膝關(guān)節(jié)滑膜病變MRI演示文稿

膝關(guān)節(jié)滑膜病變MRI演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共75頁(yè)。膝關(guān)節(jié)滑膜病變MRI當(dāng)前2頁(yè)，總共75頁(yè)。

正常膝關(guān)節(jié)滑膜解剖正常膝關(guān)節(jié)滑膜MRI表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)滑膜常見病變小結(jié)當(dāng)前3頁(yè)，總共75頁(yè)。

關(guān)節(jié)囊纖維膜滑膜

正常膝關(guān)節(jié)滑膜解剖當(dāng)前4頁(yè)，總共75頁(yè)。

正常膝關(guān)節(jié)滑膜解剖是血管豐富的關(guān)節(jié)囊內(nèi)膜滑膜分為兩層：細(xì)胞層(內(nèi)腔層)

血管層(內(nèi)膜下層)貼附于非關(guān)節(jié)面部分

滑膜概念當(dāng)前5頁(yè)，總共75頁(yè)。

正常膝關(guān)節(jié)滑膜解剖滑膜覆蓋于：關(guān)節(jié)囊內(nèi)面交叉韌帶和腘肌腱髕韌帶內(nèi)面局部滑膜組織折疊形成滑膜皺襞

滑膜概念當(dāng)前6頁(yè)，總共75頁(yè)。

膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞滑膜皺襞—胚胎期未吸收的滑膜殘余髕上滑膜皺襞髕下滑膜皺襞髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞髕外側(cè)滑膜皺襞

正常膝關(guān)節(jié)滑膜解剖當(dāng)前7頁(yè)，總共75頁(yè)。正常膝關(guān)節(jié)滑膜解剖覆蓋于關(guān)節(jié)囊內(nèi)面構(gòu)成關(guān)節(jié)囊的內(nèi)層關(guān)節(jié)軟骨和半月板處無(wú)滑膜在關(guān)節(jié)內(nèi)，滑膜覆蓋交叉韌帶和腘肌腱半月板之下的冠狀隱窩有滑膜覆蓋髕韌帶內(nèi)面有滑膜覆蓋局部滑膜組織折疊形成滑膜皺襞當(dāng)前8頁(yè)，總共75頁(yè)。當(dāng)前9頁(yè)，總共75頁(yè)。當(dāng)前10頁(yè)，總共75頁(yè)。當(dāng)前11頁(yè)，總共75頁(yè)。當(dāng)前12頁(yè)，總共75頁(yè)。

滑膜囊

正常膝關(guān)節(jié)滑膜解剖當(dāng)前13頁(yè)，總共75頁(yè)。

正常膝關(guān)節(jié)滑膜MRI表現(xiàn)增強(qiáng)掃描可直接顯示增厚的滑膜磁共振某些序列有時(shí)可顯示增厚的滑膜

滑膜分布?jí)褐?dāng)前14頁(yè)，總共75頁(yè)。

增強(qiáng)掃描顯示增厚的滑膜

正常膝關(guān)節(jié)滑膜MRI表現(xiàn)當(dāng)前15頁(yè)，總共75頁(yè)。

正常膝關(guān)節(jié)滑膜MRI表現(xiàn)

增強(qiáng)掃描顯示增厚的滑膜當(dāng)前16頁(yè)，總共75頁(yè)。

髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞

起于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壁斜向下走形插入覆蓋髕下脂肪墊T1WIT2WI

正常膝關(guān)節(jié)滑膜MRI表現(xiàn)當(dāng)前17頁(yè)，總共75頁(yè)。矢狀位脂肪抑制T1WIMR關(guān)節(jié)造影

髕上滑膜皺襞將髕上囊和關(guān)節(jié)腔分開當(dāng)前18頁(yè)，總共75頁(yè)。

髕下滑膜皺襞

又稱滑膜韌帶

位于前交叉韌帶的前方

正常膝關(guān)節(jié)滑膜MRI表現(xiàn)當(dāng)前19頁(yè)，總共75頁(yè)。

滑膜囊

正常膝關(guān)節(jié)滑膜MRI表現(xiàn)當(dāng)前20頁(yè)，總共75頁(yè)?；ぱ谆つ[瘤及腫瘤樣變

膝關(guān)節(jié)滑膜常見病變當(dāng)前21頁(yè)，總共75頁(yè)。

滑膜炎創(chuàng)傷性滑膜炎免疫性滑膜炎:

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎銀屑病性關(guān)節(jié)炎感染性滑膜炎退變性滑膜炎色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎痛風(fēng)當(dāng)前22頁(yè)，總共75頁(yè)。

