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文檔簡(jiǎn)介

安途諾唯贊臨時(shí)工健康表[復(fù)制][復(fù)制]1.勞務(wù)公司：[填空題]*_________________________________2.姓名：[填空題]*_________________________________3.所在部門：[填空題]_________________________________4.你當(dāng)前居住地（詳細(xì)至小區(qū)）：[填空題]_________________________________5.今日體溫：[填空題]_________________________________6.是否存在以下狀況：[多選題]*□發(fā)熱□干咳□乏力□咳痰□鼻塞□流涕□呼吸困難□頭疼□胸悶□嘔吐□腹瀉□其他癥狀□無任何不適癥狀7.本人或共同居住親友近14天是否途徑南京祿口機(jī)場(chǎng)？是（本人途徑日期）或者否[填空題]_________________________________8.本人或共同居住親友14天以內(nèi)是否途徑或接觸中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的人員？（南京市江寧區(qū)祿口街道謝村社區(qū)、白云路社區(qū)、石埝村、溧水區(qū)石湫街道九塘行政村毛家圩自然村為中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)）（否）￡是（詳細(xì)說明）￡否[填空題]_________________________________9.本人或共同居住親友是否接觸過疑似或者確診新冠肺炎患者？（否）￡是（詳細(xì)說明）￡否[填空題]_________________________________10.目前是否處于居家/酒店隔離狀態(tài)[單選題]*○是○否11.您今天的蘇康碼是否為綠色？[單選題]*○是○否12.請(qǐng)上傳您今天的蘇康碼[上傳文件題]*13.您今日的行程碼是否為綠色？[單選題]*○是○否14.請(qǐng)上傳您今天的行程碼：[上傳文件題]*15.是否接受過核酸篩查[單選題]*○是○否16.您的同住人健康碼是否為綠色？[單選題]*○是○否17.是否接受過三次及以上核酸篩查？[單選題]*○是○否18.你是否乘坐公共交通工具上班[單選題]*○是○否19.近期除正常工作和居家以外是否前往高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)？[單選題]*○是○否20.您是否接受到政府核酸檢測(cè)的異常通知？[單選題]*○是○否21.您是否居住在江寧[單選題]*○是○否22.除了工作和家，您還到過哪些地方？（過去24小時(shí)）[填空題]_______

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