脊神經(jīng)演示文稿

脊神經(jīng)演示文稿當(dāng)前1頁，總共39頁。（優(yōu)選）脊神經(jīng)當(dāng)前2頁，總共39頁。（二）脊神經(jīng)的分部

共31

對，包括：

頸神經(jīng)

8

對

胸神經(jīng)12

對

腰神經(jīng)5

對

骶神經(jīng)

5

對

尾神經(jīng)1

對T1L1S1CCo當(dāng)前3頁，總共39頁。(三）脊神經(jīng)的功能成分

1.軀體運(yùn)動纖維分布于骨骼肌，支配其運(yùn)動。

2.內(nèi)臟運(yùn)動纖維支配平滑肌、心肌和腺體。

3.軀體感覺纖維分布于皮膚、骨骼肌、肌腱和關(guān)節(jié)，將痛、溫、觸、壓感覺和本體感覺傳入中樞。

4.內(nèi)臟感覺纖維分布于內(nèi)臟、心血管和腺體，將感覺沖動傳入中樞。軀體運(yùn)動纖維內(nèi)臟運(yùn)動纖維

軀體感覺纖維

內(nèi)臟感覺纖維當(dāng)前4頁，總共39頁。（四）脊神經(jīng)的分支

1.脊膜支

細(xì)小，返回椎管，分布于脊髓被膜。2.交通支

連接脊髓與交感干之間的細(xì)支。3.后支

經(jīng)相鄰椎骨的橫突之間向后走行（骶神經(jīng)后支經(jīng)骶后孔）分布于項(xiàng)、背、腰、骶部的深肌和皮膚。

脊神經(jīng)交通支交感干后支前支脊髓當(dāng)前5頁，總共39頁。4.前支粗大，除胸神經(jīng)前支在胸、腹部保持明顯的節(jié)段性分布外，其余脊神經(jīng)前支相互交織，形成神經(jīng)叢，由叢發(fā)出分支分布到頭頸、上肢和下肢。

脊神經(jīng)叢：頸叢、臂叢、腰叢和骶叢。頸叢臂叢腰叢骶叢胸神經(jīng)脊神經(jīng)交通支交感干后支前支脊髓當(dāng)前6頁，總共39頁。枕小神經(jīng)耳大神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)胸鎖乳突肌副神經(jīng)頸叢膈神經(jīng)副神經(jīng)胸鎖乳突肌三、頸叢cervicalplexus（一）組成和位置

由第1～4頸神經(jīng)前

支組成。（二）分支

皮支由胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)附近穿出

1.枕小神經(jīng)2.耳大神經(jīng)3.頸橫神經(jīng)4.鎖骨上神經(jīng)

肌支除支配頸深肌群及舌骨下肌群外，主要有膈神經(jīng)。當(dāng)前7頁，總共39頁。5.膈神經(jīng)（C3–5）經(jīng)前斜角肌前面下行，入胸腔，經(jīng)肺根前方,心包兩側(cè)下行至膈。

支配膈肌的運(yùn)動和心包。膈神經(jīng)損傷可致同側(cè)膈肌癱瘓、呼吸困難。膈神經(jīng)受剌激時(shí),產(chǎn)生呃逆（痙攣性收縮）。膈神經(jīng)心包肺根膈肌鎖骨下動脈上腔

靜脈下腔靜脈當(dāng)前8頁，總共39頁。頸叢的重要分支膈N20當(dāng)前9頁，總共39頁。1234567810111213后束腋神經(jīng)橈神經(jīng)旋肱后動脈肱動脈胸長神經(jīng)前鋸肌四、臂叢brachialplexus

（一）組成和位置由第5～8頸神經(jīng)前支

和第1胸神經(jīng)前支的大部

分組成。

自斜角肌間隙穿出，進(jìn)入腋窩。在鎖骨中點(diǎn)后方，臂叢分支較集中，為進(jìn)行臂叢阻滯麻醉的部位。腋動脈上干中干下干內(nèi)側(cè)束外側(cè)束正中神經(jīng)尺神經(jīng)后束肌皮神經(jīng)當(dāng)前10頁，總共39頁。C

5C6C7C8T1上、中、下干內(nèi)、外、后束根前、后股腋神經(jīng)橈神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)肌皮神經(jīng)腋動脈胸長神經(jīng)53635當(dāng)前11頁，總共39頁。后束腋神經(jīng)橈神經(jīng)肱動脈胸長神經(jīng)前鋸肌背闊肌胸背神經(jīng)胸長神經(jīng)

