結(jié)，瘀血停著。答案：(A)A.肝氣郁結(jié)，瘀血停著B.肝氣郁結(jié)C.肝膽濕熱D.瘀血停著E.飲食停滯

3.趙某，女，37歲。1980年10月4日初診。主訴：右脅疼痛反復(fù)發(fā)作近2年，加重3個月。患者發(fā)病的2年前，因工作原因與同事爭吵后出現(xiàn)右脅脹痛，且逐漸加重，喜太息，不思飲食，經(jīng)肝功能及胃腸等有關(guān)檢查均無異常發(fā)現(xiàn)，服中、西藥后癥狀緩解。后疼痛反復(fù)發(fā)作。3個月前出現(xiàn)針刺樣疼痛，時輕時重。昨晚疼痛又作，特來門診求治。飲食一般，二便正常，無發(fā)熱，時有太息。檢查：舌質(zhì)微紫暗、苔薄白，脈沉細澀?，F(xiàn)右脅刺痛難忍，有時引及右背，拒按，面部有淡黑色斑塊沉著。問：該病的立法是：解析：本病為脅痛-肝氣郁結(jié)，瘀血停著證，病機為肝失條達，氣機郁滯，絡(luò)脈失和，治法應(yīng)活血通絡(luò)，疏肝理氣止痛。答案：(B)A.疏肝理氣B.活血通絡(luò)，疏肝理氣止痛C.消食導(dǎo)滯D.活血通絡(luò)E.清熱化濕

4.趙某，女，37歲。1980年10月4日初診。主訴：右脅疼痛反復(fù)發(fā)作近2年，加重3個月?；颊甙l(fā)病的2年前，因工作原因與同事爭吵后出現(xiàn)右脅脹痛，且逐漸加重，喜太息，不思飲食，經(jīng)肝功能及胃腸等有關(guān)檢查均無異常發(fā)現(xiàn)，服中、西藥后癥狀緩解。后疼痛反復(fù)發(fā)作。3個月前出現(xiàn)針刺樣疼痛，時輕時重。昨晚疼痛又作，特來門診求治。飲食一般，二便正常，無發(fā)熱，時有太息。檢查：舌質(zhì)微紫暗、苔薄白，脈沉細澀?，F(xiàn)右脅刺痛難忍，有時引及右背，拒按，面部有淡黑色斑塊沉著。問：該病的首選方藥是：解析：本病為脅痛-肝氣郁結(jié)，瘀血停著證，病機為肝失條達，氣機郁滯，絡(luò)脈失和，治法應(yīng)活血通絡(luò)，疏肝理氣止痛。方選柴胡疏肝散，疏肝理氣止痛。故正確答案為B。保和丸消食，導(dǎo)滯，和胃。用于食積停滯，脘腹脹滿，噯腐吞酸，不欲飲食。木香順氣丸的功效是行氣導(dǎo)滯，燥濕健脾。用于食積、腹痛、氣郁等癥。旋覆花湯理氣通陽，活血散瘀。龍膽瀉肝湯清利肝膽濕熱。答案：(B)A.保和丸B.柴胡疏肝散C.木香順氣散D.旋覆花湯E.龍膽瀉肝湯

5.趙某，女，37歲。1980年10月4日初診。主訴：右脅疼痛反復(fù)發(fā)作近2年，加重3個月?；颊甙l(fā)病的2年前，因工作原因與同事爭吵后出現(xiàn)右脅脹痛，且逐漸加重，喜太息，不思飲食，經(jīng)肝功能及胃腸等有關(guān)檢查均無異常發(fā)現(xiàn)，服中、西藥后癥狀緩解。后疼痛反復(fù)發(fā)作。3個月前出現(xiàn)針刺樣疼痛，時輕時重。昨晚疼痛又作，特來門診求治。飲食一般，二便正常，無發(fā)熱，時有太息。檢查：舌質(zhì)微紫暗、苔薄白，脈沉細澀。現(xiàn)右脅刺痛難忍，有時引及右背，拒按，面部有淡黑色斑塊沉著。問：若脅下有癥塊，正氣未衰者，可以服用何方：解析：鱉甲煎丸、血府逐瘀湯、桃仁紅花煎三者均有活血化瘀消癥，行氣止痛的功效。柴胡疏肝散疏肝理氣，故正確答案為ABC。答案：(ABC)A.鱉甲煎丸B.血府逐瘀湯C.桃仁紅花煎D.柴胡疏肝散E.以上都不是

