運動狀態(tài)的觀察

運動狀態(tài)的觀察第一頁，共四十三頁，2022年，8月28日課堂目標(biāo)說出骨骼肌肉系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能描述運動狀態(tài)觀察的主要內(nèi)容說出如何通過問診進(jìn)行運動狀態(tài)異常癥狀觀察識別運動狀態(tài)的正常與異常體征判斷引起運動狀態(tài)體征改變的各種因素討論運動狀態(tài)異常的主要護(hù)理問題第二頁，共四十三頁，2022年，8月28日病例患者，男性，65歲，雙膝乏力、疼痛，下蹲受限8年，加重伴行動困難6月。查體：雙膝關(guān)節(jié)畸形，壓痛，左膝屈曲70°，外旋5°，右膝屈曲80°，外旋10°，下蹲明顯受限。第三頁，共四十三頁，2022年，8月28日一、肌肉骨骼的結(jié)構(gòu)與功能StructureBones-Flat,Short,Long,IrregularMuscles–visceral,cardiac,skeletalJoints–slightmoveableorfreely，synovialfluidCartilage,Ligaments,Tendons,Fascia,BursaeFunction第四頁，共四十三頁，2022年，8月28日（一）S&FofSkeletal第五頁，共四十三頁，2022年，8月28日（一）S&FofSkeletal支持保護(hù)造血貯存運動骨骼的功能第六頁，共四十三頁，2022年，8月28日（二）S&FofMuscleSmoothMuscle–InvoluntaryCardiacMuscle-InvoluntarySkeletalMuscle-Voluntary第七頁，共四十三頁，2022年，8月28日（三）S&FofJointsNonsynovialImmovableSlightlymovableSynovialCartilageLigament第八頁，共四十三頁，2022年，8月28日（三）S&FofJoints第九頁，共四十三頁，2022年，8月28日J(rèn)ointsMovementsFlexion（屈）Extension（伸）Abduction（外展）Adduction（內(nèi)收）Eversion（外翻）Inversion（內(nèi)翻）Protraction（前伸）Retraction（回縮）Pronation（旋前）Supination（旋后）Rotation（旋轉(zhuǎn)）Circumduction（環(huán)轉(zhuǎn)）Elevation（提）Depression（縮）第十頁，共四十三頁，2022年，8月28日1.LimbsShoulderElbowWristandCarpalsHipKneeAnkleandfoot第十一頁，共四十三頁，2022年，8月28日2.Spine第十二頁，共四十三頁，2022年，8月28日脊柱的標(biāo)志與定位C2：第一個棘突C7：隆突BetweenT7&T8：肩胛下角連線L3：最長橫突L4：雙側(cè)髂嵴最高點連線第十三頁，共四十三頁，2022年，8月28日二、主觀資料JointsMusclesBonesFunctionalassessment(ADL)Self-Carebehaviors第十四頁，共四十三頁，2022年，8月28日病例患者，男性，65歲，雙膝乏力、疼痛，下蹲受限8年，加重伴行動困難6月。查體：雙膝關(guān)節(jié)畸形，壓痛，左膝屈曲70°，外旋5°，右膝屈曲80°，外旋10°，下蹲明顯受限。第十五頁，共四十三頁，2022年，8月28日二、主觀資料1.JointsPainStiffness（僵硬）Swelling,Heat,rednessLimitationofmovement第十六頁，共四十三頁，2022年，8月28日二、主觀資料2.MusclesPain(Cramps)WeaknessAtrophy3.BonesPainDeformity（畸形）TraumaFracturesSprains（扭傷）Dislocations第十七頁，共四十三頁，2022年，8月28日COLDSPAExampleCharacter:Describethesignorsymptoms.Onset：When

