科技查新報告

報告編號：（模版）科技查新報告項目名稱：治療脛骨平臺骨折的固定系統(tǒng)委托人：委托日期：查新機構：教育部科技查新工作站完成日期：教育部科技發(fā)展中心二〇一三年制查新項目名稱中文：治療脛骨平臺骨折的固定系統(tǒng)英文：Fixedsystemforthetreatmentoftibialplateaufractures查新機構名稱教育部科技查新工作站通信地址鄭州市科學大道100號郵政編碼450001負責人電話聯(lián)系人電話電子郵箱一、查新目的科技成果鑒定二、項目的科學技術要點項目背景：本項目涉及骨科醫(yī)療器械領域,更具體地涉及一種治療脛骨平臺骨折的固定系統(tǒng)。有研究指出將鎖定鋼板外置具有力學穩(wěn)定性良好的特點,且其體積較外支架小,方便患者日常生活,如睡覺、衣著、健側肢體行走等。因此,外置的鎖定鋼板應運而生。但是在臨床應用中發(fā)現(xiàn),脛骨平臺骨折為脛骨近端累及關節(jié)面的骨折,其骨折類型較復雜,合并軟組織損傷時治療更為困難。而脛骨平臺骨折常累及脛骨平臺的內外側,甚至后內側與后外側,導致手術治療時無法應用目前已有的直形或L形外置鎖定鋼板,或需外置多個鎖定鋼板,如此明顯增加了患者的經濟負擔。研究內容：本發(fā)明的目的是提供一種治療脛骨平臺骨折的固定系統(tǒng),這種固定系統(tǒng)可外置治療開放脛骨平臺骨折或閉合脛骨平臺骨折術區(qū)軟組織損傷嚴重的骨折,避免感染或壞死的出現(xiàn),還可提供足夠的力學穩(wěn)定性,該系統(tǒng)輕巧經濟實用,方便患者生活,且減輕了患者的經濟負擔。技術要點：本發(fā)明提供了一種治療脛骨平臺骨折的固定系統(tǒng),其包括鎖定鋼板和若干螺釘,所述鎖定鋼板外置于脛骨平臺骨折處,以固定骨折的脛骨平臺;所述鎖定鋼板為一體成型結構,且包括開口式環(huán)形板與直板,所述開口式環(huán)形板連接于所述直板的一端,所述開口式環(huán)形板環(huán)繞支撐脛骨平臺骨折處,所述直板的另一端遠離于脛骨平臺骨折處,以支撐固定脛骨平臺的骨折遠端;且在所述開口式環(huán)形板與直板上都開設有若干螺紋孔,所述螺釘釘入對應的螺紋孔以固定所述開口式環(huán)形板與直板。與現(xiàn)有技術相比,本發(fā)明的治療脛骨平臺骨折的固定系統(tǒng)由于所述鎖定鋼板外置于脛骨平臺骨折處,從而可很好的用來治療開放性骨折或術區(qū)軟組織損傷嚴重的骨折,且可避免術后感染或壞死情況的發(fā)生,擴大了其使用的范圍,提高了治療效果,同時,患者康復后,卸掉螺釘即可將所述鎖定鋼板直接經皮外取出,無需再經過手術或麻醉,簡化了治療過程,縮短了療程;另外,由于所述鎖定鋼板為一體成型結構,且包括開口式環(huán)形板與直板,所述開口式環(huán)形板連接于所述直板的一端,所述開口式環(huán)形板環(huán)繞支撐脛骨平臺骨折處,所述直板的另一端遠離于脛骨平臺骨折處,從而使用一塊鎖定鋼板即可正常對脛骨平臺骨折進行治療,減輕了患者的經濟負擔;且所述鎖定鋼板通過與多個螺釘?shù)呐浜鲜褂每商峁┳銐虻牧W穩(wěn)定性,不僅有利于患者的康復,且便利了患者的日常生活。;三、查新點一體成型鎖定鋼板（開口式環(huán)形板與直板）外置治療開放性脛骨平臺骨折或術區(qū)軟組織損傷嚴重的骨折。四、查新范圍要求查找國內外有關該課題的科技文獻和專利報道，并根據(jù)檢索結果作出對比性結論。