商業(yè)賄賂醫(yī)療領(lǐng)域

商業(yè)賄賂醫(yī)療領(lǐng)域第1頁/共71頁主要內(nèi)容商業(yè)賄賂及醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的概念醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的主要形式、常見類型及常見認(rèn)識誤區(qū)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪案件的特征醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂存在的主要原因醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的危害如何抵制商業(yè)賄賂

第2頁/共71頁一、商業(yè)賄賂及醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的概念

賄賂：賄指財物，賂指贈送財物。賄賂指用錢物買通有關(guān)人員，替自己辦事，也指賄賂的錢物。在我國，“商業(yè)賄賂”這一術(shù)語首先是作為學(xué)理概念在學(xué)者的著述中出現(xiàn)的。１９９６年１１月１５日，國家工商行政管理局發(fā)布了《關(guān)于禁止商業(yè)賄賂行為的暫行規(guī)定》，該規(guī)定在我國立法中第一次使用了“商業(yè)賄賂”的概念，并對商業(yè)賄賂的法定含義進(jìn)行了界定?！吧虡I(yè)賄賂”一詞的來源第3頁/共71頁

我國治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作的啟動，源于2005年7月《國內(nèi)動態(tài)清樣》第2204期刊登的新華社記者一篇《商業(yè)賄賂可能成為制約我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展瓶頸》的報道。報道指出從“朗訊風(fēng)波”，到“建行張恩照個人事件”，再到德普“回扣門”，數(shù)家跨國公司因在我國行賄，頻頻受到美國《反海外賄賂行為法》的制裁。第4頁/共71頁

德普公司回扣案

美國德普公司是世界上最大的專業(yè)性診斷試劑跨國公司。1991年德普在中國設(shè)立分公司。為推銷產(chǎn)品，德普中國分公司長期向中國多家國有醫(yī)院的醫(yī)生及實(shí)驗(yàn)工作人員提供非法“回扣”高達(dá)162.3萬美元。德普公司總部2003年2月發(fā)現(xiàn)了中國分公司的帳面問題并展開調(diào)查，2005年5月，德普中國分公司向美國司法部認(rèn)罪。德普公司因此被美國司法部和證券交易委員會處以480萬美元巨額罰金。第5頁/共71頁

商業(yè)賄賂是指經(jīng)營者為銷售或購買商品而采用財物或者其他手段賄賂對方單位或個人的行為。

商業(yè)賄賂六大治理重點(diǎn)領(lǐng)域：工程建設(shè)、土地出讓、產(chǎn)權(quán)交易、醫(yī)藥購銷、政府采購、資源開發(fā)和經(jīng)銷。

商業(yè)賄賂的行為界限：根據(jù)事實(shí)、情節(jié)以及處罰依據(jù)的不同，商業(yè)賄賂分為不正當(dāng)交易行為、一般違法行為、犯罪行為。

商業(yè)賄賂的概念第6頁/共71頁

醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂是指在醫(yī)藥購銷和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中，醫(yī)療用品生產(chǎn)、代理、銷售商及醫(yī)療機(jī)構(gòu)為銷售或者購買醫(yī)用商品，提供或者接受營利性服務(wù)而給予其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位或個人不正當(dāng)利益的行為。

醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的概念第7頁/共71頁

二、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的主要形式

醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂常見的類型醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對商業(yè)賄賂的常見認(rèn)識誤區(qū)

可視為受賄的一些情形第8頁/共71頁

醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的主要形式1．醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)工作人員，在藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等采購活動中，收受生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)及其經(jīng)銷人員以各種名義給予的手續(xù)費(fèi)或回扣行為。第9頁/共71頁