6.張某，男，46歲。主訴：脅痛3年，加重兩天。問：對此患者應(yīng)考慮以下哪些疾病解析：脅痛是臨床的常見病證，可見于西醫(yī)學(xué)的多種疾病之中，如急慢性肝炎、膽囊炎、膽子結(jié)石、膽道蛔蟲、肋間神經(jīng)痛等。故正確答案為ABCDE。答案：(ABCDE)A.肝炎B.肝硬化C.急性膽囊炎D.膽道蛔蟲E.肋間神經(jīng)痛

7.張某，男，46歲。主訴：脅痛3年，加重兩天。問：［假設(shè)信息］患者于3年前患有乙型肝炎，口服藥物病情未見好轉(zhuǎn)，肝功能異常，脅痛反復(fù)發(fā)作，近日來因勞累過度誘發(fā)脅痛加重，現(xiàn)右脅隱痛綿綿不休，口干咽燥，兩目干澀，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?，舌紅少苔，脈弦細數(shù)。脅痛的常見病因有下列哪幾項解析：1.肝乃將軍之官，性喜條達，主調(diào)暢氣機。若因情志所傷，或暴怒傷肝，或抑郁憂思：產(chǎn)可使肝失條達，疏泄不利，氣阻絡(luò)痹，可發(fā)為肝郁脅痛。2.氣為血帥，氣行則血行?；蛞虻屯鈧?，或因強力負重，致使脅絡(luò)受傷，瘀血停留，阻塞脅藉，亦發(fā)為脅痛。3.飲食不節(jié)，過食肥甘，如《景岳全書·脅痛》指出損傷脾胃，濕熱內(nèi)生，郁于肝膽，肝膽失于疏泄，可發(fā)為脅痛?！币燥嬍硠诰攵旅{痛者，此脾胃之所傳也”。4.濕熱之邪外襲，郁結(jié)少陽，樞機不利，肝膽經(jīng)氣失于疏泄，可以導(dǎo)致脅痛?！端貑?，繆刺淪》中言：“邪客于足少陽之絡(luò)，令人脅痛”。5.勞欲久病久病耗傷，勞欲過度，使精血虧虛，肝陰不足，血不養(yǎng)肝，脈絡(luò)失養(yǎng)，拘急而痛。《景岳全書·脅痛》指出：“凡房勞過度，腎虛羸弱之人，多有胸脅間隱隱作痛，此肝腎精虛。故正確答案為ABCDE。答案：(ABCDE)A.情志不遂B.跌仆損傷C.外感濕熱D.飲食所傷E.勞欲久病

8.張某，男，46歲。主訴：脅痛3年，加重兩天。問：脅痛的病理因素有解析：脅痛的病理因素，不外乎氣滯，血瘀、濕熱三者，其中，因肝郁氣滯，瘀血停著，濕熱蘊結(jié)所導(dǎo)致的脅痛多屬實證，是為“不通則痛”。而因陰血不足，肝絡(luò)失養(yǎng)所導(dǎo)致的脅痛則為虛證，屬“不榮則痛”。故正確答案為ABCD。答案：(ABCD)A.濕熱B.氣滯C.精血虛D.血瘀E.氣虛

