頸椎病中醫(yī)臨床路徑幻燈片

頸椎病康復(fù)臨床路徑福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院王詩(shī)忠2023/3/102頸椎病臨床診療中，醫(yī)生往往重點(diǎn)關(guān)注患者癥狀及影像學(xué)改變

現(xiàn)況2023/3/103

傳統(tǒng)分型對(duì)臨床康復(fù)治療缺乏指導(dǎo)意義

現(xiàn)況分統(tǒng)傳型頸型脊髓型交感型椎動(dòng)脈型混合型其他型神經(jīng)根型2023/3/104或者簡(jiǎn)單使用單一治療方法——治療不到位；或者重復(fù)堆砌疊加多種治療方法——治療不得法或過度治療！針刺牽引藥物現(xiàn)況2023/3/105

癥狀容易緩解或消失，但是往往容易復(fù)發(fā)，頸椎工作能力低下，需要長(zhǎng)期依賴治療現(xiàn)況2023/3/107提高療效，縮短病程，降低復(fù)發(fā)率應(yīng)對(duì)思路建立頸椎病康復(fù)臨床路徑，規(guī)范頸椎病治療方案重視頸椎功能觀，努力實(shí)現(xiàn)頸椎功能的最大限度提升2023/3/108頸椎病康復(fù)臨床路徑

2009年中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病專業(yè)委員會(huì)發(fā)布的《頸椎病診治與康復(fù)指南》中非手術(shù)患者

國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十一五、十二五頸椎病臨床路徑試點(diǎn)”工作

適用范圍2023/3/109頸椎病康復(fù)臨床路徑

○有手術(shù)指征且愿意接受手術(shù)者○合并發(fā)育性椎管狹窄者○治療部位有嚴(yán)重皮膚損傷或患皮膚病者○曾經(jīng)接受頸椎手術(shù)治療或頸椎畸形者排除標(biāo)準(zhǔn)2023/3/1010頸椎病康復(fù)臨床路徑

發(fā)病3-5天，劇烈疼痛、眩暈等，頸部活動(dòng)明顯受限急性期緩解期康復(fù)期發(fā)病后第4-14天，癥狀得到緩解，頸部活動(dòng)有所改善

發(fā)病后第3周，癥狀明顯緩解，頸部活動(dòng)顯著改善，但易復(fù)發(fā)

臨床分期《頸椎病分期綜合診療技術(shù)》國(guó)家中管局推廣項(xiàng)目21天路徑標(biāo)準(zhǔn)2023/3/10122023/3/1013急性期○頸部制動(dòng)床邊牽引佩戴頸托2023/3/1014點(diǎn)按后溪、落枕、昆侖、太溪、曲池、缺盆、中府等遠(yuǎn)端穴，強(qiáng)刺激量

○傳統(tǒng)療法遠(yuǎn)端點(diǎn)穴腕踝針取穴：上5、上6；留針24h急性期2023/3/1015○物理及藥物治療微波治療止痛藥急性期2023/3/1016緩解期○臥床少動(dòng)聳立雙肩后伸頭部上舉雙臂適當(dāng)配合頸部肌肉功能訓(xùn)練2023/3/1017○傳統(tǒng)療法手法針刺中藥緩解期牽引電腦中頻○物理治療緩解期熱敷2023/3/1019康復(fù)期○主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練SETMCU運(yùn)動(dòng)療法2023/3/1020

導(dǎo)引術(shù)康復(fù)期2023/3/1021取穴：腎俞穴、肝俞穴、脾俞穴等、督脈，每周1-2次○傳統(tǒng)療法康復(fù)期手法調(diào)理針刺調(diào)理→

扶正固本2023/3/1022總結(jié)2023/3/10231、重視頸椎功能觀肌力肌耐力肌肉協(xié)調(diào)性神經(jīng)肌肉控制→

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頸椎功能頸椎病患者訓(xùn)練“頸椎肌肉功能障礙的中醫(yī)康復(fù)臨床規(guī)范和評(píng)價(jià)研究”——十二五國(guó)家科技支撐項(xiàng)目↓復(fù)發(fā)率提升降低Tergumed

MCU頸椎淺層動(dòng)力肌群功能的鍛煉SET頸椎深層核心穩(wěn)定肌群功能的鍛煉262、重視中醫(yī)整體觀

頸椎病的發(fā)病與人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血失衡相關(guān)“通督強(qiáng)脊,調(diào)理臟腑,扶正固本”為治療頸椎病的主導(dǎo)思想治療頸椎病應(yīng)重視調(diào)理臟腑經(jīng)絡(luò)氣血功能↓

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三步五法——通督強(qiáng)脊，調(diào)理臟腑足厥陰肝經(jīng)足太陰脾經(jīng)足少陰腎經(jīng)益腎壯骨養(yǎng)肝柔筋健脾豐肉2023/3/1028“三步五法”技術(shù)中華“杏林尋寶”293、重視三因制宜、辨證施治觀因人