規(guī)范床邊交接班

護(hù)理交接班規(guī)范淮南東方醫(yī)院集團(tuán)總院護(hù)理部劉敏主要內(nèi)容交接班的意義。晨會(huì)交接班和床邊交接班存在的問題、緣由及對策。如何規(guī)范交接班。護(hù)士交接班工作是護(hù)理工作的一個(gè)重要部分，也是易發(fā)生護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)之一。交接班的意義護(hù)士早交班既是對前一天病人病情的總結(jié)，也是對治療和護(hù)理工作的概括和評價(jià)，同時(shí)為下一步臨床護(hù)理提供依據(jù)，使患者的治療護(hù)理不間斷，保證護(hù)理工作的連續(xù)性。

晨會(huì)交班存在問題交班者交班內(nèi)容不精確（準(zhǔn)備不夠）、不全面；交班條理不清晰，重點(diǎn)不突出；醫(yī)學(xué)術(shù)語運(yùn)用不精確、不恰當(dāng)；交班者聲音小,語言模糊；精神倦怠，儀表儀容不整；接班者在思想上不夠重視晨會(huì)交班；對所交患者的疾病或相關(guān)學(xué)問不了解；晨會(huì)時(shí)留意力不集中;1.交班前未能做好晨間護(hù)理,病房不夠整齊;2.個(gè)別護(hù)士對患者病情了解不夠,交接班脫節(jié)；3.進(jìn)入病室或交接患者時(shí)沒有問候聲;

存在問題床邊交接班床邊交接班4.交接無重點(diǎn)，忽視?？平唤拥膬?nèi)容；

5.留置管道交接不清;

6.翻身不規(guī)范;

存在問題床邊交接班7.護(hù)士長對存在的問題沒有剛好賜予指導(dǎo);8.潔污流程不清;9.手衛(wèi)生落實(shí)不到位;10.無帶教、提問;存在問題護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏良好的職業(yè)道德護(hù)士專業(yè)知識(shí)缺乏缺乏有效的臨床指導(dǎo)護(hù)士工作繁忙缺乏規(guī)范的交接班流程原因分析1.轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)職業(yè)道德教化，培育護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ骺捶ê诵闹贫鹊穆鋵?shí)，須要護(hù)理人員從觀念上轉(zhuǎn)變，不是流于形式。作為管理者確定要加強(qiáng)對各級護(hù)士的職業(yè)道德教化，培育慎獨(dú)精神。床頭交接時(shí)護(hù)士主動(dòng)問候患者和家屬，了解患者進(jìn)食、睡眠狀況、有無不適主訴等。對策12.提高護(hù)理人員專科學(xué)問水平定期對護(hù)理人員進(jìn)行?？茖W(xué)問培訓(xùn)，護(hù)理部每月組織1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科室每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)?？剖颐吭陆M織護(hù)理業(yè)務(wù)查房，要求參與者細(xì)致查閱相關(guān)內(nèi)容，剛好駕馭相關(guān)專業(yè)學(xué)問的最新進(jìn)展，提高護(hù)士專業(yè)學(xué)問水平。使護(hù)士在交接班時(shí)精確地視察患者的臨床表現(xiàn)、病情變更，交接患者現(xiàn)存的問題、正在進(jìn)行的治療、異樣狀況的處理等。對策23.有針對性的重點(diǎn)進(jìn)行交班床頭交接班時(shí)依據(jù)病床序號逐一進(jìn)行，查看全病區(qū)全部的患者，有重點(diǎn)交接新入院、危重癥、手術(shù)、特殊治療的患者。對策34.賜予有效的臨床指導(dǎo)護(hù)士長要加強(qiáng)接著教化，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平和管理水平。在交接班前提前15分鐘到崗，了解病區(qū)整體狀況及危重患者的病情、檢查醫(yī)囑執(zhí)行狀況、危重患者的護(hù)理記錄、重點(diǎn)查看危重病人和新入院患者護(hù)理措施的落實(shí)狀況，這樣才能剛好發(fā)覺問題并賜予有效的指導(dǎo)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。對策45.指定切實(shí)可行的交接班流程由于護(hù)理工作的繁瑣，工作內(nèi)涵豐富，在交接班時(shí)既要保證質(zhì)量，又要提高效率。因此必需依據(jù)核心制度的要求和科室的特點(diǎn)制定交接班流程，每班進(jìn)行床頭交接班；床旁交接的內(nèi)容包括：床旁問好、視察患者生命體征、輸液狀況、管道狀況、檢查皮膚及臥位狀況、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、了解患者心理動(dòng)態(tài)。對策5晨會(huì)交接班流程晨交班前準(zhǔn)備工作1、夜班護(hù)士在交班前除做好病人病情、床單位方面的準(zhǔn)備，還應(yīng)做好交班時(shí)的四周環(huán)境準(zhǔn)備；2、責(zé)任護(hù)士提前15～30分鐘到崗，在交班前應(yīng)了解當(dāng)天病區(qū)狀況，清點(diǎn)物品、了解新入院、搶救、病重、病危、手術(shù)后及當(dāng)日待手術(shù)病人夜間的病情變更及治療、護(hù)理重點(diǎn)，做到心中有數(shù)；3、護(hù)士長提前15～30分鐘到崗，巡察病房，了解病區(qū)危重、臥床患者，新入院患者，疑難、病情有特殊變更的患者病情，檢查各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)狀況及夜班護(hù)士的工作質(zhì)量，評估當(dāng)天工作量，依據(jù)當(dāng)天工作重點(diǎn)做出支配并進(jìn)行合理的分工；4、交接班人員8:00前進(jìn)入醫(yī)生辦公室準(zhǔn)備交班，要求著裝儀表規(guī)范。5、夜班護(hù)士應(yīng)熟悉交班內(nèi)容，具體報(bào)告病情并突出重點(diǎn)；晨會(huì)交班規(guī)范1、每日上午8：00準(zhǔn)時(shí)交班，全體護(hù)士均參與，集體站立于醫(yī)生辦公室中，參與人員精神飽滿、思想集中、肅穆細(xì)致、著裝整齊、掛牌上崗。交班站位：按矩形站位，交班醫(yī)師、交班護(hù)士在一邊正中站位，科主任、護(hù)士長分別站于醫(yī)護(hù)交班人員對側(cè)，其他醫(yī)師、護(hù)士按職稱在辦公桌兩側(cè)依次排列。2、重點(diǎn)突出、簡明扼要地由夜班護(hù)士晨會(huì)背誦式報(bào)告本病區(qū)患者總數(shù)，24小時(shí)出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩、危重、死亡、一級護(hù)理人數(shù)，以及新入院、危重病人、大手術(shù)前后、病情有特殊變更者所出現(xiàn)的病情變更，治療護(hù)理狀況，各管道的留置引流狀況；有特殊檢查、行為異樣、自殺傾向的病人的病情變更及心理狀態(tài)。接班護(hù)士應(yīng)細(xì)致聽取交班內(nèi)容，不清晰時(shí)應(yīng)提出質(zhì)疑。3、護(hù)士長應(yīng)檢查護(hù)士著裝，留意護(hù)士是否細(xì)致聽交班內(nèi)容并依據(jù)狀況提問，點(diǎn)評夜班工作，同時(shí)強(qiáng)調(diào)當(dāng)天的工作重點(diǎn)等?？陬^交班演示

