針灸推拿治療 兒科病的推拿治療

單位名稱泄瀉一、概述以大便次數(shù)增多、便下稀薄甚如水樣為主證。多發(fā)于三歲以下的嬰幼兒，尤以一歲以下最為常見，年齡愈小發(fā)病率愈高。一年四季均可發(fā)生，但以夏秋季節(jié)較多，又稱秋季腹瀉。二、病因病機(jī)感受外邪內(nèi)傷乳食脾胃虛弱脾腎陽虛三、臨床表現(xiàn)寒濕瀉大便清稀多泡沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，面色淡白，口不渴，小便清長，苔白膩，脈濡，指紋色紅。濕熱瀉腹痛即瀉，暴注下迫，糞色黃褐熱臭，或見少許粘液，身熱，煩躁口渴，小便短赤，肛門灼熱而痛，舌苔黃膩，指紋色紫。傷食瀉腹痛腹脹，瀉前哭鬧，瀉后痛減，大便量多味酸臭，口臭納呆，或伴嘔吐酸餿，苔厚或垢膩，脈滑，指紋紫紅而滯。脾虛瀉大便溏薄，水谷不化，食后即瀉，色淡不臭，時輕時重，面色萎黃，肌肉消瘦，神倦乏力，舌淡苔白，脈沉無力，指紋沉色淡。脾腎陽虛瀉久泄不止，食入即瀉，糞質(zhì)清稀，完谷不化，或見脫肛，形寒肢冷，面色皓白，精神萎靡，睡時露睛，舌淡苔白，脈象細(xì)弱。四、推拿治療寒濕瀉【治法】溫中散寒，化濕止瀉?！咎幏健垦a(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)、補(bǔ)大腸、揉外勞、摩腹、揉臍、推上七節(jié)骨、揉龜尾、按揉足三里?！痉搅x】推三關(guān)、揉外勞溫陽散寒，配補(bǔ)脾經(jīng)、揉臍與按揉足三里能健脾化濕，溫中散寒。補(bǔ)大腸、摩腹、揉臍、推上七節(jié)骨、揉龜尾溫中止瀉。腹痛甚者加拿肚角。濕熱瀉【治法】清熱利濕，調(diào)中止瀉?！咎幏健壳迤⑽浮⑶宕竽c、清小腸、退六腑、揉天樞、揉龜尾?！痉搅x】清脾胃以清中焦?jié)駸?；清大腸、揉天樞清利腸腑濕熱積滯；清小腸、退六腑清熱利尿除濕配揉龜尾以理腸止瀉。傷食瀉【治法】消食導(dǎo)滯，健脾和中?！咎幏健垦a(bǔ)脾經(jīng)、清大腸、揉板門、運(yùn)內(nèi)八卦、揉中脘、摩腹、分腹陰陽、揉天樞、揉龜尾?！痉搅x】補(bǔ)脾經(jīng)、揉中脘、運(yùn)內(nèi)八卦、揉板門、摩腹健脾和胃，行滯消食；清大腸、分腹陰陽、揉天樞疏調(diào)腸腑積滯；揉龜尾理腸止瀉。脾虛瀉【治法】健脾益氣，溫陽止瀉?！咎幏健垦a(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸、推三關(guān)、摩腹、揉臍、推上七節(jié)骨、揉龜尾、捏脊?！痉搅x】補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸健脾益氣，固腸實(shí)便；推三關(guān)、摩腹、揉臍、捏脊溫陽益氣；推上七節(jié)骨、揉龜尾溫陽止瀉。脾腎陽虛瀉【治法】健脾溫腎，溫陽止瀉。【處方】補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、補(bǔ)大腸、揉臍、推上七節(jié)骨、揉外勞宮、按揉百會。【方義】補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)溫陽散寒，健脾補(bǔ)氣；補(bǔ)腎經(jīng)、揉臍溫養(yǎng)下元；補(bǔ)大腸、推上七節(jié)骨澀腸止瀉；揉外勞宮、按揉百會溫陽散寒，升陽舉陷。