血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測基礎(chǔ)

血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測基礎(chǔ)第一頁，共四十五頁，2022年，8月28日第二頁，共四十五頁，2022年，8月28日解剖基礎(chǔ)

第三頁，共四十五頁，2022年，8月28日心臟周期

第四頁，共四十五頁，2022年，8月28日心臟周期

第五頁，共四十五頁，2022年，8月28日舒張期二尖瓣、三尖瓣開放血液離開心房，流入心室心房壓＝心室壓第六頁，共四十五頁，2022年，8月28日舒張末期右房壓＝右室壓肺動(dòng)脈舒張壓＝肺嵌壓≈左室舒張壓第七頁，共四十五頁，2022年，8月28日

第八頁，共四十五頁，2022年，8月28日右房平均壓≈右室舒張壓

第九頁，共四十五頁，2022年，8月28日肺動(dòng)脈舒張壓＝肺嵌壓≈左室舒張壓

第十頁，共四十五頁，2022年，8月28日收縮期肺動(dòng)脈收縮壓＝右室收縮壓主動(dòng)脈收縮壓＝左室收縮壓第十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日肺動(dòng)脈收縮壓＝右室收縮壓

第十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日主動(dòng)脈收縮壓＝左室收縮壓

第十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日PAC的作用評(píng)價(jià)左右心室功能利用PAOP評(píng)價(jià)肺充血情況評(píng)價(jià)心輸出量和組織氧合第十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日PAC的作用診斷指導(dǎo)治療監(jiān)測治療反應(yīng)評(píng)價(jià)氧輸送第十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日組織氧合氧輸送氧需第十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日

氧輸送（DO2）心輸出量（CO）×動(dòng)脈氧含量第十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日

心輸出量（CO）心率×每搏輸出量（SV）第十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日每搏輸出量（SV）心臟每次收縮的射血量正常值為50－100ml/搏左心室SV＝右心室SV第十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日ExampleHR100bpm（beat/min）SV＝50CO=50×100(ml/beat×beat/min)=5000ml/min=5L/min第二十頁，共四十五頁，2022年，8月28日

SV的決定因素前負(fù)荷后負(fù)荷心肌收縮力第二十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日前負(fù)荷舒張末期，心室所承受的容量負(fù)荷或壓力在舒張末期測量

JUSTBEFORE收縮第二十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日前負(fù)荷影響因素較多，主要因素為舒張末期心室容積第二十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日前負(fù)荷

第二十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日前負(fù)荷－右心間接測量中心靜脈壓（CVP）右房壓（RAP）第二十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日前負(fù)荷－左心間接測量左房壓（LAP）肺嵌壓（PAOP）肺動(dòng)脈舒張壓（PAedp）第二十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日左室前負(fù)荷∝肺嵌壓（PAOP）＝左房壓（LAP）＝肺動(dòng)脈舒張壓（PAedp）第二十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日后負(fù)荷收縮期，心臟所承受的負(fù)荷或壓力收縮期測量第二十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日后負(fù)荷多因素影響心室收縮所遇到的阻力第二十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日后負(fù)荷

第三十頁，共四十五頁，2022年，8月28日后負(fù)荷－右心間接測量肺動(dòng)脈血管阻力（pulmonaryvascularresistance,PVR）第三十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日后負(fù)荷－左心間接測量全身血管阻力（systemicvascularresistance,SVR）第三十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日心肌收縮力臨床監(jiān)測困難第三十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日

氧輸送（DO2）心輸出量（CO）×動(dòng)脈氧含量第三十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日動(dòng)脈氧含量（CaO2）主要由以下因素決定血紅蛋白血紅蛋白氧飽和度第三十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日CaO2＝1.34(ml/g)×Hb(g/dl)×SaO2+0.003×PaO2TempmlO2/L/mmHg300.031350.028370.028400.027第三十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日例如HgB=15g/dl;SaO2=0.98;PaO290mmHgCaO2=1.34(ml/g)×15(g/dl)×0.98+0.028(mlO2/L/mmHg)×90=19.7+0.252(ml/dl)第三十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日組織氧合平衡氧輸送氧需第三十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日氧攝取氧輸送中被組織攝取的比例正常約25％第三十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日中心靜脈血氧含量CvO2血紅蛋白中心靜脈血氧飽和度SvO2第四十頁，共四十五頁，2022年，8月28日SvO2主要受氧攝取影響正常值60－75％減低提示氧輸送減少氧需增加第四十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日氧輸送減少原因CO減低HgB減少SaO2減低第四十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日常見CO減低原因心臟疾病心律