9.張某，男，46歲。主訴：脅痛3年，加重兩天。問：患者在情志飲食方面應(yīng)注意解析：脅痛之發(fā)生，與情志所傷，飲食不節(jié)相關(guān)。因此，平素保持情緒穩(wěn)定，心情舒暢，避免過怒，過悲、過勞及過度緊張；同時注意飲食清淡，切忌過度飲酒或嗜食辛辣肥甘，以防濕熱內(nèi)生。已患脅痛的病人，應(yīng)積極治療，按時服藥。還應(yīng)注意起居有常，防止過勞：忌食肥甘辛辣及嗜酒過度，飲食宜食用水果．蔬菜及豆制品等清淡食物。保持心情舒暢，忌惱怒憂思。故正確答案為ABCDE。答案：(ABCDE)A.飲食清淡B.忌食肥甘辛辣C.保持情緒穩(wěn)定D.心情舒暢E.避免飲酒過度

10.王某，男，30歲。身黃，目黃，小便黃2天，伴發(fā)熱1天。問：患者情況可見于下列哪些病證解析：無答案：(ABCD)A.脅痛B.膽脹C.鼓脹D.肝癌E.肝郁

11.王某，男，30歲。身黃，目黃，小便黃2天，伴發(fā)熱1天。問：病史：患者3天前因飲酒過度而致鞏膜黃染，小便黃赤急來就診?，F(xiàn)癥見身目發(fā)黃，色澤鮮明如橘皮，右脅疼痛而拒按，壯熱口渴，口干口苦，惡心嘔吐，脘腹脹滿，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌紅苔黃膩而黃糙，脈弦滑數(shù)，查血清總膽紅素54μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶45U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶44U/L?；颊哌x擇方劑錯誤的是解析：無答案：(ACDE)A.千金犀角散B.茵陳蒿湯C.大柴胡湯D.茵陳五苓散E.五苓散

12.王某，男，30歲。身黃，目黃，小便黃2天，伴發(fā)熱1天。問：以下屬于陽黃熱重于濕證的臨床主癥有解析：無答案：(ABCD)A.身目俱黃B.黃色鮮明C.大便秘結(jié)D.發(fā)熱口渴E.脈濡緩

13.王某，男，30歲。身黃，目黃，小便黃2天，伴發(fā)熱1天。問：下列哪項屬于陽黃與陰黃的鑒別要點解析：無答案：(BCDE)A.小便黃與不黃B.病程較長與較短C.黃色鮮明與晦暗D.虛證與實證E.起病緩急

14.王某，男，30歲。身黃，目黃，小便黃2天，伴發(fā)熱1天。問：黃疸患者應(yīng)禁食解析：無答案：(ACD)A.辛熱之品B.富于營養(yǎng)之品C.油膩之品D.酒辣之品E.易消化食物

15.患者，男，45歲。癥見腹中積塊明顯，質(zhì)地較硬，固定不移，隱痛或刺痛，形體消瘦，納谷減少，面色晦暗黧黑，面頸胸臂或有血痣赤縷，舌質(zhì)紫或有瘀斑，脈細澀。問：宜選方為解析：積聚是腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹的病證。分別言之，積屬有形，結(jié)塊固定不移，痛有定嚴，病在血分，是為臟?。痪蹖贌o形，包塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，是為腑病。根據(jù)“腹中積塊明顯，質(zhì)地較硬，固定不移”辨證為積證。腹中積塊明顯，質(zhì)地較硬，固定不移，隱痛或刺痛，形體消瘦，納谷減少，面色晦暗黧黑，面頸胸臂或有血痣赤縷，舌質(zhì)紫或有瘀斑，脈細澀。辨證為瘀血內(nèi)結(jié)證，病機：瘀結(jié)不消，正氣漸損，脾運不健。治法：祛瘀軟堅，佐以扶正健脾。代表方：膈下逐瘀湯合六君子湯。故正確答案為AD。答案：(AD)A.膈下逐瘀湯B.四物湯C.失笑散D.六君子湯E.柴胡疏肝散