［典型案例］

2012年4月以來，廣東省深圳市開展了以打擊醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪為主要任務(wù)的“5.14”專案行動，共立案31件43人。其中以涉嫌受賄罪對市、區(qū)13家公立醫(yī)院共20名犯罪嫌疑人立案偵查，涉嫌受賄人員包括9名正（副）院長、7名科室負(fù)責(zé)人，主要涉及在醫(yī)療設(shè)備、藥品、耗材采購過程中的商業(yè)賄賂犯罪，涉案金額高達(dá)數(shù)百萬元。該案件經(jīng)媒體披露后，引起社會強(qiáng)烈關(guān)注。醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的主要形式第10頁/共71頁

2．醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員，在臨床活動中，收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財物、回扣或提成的行為。醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的主要形式第11頁/共71頁

醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的主要形式［典型案例］

2012年，廣州市監(jiān)察機(jī)關(guān)偵破一起窩案，廣州多家三甲醫(yī)院的檢驗(yàn)科或?qū)嶒?yàn)室的負(fù)責(zé)人因涉嫌受賄罪被立案偵查。犯罪嫌疑人利用職務(wù)便利，在科室采購相關(guān)檢驗(yàn)設(shè)備、檢驗(yàn)試劑時關(guān)照某公司，收受該公司法人代表李某及其公司員工給予的賄賂款，金額從數(shù)萬元到三十多萬元不等。經(jīng)法院審判，涉嫌受賄罪的被告人均受到法律懲罰，分別以受賄罪被處于4年至8年有期徒刑，教訓(xùn)慘重。第12頁/共71頁

醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的主要形式3．醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財物，不按照行政事業(yè)財務(wù)會計制度規(guī)定明確如實(shí)記載、私設(shè)小金庫、用于少數(shù)人私分的行為。第13頁/共71頁

醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的主要形式［典型案例］

1995年12月，東莞清溪醫(yī)院私設(shè)CT銀行帳戶，作為藥品采購回扣“小金庫”使用。1999年4月至12月間，該院經(jīng)院長曾某同意，以“返點(diǎn)款”、“回款”、“貨款”等各種名義，先后在帳外暗中收受河源市新城醫(yī)藥公司、廣州市醫(yī)藥公司、樟木頭醫(yī)藥批發(fā)站的10筆藥品回扣合計402480.86元，存入CT小金庫。第14頁/共71頁

醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的主要形式4．醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)人員在基建工程、物資采購、招標(biāo)等活動中，收受有關(guān)企業(yè)和經(jīng)銷人員給予的各種名義的財物的行為。第15頁/共71頁

醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的主要形式［典型案例］

2003年至2006年，在蘭州某醫(yī)院住宅樓和醫(yī)療大樓招標(biāo)及承建過程中，該院院長孫某、黨委書記丁某利用職務(wù)之便分別收受蘭州市某建筑公司經(jīng)理張某賄賂660萬元和建筑商賄賂50萬元，該院基建工程部部長袁某收受建筑商賄賂630萬元，財務(wù)中心主任安某收受建筑商賄賂33萬元，基建科科長馬某收受建筑商賄賂120萬元。孫某、丁某等五人的行為構(gòu)成受賄罪。該建筑公司經(jīng)理張某的行為構(gòu)成行賄罪。上述犯罪嫌疑人均受到法律制裁。第16頁/共71頁

5．衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)工作人員利用職權(quán)，在醫(yī)藥購銷和工程招標(biāo)等活動中，收受有關(guān)企業(yè)和經(jīng)銷人員以各種名義給予的財物的行為。醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的主要形式第17頁/共71頁

［典型案例］

2008年，廣州市監(jiān)察機(jī)關(guān)對原廣東省食品藥品監(jiān)督管理局某處副處長黃某涉嫌受賄一案進(jìn)行立案偵查。經(jīng)查明，犯罪嫌疑人黃某于2001年9月-2007年間，利用負(fù)責(zé)采購汽車、辦公設(shè)備、辦理化妝品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證的職務(wù)便利，先后多次以回扣、借款等名義向商家索取或非法收受錢財12萬元，為相關(guān)企業(yè)在銷售汽車、電腦、辦理化妝品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證等業(yè)務(wù)上謀取利益。經(jīng)法院審理，黃某因犯受賄罪被法院判處有期徒刑3年，緩刑4年，并處沒收財產(chǎn)5萬元。醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的主要形式第18頁/共71頁

醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂常見的類型以“贈與協(xié)議”為名，行商業(yè)賄賂之實(shí)開具“白條”或者雖然有正規(guī)發(fā)票，但未入正?？颇窟M(jìn)行的“返利”“索賄”披上利息的外衣做假賬，掩蓋回扣第19頁/共71頁

醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂常見的類型利用合作方式，掩蓋藥品、設(shè)備、耗材（試劑）經(jīng)銷商的無照經(jīng)營行為和超范圍經(jīng)營行為巧立名目賄賂醫(yī)務(wù)人員出于銷售目的進(jìn)行變相行賄利用優(yōu)勢地位索賄醫(yī)院收取“廣告費(fèi)”、“新藥費(fèi)”等手續(xù)費(fèi)第20頁/共71頁

醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂常見的類型以“贈與協(xié)議”為名，行商業(yè)賄賂之實(shí)

這類商業(yè)賄賂案件，其典型之處在于以附條件、附期限的贈與協(xié)議為名，行商業(yè)賄賂之實(shí)，并且涉及“財物手段”和“其他手段”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與相關(guān)單位簽訂的“贈與協(xié)議”是一個附條件、附期限的協(xié)議，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定期限內(nèi)采購一定的藥品價值，滿足了“贈與協(xié)議”規(guī)定的條件，相關(guān)單位就贈與醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定的好處。第21頁/共71頁

醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂常見的類型開具“白條”或者雖然有正規(guī)發(fā)票，但未入正?？颇窟M(jìn)行的“返利”

在商業(yè)經(jīng)營中并非不允許正常“返利”存在。如果“返利”有國家正式的發(fā)票，在入賬時按照《會計法》的規(guī)定入賬是允許的。但如果“返利”開具白條，或者雖然有正規(guī)發(fā)票，但未入正?？颇?，則屬于商業(yè)賄賂。第22頁/共71頁

醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂常見的類型“索賄”披上利息的外衣

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不給供貨商結(jié)算貸款，由供貨商先給該醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付利息，然后醫(yī)療機(jī)構(gòu)再給付貸款，醫(yī)療機(jī)構(gòu)以其他收入科目記入財務(wù)會計帳。第23頁/共71頁

醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂常見的類型利用合作方式，掩蓋藥品、設(shè)備、耗材（試劑）經(jīng)銷商的無照經(jīng)營行為和超范圍經(jīng)營行為

醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室（個人）借業(yè)務(wù)合作、科研等方式，將未獲得國際注冊認(rèn)證，或未授權(quán)經(jīng)營范圍內(nèi)的產(chǎn)品、服務(wù)提供給患者，然后按約定分成。第24頁/共71頁

醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂常見的類型巧立名目賄賂醫(yī)務(wù)人員

利用“開方費(fèi)”、“介紹費(fèi)”、“咨詢費(fèi)”“統(tǒng)方費(fèi)”等各種名目直接給付醫(yī)務(wù)人員回扣；或是資助醫(yī)務(wù)人員外出培訓(xùn)進(jìn)修、旅游考察、進(jìn)行高檔消費(fèi)或娛樂等方式，達(dá)到銷售目的。第25頁/共71頁

醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂常見的類型出于銷售目的進(jìn)行變相行賄

通過召開學(xué)術(shù)會議或“幫助”醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“專家”或“準(zhǔn)專家”在國內(nèi)外專業(yè)刊物上發(fā)表論文，出版專著，或贊助他們開展學(xué)術(shù)研究等方式，將醫(yī)生捧紅或捧得更紅，達(dá)到銷售的目的。第26頁/共71頁

醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂常見的類型利用優(yōu)勢地位索賄

醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員假借活動名目，要求醫(yī)藥生產(chǎn)或銷售單位進(jìn)行捐贈（贊助），其實(shí)質(zhì)是利用自身優(yōu)勢地位，達(dá)到索要好處的目的。第27頁/共71頁

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對商業(yè)賄賂的常見認(rèn)識誤區(qū)回扣違法、折扣合法，只要如實(shí)入帳的折扣就是合法的為了醫(yī)院利益，可以在價格確定的情況下要求“買二送一”集中招標(biāo)采購后，醫(yī)院可以與中標(biāo)企業(yè)進(jìn)行二次價格談判個人收受的回扣是商業(yè)賄賂，單位（科室）集體討論后收受回扣不是商業(yè)賄賂只要每次收取的藥械回扣金額不大，就沒關(guān)系第28頁/共71頁

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對商業(yè)賄賂的常見認(rèn)識誤區(qū)回扣違法、折扣合法，只要如實(shí)入帳的折扣就是合法的

有些醫(yī)藥企業(yè)或醫(yī)院未在依法設(shè)立的反映其生產(chǎn)經(jīng)營活動或者行政事業(yè)經(jīng)費(fèi)收支的財務(wù)賬上按照財務(wù)會計制度規(guī)定明確如實(shí)記載，包括：不記入財務(wù)賬、轉(zhuǎn)入其他財務(wù)賬或者做假賬等，均屬于賬外暗中行為。有些醫(yī)院要求供貨商購買醫(yī)學(xué)設(shè)備或免費(fèi)給醫(yī)院裝修等行為，雖然好像如實(shí)入賬了（例如列出了醫(yī)院固定資產(chǎn)財務(wù)明細(xì)），但并不屬于購銷折扣，而應(yīng)當(dāng)屬于商業(yè)賄賂行為。

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醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對商業(yè)賄賂的常見認(rèn)識誤區(qū)為了醫(yī)院利益，可以在價格確定的情況下要求“買二送一”

目前在醫(yī)療行業(yè)中普遍存在一種現(xiàn)象，即醫(yī)院在藥械購銷過程中，接受企業(yè)的藥械贈與（也可稱之為附贈），并錯誤認(rèn)為這種贈與藥械的行為屬于折扣范疇。折扣是在市場交易活動中，賣方在所成交的價款上給買方一定比例的減讓，或者退還給對方的一種交易上的優(yōu)惠，所以折扣也稱讓利，即價格讓利，只能以貨幣形式表現(xiàn)。所以，除非小額廣告禮品外，藥械購銷中的藥械贈與屬于違法的商業(yè)賄賂行為。

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醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對商業(yè)賄賂的常見認(rèn)識誤區(qū)集中招標(biāo)采購后，醫(yī)院可以與中標(biāo)企業(yè)進(jìn)行二次價格談判

目前公立醫(yī)院都參加了政府組織的藥械集中招標(biāo)采購活動，有些醫(yī)院與中標(biāo)企業(yè)進(jìn)行第二次價格談判。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥械經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行二次價格談判，且沒有如實(shí)入賬，沖抵其購藥成本，則此種行為也屬于商業(yè)賄賂行為。

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醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對商業(yè)賄賂的常見認(rèn)識誤區(qū)個人收受的回扣是商業(yè)賄賂，單位（科室）集體討論后收受回扣不是商業(yè)賄賂

《刑法》第三百八十七條規(guī)定：“國家機(jī)關(guān)、國有公司、企業(yè)、事業(yè)單位、人民團(tuán)體，索取、非法收受他人財物，為他人牟取利益，情節(jié)嚴(yán)重的，對單位判處罰金，并對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，處五年以下有期徒刑或者拘役?！币簿褪钦f，這種行為構(gòu)成單位受賄罪，單位以及單位的主管人員和其他直接負(fù)責(zé)人員都要承擔(dān)相應(yīng)的刑事責(zé)任。