diditbegin？Location:Whereisit?Radiate?Duration:HowlongSeverity:Howbadisit?Pattern:Whatmakesitbetterorworse?Associatedfactors/HowitAffectstheclientCapitalMedicalUniversitySchoolofNursing第十八頁，共四十三頁，2022年，8月28日二、主觀資料Functionalassessmentactivitiesofdailyliving（ADLs）Bathing，toileting，dressing，grooming，eating，mobility，communicating…Self-CarebehaviorsExerciseprogram,WeightgainMedicationAffected:family,friends,yourself第十九頁，共四十三頁，2022年，8月28日病例患者，男性，65歲，雙膝乏力、疼痛，下蹲受限8年，加重伴行動困難6月。查體：雙膝關(guān)節(jié)畸形，壓痛，左膝屈曲70°，外旋5°，右膝屈曲80°，外旋10°，下蹲明顯受限。第二十頁，共四十三頁，2022年，8月28日三、客觀資料CapitalMedicalUniversitySchoolofNursing肌肉骨骼檢查動量觸視第二十一頁，共四十三頁，2022年，8月28日三、客觀資料Inspection：sizeandcontourPalpation：temperature，muscles，bonyarticulations，areaofjointscapsuleRangeofMotion(ROM)MuscleTesting:strengthCapitalMedicalUniversitySchoolofNursing第二十二頁，共四十三頁，2022年，8月28日（一）SpineCurveConvexthoraciccurve/KyphosisConcavelumbarcurve/LordosisMotionandExpectedRangePalpatethespinous第二十三頁，共四十三頁，2022年，8月28日1.Curve（1）脊柱后凸：駝背，多發(fā)生于胸段佝僂病;脊柱結(jié)核;強直性脊柱炎;老年人;發(fā)育期姿勢不良、外傷壓縮性骨折、脊椎骨軟骨炎（2）脊柱前凸：多發(fā)生于腰椎妊娠晚期、大量腹水、腹腔巨大腫瘤、髖關(guān)節(jié)結(jié)核及先天性髖關(guān)節(jié)后脫位第二十四頁，共四十三頁，2022年，8月28日1.CurveKyphosis第二十五頁，共四十三頁，2022年，8月28日1.Curve第二十六頁，共四十三頁，2022年，8月28日1.Curve（3）脊柱側(cè)凸（scoliosis）：胸、腰段或胸、腰段聯(lián)合發(fā)生1）姿勢性側(cè)凸：無結(jié)構(gòu)的異常，平臥或向前彎腰時可使側(cè)凸消失。2）頸段脊柱側(cè)凸3）胸段脊柱側(cè)凸4）腰段脊柱側(cè)凸第二十七頁，共四十三頁，2022年，8月28日1.Curve第二十八頁，共四十三頁，2022年，8月28日1.Curve第二十九頁，共四十三頁，2022年，8月28日。

2.MotionandExpectedRange（1）CervicalSpineFlexion&ExtensionLateralbendingRotation（2）LumbarSpineLateralbendingHyperextensionRotation(bilaterally)第三十頁，共四十三頁，2022年，8月28日3.Palpatethespinous（1）脊柱壓痛：提示壓痛部位的脊柱或肌肉可能有病變或損傷（2）脊柱叩擊痛：提示該處有病變，如脊柱結(jié)核、脊椎骨折、脊椎腫瘤、椎間盤突出第三十一頁，共四十三頁，2022年，8月28日（二）四肢1.形態(tài)異常匙狀甲（koilonychia)第三十二頁，共四十三頁，2022年，8月28日（二）四肢1.形態(tài)異常杵狀指（clubbing)第三十三頁，共四十三頁，2022年，8月28日（二）四肢1.形態(tài)異常指關(guān)節(jié)變形（1）梭形關(guān)節(jié)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（2）爪形手：進(jìn)行性肌萎縮、脊髓空洞癥，尺神經(jīng)損傷（3）其他：老年性骨關(guān)節(jié)炎第三十四頁，共四十三頁，2022年，8月28日（二）四肢1.形態(tài)異常腕關(guān)節(jié)變形（1）滑膜炎：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（2）腱鞘囊腫：肌腱過度活動（3）其他：如腱鞘纖維脂肪瘤、軟組織炎癥、外傷與骨折第三十五頁，共四十三頁，2022年，8月28日（二）四肢1.形態(tài)異常肩關(guān)節(jié)變形正常呈弧形方肩：肩關(guān)節(jié)脫位或三角肌萎縮第三十六頁，共四十三頁，2022年，8月28日

（二）四肢1.形態(tài)異常膝關(guān)節(jié)變形“O”形腿、“X”形腿關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)積液第三十七頁，共四十三頁，2022年，8月28日（二）四肢1.形態(tài)異常骨折與關(guān)節(jié)脫位第三十八頁，共四十三頁，2022年，8月28日（二）四肢的異常體征第三十九頁，共四十三頁，2022年，8月28日（二）四肢2.活動異常（ROM）關(guān)節(jié)各方向的主動運動；被動運動觀察其活動范圍及有無疼痛第四十頁，共四十三頁，2022年，8月28日病例患者，男性，65歲，雙膝乏力、疼痛，下蹲受限8年，加重伴行動困難6月。查體：雙膝關(guān)節(jié)畸形