-衛(wèi)生資格-副高-放射醫(yī)學-副高-章節(jié)練習-胸部-胸部（案例分析題）(共29題)

-衛(wèi)生資格-副高-放射醫(yī)學-副高-章節(jié)練習-胸部-胸部（案例分析題）(共29題)

1.患者，男性，28歲，咳嗽咳痰1年余，CT檢查如圖所示。!問：該患者最有可能的疾病是解析：肺隔離癥是指肺的發(fā)育過程中肺動脈的發(fā)育異常，由主動脈分支供血，隔離肺與支氣管不通形成無呼吸功能的失用性肺組織，可有囊變，分為肺葉內(nèi)型和葉外型。答案：(F)A.肺膿腫B.阻塞性肺炎C.多房性肺囊腫D.阻塞性肺不張E.周圍性肺癌F.肺隔離癥

2.患者，男性，28歲，咳嗽咳痰1年余，CT檢查如圖所示。!問：以下檢查方法對診斷該病變最有價值的是解析：無答案：(A)A.主動脈造影B.體層攝影C.胸部正側(cè)位平片D.肺動脈造影E.支氣管造影

3.患者，男性，28歲，咳嗽咳痰1年余，CT檢查如圖所示。!問：關(guān)于肺隔離癥的敘述正確的是解析：無答案：(CE)A.右側(cè)比左側(cè)更常見B.與支氣管相通C.一般無臨床癥狀D.上葉與下葉發(fā)生率相符合E.絕大多數(shù)血供來源于主動脈

4.患者，男性，28歲，咳嗽咳痰1年余，CT檢查如圖所示。!問：影像學表現(xiàn)正確的是解析：無答案：(ABCDEF)A.左肺下葉后底端緊貼膈面呈團塊狀陰影B.邊界一般較清晰，其長軸指向內(nèi)后方，則指示與胸主動脈有聯(lián)系C.支氣管造影可見同葉的正常支氣管圍繞病變的移位現(xiàn)象D.主動脈造影有助于確診該疾病E.CT增強掃描呈不均質(zhì)強化，合并感染時可見氣液平F.MR多軸位掃描可現(xiàn)病灶內(nèi)血管結(jié)構(gòu)及靜脈引流情況

5.患者，男，30歲。1周前無明顯誘因出現(xiàn)午后低熱，體溫37.5℃，夜間盜汗，伴右側(cè)胸痛，深呼吸時明顯，不放射，與活動無關(guān)，未到醫(yī)院檢查。自服止痛藥，于3天前胸痛減輕，但右側(cè)胸部悶脹加重，故來醫(yī)院檢查。查體：頸軟，氣管稍偏左，頸靜脈無怒張，右側(cè)胸廓稍膨隆，右下肺語顫減弱、叩診濁音、呼吸音減弱至消失，心界向左擴大，右界叩不清，肝脾肋下未及，移動性濁音（-），雙下肢不腫。ESR39mm/h。問：分析上述病例，你認為最可能的診斷是解析：1.該患者有典型的結(jié)核中毒癥狀和胸腔積液體征，即午后低熱，夜間盜汗，ESR39mm／h，右側(cè)胸廓稍膨隆，右下肺語顫減弱、叩診濁音、呼吸音減弱至消失，心界向左擴大，右界叩不清。故選項A、B可能性最大。答案：(AB)A.右側(cè)胸腔積液B.右肺結(jié)核C.右肺氣胸D.大葉性肺炎E.支氣管肺炎F.肺癌

6.患者，男，30歲。1周前無明顯誘因出現(xiàn)午后低熱，體溫37.5℃，夜間盜汗，伴右側(cè)胸痛，深呼吸時明顯，不放射，與活動無關(guān)，未到醫(yī)院檢查。自服止痛藥，于3天前胸痛減輕，但右側(cè)胸部悶脹加重，故來醫(yī)院檢查。查體：頸軟，氣管稍偏左，頸靜脈無怒張，右側(cè)胸廓稍膨隆，右下肺語顫減弱、叩診濁音、呼吸音減弱至消失，心界向左擴大，右界叩不清，肝脾肋下未及，移動性濁音（-），雙下肢不腫。ESR39mm/h。問：胸部X線片的影像學表現(xiàn)可能為解析：E選項是胸腔積液典型的X線表現(xiàn)，見斑片狀模糊致密影.密度不勻、見網(wǎng)狀及小斑片狀影、見濃密的團塊狀影是肺結(jié)核的X線表現(xiàn)答案：(BCDE)A.見片狀或三角形致密影，致密影內(nèi)可見支氣管充氣征B.見斑片狀模糊致密影.密度不均C.見網(wǎng)狀及小斑片狀影D.見濃密的團塊狀影E.肋膈角變鈍，可見液平面，呈外高內(nèi)低的弧形凹面F.見廣泛條索狀致密影，密度不均勻

