肺癌患者的護理查房詳解演示文稿

肺癌患者的護理查房詳解演示文稿當前1頁，總共28頁。（優(yōu)選）肺癌患者的護理查房當前2頁，總共28頁。Page3一、基本資料：105床何正應男86歲二、入院診斷：左肺占位性質待定（肺癌）高血壓3級—極高危組三、現(xiàn)病史：患者因“發(fā)現(xiàn)左上肺占位1月余”入院，多次CT及增強CT檢查提示左肺上葉前段占位，考慮肺癌可能。4天前在無明顯誘因下出現(xiàn)干咳，在外院抗感染治療后稍好轉，偶有黑便。四、既往史：既往有高血壓、十二指腸潰瘍、消化道出血、輸血史病史匯報當前3頁，總共28頁。查體：T：36.6℃P：75次/分R：20次/分BP：137/75mmHg雙肺呼吸音粗，瞼結膜蒼白。Morse50分護理體檢當前4頁，總共28頁。

保護胃黏膜:雷貝拉唑提高免疫力:脾多肽、甘露聚糖肽控制血壓:硝苯地平控釋片

坎地沙坦脂片

治療原則當前5頁，總共28頁。項目/時間7.287.29正常值白蛋白

36.0↓

／40~55g/L高密度脂蛋白0.87↓／0.91~1.55mmol/L低密度脂蛋白

1.67↓／2.5~3.6mmol/L鐵蛋白15.3↓

／30~400ug/LRBC

4.29↓

／4.3-5.810*12/L血紅蛋白濃度110↓

／130~175降鈣素原

0.51

↑

／0~0.046ng/ml乙肝兩對半／小三陽／丙肝／（+）／尿液（WBC）

57.0

↑／／實驗室檢查當前6頁，總共28頁。Page7CT：左肺上葉前段占位,考慮肺癌可能增強CT:

左肺上葉前段占位,考慮肺癌可能PET-CT：肺Ca

輔助檢查當前7頁，總共28頁。營養(yǎng)失調排便異常活動無耐力有感染的危險知識缺乏護理診斷有受傷的危險潛在并發(fā)癥有感染的危險焦慮當前8頁，總共28頁。護理診斷及措施排便異常：與消化道出血有關目標：患者不再出現(xiàn)黑便，大便恢復正常措施:（1）觀察大便的次數、顏色、量及性狀等，及時留取標本送檢。（2）當患者出現(xiàn)黑便(50~70ml以上)時，指導患者進食溫涼飲食，避免粗糙、堅硬熱食，以免加重出血。

（3）定期復查RBC、血紅蛋白、網織紅細胞計數、血尿素氮、大便隱血試驗，以了解貧血程度、出血是否停止。

（4）遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物療效及副作用。

評價：患者偶有黑便。當前9頁，總共28頁。護理診斷及措施營養(yǎng)失調:低于機體需要量目標：患者營養(yǎng)狀況有所提高。措施：（1）評估患者的飲食習慣、營養(yǎng)狀態(tài)和飲食攝入情況，制定合理的飲食計劃。（2）指導進食高蛋白、高維生素、易消化飲食，動、植配物蛋白應合理搭配，如蛋、瘦肉、大豆等，根據病人的情況，增加食物的種類。（3）創(chuàng)造良好的就餐環(huán)境，鼓勵多食新鮮蔬菜及水果，少量多餐，防止便秘，定期監(jiān)測體重及營養(yǎng)指標。評價：患者營養(yǎng)狀況維持良好。當前10頁，總共28頁。護理診斷及措施活動無耐力:與貧血有關目標：患者活動耐力有所提高。措施：（1）集中護理操作，保證病人充足的休息和睡眠，減少不必要的體力活動。（2）活動后臥床休息，注意勞逸結合，避免勞累，保障活動安全。（3）加強巡視，觀察病人活動耐力是否增加，并隨時為病人解決日常生活需要。評價：活動耐力有所提高，基本滿足自身日常生活需要。當前11頁，總共28頁。護理診斷及措施有受傷的危險：與高齡有關目標：患者住院期間不發(fā)生跌倒/墜床等受傷事件。措施：（1）對病人及家屬講解預防跌倒/墜床的相關知識，留陪護一人，加強看護。

（2）指導患者起床三部曲，切記動作過快，防止摔倒。

（3）外出檢查、上廁所時應有家屬陪同，保證其安全，指導患者著長短合適的衣褲，穿防滑鞋。

（4）活動時應有人在旁，注意加強安全管理，防止意外發(fā)生。評價：患者未發(fā)生受傷等不良事件。當前12頁，總共28頁。知識缺乏：與疾病知識缺乏有關目標：能掌握一定的疾病相關知識。措施：（1）向病人及家屬解釋本病的發(fā)生、發(fā)展過程及導致疾病加重的因素，避免病情加速發(fā)展。（2）主動向患者及家屬講解治療期間可能出現(xiàn)的情況，使病人及家屬有足夠的心理準備，主動積極配合治療。（3）以多種形式向患者講解疾病相關知識，自我護理的重要性，使其積極參與治療。（4）做好健康宣教，耐心解答患者疑問。評價：病人及家屬掌握了一定的疾病相關知識，積極配合治療。護理診斷及措施當前13頁，總共28頁。焦慮：與疾病預后不良，可威脅生命有關目標：患者自述焦慮、恐懼減輕或消失。措施：（1）創(chuàng)造安靜的環(huán)境，將病人安置舒適體位，指導患者保持情緒穩(wěn)定。（2）評估病人的情緒，主動與病人交流，告之病情進展，增強其信心，最大限度的使病人舒適與病人及家屬建立信任關系，了解病人的想法，鼓勵其傾訴。（3）尋求家庭支持，給予感情慰籍。（4）鼓勵病人樹立信心，積極配合治療，提高生存質量。