腹痛單位名稱請插入文本內(nèi)容請插入文本內(nèi)容腹痛腹痛腹痛的原因很多，涉及各科?？梢允歉箖?nèi)病變，可以是腹外病變；可以是器質(zhì)性，可以是功能性；可以是內(nèi)科疾患，可以是外科疾患。嬰幼兒以其表現(xiàn)理解為腹痛，如陣發(fā)性或持續(xù)性的哭吵，兩下肢蜷曲，煩躁不安，面色蒼白，出汗，拒食甚或精神萎靡。年長兒腹痛時?？摁[或轉(zhuǎn)輾不安，雙下肢向腹部屈曲，并以手護(hù)腹部。推拿治療無外科急腹癥指征的腹痛（約占10%）一、概述感受外邪乳食積滯蛔蟲感染脾胃虛寒父母吸煙致嬰兒腹痛10支以下，45%20支以上，90%二、病因病機(jī)腹痛三、臨床表現(xiàn)寒痛腹痛急驟，哭叫不止常在受涼或飲食生冷后發(fā)生，遇冷更甚，得熱則減，腹部拒按，手足欠溫，小便清長，面色青白。舌淡苔白，指紋色紅或隱伏不見。傷食痛腹部脹滿，疼痛拒按厭食，噯腐吞酸，惡心嘔吐，矢氣頻作，夜臥不安，腹瀉或便秘。苔厚膩脈滑，指紋淡滯。蟲痛腹痛突然發(fā)作，以臍周為甚，時發(fā)時止有時腹部可觸到蠕動之塊狀物，時隱時現(xiàn)，有便蟲史，面黃肌瘦，食欲不佳，或嗜食異物，如有蛔蟲竄行膽道則痛如鉆頂，或伴嘔吐。脾胃虛寒腹痛隱隱，時作時止痛處喜按，得溫則適，面色萎黃，形體消瘦，食欲不振，易發(fā)腹瀉。舌淡苔薄，指紋色淡。證型主癥兼癥舌脈指紋腹痛四、推拿治療證型治法處方主穴配穴寒痛溫中散寒，理氣止痛。揉一窩風(fēng)、拿肚角補(bǔ)脾經(jīng)、揉外勞、推三關(guān)、摩腹。傷食痛消食導(dǎo)滯，和中止痛。揉一窩風(fēng)、拿肚角補(bǔ)脾經(jīng)、清大腸、揉板門、運(yùn)內(nèi)八卦、揉中脘、揉天樞、分腹陰陽。蟲痛溫中行氣，安蛔止痛揉一窩風(fēng)、拿肚角揉外勞、推三關(guān)、摩腹、揉臍，按揉肝俞、膽俞或背部壓痛點(diǎn)。脾胃虛寒溫補(bǔ)脾腎，益氣止痛。揉一窩風(fēng)、拿肚角補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、揉外勞、揉中脘、揉臍、按揉足三里。腹痛少吃生冷刺激性食物，避免進(jìn)食霉變腐敗食物，以及養(yǎng)成良好規(guī)律的飲食習(xí)慣。注意個人衛(wèi)生，勤洗手。避免隨便服用止痛藥，以免掩蓋病情。鑒于小兒腹痛病因復(fù)雜，所以不應(yīng)以疼痛的程度來推測病情。五、注意事項(xiàng)腹痛單位名稱夜啼夜啼夜啼指小兒經(jīng)常在夜間啼哭吵鬧，或間歇發(fā)作或持續(xù)不已，甚至通宵達(dá)旦，而白天如常。民間常稱“夜啼郎”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完全，由于一些疾病導(dǎo)致神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂而致。多見于新生兒及6個月內(nèi)的小嬰兒。饑餓、驚恐、尿布潮濕、衣被過冷或過熱等均可引起啼哭，不屬于病態(tài)。一、概述素稟虛弱，脾常不足火擾熱郁，積熱上炎神氣不足，心氣怯弱乳食不節(jié)，內(nèi)傷脾胃二、病因病機(jī)夜啼三、臨床表現(xiàn)脾臟虛寒夜間啼哭睡喜伏臥，曲腰而啼，四肢欠溫，食少便溏，面色青白，唇舌淡白。