五、文獻檢索范圍及檢索策略1中國知網((篇名=脛骨平臺骨折)+(篇名=外置鎖定鋼板))*(主題=軟組織損傷)*全部期刊*年=2010-20162萬方題名:(脛骨平臺骨折)+題名:(外置鎖定鋼板)*主題:(軟組織損傷)*Date:2010-20163維普((題名=脛骨平臺骨折)+(題名=外置鎖定鋼板))*(任意字段=軟組織損傷)*全部期刊*年=2010-20154PubMed"Tibialplateaufractures"[AllFields]AND"lockingplate"[AllFields]OR"Softtissueinjuries"[AllFields]AND("loattrfreefulltext"[sb]AND"2011/05/29"[PDat]:"2016/05/26"[PDat])5ISIwebofscience核心合集標題:?(Tibialplateaufractures)?OR?標題:?(Theexternallockingplate)?AND?主題:?(Softtissueinjuries)時間跨度:?2010-2016。六、檢索結果1中國知網檢索結果92篇[1]于樂文,魏增春,平勇,李磊,劉彬,楊自兵,李友.復雜脛骨平臺骨折治療[J].中外醫(yī)學研究,2011,v.9;No.14529:22-23.關鍵詞:脛骨平臺,骨折,內固定摘要:目的探討復雜脛骨平臺骨折治療方法。方法選取2000年2月～2009年3月筆者所在科經手術治療的37例復雜脛骨平臺骨折患者。結果術后37例獲得隨訪,隨訪12～24個月,平均18個月。參照Merchant評分,優(yōu)24例,良10例,可3例,優(yōu)良率為91.8%。結論治療脛骨平臺骨折應重視軟組織損傷程度的評估。軟組織損傷較輕者可采用切開復位、植骨內固定術,軟組織損傷嚴重者先行骨牽引或石膏托外固定,7～10d后待肢體腫脹減輕后再行手術治療。[2]李科倫,趙政,陳志豪,陳學文,鄭巍,高曉晟.雙鋼板治療復雜脛骨平臺骨折的療效分析[A].浙江省醫(yī)學會骨科學分會.2012年浙江省骨科學術年會論文集[C].浙江省醫(yī)學會骨科學分會:,2012:1.關鍵詞:脛骨平臺骨折,內固定,療效摘要:目的探討雙鋼板治療復雜脛骨平臺骨折的療效分析。方法自2009年7月～2011年12月,對我院收治的39例SchatzkerV、Ⅵ型脛骨平臺骨折患者采用雙切口雙鋼板加植骨的方法進行手術。結果39例患者均獲得隨訪,隨訪時間10～22個月,平均14.8個月。術后膝關節(jié)功能評價參照HSS評分標準優(yōu)20例,良13例,中6例,優(yōu)良率84.6%。結論雙切口能降低軟組織損傷的并發(fā)癥;雙鋼板提供了持續(xù)穩(wěn)定的固定,在利于患者早期功能鍛煉,防止骨折移位。2萬方檢索結果121篇[1]王宏川,舒衡生.外固定架在高能量脛骨平臺骨折治療中的應用進展[J].中國矯形外科雜志,2013,21(10):1001-1004.DOI:10.3977/j.issn.1005-8478.2013.10.11.機構:天津市天津醫(yī)院創(chuàng)傷骨科,天津,300211關鍵詞：外固定架,高能量脛骨平臺骨折摘要:車禍、墜落傷等高能量損傷常造成SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型脛骨平臺骨折,多伴有嚴重的軟組織損傷及膝關節(jié)不穩(wěn)定.與摔傷等低能量損傷所致的SchatzkerⅠ、Ⅱ、Ⅲ型脛骨平臺骨折經早期手術內固定后多可獲得良好的療效不同,早期切開復位內固定治療高能量脛骨平臺骨折術后感染率高、預后差.因此,對于高能量脛骨平臺骨折需要采用不同于低能量脛骨平臺骨折的治療方案.本文就近年來外固定架在高能量脛骨平臺骨折治療中的應用進展作綜述。[2]彭偉秋,孫宏志,陳耀輝等.子母鋼板法治療復雜脛骨平臺骨折臨床分析[J].實用骨科雜志,2010,16(10):751-754.DOI:10.3969/j.issn.1008-5572.2010.10.009.?