7.患者，男，30歲。1周前無明顯誘因出現(xiàn)午后低熱，體溫37.5℃，夜間盜汗，伴右側(cè)胸痛，深呼吸時明顯，不放射，與活動無關(guān)，未到醫(yī)院檢查。自服止痛藥，于3天前胸痛減輕，但右側(cè)胸部悶脹加重，故來醫(yī)院檢查。查體：頸軟，氣管稍偏左，頸靜脈無怒張，右側(cè)胸廓稍膨隆，右下肺語顫減弱、叩診濁音、呼吸音減弱至消失，心界向左擴大，右界叩不清，肝脾肋下未及，移動性濁音（-），雙下肢不腫。ESR39mm/h。問：下列檢查項目中，屬于無放射性損害的檢查為解析：3.A、B、D、E四項都具有放射性。答案：(C)A.胸部透視B.放射性核素檢查C.B超D.CTE.胸部平片F(xiàn).DSA

8.患者，男，30歲。1周前無明顯誘因出現(xiàn)午后低熱，體溫37.5℃，夜間盜汗，伴右側(cè)胸痛，深呼吸時明顯，不放射，與活動無關(guān)，未到醫(yī)院檢查。自服止痛藥，于3天前胸痛減輕，但右側(cè)胸部悶脹加重，故來醫(yī)院檢查。查體：頸軟，氣管稍偏左，頸靜脈無怒張，右側(cè)胸廓稍膨隆，右下肺語顫減弱、叩診濁音、呼吸音減弱至消失，心界向左擴大，右界叩不清，肝脾肋下未及，移動性濁音（-），雙下肢不腫。ESR39mm/h。問：對于本例，在下列治療項目中，哪項是最重要的解析：4.結(jié)核性滲出性胸膜炎應先進行抗結(jié)核治療，其次再對胸腔積液進行處理。答案：(E)A.反復穿刺抽胸腔積液B.胸腔內(nèi)注入氫化可的松C.胸腔閉式引流D.胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物E.全身使用2種以上抗結(jié)核藥物F.手術(shù)治療

9.患者，男，22歲。乏力、倦怠2年余，半年前出現(xiàn)活動后氣促。查體：心尖區(qū)可聞及收縮期高調(diào)吹風樣雜音。X線胸片如下圖所示。!問：對上圖所見描述正確的是解析：無答案：(BCD)A.右房增大B.左房增大C.右室增大D.左室增大E.心腰突出F.右房右室增大

10.患者，男，22歲。乏力、倦怠2年余，半年前出現(xiàn)活動后氣促。查體：心尖區(qū)可聞及收縮期高調(diào)吹風樣雜音。X線胸片如下圖所示。!問：本患者最可能的診斷是解析：2.上圖示左房、左室及右室增大，為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全的表現(xiàn)。答案：(D)A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全E.法洛四聯(lián)癥F.動脈導管未閉

11.患者，男，22歲。乏力、倦怠2年余，半年前出現(xiàn)活動后氣促。查體：心尖區(qū)可聞及收縮期高調(diào)吹風樣雜音。X線胸片如下圖所示。!問：引起該病最常見的原因是解析：3.二尖瓣關(guān)閉不全最常見的原因是風濕性損害，病變使瓣膜攣縮、變形，瓣膜下結(jié)構(gòu)粘連縮短，使瓣膜無法對合。答案：(A)A.風濕性損害B.二尖瓣脫垂C.先天性二尖瓣前葉裂D.肥厚性心肌病E.左室擴大F.二尖瓣肥厚