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醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對商業(yè)賄賂的常見認(rèn)識誤區(qū)只要每次收取的藥械回扣金額不大，就沒關(guān)系

《刑法》第三百八十三條第二款規(guī)定：對多次貪污未經(jīng)處理的，按照累計貪污數(shù)額處罰?！缎谭ā返谌侔耸鶙l規(guī)定：對犯受賄罪的，根據(jù)受賄所得數(shù)額及情節(jié)，依照本法第三百八十三條的規(guī)定處罰。索賄的從重處罰。也就是說，如果確實(shí)存在受賄行為，則將其每次受賄金額進(jìn)行累積。第33頁/共71頁

以下情形也可視為受賄收受干股=受賄虛擬委托投資理財?shù)膶偈苜V特定關(guān)系人“掛名”領(lǐng)取薪酬屬受賄接受免費(fèi)旅游也構(gòu)成受賄接受事后感謝也屬收賄賭博也可能是受賄由請托人出資，“合作”投資屬受賄借用財物也可能構(gòu)成受賄第34頁/共71頁

以下情形也可視為受賄被查處后退還或者上交贓款臟物，不影響認(rèn)定受賄罪醫(yī)生以“研究經(jīng)費(fèi)”等名義收受醫(yī)藥企業(yè)財物，為其謀取利益，也屬受賄離職后收人財物同樣構(gòu)成收賄明顯低買，高賣的行為也是受賄收受了賄賂，就算沒有為行賄人謀成利益，也是受賄長期收受禮物可以構(gòu)成受賄串通投標(biāo)人抬高價格謀取利益也構(gòu)成受賄第35頁/共71頁

涉案單位范圍廣、環(huán)節(jié)多，重點(diǎn)突出窩案、串案現(xiàn)象突出，犯罪呈群體化趨勢涉案主體集中為單位或部門（科室）負(fù)責(zé)人犯罪持續(xù)時間長，作案次數(shù)多，發(fā)案環(huán)節(jié)較集中行賄人利益得到最大化行為較為隱蔽，犯罪形式多樣三、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪案件的特征第36頁/共71頁

（一）涉案單位范圍廣、環(huán)節(jié)多，重點(diǎn)突出三、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪案件的特征

從廣州市監(jiān)察機(jī)關(guān)近年查處的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)賄賂犯罪案件來看，涉案單位相當(dāng)廣泛，既包括省級、市級、區(qū)（縣）級及街道、鎮(zhèn)級的醫(yī)院、衛(wèi)生院、血站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)；也有衛(wèi)生行政部門—衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所等。在發(fā)案環(huán)節(jié)方面，涉及醫(yī)療設(shè)備、耗材、藥品采購、醫(yī)務(wù)診治、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等多個環(huán)節(jié)；在這些環(huán)節(jié)中，發(fā)生在醫(yī)療設(shè)備、耗材、藥品采購環(huán)節(jié)的賄賂犯罪案件占立案總數(shù)的90%以上。第37頁/共71頁

（二）窩案、串案現(xiàn)象突出，犯罪呈群體化趨勢

三、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪案件的特征

據(jù)統(tǒng)計，近年來醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂窩案、串案數(shù)量占立案數(shù)量比例大幅上升，犯罪群體化特征明顯。有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人互相勾結(jié)，合伙作案；有的與銷售商、代理商等內(nèi)外勾結(jié)，共同得利；有的互相攀比，心照不宣，爭先恐后地分別作案。第38頁/共71頁

（三）涉案主體集中為單位或部門（科室）負(fù)責(zé)人

三、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪案件的特征

從檢察機(jī)關(guān)辦案情況來看，涉嫌受賄犯罪的主體身份集中為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)或所屬部門（科室）負(fù)責(zé)人。而值得警惕的是，有些非核心部門也陸續(xù)出現(xiàn)商業(yè)賄賂的情況。如廣州市檢察機(jī)關(guān)查處的某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院發(fā)生的4件受賄罪窩案中，涉案人有3人為科室護(hù)士長，1人為護(hù)理部主任。第39頁/共71頁