機構:柳州市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科,廣西壯族自治區(qū),柳州,545002;湘雅二醫(yī)院骨科,湖南,長沙,410007?

摘要:目的探討子母鋼板法治療復雜脛骨平臺骨折的臨床療效.方法2004年3月至2007年12月我院采用手術復位、自體骨移植植骨和子母鋼板固定治療復雜脛骨平臺骨折45例,其中男34例,女11例;年齡19～59歲,平均37.5歲.其中,交通事故傷37例,高處墜落傷5例,其他3例.脛骨平臺骨折SchatzkerⅤ型32例、Ⅵ型13例.結果隨訪14～26個月,1例骨折不愈合,1例感染,膝關節(jié)功能Rasmussen評分,優(yōu)36例,良3例,中3例,差3例.44例患者骨折愈合完全負重行走后患膝與健膝的脛骨平臺后傾角、關節(jié)面塌陷程度、脛骨平臺最大橫經的X線片測量值比較無差異.結論子母鋼板法治療復雜脛骨平臺骨折對關節(jié)周圍軟組織損傷小,可最大程度解剖復位關節(jié)并堅強內固定,利于早期進行關節(jié)功能鍛煉,降低并發(fā)癥,是治療復雜脛骨平臺骨折安全有效的方法。3維普檢索結果82篇[1]鄭吉潤[1].鎖定加壓鋼板在脛骨平臺骨折中應用[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(17):336-336.江西省吉安市第一人民醫(yī)院骨科,江西吉安343000關鍵詞：脛骨平臺骨折;內固定;鎖定鋼板摘要：目的：探討鎖定加壓鋼板治療脛骨平臺骨折的方法和療效；方法：收集和整理選取2008年1月至2010年12月我院運用鎖定加壓鋼板治療脛骨平臺骨折35例住院病歷。其中男性22例，女性13例，年齡區(qū)間在20-60歲，平均年齡35．6歲。致傷原因：車禍傷24例，高處墜落傷10例，硬物直接擊傷1例。為便于比較及增加可比性，所有納入病例均無神經、血管等軟組織損傷，病理學骨折不在資料范圍之內，患者也無糖尿病等全身性疾病。4PubMed檢索結果324篇1:M?rdianS,LandmannF,WichlasF,HaasNP,SchaserKD,SchwabeP.OutcomeofangularstablelockingplatefixationoftibialplateaufracturesMidtermresultsin101patients.IndianJOrthop.2015Nov-Dec;49(6):620-9.doi:10.4103/0019-5413.168755.KEYWORDS:Angularstable?lockingplate;Bonefracture;boneplates;clinicalresults;fracturefixation;internal;osteosynthesis;radiologicresults;tibiaplataeufracture;tibialfractureAbstractArticularreconstructionandstablefixationof?tibialplateaufractures?anditsvarioussubtypescontinuetorepresentasurgicalchallenge.Onlyfewtrialshavestudiedresultsfollowingangularstableplatefixation.Thepresentstudyaimedtoinvestigatetheclinical,radiological,functionalandqualityofliferesultsfollowing?tibialplateaufractures?usingangularstableplatefixation.5ISIwebofscience核心合集檢索結果232篇F.Biggi,S.DiFabio,C.D’Antimo,S.Trevisani,Tibialplateaufractures:InternalfixationwithlockingplatesandtheMIPOtechnique,Injury,Volume41,Issue11,November2010,Pages1178-1182,ISSN0020-1383.KEYWORD:Tibialplateau;?Internalfixation;?MIPO;?MIPPO;?Lockingplate;?Osteointegration;?Functionaloutcome;?ClinicaloutcomeAbstract:Proximaltibialfracturesaredifficultlesionstotreatbecauseoftheinvolvementofthearticularsurface,theoftenoccurringcomminution,andtheprecariousconditionofthesofttissues,especiallyfollowinghigh-energytrauma.Aimofthetreatmentistorestorethecongruenceofthearticularsurfacesupportingthetibialplateaucartilagewhichisusuallydepressed;tofixthefracturewithastabledevice;toallowearlyrehabilitation.七、查新結論根據(jù)用戶提供的資料和委托要求，我們針對“治療脛骨平臺骨折的固定系統(tǒng)”進行國內外聯(lián)機檢索，利用了5個相關數(shù)據(jù)庫及互聯(lián)網相關網站，共檢索到851篇文獻，其中密切相關專利文獻1篇，相關文獻7篇。對比分析：中外醫(yī)學研究的復雜脛骨平臺骨折治療針對復雜脛骨平臺骨折治療方法進行了探討，結論是治療脛骨平臺骨折應重視軟組織損傷程度的評估。軟組織損傷較輕者可采用切開復位、植骨內固定術,軟組織損傷嚴重者先行骨牽引或石膏托外固定,7～10d后待肢體腫脹減輕后再行手術治療。浙江省醫(yī)學會骨科學分會的雙鋼板治療復雜脛骨平臺骨折的療效分析針對脛骨平臺骨折雙鋼板治療療效進行了分析，結論是雙切口能降低軟組織損傷的并發(fā)癥;雙鋼板提供了持續(xù)穩(wěn)定的固定,在利于患者早期功能鍛煉,防止骨折移位。中國矯形外科雜志的外固定架在高能量脛骨平臺骨折治療中的應用進展針對車禍、墜落傷等高能量損傷常造成SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型脛骨平臺骨折,多伴有嚴重的軟組織損傷及膝關節(jié)不穩(wěn)定的骨折應用外固定架的治療進行了綜述，結論是應用外固定架治療高能量脛骨平臺骨折有較好的療效。實用骨科雜志的子母鋼板法治療復雜脛骨平臺骨折臨床分析針對子母鋼板法治療復雜脛骨平臺骨折的臨床療效進行了探討，結論是子母鋼板法治療復雜脛骨平臺骨折對關節(jié)周圍軟組織損傷小,可最大程度解剖復位關節(jié)并堅強內固定,利于早期進行關節(jié)功能鍛煉,降低并發(fā)癥,是治療復雜脛骨平臺骨折安全有效的方法。中國中醫(yī)藥咨訊的鎖定加壓鋼板在脛骨平臺骨折中應用針對鎖定加壓鋼板治療脛骨平臺骨折的方法和療效進行了探討，結論是鎖定加壓鋼板治療脛骨平臺骨折能有效的減少軟組織的損傷，穩(wěn)定性牢固，而已術后恢復良好。IndianJOrthop的OutcomeofangularstablelockingplatefixationoftibialplateaufracturesMidtermresultsin101patients.Thepresentstudyaimedtoinvestigatetheclinical,radiological,functionalandqualityofliferesultsfollowing?tibialplateaufractures?usingangularstableplatefixation.Injury的Tibialplateaufractures:InternalfixationwithlockingplatesandtheMIPOtechnique.Aimofthetreatmentistorestorethecongruenceofthearticularsurfacesupportingthetibialplateaucartilagewhichisusuallydepressed;tofixthefracturewithastabledevice;toallowearlyrehabilitation.本項目的技