支配前鋸肌此神經(jīng)損傷，前鋸肌麻痹，表現(xiàn)為“翼狀肩”上肢上舉困難，不能作梳頭動作。胸背神經(jīng)

支配背闊肌。此神經(jīng)損傷，背闊肌麻痹，上肢不能后伸、內(nèi)收、內(nèi)旋。當(dāng)前12頁，總共39頁。外側(cè)束腋動脈內(nèi)側(cè)束正中神經(jīng)尺神經(jīng)肱動脈

由發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束和外

側(cè)束的兩個(gè)根合成。

在臂部無分支。

在前臂指淺、深屈肌之

間沿正中線下行，經(jīng)腕管入

手掌。

在肘部和前臂，發(fā)支支

配除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外所有前臂屈肌及旋前肌。在手掌支配魚際肌,第1、2蚓狀肌。皮支支配手掌橈側(cè)2/3的皮膚，橈側(cè)三個(gè)半

指的掌面以及其背面中、遠(yuǎn)

指節(jié)的皮膚。

1.正中神經(jīng)mediannerve(C6～T1)旋前圓肌尺動脈尺神經(jīng)橈動脈肱橈肌正中神經(jīng)指深屈肌肱動脈正中神經(jīng)橈側(cè)腕屈肌掌長肌正中神經(jīng)返支魚際肌蚓狀肌當(dāng)前13頁，總共39頁。正中神經(jīng)損害可致：1）運(yùn)動障礙：前臂不能旋前，屈腕力減弱，拇指、示指及中指不能屈曲，拇指不能作對掌運(yùn)動；2）魚際肌萎縮，手掌變平坦，稱“猿手”；3）感覺障礙：拇指、示指、中指末節(jié)感覺喪失。當(dāng)前14頁，總共39頁。正中神經(jīng)損傷25當(dāng)前15頁，總共39頁。

發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束肱動脈腋動脈內(nèi)側(cè)束外側(cè)束正中神經(jīng)尺神經(jīng)

2.尺神經(jīng)ulnarnerve(C8～T1）尺神經(jīng)肱動脈肱二

頭肌正中神經(jīng)

伴肱動脈沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行

經(jīng)尺神經(jīng)溝下行，此處尺神經(jīng)位置表淺，緊貼骨面，當(dāng)肱骨髁上骨折時(shí)，易受損傷。在臂部無分支。

穿尺側(cè)腕屈肌起始部至前臂前內(nèi)側(cè)，伴尺動脈下行

發(fā)出手背支。

經(jīng)屈肌支持帶淺面分淺、深兩支入手掌。

在前臂上部發(fā)支支配尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半。尺神經(jīng)尺神經(jīng)尺動脈指深屈肌豌豆骨尺側(cè)腕

屈肌內(nèi)上髁屈肌支持帶當(dāng)前16頁，總共39頁。小魚

際肌尺神經(jīng)

深支拇收肌骨間肌第3、4蚓狀肌。掌深弓尺神經(jīng)深支

支配小魚際肌、拇收肌、全部骨間肌及第3、4蚓狀肌。當(dāng)前17頁，總共39頁。尺神經(jīng)手背支

分布手背尺側(cè)半和小指、環(huán)指及中指尺側(cè)半背面的皮膚。尺神經(jīng)手背支橈神經(jīng)淺支尺神經(jīng)淺支

分布于小魚際、小指和環(huán)指尺側(cè)半掌面的皮膚。正中神經(jīng)尺神經(jīng)

淺支尺動脈豌豆骨指掌側(cè)總神經(jīng)尺神經(jīng)

深支當(dāng)前18頁，總共39頁。

尺神經(jīng)如在尺神經(jīng)溝處受

損，可導(dǎo)致：1）運(yùn)動障礙：屈腕力減弱，

拇指不能內(nèi)收，各指不

能內(nèi)收外展，環(huán)指與小

指不能屈曲。2）肌萎縮：小魚際平坦，

掌間隙出現(xiàn)深溝（骨

間肌和蚓狀肌萎縮），

各掌指關(guān)節(jié)過伸，第4、5指的指骨間關(guān)節(jié)屈曲，

成“爪狀手”。3）感覺障礙：小指尖感覺

喪失?！白钍帧碑?dāng)前19頁，總共39頁。尺神經(jīng)損傷當(dāng)前20頁，總共39頁。喙肱肌前臂外側(cè)皮神經(jīng)肱二頭肌肱肌肌皮神經(jīng)