新收42床,…,男,27歲，診斷：上消化道穿孔，20：10入院。21：30在硬外麻下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，0：30術(shù)畢回病房，術(shù)后予以q2h測BP、P、R，中流量吸氧，護(hù)胃、抗炎等處理。停留胃管、尿管、腹腔引流管各一條?，F(xiàn)患者腹肌稍緊，壓痛、反跳痛明顯。胃管引出咖啡色液體250ml、腹腔引流管引出淡紅色液體30ml，尿管引出黃色澄清尿液共1150ml。6：00體溫38℃，R20次/分、BP130/80mmhg。6：30頭部已墊枕頭，無訴頭痛。7:00已自解小便。輸液未完，還余500ml能量。接班者準(zhǔn)備

重危、大手術(shù)、病情有特殊變化者

查新入院病人查當(dāng)日手術(shù)病人查危重癱瘓病人查大小便失禁病人查大手術(shù)后病人看醫(yī)囑看交班報(bào)告看體溫本看護(hù)理記錄四看五查一巡視關(guān)注重點(diǎn)病人??！

床邊交班流程交班進(jìn)入病房的順序交班護(hù)士在前依次為接班護(hù)士護(hù)士長及其他護(hù)士

床邊交接班站立位置病人接班護(hù)士床頭護(hù)士長協(xié)助護(hù)士協(xié)助護(hù)士護(hù)理組長

交班護(hù)士

床旁問好規(guī)范語言：（1）交班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在感覺怎么樣了，有什么須要我?guī)椭膯?？（如患者有須要，?yīng)幫助解決）我就要下班了，感謝您的協(xié)作和支持，接下來由﹡﹡護(hù)士接班，有什么問題可以找她。（2）接班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在由我接班了，本班我是您的責(zé)任護(hù)士，您有什么問題可以隨時(shí)告知我，我會(huì)盡力幫助您。 規(guī)范動(dòng)作：看法熱忱、親善，點(diǎn)頭微笑。 禁忌：表情淡漠、語言生硬?？陬^交班內(nèi)容床號、姓名、性別、年齡、診斷主訴及入院時(shí)間病情變更治療及用藥狀況現(xiàn)病情視察患者生命體征神志、意識(shí)、瞳孔心電監(jiān)護(hù)者測量生命體征核對輸液及輸液卡執(zhí)行狀況查對病人輸液狀況（量、性質(zhì)、滴速、管道連接）視察輸液部位狀況視察輸液狀況檢查留置管道狀況氧管胃管尿管各種引流管固定狀況是否通暢開放時(shí)間放置位置液體的性狀（色、味、量）出入量記錄狀況檢查近側(cè)皮膚先夾管再翻身檢查對側(cè)皮膚取舒適體位后松管記錄