（四）犯罪持續(xù)時間長，作案次數(shù)多，發(fā)案環(huán)節(jié)

較集中三、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪案件的特征

醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂雙發(fā)建立的都是“細(xì)水長流”的合作關(guān)系，受賄人長期、多次收受行賄人的賄賂，金額每次從數(shù)千元到數(shù)萬元不等。發(fā)案環(huán)節(jié)基本上都是利用職務(wù)之便在藥品、設(shè)備、耗材采購和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等過程中收受供應(yīng)商或承建單位的好處或回扣，或者是利用處方權(quán)收受醫(yī)藥回扣，以及利用醫(yī)藥行政管理及審批權(quán)限，收受利害關(guān)系人的賄賂。第40頁/共71頁

（五）行賄人利益得到最大化

三、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪案件的特征

在實(shí)踐中，行賄人只要把醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的關(guān)鍵人員控制住，就能壟斷藥品、器材的供應(yīng)，甚至一些醫(yī)療設(shè)備的后期維護(hù)、保養(yǎng)業(yè)務(wù)都被壟斷，獲得利益最大化。第41頁/共71頁

（六）行為較為隱蔽，犯罪形式多樣三、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪案件的特征

從檢察機(jī)關(guān)查處的案件來看，商業(yè)賄賂的名目繁多，手段隱蔽，有的直接給予回扣；有的以活動費(fèi)、咨詢費(fèi)、臨床研究費(fèi)等名目給予好處費(fèi)；有的借婚喪嫁娶的名義給予財物；有的報銷各種非公務(wù)的私人費(fèi)用或減免債務(wù)；有的安排各種國內(nèi)外旅游、考察或是資助親友學(xué)習(xí)費(fèi)用；有的贈送“干股”、提供“性賄賂”，以及以商業(yè)為目的捧紅一些醫(yī)務(wù)人員等。第42頁/共71頁

四、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂存在的原因“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制的缺陷，是導(dǎo)致醫(yī)藥回扣的主要因素醫(yī)藥產(chǎn)品價格的虛高，為商業(yè)賄賂提供了利益空間不正當(dāng)競爭和非法促銷手段，促成了營銷中權(quán)錢交易的盛行缺乏有效的監(jiān)督制約，是滋生腐敗的土壤貪婪心理和僥幸心理，驅(qū)使犯罪行為的發(fā)生淡薄的法制意識，失衡的心態(tài)，是導(dǎo)致賄賂產(chǎn)生的主觀因素第43頁/共71頁

四、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂存在的原因（一）“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制的缺陷，是導(dǎo)致醫(yī)藥回

扣的主要因素國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要經(jīng)費(fèi)來源是政府投入、醫(yī)療服務(wù)收入和藥品的購銷差價收入。由于政府對國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入普遍不足，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)也被控制在較低的水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了維持生存和發(fā)展，只能通過藥品的購銷差價收入來補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入的不足，便形成了當(dāng)前“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制。在此機(jī)制下，藥品生產(chǎn)企業(yè)、供貨商家與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員之間就產(chǎn)生了直接的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系，不合理用藥、過度醫(yī)療逐漸產(chǎn)生，無形中助長了商業(yè)賄賂。第44頁/共71頁

四、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂存在的原因（二）醫(yī)藥產(chǎn)品價格的虛高，為商業(yè)賄賂提供了利益

空間

我國藥品價格是實(shí)行政府定價、政府指導(dǎo)價和市場調(diào)節(jié)價三種價格形式?！吨腥A人民共和國藥品管理法》第七章第五十五條規(guī)定：“藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)依法向政府價格主管部門如實(shí)提供藥品的生產(chǎn)經(jīng)營成本，不得拒報、虛報、瞞報。”但在實(shí)際操作中，各企業(yè)為了追求利潤最大化，往往將不合理、不合法的費(fèi)用計入成本，抬高藥品生產(chǎn)成本，導(dǎo)致藥價虛高。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)在“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制下，藥品購銷差價可以納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總收入，使得高價藥品更為醫(yī)療機(jī)構(gòu)所喜歡。第45頁/共71頁