16.患者，男，45歲。癥見腹中積塊明顯，質(zhì)地較硬，固定不移，隱痛或刺痛，形體消瘦，納谷減少，面色晦暗黧黑，面頸胸臂或有血痣赤縷，舌質(zhì)紫或有瘀斑，脈細澀。問：經(jīng)治療1個月后，腹部積塊質(zhì)軟不堅，固定不移，脹痛不適，舌苔薄，脈弦，宜選方為解析：積證氣滯血阻證腹部積塊質(zhì)軟不堅，固定不移，脹痛不適，舌苔薄，故辨證為積證氣滯血阻證，證機慨要：氣滯血瘀，脈絡(luò)不和，積而成塊。治法：理氣消積，活血散瘀。代表方：柴胡疏肝散合失笑散加減。故正確答案為AD。答案：(AD)A.失笑散B.化積丸C.調(diào)營飲D.柴胡疏肝散E.鱉甲煎丸

17.患者，男，45歲。癥見腹中積塊明顯，質(zhì)地較硬，固定不移，隱痛或刺痛，形體消瘦，納谷減少，面色晦暗黧黑，面頸胸臂或有血痣赤縷，舌質(zhì)紫或有瘀斑，脈細澀。問：積病的臨床特點是解析：積聚是腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹的病證。分別言之，積屬有形，結(jié)塊固定不移，痛有定嚴，病在血分，是為臟?。痪蹖贌o形，包塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，是為腑病。故正確答案為ABCE。答案：(ABCE)A.屬于臟病B.痛有定處C.推之不移D.病程較短E.多屬血分

18.患者，男，45歲。癥見腹中積塊明顯，質(zhì)地較硬，固定不移，隱痛或刺痛，形體消瘦，納谷減少，面色晦暗黧黑，面頸胸臂或有血痣赤縷，舌質(zhì)紫或有瘀斑，脈細澀。問：歷代醫(yī)籍中把哪些病稱為積聚解析：《金匱要略·瘧病脈證并治》將瘧后形成的積塊瘧母稱為“癥瘕”；《諸病源候論》記載的“癖塊”；《外臺秘要》記載的“痃癖”，《丹溪心法》記載的“痞塊”。故正確答案為ABCDE。答案：(ABCDE)A.癥瘕B.瘧母C.痃癖D.伏梁E.痞塊

19.患者，男，45歲。癥見腹中積塊明顯，質(zhì)地較硬，固定不移，隱痛或刺痛，形體消瘦，納谷減少，面色晦暗黧黑，面頸胸臂或有血痣赤縷，舌質(zhì)紫或有瘀斑，脈細澀。問：積聚的調(diào)護正確的有解析：張景岳說：“壯人無積，虛人則有之。”因此，飲食有節(jié)，起居有時，注意冷暖，凋暢情志，保持正氣充沛，氣血流暢，是預(yù)防積聚的重要措施。此外，在血吸蟲流行區(qū)域，要殺滅釘螺，整治疫水，做好防護工作，避免感受蟲毒。黃疸、瘧疾、久瀉、久痢等患者病情緩解后，要繼續(xù)清理濕熱余邪，疏暢氣血，凋肝運脾，防止邪氣殘留，氣血瘀結(jié)成積。積聚患者，更要避免飲食過量，忌食生冷油膩，防止感寒受冷，以免寒濕積滯，損傷脾胃，凝滯氣血。如見濕熱、郁熱、陰傷、出血者，要忌食辛辣酒熱，防止進一步積熱傷陰動血。保持情緒舒暢，有助于氣血流通，積聚消散。積聚兼有氣血損傷者，宜進食營養(yǎng)豐富、易于消化吸收的食物，以補養(yǎng)氣血，促進康復(fù)。故正確答案為ABCDE。答案：(ABCDE)A.解除憂慮B.少食肥甘厚味C.少食辛辣刺激之品D.多吃新鮮蔬菜E.避免過勞

