圍手術(shù)期術(shù)中護(hù)理

圍手術(shù)期術(shù)中護(hù)理

圍手術(shù)期術(shù)中護(hù)理第1頁(yè)序言術(shù)中護(hù)理是患者安置在手術(shù)臺(tái)準(zhǔn)備手術(shù)到手術(shù)結(jié)束轉(zhuǎn)到恢復(fù)室。器械護(hù)士和巡回護(hù)士分別擔(dān)任著不一樣角色，實(shí)施是全期護(hù)理概念。也就是手術(shù)室護(hù)理人員利用所學(xué)知識(shí)與技能，針對(duì)手術(shù)患者存在健康問(wèn)題和需要，提供患者在手術(shù)前期、中期、后期各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)及連續(xù)性護(hù)理活動(dòng)。圍手術(shù)期術(shù)中護(hù)理第2頁(yè)1.減輕患者焦慮、恐懼感。2.保障手術(shù)順利進(jìn)行。3.提供手術(shù)過(guò)程中需要物品。4.降低因手術(shù)發(fā)生周?chē)窠?jīng)血管功效障礙等并發(fā)癥。5.降低手術(shù)后切口感染率。一、手術(shù)中護(hù)理目標(biāo)圍手術(shù)期術(shù)中護(hù)理第3頁(yè)1.術(shù)前物品準(zhǔn)備