檢查皮膚、取舒適體位

護(hù)士長/護(hù)理組長點(diǎn)評護(hù)士長點(diǎn)評：返回護(hù)士站，站位：護(hù)士長、交接班護(hù)士，其他護(hù)士按職稱凹凸排站。護(hù)士長對夜班工作、疾病專科護(hù)理要點(diǎn)及當(dāng)前護(hù)理工作進(jìn)行重點(diǎn)點(diǎn)評，體現(xiàn)專科學(xué)術(shù)水平，并結(jié)合病情進(jìn)行相關(guān)學(xué)問提問，以強(qiáng)化護(hù)理人員對?？茖W(xué)問的學(xué)習(xí)和提高。床邊交班演示接班者：“大哥，早上好，好點(diǎn)了嗎？”接班者：（測BP、P、R正常）交班者：病人現(xiàn)在輸液為林格氏液接班者：(動(dòng)作：查通暢、腫脹)輸液通暢接班者：吸氧管在位通暢交班者：是的，氧流量是2升/分接班者：各引流通暢（動(dòng)作：檢查胃管、尿管、腹腔引流管狀況）接班者：病人皮膚怎么樣？交班者：皮膚是完好的（動(dòng)作：一起檢查皮膚）護(hù)士長/護(hù)理組長總結(jié)新病人側(cè)重健康教育，融洽護(hù)患關(guān)系。危重病人側(cè)重病情觀察、治療、護(hù)理、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查導(dǎo)管、皮膚狀況等。手術(shù)病人側(cè)重術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后病人側(cè)重?？魄闆r觀察。出院病人側(cè)重出院指導(dǎo)，征求意見等。不同病人交接重點(diǎn)特殊檢查與治療病人的交接檢查治療前：需查看病人的皮試、皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、檢查前備藥、用藥狀況。對于檢查治療后的病人，需查看病人的體位、肢體血運(yùn)或穿刺點(diǎn)敷料有否滲血，對檢查治療用藥的反應(yīng)。手術(shù)病人的交接病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士的交接1.查看護(hù)理記錄，依據(jù)內(nèi)容逐項(xiàng)查看術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行狀況。2、查看病人準(zhǔn)備狀況：更換病服，除去飾物，珍貴物品、假牙、囑病人排空大小便。3、遵醫(yī)囑帶齊術(shù)中所需物品（病歷、X光片、特殊管道、藥品。4、與手術(shù)室護(hù)士交接病人狀況及所帶物品。轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出病人的交接轉(zhuǎn)入病人交接：1、與轉(zhuǎn)出科護(hù)士交接;2、查對病人當(dāng)日治療完成狀況及帶人的藥物;3、查看病人的生命體征及皮膚狀況;4、查看轉(zhuǎn)出科護(hù)理表格書寫完成狀況，若有疑問向轉(zhuǎn)出科護(hù)士提出修正看法。（包括評估單）;5、填寫轉(zhuǎn)科病人交接登記本。每位護(hù)士在跟病人溝通前均禮貌的問候病人、自我介紹、詢問病人的感受。留意交接班工作的嚴(yán)謹(jǐn)性,對特殊患者的病情不必讓患者知道的應(yīng)在辦公室探討,以免引起不必要的糾紛或給患者帶來擔(dān)憂和心理壓力。交接班留意交班護(hù)士：告知患者我們現(xiàn)在進(jìn)行交班，使病人感到親切和被敬重，向接班者交代病人狀況（姓名、年齡、診斷、入院時(shí)間、緣由、入院后陽性癥狀體征、目前治療、護(hù)理、存在問題及心理狀況）。接班護(hù)士：詢問、查看患者狀況，勸慰患者，介紹主管醫(yī)生責(zé)任護(hù)士，目前治療護(hù)理及留意事項(xiàng)、交待飲食、指導(dǎo)功能熬煉。交接班留意護(hù)士長：向患者了解入院介紹駕馭程度（入院后馬上做的宣教：如科別、病房設(shè)施、環(huán)境、探視制度等，如尚未做這方面的宣教，屆時(shí)可補(bǔ)充宣教），檢查治療執(zhí)行狀況、住院期間該留意的問題。床邊交接班時(shí)要做到“交班者動(dòng)口，接班者動(dòng)手”接班時(shí)發(fā)覺的問題有交班者負(fù)責(zé)。接班后因交接不清發(fā)生的問