20.劉某，男，41歲。腹脹大2個月加重10天后而入院，患者10年前診斷為乙型肝炎，未正規(guī)治療。問：歷代醫(yī)籍中哪些病屬于本病的范疇解析：鼓脹是指腹部脹大如鼓的一類病證，臨床以腹大脹滿，繃急如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)顯露為特征，故名鼓脹。根據(jù)主癥“腹脹大”，辨為鼓脹。《諸病源候論·水蠱候》認為本病發(fā)病與感受“水毒”有關(guān)，將“水毒氣結(jié)于內(nèi)，令腹?jié)u大，動搖有聲”者，稱為“水蠱”。明·李中梓《醫(yī)宗必讀·水腫脹滿》說：“在病名有鼓脹與蠱脹之殊。鼓脹者，中空無物，腹皮繃急，多屬于氣也。蠱脹者，中實有物，腹形充大，非蟲即血也?！泵鳌ご魉脊ХQ本病為“蠱脹”、“膨脖”、“蜘蛛蠱”。明·張景岳將鼓脹又稱為“單腹脹”?！毒霸廊珪夥种T脹論治》篇說：“單腹脹者名為鼓脹，以外雖堅滿而中空無物，其像如鼓，故名鼓脹。又或以血氣結(jié)聚，不可解散，其毒如蠱，亦名蠱脹，且肢體無恙，脹惟在腹，故又名為單腹脹”。他認為鼓脹的形成與情志、勞欲、飲食等有關(guān)，指出“少年縱酒無節(jié)，多成水鼓”，并提出“治脹當辨虛實”。故正確答案為ABCDE。答案：(ABCDE)A.水鼓B.水蠱C.蠱脹D.鼓脹E.單腹脹

21.劉某，男，41歲。腹脹大2個月加重10天后而入院，患者10年前診斷為乙型肝炎，未正規(guī)治療。問：2個月前勞累出現(xiàn)乏力，腹脹大，B超檢查診斷為"肝硬化腹水"，近10天前病情加重，腹脹大而堅滿，按之不陷而硬，腹部青筋怒張，脅腹刺痛拒按，面色晦暗，頭面胸頸部可見紅絲赤縷，大便色黑，肌膚甲錯，口干不欲飲，舌質(zhì)紫暗，苔白脈細澀。查：叩診局部呈鼓音，移動性濁音陽性。鼓脹的主要臨床表現(xiàn)有解析：鼓脹是指腹部脹大如鼓的一類病證，臨床以腹大脹滿，繃急如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)顯露為特征，故名鼓脹。故正確答案為ACDE。答案：(ACDE)A.腹脹大如鼓B.皮色蒼白C.腹部脹滿D.皮色蒼黃E.脈絡(luò)暴露

22.劉某，男，41歲。腹脹大2個月加重10天后而入院，患者10年前診斷為乙型肝炎，未正規(guī)治療。問：后患者出現(xiàn)腹大脹滿，青筋暴露，面色晦暗，唇紫，口干而燥，心煩失眠，時或鼻衄，牙齦出血，尿少，舌質(zhì)紅少津，苔少或光剝，脈弦細數(shù)，宜選方解析：鼓脹-陰虛水停證：腹大脹滿，或見青筋暴露，面色晦滯，唇紫，口干而燥血，小便短少，舌質(zhì)紅絳少津，苔少或光剝，脈弦細數(shù)?；蛐臒┦?，時或鼻衄，牙齦出血。證機概要：肝腎陰虛，津液失布，水濕內(nèi)停。治法：滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水。代表方：六味地黃丸合一貫煎加減。前方重在滋養(yǎng)腎陰，用于腎陰虧虛，腰酸，口干等癥；后方養(yǎng)陰柔肝，用于陰虛肝郁，脅肋隱痛，內(nèi)熱煩躁，舌紅苔少之癥。故正確答案為BD。答案：(BD)A.沙參麥冬湯B.六味地黃丸C.杞菊地黃丸D.一貫煎E.知柏地黃丸