四、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂存在的原因（三）不正當(dāng)競爭和非法促銷手段，促成了

營銷中權(quán)錢交易的盛行

在市場競爭激烈的醫(yī)藥行業(yè)，企業(yè)為求生存和更快發(fā)展，在醫(yī)藥產(chǎn)品營銷手法上各顯神通，引發(fā)醫(yī)藥產(chǎn)品市場秩序混亂，產(chǎn)生諸多不正當(dāng)競爭手段和非法促銷行為。從拉關(guān)系、免費(fèi)試用、吃請到送禮品券、高檔禮物，再發(fā)展到直接賄送金錢，使得商業(yè)賄賂行為得以迅速滋生蔓延。第46頁/共71頁

四、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂存在的原因（四）缺乏有效的監(jiān)督制約，是滋生腐敗的土壤

有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不完善，權(quán)力過分集中；有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)章制度不少，但“掛在墻上、寫在紙上、說在嘴上”，沒有真正落實(shí)；有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督部門軟弱無力，監(jiān)督措施流于形式，沒有剛性的執(zhí)行力和威懾力。這些客觀上為商業(yè)賄賂行為提供了可乘之機(jī)。第47頁/共71頁

四、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂存在的原因（五）貪婪心理和僥幸心理，驅(qū)使犯罪行為的發(fā)生

俗話說：“貪如火，不遏則燎原，欲如水，不遏則滔天?！必澙穼?dǎo)致人的意志薄弱，不能抵御各種誘惑，最終走上受賄犯罪的道路。僥幸心理是受賄犯罪的“障眼墻”，有些醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為紅包、回扣是潛規(guī)則，“法不責(zé)眾”、“碰上就倒霉，碰不上就賺一把”，注定是要栽跟頭的。第48頁/共71頁

四、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂存在的原因（六）淡薄的法制意識，失衡的心態(tài)，是導(dǎo)致賄

賂產(chǎn)生的主觀因素

在市場經(jīng)濟(jì)影響下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作者也經(jīng)受利益和欲望的考驗(yàn)。一些醫(yī)務(wù)人員雖然專業(yè)水平很高，但法制意識卻十分淡薄，對罪與非罪的界限認(rèn)識模糊；有的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為醫(yī)藥產(chǎn)品利潤豐厚，從經(jīng)銷商那里收取“回扣”、“感謝費(fèi)”是自身付出技術(shù)或勞務(wù)理應(yīng)得到的回報。第49頁/共71頁

（一）損害單位的形象，敗壞了行業(yè)聲譽(yù)五、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的危害

醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂行為敗壞了衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員白衣天使的形象，是造成醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多的一個重要原因。第50頁/共71頁

（二）損害患者的健康和利益

生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)和個人以回扣等商業(yè)賄賂為手段，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)推銷質(zhì)次價高甚至假冒偽劣的藥品和醫(yī)療器械，導(dǎo)致醫(yī)藥服務(wù)價格不斷攀升，直接損害廣大患者的健康和利益。五、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的危害第51頁/共71頁

五、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的危害（三）違反法律法規(guī)，毀掉個人前程

商業(yè)賄賂嚴(yán)重腐蝕了醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，一些醫(yī)療單位、醫(yī)務(wù)人員成為不法企業(yè)的代言人，最終觸犯法律，自毀前程。第52頁/共71頁

七、將刑法第一百六十三條修改為：公司、企業(yè)或者其他單位的工作人員利用職務(wù)上的便利，索取他人財物或者非法收受他人財物，為他人謀取利益，數(shù)額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役；數(shù)額巨大的，處五年以上有期徒刑，可以并處沒收財產(chǎn)。