創(chuàng)傷性滑膜炎滑膜腫脹增厚關(guān)節(jié)腔積液當(dāng)前23頁(yè)，總共75頁(yè)。

女47歲右膝關(guān)節(jié)扭傷一周

右膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎當(dāng)前24頁(yè)，總共75頁(yè)。

關(guān)節(jié)積血常見于:外傷滑膜血管瘤病色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎血友病血腫的MR信號(hào)與其他部位血腫一樣如果見到脂肪滲出，強(qiáng)烈提示關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。

當(dāng)前25頁(yè)，總共75頁(yè)。

關(guān)節(jié)積血PDWI關(guān)節(jié)內(nèi)急性出血當(dāng)前26頁(yè)，總共75頁(yè)。

關(guān)節(jié)積血PDWI血友病亞急性出血T1WIT2WI當(dāng)前27頁(yè)，總共75頁(yè)。

關(guān)節(jié)積脂血癥當(dāng)前28頁(yè)，總共75頁(yè)。T1WIT2WI

關(guān)節(jié)積脂血癥當(dāng)前29頁(yè)，總共75頁(yè)。

免疫性滑膜炎臨床：中青年女性病理：滑膜水腫滑膜局灶性壞死、脫落，纖維增生滑膜不規(guī)則增厚關(guān)節(jié)受損、破壞、強(qiáng)直當(dāng)前30頁(yè)，總共75頁(yè)。

免疫性滑膜炎影像：滑膜增厚關(guān)節(jié)腔積液關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹關(guān)節(jié)破壞，畸形，強(qiáng)直當(dāng)前31頁(yè)，總共75頁(yè)。

免疫性滑膜炎增強(qiáng)掃描：增厚的滑膜和血管翳均可明顯強(qiáng)化晚期：關(guān)節(jié)間隙狹窄骨性關(guān)節(jié)面侵蝕破壞當(dāng)前32頁(yè)，總共75頁(yè)。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

免疫性滑膜炎當(dāng)前33頁(yè)，總共75頁(yè)。

免疫性滑膜炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎當(dāng)前34頁(yè)，總共75頁(yè)。

銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病有銀屑病皮疹并伴有關(guān)節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運(yùn)動(dòng)障礙常有家庭聚集傾向

免疫性滑膜炎當(dāng)前35頁(yè)，總共75頁(yè)。

銀屑病關(guān)節(jié)炎Axi-T2WISag-T2WI

免疫性滑膜炎當(dāng)前36頁(yè)，總共75頁(yè)。

感染性滑膜炎結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

兒童和青少年單側(cè)，滑膜充血腫脹纖維素性滲出干酪樣壞死關(guān)節(jié)腔積液關(guān)節(jié)內(nèi)游離體晚期：關(guān)節(jié)腫脹邊緣侵蝕骨質(zhì)疏松一般無(wú)增生硬化當(dāng)前37頁(yè)，總共75頁(yè)。

膝關(guān)節(jié)滑膜型結(jié)核

感染性滑膜炎當(dāng)前38頁(yè)，總共75頁(yè)。

感染性滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜型結(jié)核當(dāng)前39頁(yè)，總共75頁(yè)。

退變性滑膜炎當(dāng)前40頁(yè)，總共75頁(yè)。

男，50歲左膝酸脹不適、乏力7月余上樓困難，無(wú)麻木

退變性滑膜炎當(dāng)前41頁(yè)，總共75頁(yè)。

色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎與炎癥、代謝障礙、外傷及變態(tài)反應(yīng)等有關(guān)中青年當(dāng)前42頁(yè)，總共75頁(yè)。

色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎病理含鐵血黃素沉著滑膜增生形成絨毛--彌漫型或結(jié)節(jié)腫塊--局灶型毛細(xì)血管增生、擴(kuò)張形成血性關(guān)節(jié)積液當(dāng)前43頁(yè)，總共75頁(yè)。

色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎MRI特征T1、T2加權(quán)像均為低信號(hào)區(qū)合并有出血，病變信號(hào)常不均勻T2WI+壓脂T1WI當(dāng)前44頁(yè)，總共75頁(yè)。男21歲

色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎

彌漫型當(dāng)前45頁(yè)，總共75頁(yè)。

色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎

彌漫型當(dāng)前46頁(yè)，總共75頁(yè)。

T2W1

滑膜彌漫增厚

關(guān)節(jié)積液髕上囊、髕下脂肪囊及關(guān)節(jié)腔滑膜呈絨毛、結(jié)節(jié)樣隆起形態(tài)不規(guī)則T1、T2雙低信號(hào)含鐵血黃素沉著T1W1T2脂肪抑制

色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎

彌漫型當(dāng)前47頁(yè)，總共75頁(yè)。局灶型男19歲

色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎當(dāng)前48頁(yè)，總共75頁(yè)。