舌苔薄白，脈象沉細(xì)，指紋青紅。心經(jīng)積熱夜間啼哭睡喜仰臥，見燈火則啼哭愈甚，煩躁不安，小便短赤，或大便秘結(jié)，面赤唇紅。舌尖紅，舌苔白，脈數(shù)有力，指紋青紫。驚駭恐懼夜間啼哭睡中時作驚惕，唇與面色乍青乍白，緊偎母懷。脈、舌多無異常，或夜間脈來弦數(shù)。乳食積滯夜間啼哭夜間陣發(fā)啼哭，脘腹脹滿，嘔吐乳塊，大便酸臭。舌苔厚，指紋紫。證型主癥兼癥舌脈指紋夜啼四、推拿治療證型治法處方主穴配穴脾臟虛寒溫中健脾開天門、揉耳后高骨、猿猴摘果補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)、摩腹、揉中脘。心經(jīng)積熱清心導(dǎo)赤。開天門、揉耳后高骨、猿猴摘果清心經(jīng)、清小腸、清天河水、揉總筋、揉內(nèi)勞。驚駭恐懼鎮(zhèn)驚安神開天門、揉耳后高骨、猿猴摘果清肝經(jīng)、揉小天心、掐揉五指節(jié)。乳食積滯消食導(dǎo)滯。開天門、揉耳后高骨、猿猴摘果清補(bǔ)脾經(jīng)（先清后補(bǔ)）、清大腸、摩腹、揉中脘、揉天樞、揉臍、推下七節(jié)骨。夜啼要注意防寒保暖，但也勿衣被過暖。孕婦及哺乳期婦女不可過食寒涼及辛辣熱性食物，勿受驚嚇。不可將嬰兒抱在懷中睡眠，不通宵開啟燈具，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。嬰兒無故啼哭不止，要注意尋找原因，如饑餓、過飽、悶熱、寒冷、蟲咬、尿布浸漬、衣被刺激等，除去引起啼哭的原因。五、注意事項(xiàng)夜啼遺尿單位名稱請插入文本內(nèi)容請插入文本內(nèi)容遺尿3歲以上小兒在睡眠中不自主地排尿。僅發(fā)生在夜間者，一般病情較輕；白天、夜間均遺尿者，通常病情較重。3歲以下尿床不為病理性。至4歲時僅20%有遺尿，10歲時5%有遺尿，少數(shù)遺尿癥狀持續(xù)到成年期。沒有明顯尿路或神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變稱為原發(fā)性遺尿，約占70%～80%。我國男孩比女孩患此病的概率高。一、概述先天腎氣不足，下元虛冷各種原因引起的脾肺虛損，氣虛下陷小兒遺尿大多為功能性，與大腦皮層的功能發(fā)育不完善等有關(guān)二、病因病機(jī)遺尿三、臨床表現(xiàn)遺尿睡眠中不自主排尿，如白天疲勞，陰雨天氣時更易發(fā)生，輕則數(shù)夜遺尿一次，重則每夜遺尿一至二次，甚或更多。遺尿病久可見患兒面色萎黃，智力減退，精神不振，頭暈腰痠，四肢不溫等癥。年齡較大兒童有怕羞或精神緊張。四、推拿治療遺尿【治法】溫補(bǔ)脾腎，固澀下元?！咎幏健垦a(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、揉外勞、按揉百會、揉丹田、按揉腎俞、擦腰骶部、按揉三陰交。養(yǎng)成按時排尿的衛(wèi)生習(xí)慣。給予積極的治療和適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)，臨睡前2小時不要飲水，少吃或不吃流質(zhì)食物。五、注意事項(xiàng)遺尿鵝口瘡單位名稱請插入文本內(nèi)容請插入文本內(nèi)容發(fā)熱又名雪口病、白念菌病，鵝口、雪口、鵝口疳、鵝口白瘡。