12.患者，男，44歲。突發(fā)胸背部疼痛，伴雙下肢無力10分鐘。既往有高血壓病史。查體：T!～T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/XB12.gif")棘突處壓痛，雙下肢肌力0級，左下肢感覺減退。胸部X線平片未見異常。胸椎CT周圍平掃圖像如下。(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/YZ463_265_1.gif")問：你認為該患者進一步的診治方案是解析：1.胸椎CT顯示胸主動脈內(nèi)膜移位，考慮為主動脈夾層，則應該進一步行CT或MRI檢查觀察主動脈夾層的內(nèi)膜破口、真假腔及類型。答案：(BD)A.該患者胸椎CT未顯示異常，無需進一步診治B.進一步CT增強檢查，并行血管重建C.放射性核素骨顯像D.MRI檢查大血管E.IVP檢查腎臟F.DSA檢查血管

13.患者，男，44歲。突發(fā)胸背部疼痛，伴雙下肢無力10分鐘。既往有高血壓病史。查體：T!～T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/XB12.gif")棘突處壓痛，雙下肢肌力0級，左下肢感覺減退。胸部X線平片未見異常。胸椎CT周圍平掃圖像如下。(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/YZ463_265_1.gif")問：該患者CT增強掃描如下圖所示，影像診斷為(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/YZ463_265_2.gif")解析：2.主動脈夾層DeBakey分三型。Ⅰ型：夾層源于升主動脈近端，延伸至降主動脈；Ⅱ型：夾層局限于升主動脈；Ⅲ型：夾層起自主動脈弓降部以遠。上圖CT顯示內(nèi)膜破口位于主動脈弓降部，夾層延伸至腹主動脈，屬于De-BakeyⅢ。答案：(C)A.主動脈夾層，DeBakeyⅠB.主動脈夾層，DeBakeyⅡC.主動脈夾層，DeBakeyⅢD.真性動脈瘤E.假性動脈瘤F.以上都不是

14.患者，男，44歲。突發(fā)胸背部疼痛，伴雙下肢無力10分鐘。既往有高血壓病史。查體：T!～T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/XB12.gif")棘突處壓痛，雙下肢肌力0級，左下肢感覺減退。胸部X線平片未見異常。胸椎CT周圍平掃圖像如下。(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/YZ463_265_1.gif")問：關(guān)于該病敘述正確的是解析：3.X線血管造影，因其為有創(chuàng)，操作有一定的風險，一般不作為常規(guī)檢查。答案：(AB)A.CT優(yōu)點是顯示附壁血栓敏感B.MRI可動態(tài)觀察血流變化，準確顯示內(nèi)膜破口的部位及數(shù)目C.X線血管造影是常規(guī)檢查項目D.X線平片根據(jù)主動脈進行性增寬、主動脈壁鈣化內(nèi)移，可作出定性診斷E.B超對顯示該病無意義F.MRI對顯示該病無意義

15.患者，男，56歲。咳嗽、咳痰、低熱1個月（每天18：00或早晨5：00左右低熱）?；颊哂刑悄虿∈贰２轶w：右下肺可聞及濕啰音。白細胞：15×10!/L，抗感染治療效果不佳。胸部CT如下圖所示。(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/YZ463_266_1.gif")問：本病例最有可能是哪項診斷解析：患者為午后低熱，抗感染治療效果不佳。CT征象：右肺下葉背段空洞性病灶，周圍見衛(wèi)星病灶。則首先考慮肺結(jié)核。答案：(D)A.肺膿腫B.肺癌C.炎性假瘤D.肺結(jié)核E.轉(zhuǎn)移瘤F.肺炎

16.患者，男，56歲。咳嗽、咳痰、低熱1個月（每天18：00或早晨5：00左右低熱）?；颊哂刑悄虿∈?。查體：右下肺可聞及濕啰音。白細胞：15×10!/L，抗感染治療效果不佳。胸部CT如下圖所示。(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/YZ463_266_1.gif")問：本病例哪些CT征象支持該診斷解析：無答案：(AE)A.病變發(fā)生于右肺上葉B.分葉征C.發(fā)生于右肺D.毛刺征E.衛(wèi)星病灶F.病灶超過5mm

17.患者，男，56歲?？人?、咳痰、低熱1個月（每天18：00或早晨5：00左右低熱）。患者有糖尿病史。查體：右下肺可聞及濕啰音。白細胞：15×10!/L，抗感染治療效果不佳。胸部CT如下圖所示。(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/YZ463_266_1.gif")問：關(guān)于該病的化學治療原則是解析：肺結(jié)核化學治療的原則是早期、規(guī)律、全程、足量、聯(lián)合。整個治療方案分強化和鞏固兩個階段。早期、足量應用抗生素是治療IE的關(guān)鍵，應遵醫(yī)囑用藥，切勿擅自停藥，一旦出現(xiàn)不良反應，如惡心嘔吐、食欲不振及真菌感染，應及時告知醫(yī)生。答案：(D)A.早期、聯(lián)合、足量、間斷、全程B.早期、單用、足量、持續(xù)、全程C.早期、聯(lián)合、適量、持續(xù)、全程D.早期、聯(lián)合、足量、規(guī)律、全程E.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程F.早期、聯(lián)合、規(guī)律、大量、全程