評價：患者焦慮情緒仍較明顯。護理診斷及措施當前14頁，總共28頁。護理診斷及措施有感染的危險：與機體免疫力下降有關目標：患者未發(fā)生感染或發(fā)生感染時能得到控制。措施：1）保持口腔清潔，減少口腔細菌滋生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。2）鼓勵患者多飲水，定期留小便標本送檢。3）適當有氧運動，提高機體抵抗力，預防感染。4）定期監(jiān)測白細胞數量，低下時遵醫(yī)囑給予升白細胞藥物。評價：患者暫未發(fā)生感染。當前15頁，總共28頁。護理診斷及措施潛在并發(fā)癥：肺部感染、呼吸衰竭、窒息、大咯血目標：患者住院期間不發(fā)生潛在并發(fā)癥或發(fā)生時能及時處理。措施：1）嚴密監(jiān)測病情，觀察病人有無出現(xiàn)咯血，若有及時清咯出的血塊，避免窒息。

2）減少有害顆粒的吸入，減輕氣道和肺的異常炎癥反應，避免肺部感染。

3）預防感冒，根據天氣變化，及時增添衣物，避免受涼。4）避免導致疾病加重因素，如呼吸道感染，引起呼吸衰竭。

評價：患者未發(fā)生潛在并發(fā)癥。當前16頁，總共28頁。健康指導1.定期復查，一般1-2個月進行一次胸部X片，進行化療或放療的病人，應根據病情而定。2.改善生活環(huán)境，遠離一切呼吸道刺激物（煙、霧、煙塵、嚴重的空氣污染），避免被動吸煙，以免影響余肺的功能。3.提倡健康的生活方式，保持口腔清潔，適當活動和休息，預防感冒。4.進高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的食物、忌食辛辣等刺激性食物，多吃新鮮水果，合理搭配飲食，提高食欲，加強營養(yǎng)。5.保持情緒穩(wěn)定，正確面對疾病，積極參加力所能及的社會活動及家庭事務。當前17頁，總共28頁。Page18

4疾病相關知識定義病理治療臨床表現(xiàn)實驗室檢查當前18頁，總共28頁。Page19原發(fā)性支氣管肺癌原發(fā)性支氣管肺癌(primarybronchogeniccarcinoma)，簡稱肺癌(lungcancer)，腫瘤細胞源于支氣管粘膜或腺體，常有區(qū)域性淋巴結和血行轉移。早期常有刺激性干咳和痰中帶血等呼吸道癥狀。近年來，世界各國肺癌發(fā)病率和死亡率急劇上升。定義當前19頁，總共28頁。肺解剖生理概要左肺上葉下葉右肺上葉中葉下葉當前20頁，總共28頁。病因

當前21頁，總共28頁。當前22頁，總共28頁。病理和分類解剖學部位分類：中央型周圍型

2.組織病理學分裂：非小細胞癌（NSCLC）小細胞癌

是肺癌中惡性程度最高的一種（SCLC）鱗狀上皮細胞癌：多見，易發(fā)生癌性空洞，手術機會多腺癌大細胞癌等當前23頁，總共28頁。1）細胞學檢查

一般收集上午9~10時深咳嗽產生的新鮮痰液送檢，標本送檢以3~4次為宜。2）影像學檢查X線、CT、MRI實驗室檢查影像學檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌征象的常用而有價值的方法，而細胞學和病理學檢查是肺癌確診的必要手段。當前24頁，總共28頁。臨床表現(xiàn)(一)由原發(fā)腫瘤引起的癥狀

1.咳嗽早期：刺激性干咳或少量粘痰，繼發(fā)感染時痰量增多呈粘液膿性，腫瘤增大引起支氣管狹窄時，咳嗽加重，為持續(xù)性高調金屬音

。

2.咯血

痰中帶血或間斷血痰，侵蝕大血管時，引起大咯血。3.喘鳴

腫瘤引起支氣管部分阻塞，部分病人吸氣時可聞及局限性喘鳴音

4.胸悶、氣短5.體重減輕晚期惡病質

6.發(fā)熱當前25頁，總共28頁。（二）腫瘤局部擴展引起的癥狀

胸痛、呼吸困難、咽下困難、聲音嘶啞、上腔靜脈阻塞綜合征、Horner綜合征。（三）由癌腫遠處轉移引起的癥狀

中樞神經系統(tǒng)轉移、肝轉移、骨轉移、淋巴轉移。（四）肺外表現(xiàn)

包括內分泌、神經肌肉、結締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變，又稱伴癌綜合征。臨床表現(xiàn)當前26頁，總共28頁。沒有手術禁忌癥的首選—手術小細胞癌—化療為主，輔以手術或放療非小細胞癌—早期：手術

病變局部