痛風(fēng)中年男性，絕經(jīng)后女性第一跖趾關(guān)節(jié)受累為特征也可累及膝、踝尿酸鹽沉積于滑膜細(xì)胞和滑膜間滑膜增生形成血管翳導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞當(dāng)前49頁(yè)，總共75頁(yè)。MRI：結(jié)節(jié)信號(hào)不均勻關(guān)節(jié)囊狀破壞區(qū)信號(hào)較均勻，呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)

痛風(fēng)當(dāng)前50頁(yè)，總共75頁(yè)。

痛風(fēng)當(dāng)前51頁(yè)，總共75頁(yè)。

滑膜腫瘤及腫瘤樣變滑膜脂肪瘤滑膜血管瘤滑膜肉瘤滑膜骨軟骨瘤病

滑膜囊腫當(dāng)前52頁(yè)，總共75頁(yè)。

滑膜脂肪瘤發(fā)生于滑膜下脂肪組織可有包膜，可帶蒂，以樹狀脂肪瘤常見常彌漫性侵犯滑膜，呈乳頭狀突起富含血管，表面被覆有滑膜細(xì)胞MRI：短T1長(zhǎng)T2信號(hào)

STIR呈低信號(hào)強(qiáng)化不明顯當(dāng)前53頁(yè)，總共75頁(yè)。

滑膜脂肪瘤T1WIT2WI當(dāng)前54頁(yè)，總共75頁(yè)。

T1WI

T2WI壓脂

樹枝狀脂肪瘤

滑膜脂肪瘤當(dāng)前55頁(yè)，總共75頁(yè)。

樹枝狀脂肪瘤

滑膜脂肪瘤當(dāng)前56頁(yè)，總共75頁(yè)。PDT2T1ivGd

滑膜脂肪瘤

樹枝狀脂肪瘤當(dāng)前57頁(yè)，總共75頁(yè)。

滑膜血管瘤發(fā)生于關(guān)節(jié)、滑膜和腱鞘分型：局限型--呈結(jié)節(jié)狀或息肉狀彌漫型--沿滑膜彌漫分布可穿破關(guān)節(jié)囊達(dá)關(guān)節(jié)旁組織MRI：稍長(zhǎng)T1、明顯長(zhǎng)T2信號(hào)強(qiáng)化明顯當(dāng)前58頁(yè)，總共75頁(yè)。

滑膜血管瘤T1T2當(dāng)前59頁(yè)，總共75頁(yè)。T1+CT1

滑膜血管瘤當(dāng)前60頁(yè)，總共75頁(yè)。

滑膜血管瘤T1T2T1+C當(dāng)前61頁(yè)，總共75頁(yè)。

滑膜肉瘤青壯年，男性多。大關(guān)節(jié)附近，膝關(guān)節(jié)周圍多見，生長(zhǎng)慢，界清晰，結(jié)節(jié)狀或分葉狀，瘤內(nèi)鈣化、囊變。X線：關(guān)節(jié)旁軟組織腫塊，跨關(guān)節(jié)生長(zhǎng)，腫塊內(nèi)可見鈣化，可侵犯骨；CT：軟組織腫塊，常圍繞肌腱生長(zhǎng)。鈣化斑，跨關(guān)節(jié)邊緣性骨侵蝕。不均勻強(qiáng)化；MRI：長(zhǎng)T1、等長(zhǎng)T2信號(hào)，鈣化斑呈長(zhǎng)T1、短T2信號(hào)。當(dāng)前62頁(yè)，總共75頁(yè)。

滑膜肉瘤當(dāng)前63頁(yè)，總共75頁(yè)。

滑膜肉瘤當(dāng)前64頁(yè)，總共75頁(yè)。

滑膜囊腫腘窩常見滑膜囊疝出所致可與關(guān)節(jié)相通單房性或多房囊內(nèi)液體為粘液，可為血性MRI：長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)界清，局部滑膜可增厚偶見囊腫的蒂，內(nèi)可有分隔并出血或粘液濃度高時(shí)信號(hào)可不均當(dāng)前65頁(yè)，總共75頁(yè)。

滑膜囊腫當(dāng)前66頁(yè)，總共75頁(yè)。

滑膜囊腫當(dāng)前67頁(yè)，總共75頁(yè)。Baker囊腫(腘窩囊腫)當(dāng)前68頁(yè)，總共75頁(yè)。腘窩囊腫破裂

當(dāng)前69頁(yè)，總共75頁(yè)。T1T1+cT2脛腓關(guān)節(jié)滑囊囊腫當(dāng)前70頁(yè)，總共75頁(yè)。T1T2類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病例中的一大腘窩囊腫當(dāng)前71頁(yè)，總共75頁(yè)。交叉韌帶尤如一塞條T1PDT2關(guān)節(jié)內(nèi)腱鞘囊腫當(dāng)前