循環(huán)系統(tǒng)護理評估專家講座

內容1、護理評定方法2、循環(huán)系統(tǒng)護理評定1）心率、心律、血壓2）心功效分級3、循環(huán)系統(tǒng)護理1）急性左心衰病人搶救配合2）中心靜脈壓監(jiān)測及意義循環(huán)系統(tǒng)護理評估專家講座第1頁護理評定身心社循環(huán)系統(tǒng)護理評估專家講座第2頁標準從上到下---從外到內護理評定方法眼鼻耳口毛發(fā)皮膚頭暈、頭痛、睡眠教育神志、對答、語言循環(huán)系統(tǒng)護理評估專家講座第3頁護理評定方法心、肝、膽、肺、胃、腸長短、頸動脈、吞咽1、疼痛、皮膚2、心率、心律、咳嗽、咳痰3、胃口及飲食習慣4、排泄：大小便1、肌力—生活自理情況2、脈搏3、關節(jié)、皮膚、指甲、血管1、肌力、皮膚（浮腫）、關節(jié)2、行走能力循環(huán)系統(tǒng)護理評估專家講座第4頁循環(huán)系統(tǒng)護理評定—心功效分級NYHA分級標準Ⅰ級：患有心臟病但活動量不受限制，普通活動不引發(fā)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛Ⅱ級：心臟病患者體力活動受到輕度限制，休息時無自覺癥狀，平時普通活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛Ⅲ級：心臟病患者體力活動顯著受限，小于平時普通活動即引發(fā)活動即引發(fā)上述癥狀Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動后加重循環(huán)系統(tǒng)護理評估專家講座第5頁急性左心衰搶救流程循環(huán)系統(tǒng)護理評估專家講座第6頁急性左心衰病人搶救配合

體位吸氧開通靜脈通道搶救車、監(jiān)護尋求幫助循環(huán)系統(tǒng)護理評估專家講座第7頁中心靜脈壓：是指血液流經右心房及上、下腔靜脈胸腔段壓力。

中心靜脈壓（centralvenouspressure，CVP）正常值為5cmH2O-12cmH2O中心靜脈壓監(jiān)測及意義循環(huán)系統(tǒng)護理評估專家講座第8頁中心靜脈壓組成右心室充盈壓靜脈內血容量靜脈收縮壓和張力壓中心靜脈壓靜脈毛細血管壓力循環(huán)系統(tǒng)護理評估專家講座第9頁

測定中心靜脈壓對了解血容量，心功效、心包填塞有著重大意義?？闪私庠虿幻骷毙匝h(huán)衰竭是低血容量性還是心源性；少尿或無尿原因是血容量不足還是腎功效衰竭。（一）臨床意義循環(huán)系統(tǒng)護理評估專家講座第10頁（一）臨床意義CVPBP提醒有效血容量不足。CVPBP提醒心功效不全。CVPBP正常提醒容量負荷過重。CVPBP提醒嚴重心功不全或心包填塞CVP正常BP提醒心功效不全或血容量不足循環(huán)系統(tǒng)護理評估專家講座第11頁（三）監(jiān)測方法

標尺測量法

循環(huán)系統(tǒng)護理評估專家講座第12頁

標尺測量法——測壓裝置循環(huán)系統(tǒng)護理評估專家講座第13頁測量步驟連接裝置零點調整測壓測壓結束1.取去枕平臥位2.調整“0”至右心房水平處1.連接測壓管2.排氣3.關閉輸液通路1.開放測壓管2.讀取數(shù)據(jù)1.關