3.肌皮神經(jīng)musculocutaneousnerve(C5～7)

自外側(cè)束發(fā)出。

斜穿喙肱肌，經(jīng)肱二頭肌和肱肌之間下行，支配上述三肌。終支為前臂外側(cè)皮神經(jīng)。肌皮神經(jīng)腋動脈尺神經(jīng)正中神經(jīng)喙肱肌外側(cè)束肱二頭肌當(dāng)前21頁，總共39頁。腋神經(jīng)axillarynerve(C5～7)

發(fā)自臂叢后束繞肱骨外科頸至三角肌深面。肌支支配三角肌和小圓肌。皮支臂外側(cè)上皮神經(jīng)分布至三角肌表面的皮膚。肱骨外科頸骨折時(shí)，腋神經(jīng)可被損傷，可致：

1)肩關(guān)節(jié)外展能力減弱；2)三角肌萎縮，肩峰突

出，形成“方肩”；3)三角肌區(qū)皮膚感覺障礙。后束外側(cè)束腋神經(jīng)旋肱后動脈橈神經(jīng)腋動脈三角肌小圓肌腋神經(jīng)當(dāng)前22頁，總共39頁。腋神經(jīng)當(dāng)前23頁，總共39頁。肱三頭肌

長頭橈神經(jīng)腋神經(jīng)肱三頭肌

外側(cè)頭

前臂后

皮神經(jīng)肱三頭肌

內(nèi)側(cè)頭肱深動脈

在肱三頭肌深面緊貼肱骨橈神經(jīng)溝向下外，至臂前面。

發(fā)支支配肱三頭肌。發(fā)出前臂后皮神經(jīng)，分布于前臂后面皮膚。后束外側(cè)束腋神經(jīng)橈神經(jīng)腋動脈

發(fā)自臂叢后束

伴隨肱深動脈向后

在肱骨外上髁前方發(fā)

出至肱橈肌和橈側(cè)伸腕長肌后分為淺支和深支。淺支在肱橈肌深面下行，伴橈動脈至前臂中、下1/3處轉(zhuǎn)向手背。

深支繞橈骨頸外側(cè)，

穿旋后肌至前臂后部。肱肌淺支深支橈動脈肱橈肌5.橈神經(jīng)radialnerve(C5～T1)當(dāng)前24頁，總共39頁。橈神經(jīng)淺支：

分支布于手背橈側(cè)半以及橈側(cè)二個(gè)半手指近節(jié)背面的皮膚。橈神經(jīng)

淺支尺神經(jīng)手背支橈神經(jīng)深支（骨間后神

經(jīng)：

支配旋后肌和前臂的所有伸肌。橈神經(jīng)深支骨間后動脈旋后肌指總伸肌拇長展肌橈側(cè)腕長伸肌橈側(cè)腕短伸肌當(dāng)前25頁，總共39頁。橈神經(jīng)損傷：

橈神經(jīng)在橈骨中段骨折時(shí)易受損傷，損傷后可致：1）運(yùn)動障礙：不能伸腕伸指，拇指不能外展，前臂旋后功能減弱；2）抬前臂時(shí)，出現(xiàn)“垂腕”癥；3）感覺障礙：“虎口區(qū)”皮膚感覺喪失。當(dāng)前26頁，總共39頁。橈神經(jīng)當(dāng)前27頁，總共39頁。名稱支配的肌肉管理的皮區(qū)損傷癥狀正中神經(jīng)1.除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外所有前臂屈肌及旋前肌。2.大魚際肌、第1、2蚓狀肌手掌橈側(cè)2/3的皮膚，橈側(cè)3.5指的掌面以及其背面中、遠(yuǎn)指節(jié)的皮膚手槍手，猿手，拇指、示指、中指末節(jié)感覺喪失。尺神經(jīng)1.尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半2.小魚際肌、拇收肌、全部骨間肌及第3、4蚓狀肌。手掌尺側(cè)1/3的皮膚，尺側(cè)1.5指的掌面，手背尺側(cè)2.5及尺側(cè)2.5指背爪形手，小指尖感覺喪失。橈神經(jīng)肱三頭肌、肱橈肌、前臂所有伸肌、旋后肌手背橈側(cè)2.5及尺橈2.5指背近節(jié)垂腕，拇指不能外展，“虎口區(qū)”皮膚感覺喪失。肌皮神經(jīng)喙肱肌、肱二頭肌和肱肌前臂外側(cè)皮膚屈肘無力腋神經(jīng)三角肌和小圓肌三角肌表面的皮膚方肩，三角肌區(qū)皮膚感覺障礙當(dāng)前28頁，總共39頁。