以在粘膜表面形成白色斑膜為特征。由白色念珠菌感染引起，多見于嬰幼兒（2歲以內(nèi)最多見）?！靶嚎诶锼鸢仔?，乃至舌上成瘡，如鵝口里，世謂之鵝口?！保ā吨T病源候論》）。一、概述心脾積熱虛火上浮二、病因病機(jī)三、臨床表現(xiàn)心脾積熱口腔、舌面有白屑白屑滿布，面赤唇紅，煩躁不寧，叫擾啼哭，口干或渴，大便秘結(jié)，小便短黃。舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)，指紋紫紅。虛火上炎口腔、舌面有白屑白屑稀疏，周圍紅暈不著，或口舌糜爛，形體怯弱，面白顴紅，神氣困乏，口干不渴，大便溏。舌嫩紅、脈細(xì)，指紋淡紅。證型主癥兼癥舌脈指紋四、推拿治療證型治法處方主穴配穴心脾積熱清解心脾積熱。清心經(jīng)、清補(bǔ)脾經(jīng)清板門、揉小天心、掐揉小橫紋、掐揉四橫紋、揉總筋、清天河水、退六腑、順摩腹、推下七節(jié)骨。虛火上炎滋補(bǔ)脾腎，引火歸元。清天河水、推涌泉補(bǔ)腎經(jīng)、揉二馬、掐揉小橫紋、揉腎紋。鵝口瘡患該病后應(yīng)注意隔離和哺育的消毒，以防傳播。加強(qiáng)營養(yǎng)，適量增加維生素B2和維生素C。勿使用抗生素。產(chǎn)婦有陰道霉菌病時應(yīng)積極治療，切斷傳染途徑。哺乳期的母親在喂奶前應(yīng)用溫水清洗乳暈和乳頭；而且應(yīng)經(jīng)常洗澡、換內(nèi)衣、剪指甲，每次抱孩子時要先洗手。五、注意事項(xiàng)鵝口瘡小兒肌性斜頸單位名稱請插入文本內(nèi)容請插入文本內(nèi)容一、概述發(fā)病率0.3%～0.5%。多于出生后2周發(fā)現(xiàn)。1/4發(fā)生在右側(cè)，1/5伴有先天性髖關(guān)節(jié)脫位。二、病因病機(jī)產(chǎn)傷說：多數(shù)認(rèn)為與分娩時損傷有關(guān)。缺血性肌攣縮說：部分認(rèn)為分娩時胎兒頭位不正引起。宮內(nèi)發(fā)育障礙說：部分認(rèn)為胎兒于子宮內(nèi)頭部向一側(cè)偏斜引起，與生產(chǎn)過程無關(guān)三、臨床表現(xiàn)頸部一側(cè)有梭形腫物，胸鎖乳突肌突出如條索狀。頭向患側(cè)傾斜而顏面部旋向健側(cè)。少數(shù)僅見患側(cè)胸鎖乳突肌在鎖骨的附著點(diǎn)周圍有骨疣樣改變的硬塊物。后期顏面部不對稱，伴有代償性的胸椎側(cè)凸。四、推拿治療【治法】舒筋活血，軟堅(jiān)消腫?！咎幏郊安僮鳌?、患兒仰臥。醫(yī)者推揉患側(cè)胸鎖乳突肌。2、拿患側(cè)胸鎖乳突肌。3、斜扳牽拉患側(cè)胸鎖乳突肌數(shù)次。4、推揉放松患側(cè)胸鎖乳突肌。五、注意事項(xiàng)家長可經(jīng)常在患側(cè)胸鎖乳突肌作被動牽拉伸展。日常生活中采用與頭面畸形相反方向的動作加以矯正，如喂奶、睡眠的枕墊或用玩具吸引患兒的注意力。單位名稱小兒橈骨小頭半脫位又稱“牽拉肘”，“肘錯環(huán)”、“肘脫環(huán)”。多見于2～4歲。男孩多于女孩，左側(cè)多于右側(cè)。橈骨頭向遠(yuǎn)端滑移，恢復(fù)原位時，環(huán)狀韌帶的上半部不及退縮，卡壓在肱蹺關(guān)節(jié)內(nèi)，成為橈骨頭半脫位。一、概述肘關(guān)節(jié)伸直，前臂處于旋前位時，突然受到縱向