23.劉某，男，41歲。腹脹大2個月加重10天后而入院，患者10年前診斷為乙型肝炎，未正規(guī)治療。問：鼓脹病機與下列哪些臟腑受損有關(guān)解析：鼓脹的形成其基本病理變化總屬肝、脾，腎受損，氣滯、血瘀、水停腹中。病變臟器主要在于肝脾，久則及腎。因肝主疏泄，司藏血，肝病則疏泄不行，氣滯血瘀，進而橫逆乘脾，脾主運化，脾病則運化失健，水濕內(nèi)聚，進而土壅木郁，以致肝脾俱病。病延日久，累及于腎，腎關(guān)開闔不利，水濕不化，則脹滿愈甚。故正確答案為BCE。答案：(BCE)A.心B.肝C.脾D.肺E.腎

24.劉某，男，41歲。腹脹大2個月加重10天后而入院，患者10年前診斷為乙型肝炎，未正規(guī)治療。問：鼓脹的治療原則正確的有解析：鼓脹的治療原則：標實為主者，當根據(jù)氣、血、水的偏盛，分別采用行氣、活血、祛濕利水或暫用攻逐之法，同時配以疏肝健脾；本虛為主者，當根據(jù)陰陽的不同，分別采取溫補脾腎或滋養(yǎng)肝腎法，同時配合行氣活血利水。由于本病總屬本虛標實錯雜，故治當攻補兼施，補虛不忘實，瀉實不忘虛。故正確答案為ABDE。答案：(ABDE)A.切忌一味攻伐B.脾腎陽虛、肝腎陰虛者應(yīng)以補虛為主，祛邪為輔C.所有證型都應(yīng)加強逐水祛瘀D.氣滯、瘀血、水飲者應(yīng)以祛邪為主，補虛為輔E.補虛不忘實，泄實不忘虛

25.患者女，36歲。主訴：左側(cè)頭痛反復(fù)發(fā)作6年，痛劇2個月。病史：平素性情急躁，6年來左側(cè)頭痛反復(fù)發(fā)作，由稀至密，漸至痛劇。今日突然左顳劇烈搏痛，痛連后項，痛甚則吐，伴面紅目赤，口干作苦，急躁易怒，舌紅，苔黃，脈弦。問：本患者不應(yīng)選用哪些檢查解析：頭顱CT是一種檢查方便，迅速安全，無痛苦，無創(chuàng)傷的新的檢查方法，它能清楚的顯示顱腦不同橫斷面的解剖關(guān)系和具體的腦組織結(jié)構(gòu)。因而大大提高了病變的檢出率和診斷的準確性?？傮w上講，CT對人體硬組織的顯像要比軟組織的更好。頭顱CT檢查對于顱內(nèi)、顱骨、頭皮的大部分疾病的診斷有重要意義(包括外傷、腫瘤、炎癥、血管病變、中毒、變性和代謝性疾病等)。經(jīng)顱多普勒是用超聲多普勒效應(yīng)來檢測顱內(nèi)腦底主要動脈的血流動力學(xué)及血流生理參數(shù)的一項無創(chuàng)性的腦血管疾病檢查方法，根據(jù)腦血流速度的降低或增高就可以推測局部腦血流量的相應(yīng)改變。現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于各種血管性疾病的檢查。故正確答案為BCE。答案：(BCE)A.顱腦CTB.顱骨平片C.胸片D.經(jīng)顱多普勒E.顱腦磁共振

26.患者女，36歲。主訴：左側(cè)頭痛反復(fù)發(fā)作6年，痛劇2個月。病史：平素性情急躁，6年來左側(cè)頭痛反復(fù)發(fā)作，由稀至密，漸至痛劇。今日突然左顳劇烈搏痛，痛連后項，痛甚則吐，伴面紅目赤，口干作苦，急躁易怒，舌紅，苔黃，脈弦。問：《丹溪心法》提出頭痛不愈各加引經(jīng)藥是解析：《丹溪心法·頭痛》有痰厥頭痛和氣滯頭痛的記載，并提出頭痛“如不愈各加引經(jīng)藥，太陽川芎，陽明白芷，少陽柴胡，太陰蒼術(shù)，厥陰吳茱萸”。故正確答案為ABCE。答案：(ABCE)A.太陽加川芎B.陽明加白芷C.少陽加柴胡D.太陰加細辛E.厥陰加吳茱萸

