肺外疾病的肺內(nèi)表現(xiàn)林樺

肺外疾病的肺內(nèi)表現(xiàn)林樺演示文稿當(dāng)前1頁，總共35頁。2023/3/9優(yōu)選肺外疾病的肺內(nèi)表現(xiàn)林樺當(dāng)前2頁，總共35頁。前景敘述敘述前景和長期努力的方向2心血管系統(tǒng)疾病

心力衰竭休克心律失常風(fēng)濕性心臟病心肌梗死高血壓病感染性心內(nèi)膜炎心包炎多發(fā)性大動脈炎當(dāng)前3頁，總共35頁。目標(biāo)和前景敘述預(yù)期前景敘述預(yù)期目標(biāo)如有必要，使用多個觀點(diǎn)3

早期：呼吸深快。加重：呼吸急促、呼吸困難、紫紺、血?dú)夥治鍪局卸鹊脱跹Y。晚期：呼吸淺速不規(guī)則、呼吸音減低，甚至發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。

休克的肺部表現(xiàn)當(dāng)前4頁，總共35頁。當(dāng)前狀態(tài)概述當(dāng)前情況簡要地討論細(xì)節(jié)4心律失常的肺部表現(xiàn)

輕度：氣急、呼吸困難、呼吸深快。重度：肺瘀血、通氣/血流比例失調(diào)，造成嚴(yán)重缺氧，出現(xiàn)紫紺、呼吸困難、衰竭，甚至急性肺水腫。

當(dāng)前5頁，總共35頁。當(dāng)前狀態(tài)是怎樣出現(xiàn)的?相關(guān)的歷史信息不再適用的前提5風(fēng)心病的肺部表現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難、咯血。重度二尖瓣狹窄可出現(xiàn)急性肺水腫、肺動脈栓塞，長期肺淤血可繼發(fā)肺部感染。當(dāng)前6頁，總共35頁?？捎眠x項(xiàng)敘述其他策略列出每項(xiàng)的優(yōu)勢和劣勢敘述每項(xiàng)所需的消耗6急性肺水腫心肌梗死后綜合征：胸膜炎、肺炎。并發(fā)肺栓塞和肺部感染。心肌梗死的肺部表現(xiàn)當(dāng)前7頁，總共35頁。感染性心內(nèi)膜炎的肺部表現(xiàn)肺栓塞：突發(fā)胸痛、呼吸困難及咯血。肺膿腫：咳嗽、咳大量膿性痰，咯血、呼吸困難、紫紺等。并發(fā)化膿性胸膜炎。肺內(nèi)細(xì)菌性動脈瘤破裂：大咯血。

并發(fā)心力衰竭。當(dāng)前8頁，總共35頁。心包炎的肺部表現(xiàn)急性心包炎：干咳、呼吸困難、呼吸淺速（臥位時明顯），胸痛。心包積液和填塞：端坐呼吸、紫紺，咯粉紅色泡沫樣痰、雙肺水泡音、Ewart征?？s窄性心包炎：活動后明顯呼吸

困難，很少出現(xiàn)肺水腫。當(dāng)前9頁，總共35頁。多發(fā)性大動脈炎的肺部表現(xiàn)多發(fā)性大動脈炎有50%累及肺動脈肺動脈狹窄肺動脈高壓肺原性心臟病心悸、氣促、呼吸困難等當(dāng)前10頁，總共35頁。消化系統(tǒng)疾病食道賁門失弛緩癥胃食管返流綜合征自發(fā)性食管破裂類癌和類癌綜合征肝硬化細(xì)菌性肝膿腫急性胰腺炎當(dāng)前11頁，總共35頁。食道賁門失弛緩癥吸入性肺炎、肺膿腫。支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺不張、窒息。壓迫癥狀：呼吸困難、紫紺、干咳、聲音嘶啞。食管-氣管瘺、氣胸、液氣胸、胸腔積液、積膿、肺炎等。當(dāng)前12頁，總共35頁。胃食管返流綜合征頑固性喘息反復(fù)發(fā)作性（細(xì)）支氣管炎支氣管哮喘局灶性肺炎節(jié)段性肺不張窒息原發(fā)性彌漫性肺間質(zhì)纖維化當(dāng)前13頁，總共35頁。肝硬化的肺部表現(xiàn)肝性胸水、肺動脈高壓、肺水腫、間質(zhì)性肺炎。盤狀肺不張肺功能異常血?dú)飧淖儯篜aO2↓PaCO2

↓

PH↑。

當(dāng)前14頁，總共35頁。細(xì)菌性肝膿腫急性胰腺炎反應(yīng)性胸膜炎、胸腔積液。急性胰腺炎后2~7天可出現(xiàn)肺部彌漫性病變，表現(xiàn)為高熱、呼吸困難、紫紺，嚴(yán)重者發(fā)生ARDS。急性胰腺炎還可發(fā)生肺假性胰腺囊腫。當(dāng)前15頁，總共35頁。