手部皮神經(jīng)分布歌訣

手掌正中三指半，剩下尺側(cè)一指半；

手背橈尺各一半，正中侵占三指半。

前臂肌神經(jīng)支配歌訣

橈神經(jīng)不難記，全部伸肌肱橈肌；

尺神經(jīng)也簡單，前臂屈肌一塊半；

名為尺側(cè)腕屈肌，屈指深面尺側(cè)半；

其余皆為正中管。

當(dāng)前29頁，總共39頁。肋間神經(jīng)交感干四、胸神經(jīng)前支

共12

對第1—11對肋間神經(jīng)，第12對肋下神經(jīng)

下5對肋間神經(jīng)及肋下神經(jīng)走行于腹橫肌和腹內(nèi)斜肌之間，向前進(jìn)入腹直肌鞘。皮支--胸、腹壁皮膚肌支--肋間肌、腹前外側(cè)壁諸肌。皮支－－帶狀節(jié)段性分布。T2T4T10T10T6T12肋間神經(jīng)胸主動脈奇靜脈肋間外肌肋間內(nèi)肌當(dāng)前30頁，總共39頁。胸N當(dāng)前31頁，總共39頁。五、腰叢lumbarplexus（一）組成和位置由T12前支的一部分、L1～3前支和L4前支的一部分組成。

（二）分支除發(fā)出至髂腰肌、腰方肌的肌支外，有：

1.髂腹下神經(jīng)和髂腹溝神經(jīng)2.生殖股神經(jīng)3.股外側(cè)皮神經(jīng)4.股神經(jīng)5.閉孔神經(jīng)

髂腹下

神經(jīng)髂腹溝

神經(jīng)生殖股

神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)股神經(jīng)閉孔神經(jīng)腰大肌腰方肌當(dāng)前32頁，總共39頁。大隱靜脈隱神經(jīng)股神經(jīng)femoralnerve(L2～4)

在腰大肌外側(cè)緣下行，經(jīng)腹股溝韌帶深面進(jìn)入股三角，位于股動脈外側(cè)。肌支支配股前肌群皮支分布于股前皮膚，其中隱神經(jīng)伴大隱靜脈下行，分布于小腿內(nèi)側(cè)及足內(nèi)側(cè)緣皮膚。腹股溝韌帶股動脈隱神經(jīng)股神經(jīng)股四頭肌隱神經(jīng)當(dāng)前33頁，總共39頁。閉孔神經(jīng)obturatornerve(L2～4)

沿骨盆側(cè)壁向前下，

經(jīng)閉膜管至大腿內(nèi)側(cè)，支配股內(nèi)收肌群和股內(nèi)側(cè)皮膚。腹股溝韌帶股動脈隱神經(jīng)股神經(jīng)股四頭肌隱神經(jīng)閉孔神經(jīng)閉孔神經(jīng)閉孔動脈閉膜管當(dāng)前34頁，總共39頁。

六、骶叢sacralplexus

（一）組成和位置

由腰骶干（L4-5）

和全部骶神經(jīng)、尾神

經(jīng)的前支組成。

位于骶骨及梨收肌

前面。

（二）分支

發(fā)出小支支配梨狀

肌、肛提肌外，重要

分支有：陰部神經(jīng)閉孔神經(jīng)腰骶干骶骨梨收肌尾骨肌肛提肌當(dāng)前35頁，總共39頁。梨狀肌臀中肌臀小肌臀大肌坐骨神經(jīng)股后皮

神經(jīng)臀下神經(jīng)陰部神經(jīng)臀上神經(jīng)臀下神經(jīng)（L5～S2）

經(jīng)梨狀下孔

伴臀下動脈出骨

盆，支配臀大肌。股后皮神經(jīng)

1.臀上神經(jīng)(L4～S1)

經(jīng)梨狀肌上孔伴臀上動脈出骨盆，支配臀中、小肌和闊筋膜張肌。當(dāng)前36頁，總共39頁。陰部