27.患者女，36歲。主訴：左側(cè)頭痛反復(fù)發(fā)作6年，痛劇2個月。病史：平素性情急躁，6年來左側(cè)頭痛反復(fù)發(fā)作，由稀至密，漸至痛劇。今日突然左顳劇烈搏痛，痛連后項，痛甚則吐，伴面紅目赤，口干作苦，急躁易怒，舌紅，苔黃，脈弦。問：頭痛辨證的關(guān)鍵是解析：1.辨證要點應(yīng)詳問病史，注意辨察頭痛之久暫、疼痛的特點，部位、影響因素等，以利于準確辨證，辨外感頭痛與內(nèi)傷頭痛，外感頭痛因外邪致病，屬實證，起病較急，一般疼痛較劇，多表現(xiàn)為掣痛，跳痛，灼脹痛、重痛，痛無休止。內(nèi)傷頭痛以虛證或虛實夾雜證為多見，如起病緩慢，疼痛較表現(xiàn)為隱痛，空痛、昏痛，痛勢悠悠，遇勞加重，寸作時止，多屬虛證；2．辨頭痛之相關(guān)經(jīng)絡(luò)臟腑，頭為諸陽之會，手足三陽經(jīng)均循頭面，厥陰經(jīng)亦上會于巔頂，由于受邪之臟腑經(jīng)絡(luò)不同，頭痛之部位亦不同。大抵太陽頭痛，在頭后部，下連于項；陽明頭痛，在前額部及眉棱骨等處；少陽頭痛，在頭之兩側(cè)，并連及于耳；厥陰頭痛則在巔頂部位，或連目系。故正確答案為CD。答案：(CD)A.辨頭痛之部位，分表里B.辨頭痛之輕重，分臟腑C.辨頭痛之久暫，分虛實D.辨頭痛之性質(zhì)，分寒熱E.以上都不是

28.患者女，36歲。主訴：左側(cè)頭痛反復(fù)發(fā)作6年，痛劇2個月。病史：平素性情急躁，6年來左側(cè)頭痛反復(fù)發(fā)作，由稀至密，漸至痛劇。今日突然左顳劇烈搏痛，痛連后項，痛甚則吐，伴面紅目赤，口干作苦，急躁易怒，舌紅，苔黃，脈弦。問：選用天麻鉤藤飲治療的病癥有解析：天麻鉤藤飲具有平肝熄風(fēng)，清熱活血，補益肝腎之功效。主治肝陽偏亢，肝風(fēng)上擾證。頭痛，眩暈，中風(fēng)，失眠多夢，或口苦面紅，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。故正確答案為ABD。答案：(ABD)A.中風(fēng)B.頭痛C.厥證D.眩暈E.郁證

29.患者女，36歲。主訴：左側(cè)頭痛反復(fù)發(fā)作6年，痛劇2個月。病史：平素性情急躁，6年來左側(cè)頭痛反復(fù)發(fā)作，由稀至密，漸至痛劇。今日突然左顳劇烈搏痛，痛連后項，痛甚則吐，伴面紅目赤，口干作苦，急躁易怒，舌紅，苔黃，脈弦。問：頭痛的預(yù)防調(diào)護正確的有解析：頭痛的預(yù)防在于針對病因，如避免感受外邪，勿情志過激，慎勞倦、過食肥甘等以免引發(fā)頭痛。頭痛的急性發(fā)作期，應(yīng)適當休息，不宜食用炸烤辛辣的厚味食品，以防生熱助火，有礙治療，同時限制煙酒。若患者精神緊張，情緒波動，可疏導(dǎo)勸慰以穩(wěn)定情緒，適當保證環(huán)境安靜，有助緩解頭痛。故正確答案為ABCE。答案：(ABCE)A.頭痛的急性發(fā)作期，應(yīng)適當休息B.疏導(dǎo)勸慰以穩(wěn)定情緒C.不宜食用炸烤辛辣的厚味食物D.不限制煙酒E.頭痛緩解后應(yīng)注意情志、飲食及寒溫等的調(diào)護