依據(jù)手術(shù)需要，配齊手術(shù)中所需一切用物；檢驗(yàn)手術(shù)一切設(shè)備，功效保持良好備用狀態(tài)，調(diào)整好手術(shù)間適當(dāng)溫、濕度。二、手術(shù)中護(hù)理內(nèi)容圍手術(shù)期術(shù)中護(hù)理第4頁(yè)2.靜脈輸液通道護(hù)理1）檢驗(yàn)和選擇液體2）選擇穿刺部位。靠近心臟血管，依據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，選擇穿刺針型號(hào)。3）標(biāo)示靜脈通道。建立兩條以上通道或動(dòng)靜脈均穿刺患者，必須在每條通路上做標(biāo)識(shí)，以免發(fā)生管路混同。4）控制輸液速度，尤其是小兒和老年患者，盡可能選擇輸液泵控制。5）保持輸液通暢，觀察輸液反應(yīng)，準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)輸入量。圍手術(shù)期術(shù)中護(hù)理第5頁(yè)3.麻醉誘導(dǎo)期護(hù)理配合1）麻醉誘導(dǎo)前，準(zhǔn)備好中心吸引器和搶救藥品，保持室內(nèi)平靜。2）巡回護(hù)士專(zhuān)員守候患者，幫助麻醉醫(yī)師實(shí)施氣管插管。3）親密觀察手術(shù)患者生命體征，直至氣管套管固定，接上呼吸機(jī)。4）出現(xiàn)麻醉意外情況，幫助麻醉師準(zhǔn)備搶救處理。圍手術(shù)期術(shù)中護(hù)理第6頁(yè)4.術(shù)中體位護(hù)理1）以患者舒適安全為主，預(yù)防肢體受壓。2）要充分暴露手術(shù)野，便于手術(shù)者操作。3）保持患者正常呼吸、循環(huán)功效。4）體位穩(wěn)定性好，預(yù)防體位術(shù)中移動(dòng)。5）防止發(fā)生各種手術(shù)體位并發(fā)癥。6）遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)高于近端關(guān)節(jié)。圍手術(shù)期術(shù)中護(hù)理第7頁(yè)5.嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)中查對(duì)制度，預(yù)防異物殘留體腔內(nèi)1）器械護(hù)士提前15分鐘洗手，檢驗(yàn)包內(nèi)物品數(shù)量及完整性2）進(jìn)入患者體腔內(nèi)物品必須含有顯影功效3）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后及術(shù)畢四次規(guī)范清點(diǎn)。4）器械護(hù)士集中精力關(guān)注手術(shù)進(jìn)展，熟悉器械及物品去向。5）術(shù)中添加物品，必須由巡回護(hù)士完成和統(tǒng)計(jì)。6）關(guān)閉體腔前后，器械數(shù)目正確無(wú)誤，方可逐層關(guān)閉。圍手術(shù)期術(shù)中護(hù)理第8頁(yè)6.嚴(yán)格無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)1）手術(shù)衣腰以上，肩以下，腋中線以前，袖口及肘部視為無(wú)菌區(qū)。2）戴好手套后雙手不可下垂至腰部以下，應(yīng)雙手內(nèi)收緊靠體側(cè)。3）手術(shù)器械臺(tái)上視為無(wú)菌，器械臺(tái)邊緣以下視為有菌。4）無(wú)菌操作時(shí)手術(shù)人員應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)，交換位置時(shí)需背對(duì)背移動(dòng)。5）禁止在手術(shù)人員背后傳遞器械，巡回護(hù)士操作時(shí)不可跨越無(wú)菌區(qū)。6）限制參觀人數(shù)，降低污染機(jī)會(huì)。7）手術(shù)安排標(biāo)準(zhǔn)，即先做無(wú)菌手術(shù)，后做污染手術(shù)。連臺(tái)手術(shù)間自?xún)?0分鐘。圍手術(shù)期術(shù)中護(hù)理第9頁(yè)7.術(shù)中輸血管理1）取回血液應(yīng)盡快輸用，輸血前將血液輕輕搖勻。2）輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管路。3）輸血過(guò)程中親密觀察有沒(méi)有不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常及時(shí)處理。4）取血及輸血前后，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)兩人查對(duì)制度。5）準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)輸血成份及輸入量。認(rèn)真填寫(xiě)輸血登記本并將空血袋送血庫(kù)交接。圍手術(shù)期術(shù)中護(hù)理第10頁(yè)8.術(shù)中暫時(shí)醫(yī)囑處理1）在搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，同另一人查對(duì)藥名、濃度、劑量使用期后，方可執(zhí)行。2）用藥后，保留空瓶，以備查對(duì)，手術(shù)結(jié)束查對(duì)后在丟棄。3）執(zhí)行醫(yī)囑完成后，做好統(tǒng)計(jì)。術(shù)畢提醒醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。4）術(shù)中需要計(jì)劃用藥，必須有暫時(shí)醫(yī)囑方能執(zhí)行。執(zhí)行后，簽字。圍手術(shù)期術(shù)中護(hù)理第11頁(yè)9.1術(shù)中快速冰凍切片1）手術(shù)切下標(biāo)本組織交與巡回護(hù)士2）巡回護(hù)士放入標(biāo)本袋，填寫(xiě)病人基本信息并與醫(yī)生查對(duì)標(biāo)本名稱(chēng)。3）巡回護(hù)士填寫(xiě)術(shù)中快速標(biāo)本登記本4）巡回護(hù)士查對(duì)標(biāo)本，給家眷看標(biāo)本后，交專(zhuān)員送往病理科。9.手術(shù)中標(biāo)本管理圍手術(shù)期術(shù)中護(hù)理第12頁(yè)9.手術(shù)中標(biāo)本管理9.2擇期手術(shù)標(biāo)本1）手術(shù)切下組織交給器械護(hù)士。2）巡回護(hù)士取大小適當(dāng)標(biāo)本袋。3）手術(shù)結(jié)束后由醫(yī)生填寫(xiě)病理申請(qǐng)單，器械護(hù)士將送檢申請(qǐng)單和標(biāo)本送至標(biāo)本間并妥善固定標(biāo)本及登記。4）標(biāo)本班護(hù)士查對(duì)標(biāo)本、送檢申請(qǐng)單、標(biāo)本登記本，并于病理科交接。5）病理科查對(duì)無(wú)誤后簽收，并在標(biāo)本登記本簽字。圍手術(shù)期術(shù)中護(hù)理第13頁(yè)10.做好術(shù)中護(hù)理統(tǒng)計(jì)1）手術(shù)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單是指巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)患者術(shù)中護(hù)理情況及所用器械、敷料等統(tǒng)計(jì)，應(yīng)該在手術(shù)結(jié)束后及時(shí)完成。2）手術(shù)統(tǒng)計(jì)單楣欄部分應(yīng)該逐一填寫(xiě)，不得空格。3）統(tǒng)計(jì)完成，巡回護(hù)士和器械護(hù)士應(yīng)該分別簽全名。圍手術(shù)期術(shù)中護(hù)理第14頁(yè)11.麻醉復(fù)蘇期患者護(hù)理1）專(zhuān)員守候患者，加強(qiáng)固定約束預(yù)防墜床2）加強(qiáng)呼吸道管理，