《中華人民共和國刑法修正案（六）》第53頁/共71頁

《中華人民共和國刑法修正案（六）》

公司、企業(yè)或者其他單位的工作人員在經(jīng)濟(jì)往來中，利用職務(wù)上的便利，違反國家規(guī)定，收受各種名義的回扣、手續(xù)費(fèi)，歸個人所有的，依照前款的規(guī)定處罰。國有公司、企業(yè)或者其他國有單位中從事公務(wù)的人員和國有公司、企業(yè)或者其他國有單位委派到非國有公司、企業(yè)以及其他單位從事公務(wù)的人員有前兩款行為的，依照本法第三百八十五條、第三百八十六條的規(guī)定定罪處罰。

第54頁/共71頁

第一條

商業(yè)賄賂犯罪涉及刑法規(guī)定的八種罪名包括：（1）非國家工作人員受賄罪（刑法第一百六十三條）；（2）對非國家工作人員行賄罪（刑法第一百六十四條）；（3）受賄罪（刑法第三百八十五條）；（4）單位受賄罪（刑法第三百八十七條）；（5）行賄罪（刑法第三百八十九條）；（6）對單位行賄罪（刑法第三百九十一條）；（7）介紹賄賂罪（刑法第三百九十二條）；（8）單位行賄罪（刑法第三百九十三條）?！蛾P(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》第55頁/共71頁

第四條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的國家工作人員，在藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品采購活動中，利用職務(wù)上的便利，索取銷售方財物，或者非法收受銷售方財物，為銷售方謀取利益，構(gòu)成犯罪的，依照《刑法》第三百八十五條的規(guī)定，以受賄罪定罪處罰?！蛾P(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》第56頁/共71頁

醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的非國家工作人員，有前款行為，數(shù)額較大的，依照《刑法》第一百六十三條的規(guī)定，以非國家工作人員受賄罪定罪處罰。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員，利用開處方的職務(wù)便利，以各種名義非法收受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方財物，為醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方謀取利益，數(shù)額較大的，依照《刑法》第一百六十三條的規(guī)定，以非國家工作人員受賄罪定罪處罰?！蛾P(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》第57頁/共71頁

第三十七條

醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任:（六）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；（十）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益；《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第58頁/共71頁

第五條遵紀(jì)守法，依法執(zhí)業(yè)。自覺遵守國家法律法規(guī)，遵守醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)章和紀(jì)律，嚴(yán)格執(zhí)行所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)制度規(guī)定?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》第59頁/共71頁

第八條廉潔自律，恪守醫(yī)德。弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)格自律，不索取和非法收受患者財物，不利用執(zhí)業(yè)之便謀取不正當(dāng)利益;不收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成，不參加其安排、組織或支付費(fèi)用的營業(yè)性娛樂活動;不騙取、套取基本醫(yī)療保障資金或?yàn)樗蓑_取、套取提供便利;不違規(guī)參與醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不倒賣號源。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》第60頁/共71頁

第五十六條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員違反本規(guī)范的，由所在單位視情節(jié)輕重，給予批評教育、通報批評、取消當(dāng)年評優(yōu)評職稱資格或低聘、緩聘、解職待聘、解聘。其中需要追究黨紀(jì)、政紀(jì)責(zé)任的，由有關(guān)紀(jì)檢監(jiān)察部門按照黨紀(jì)政紀(jì)案件的調(diào)查處理程序辦理；需要給予行政處罰的，由有關(guān)衛(wèi)生行政部門依法給予相應(yīng)處罰；涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法處理?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》第61頁/共71頁

（一）加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，營造廉潔行醫(yī)氛圍（二）加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高遵紀(jì)守法意識（三）克服僥幸、法不責(zé)眾心理，把好預(yù)防犯罪的重要關(guān)口（四）踐行社會主義