30.女，46歲。頭暈?zāi)垦?小時而就診?；颊咂鸫矔r突覺頭暈，頭脹痛，視物旋轉(zhuǎn)，不能睜眼，惡心嘔吐，平素性情急躁，耳鳴口苦，少寐多夢，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。問：可以選擇如下有效檢查解析：無答案：(ABDE)A.腦CTB.頸椎CTC.胸片D.經(jīng)顱多普勒E.血糖

31.女，46歲。頭暈?zāi)垦?小時而就診?；颊咂鸫矔r突覺頭暈，頭脹痛，視物旋轉(zhuǎn)，不能睜眼，惡心嘔吐，平素性情急躁，耳鳴口苦，少寐多夢，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。問：關(guān)于眩暈的病機，歷代醫(yī)家著名的觀點有解析：無答案：(ABCDE)A.諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝B.無虛不作眩C.無痰不作眩D.風(fēng)火相搏E.髓海不足

32.女，46歲。頭暈?zāi)垦?小時而就診?；颊咂鸫矔r突覺頭暈，頭脹痛，視物旋轉(zhuǎn)，不能睜眼，惡心嘔吐，平素性情急躁，耳鳴口苦，少寐多夢，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。問：與眩暈發(fā)病無關(guān)的臟器是解析：無答案：(BD)A.肝B.心C.脾D.膽E.腎

33.女，46歲。頭暈?zāi)垦?小時而就診?；颊咂鸫矔r突覺頭暈，頭脹痛，視物旋轉(zhuǎn)，不能睜眼，惡心嘔吐，平素性情急躁，耳鳴口苦，少寐多夢，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。問：眩暈預(yù)防與調(diào)護正確的有解析：無答案：(ABCE)A.室內(nèi)光線柔和B.少作或不作旋轉(zhuǎn)、彎腰等動作C.飲食以清淡易消化為宜D.多吃油膩、辛辣之品E.虛證眩暈者應(yīng)適當增加營養(yǎng)

34.女，72歲。突然昏仆，伴右半身不遂1小時入院?；颊咭蚯橹敬碳ね蝗换杵停皇∪耸?，右半身不遂，血壓，210/120mmHg，體溫38.2℃。問：本患者要注意與哪些疾病鑒別解析：無答案：(ABCDE)A.腦梗死B.腦出血C.癲癇D.暈厥E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

35.女，72歲。突然昏仆，伴右半身不遂1小時入院?；颊咭蚯橹敬碳ね蝗换杵?，不省人事，右半身不遂，血壓，210/120mmHg，體溫38.2℃。問：患者不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，喉間痰鳴，氣粗口臭，面赤身熱，煩躁不安，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。頭顱CT示：腦梗塞。以下屬于中風(fēng)病主證有解析：無答案：(ACDE)A.半身不遂B.四肢抽搐C.言語謇澀或不語D.偏身麻木E.口舌歪斜

36.女，72歲。突然昏仆，伴右半身不遂1小時入院?；颊咭蚯橹敬碳ね蝗换杵停皇∪耸?，右半身不遂，血壓，210/120mmHg，體溫38.2℃。問：中風(fēng)的基本病機是解析：無答案：(DE)A.心火上炎B.肝腎陰虛C.脾失健運D.氣血逆亂E.陰陽失調(diào)

37.女，72歲。突然昏仆，伴右半身不遂1小時入院?；颊咭蚯橹敬碳ね蝗换杵?，不省人事，右半身不遂，血壓，210/120mmHg，體溫38.2℃。問：古代醫(yī)家在論述中風(fēng)時有哪些不同的名稱解析：無答案：(ABCDE)A.偏枯B.