18.患者，女，35歲?？人?個月余，胸片及CT如下圖。!問：針對上述病例，下列哪種疾病可能性最大解析：無答案：(B)A.肺癌B.肺炎性假瘤C.肺結(jié)核球D.肺錯構(gòu)瘤E.球形肺炎

19.患者，女，35歲?？人?個月余，胸片及CT如下圖。!問：進一步確診，可選擇下列哪些檢查方法解析：無答案：(A)A.經(jīng)皮穿刺活檢B.超聲心動圖C.MRID.心血管造影E.DSA

20.患者，女，35歲?？人?個月余，胸片及CT如下圖。!問：對肺炎性假瘤描述正確的是解析：無答案：(ABCDE)A.發(fā)病年齡以30～40歲多見，男性多于女性B.多數(shù)假瘤小于5cm，少數(shù)可大于10cmC.一般為中等密度，密度均勻D.有的假瘤周圍還可出現(xiàn)類似周圍型肺癌的毛刺樣表現(xiàn)E.位于肺周邊的假瘤，其鄰近胸膜可見局限性粘連增厚

21.患者，男，48歲。眼瞼下垂，胸痛1個月。X線平片如下圖所示。!問：上圖X線平片所示異常包括解析：無答案：(BD)A.左下肺斑片影B.主動脈迂曲C.膈下游離氣體D.上縱隔影增寬E.右側(cè)肺門影增大F.肺動脈增寬

22.患者，男，48歲。眼瞼下垂，胸痛1個月。X線平片如下圖所示。!問：該患者的胸部CT如下圖，前縱隔內(nèi)類圓形腫物，密度稍低于骨骼肌密度，最可能的診斷是(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_FSZD_YTMJ/YZ463_269_1.gif")解析：胸腺瘤是前縱隔最常見的腫瘤，以中年人發(fā)病最高，30%出現(xiàn)重癥肌無力癥狀。CT表現(xiàn)為前縱隔內(nèi)卵圓形軟組織密度腫塊，邊緣可有弧形鈣化，增強掃描多呈輕度強化。神經(jīng)源性腫瘤為后縱隔最常見的腫瘤，可在椎管內(nèi)外生長呈“啞鈴狀”。畸胎瘤多含脂肪及鈣化成分，增強掃描軟組織成分強化。淋巴瘤多見縱隔內(nèi)血管間隙多個淋巴結(jié)腫大，也可表現(xiàn)為單個團塊狀腫物，根據(jù)臨床癥狀有助于鑒別診斷。脂肪瘤為胸壁最常見的良性腫瘤，典型的脂肪成分為診斷的關(guān)鍵。該病例的CT表現(xiàn)結(jié)合病史則診斷為胸腺瘤。答案：(C)A.神經(jīng)源性腫瘤B.畸胎瘤C.胸腺瘤D.淋巴瘤E.脂肪瘤F.轉(zhuǎn)移瘤

23.患者，男，48歲。眼瞼下垂，胸痛1個月。X線平片如下圖所示。!問：該病例組織學分型分為哪三型解析：無答案：(ABE)A.上皮細胞型B.淋巴細胞型C.血管型D.脂肪細胞型E.混合型F.纖維細胞型

24.患者，男?？人?、咳痰6個月余，胸痛、乏力1個月。查體：左下肺呼吸音無。X線平片示：上縱隔影增寬，左側(cè)中量胸腔積液。胸部CT如下圖所示。!問：該病例最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.神經(jīng)源性腫瘤B.畸胎瘤C.胸腺瘤D.淋巴瘤E.脂肪瘤F.胸內(nèi)甲狀腺

25.患者，男?？人?、咳痰6個月余，胸痛、乏力1個月。查體：左下肺呼吸音無。X線平片示：上縱隔影增寬，左側(cè)中量胸腔積液。胸部CT如下圖所示。!問：該病例最常見的CT表現(xiàn)是：解析：無答案：(ABDEF)A.縱隔腫大淋巴