腎功能衰竭急性腎小球腎炎腎病綜合征泌尿系統(tǒng)疾病當(dāng)前16頁，總共35頁。腎功能衰竭

尿毒癥肺：呼吸困難、紫紺、咳泡沫樣痰、濕羅音、胸片示雙側(cè)肺門對稱性蝴蝶狀陰影。胸膜炎、胸腔積液。肺鈣沉積癥。肺部感染、肺出血、哮喘樣發(fā)作。當(dāng)前17頁，總共35頁。腎病綜合征低蛋白血癥：胸腔積液。肺水腫（少數(shù)）。肺部感染（繼發(fā)性）。當(dāng)前18頁，總共35頁。血液系統(tǒng)疾病貧血真性紅細(xì)胞增多癥白血病惡性淋巴瘤多發(fā)性骨髓瘤當(dāng)前19頁，總共35頁。急性貧血：肺充血、肺水腫、肺不張、肺出血，嚴(yán)重者表現(xiàn)為肺灌注損傷，甚至發(fā)展為ARDS。

慢性貧血：肺硬變、肺間質(zhì)纖維化。其他：急性再生障礙性貧血——咯血、肺部感染；缺鐵性貧血——呼吸道非感染性炎癥。貧血的肺部表現(xiàn)當(dāng)前20頁，總共35頁。白血病的肺部表現(xiàn)白血病肺：臨床表現(xiàn)無特異性。肺部感染：占60%~75%。肺出血：咳嗽、痰中帶血、咯血。肺梗塞：大面積梗塞出現(xiàn)明顯呼吸困難、右心功能不全的表現(xiàn)。胸片：肺內(nèi)多發(fā)小片狀或大片模糊陰影，淡薄均勻，變化較快；胸腔積液、胸膜粘連肥厚。胸水檢查：滲出液，白血病細(xì)胞。當(dāng)前21頁，總共35頁。惡性組織細(xì)胞病肺部表現(xiàn)較常見，病情發(fā)展迅速、難以控制。常見肺部表現(xiàn)：咳嗽、咳痰、氣促呼吸困難；胸膜炎、胸腔積液（占50%）。部分出現(xiàn)肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大的壓迫癥狀；繼發(fā)性肺部感染。當(dāng)前22頁，總共35頁。惡性淋巴瘤肺部病變：發(fā)生率2~7%，病人自覺癥狀少，胸片有陽性發(fā)現(xiàn)?？v隔和肺門淋巴結(jié)腫大。胸腔積液：多為滲出液。肺部感染。當(dāng)前23頁，總共35頁。內(nèi)分泌與代謝性疾病糖尿病嗜鉻細(xì)胞瘤

當(dāng)前24頁，總共35頁。嗜鉻細(xì)胞瘤血陣發(fā)性氣促、呼吸困難、壓哮喘樣發(fā)作，急升性肺水腫。高嚴(yán)重腦肺部感染時出血呼吸衰竭當(dāng)前25頁，總共35頁。糖尿病的肺部表現(xiàn)易并發(fā)肺部感染，單純抗炎療效欠佳。可引起低蛋白血癥，血鉀紊亂，致呼吸肌麻痹，引起呼吸困難、限制性通氣障礙。并發(fā)腦血管病或酮癥昏迷可發(fā)生呼吸衰竭。肺栓塞或肺血栓形成。當(dāng)前26頁，總共35頁。神經(jīng)系統(tǒng)疾病格林-巴利綜合征急性脊髓炎癲癇重癥肌無力運(yùn)動神經(jīng)元疾病結(jié)節(jié)性硬化當(dāng)前27頁，總共35頁。格林-巴利綜合征前驅(qū)期：上感癥狀。3~14天：呼吸肌麻痹的表現(xiàn)。呼吸肌麻痹及長期臥床，抵抗力下降，均可引起肺部感染嚴(yán)重時可并發(fā)感染性中毒性休克。當(dāng)前28頁，總共35頁。癲癇的肺部表現(xiàn)驚厥后期：易因呼吸道阻塞而致窒息。大發(fā)作/癲癇持續(xù)狀態(tài)：易致吸入性肺炎。頻繁大發(fā)作/癲癇持續(xù)狀態(tài)：?？稍斐扇毖跫岸趸间罅簦装l(fā)生呼吸衰竭。當(dāng)前29頁，總共35頁。重癥肌無力延髓肌型：吞咽嗆咳易肺部感染。呼吸肌麻痹，最終死亡。約2/3的男性類重癥肌無力綜合征患者并發(fā)肺癌（小細(xì)胞肺癌居多）肌無力危象：呼吸困難，換氣功能不足，嚴(yán)重缺氧。當(dāng)前30頁，總共35頁。淹溺減壓病高山病物理因素性疾病當(dāng)前31頁，總共35頁。淹溺復(fù)蘇后期：急性肺水腫。淹溺后24~48小時：ARDS。

淹溺48小時后：高熱、咳嗽、胸痛、咳膿痰。胸片示肺內(nèi)炎癥性陰影或可見帶有液平的膿腔。當(dāng)前32頁，總共35頁。物理因素性疾病減壓病：主要是肺栓塞的表現(xiàn)。高山?。褐饕歉咴苑嗡[。進(jìn)入高原地區(qū)后24~60小時即出現(xiàn)，胸片可出現(xiàn)雙側(cè)病變，以右側(cè)為著，多在數(shù)日內(nèi)吸收。

當(dāng)前33頁，總共35頁。免疫系統(tǒng)疾病風(fēng)濕熱系統(tǒng)性紅斑狼瘡類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎結(jié)