《幼兒保育手冊(cè)》第二章 幼兒生長(zhǎng)發(fā)育

第二章幼兒生長(zhǎng)發(fā)育第一節(jié)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育概述第二節(jié)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律第三節(jié)影響幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的因素返回第一節(jié)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育概述一、生長(zhǎng)、發(fā)育及成熟人的生長(zhǎng)發(fā)育是指從受精卵到成人的成熟過程。生長(zhǎng)和發(fā)育是兒童不同于成人的重要特點(diǎn)。生長(zhǎng)是指身體各個(gè)器官以及全身的大小、長(zhǎng)短和重量的增加與變化，是機(jī)體在量的方面的變化，是能觀測(cè)到的，如手腳變大、個(gè)子變高等。發(fā)育是指細(xì)胞、組織、器官的分化與功能的成熟，是機(jī)體在質(zhì)的方面的變化。例如，1歲和15歲時(shí)，腎的發(fā)育較為顯著。生長(zhǎng)和發(fā)育二者緊密相關(guān)，生長(zhǎng)是發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，生長(zhǎng)的量的變化可在一定程度上反映身體器官、身體組織系統(tǒng)的成熟狀況。下一頁返回第一節(jié)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育概述二、兒童年齡階段的劃分及各階段的保健要點(diǎn)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)漸進(jìn)的動(dòng)態(tài)過程，不應(yīng)被人為地割裂認(rèn)識(shí)。但是在這個(gè)過程中，隨著年齡的增長(zhǎng)，兒童的解剖、生理和心理等功能確實(shí)在不同階段表現(xiàn)出與年齡相關(guān)的規(guī)律性。因此，在實(shí)際工作中將兒童年齡分為七期，以便熟悉掌握。（一）胎兒期從受精卵形成到兒童出生為止，共40周（280天），稱為胎兒期。胎兒的周齡即為胎齡，或稱妊娠齡。這一時(shí)期的特點(diǎn)是：胎兒完全依賴母體生存，組織器官正在形成，母體的身體狀況、情緒、營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生環(huán)境等均可影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。上一頁下一頁返回第一節(jié)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育概述胎內(nèi)前三個(gè)月稱胚胎期，是生長(zhǎng)發(fā)育最重要的時(shí)期，是細(xì)胞和組織按照一定的順序進(jìn)行分化的過程，在這一過程中任何一個(gè)環(huán)節(jié)受到干擾，都會(huì)引起畸形發(fā)育。在胚胎期末，各系統(tǒng)器官已基本分化成形。中間三個(gè)月為內(nèi)臟發(fā)育更趨完善的時(shí)期；后三個(gè)月為形體增長(zhǎng)、體格發(fā)育更加迅速的時(shí)期。因而，孕婦在整個(gè)懷孕期間，尤其前三個(gè)月內(nèi)遭受不利因素影響（如受到精神創(chuàng)傷、感染、物理損傷、藥物、營(yíng)養(yǎng)缺乏等），往往可影響胎兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)、先天畸形和智力低下等。因此，這一階段應(yīng)注意孕期保健，如生活要有規(guī)律，避免情緒激動(dòng)；多攝取富含營(yíng)養(yǎng)的食品；防止各種疾病尤其是病毒性疾病的感染；防止接觸各種有毒物品和放射源等，以保證胎兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育，預(yù)防各種先天性畸形，以達(dá)到優(yōu)生的目的。上一頁返回第一節(jié)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育概述（二）新生兒期從胎兒娩出結(jié)扎臍帶開始，到出生后28天。從孕期第28周到出生后一周稱圍產(chǎn)期，圍產(chǎn)兒的死亡率最高，新生兒的日齡越小，發(fā)病率、死亡率越高，因此，圍產(chǎn)期的保健特別重要。這一時(shí)期的基本特點(diǎn)是從胎內(nèi)依賴母體生活轉(zhuǎn)到胎外獨(dú)立生活，面臨著內(nèi)外環(huán)境的巨變，全身各系統(tǒng)功能從不成熟轉(zhuǎn)變到初建和鞏固。此時(shí)，新生兒剛剛離開母體，開始獨(dú)立生活，環(huán)境驟然發(fā)生了質(zhì)的改變，新生兒必須獨(dú)立進(jìn)行維持生命的活動(dòng)，適應(yīng)完全新的、不斷變化的外部環(huán)境。斷臍后停止了與母體的聯(lián)系，新生兒首先要自主呼吸，血液循環(huán)也發(fā)生了改變。進(jìn)而新生兒自己吃奶，還要自己消化和排泄。除此之外，新生兒還必須自己去適應(yīng)千變?nèi)f化的環(huán)境，如豐足的空氣，較低且易變的溫度，不斷襲來的光、聲刺激等，都要新生兒去適應(yīng)。新生兒為此要付出很大的努力，為維持生命而斗爭(zhēng)。上一頁下一頁返回第一節(jié)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育概述（三）嬰兒期從出生29天至1周歲，稱嬰兒期，亦稱乳兒期。這是兒童生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的階段。身長(zhǎng)在一年中增長(zhǎng)50％，體重增長(zhǎng)2.2倍，頭圍增加12厘米。乳牙開始萌出；從吃奶過渡到吃飯；從嗷嗷待哺變?yōu)檠姥缹W(xué)語（能聽懂和會(huì)說一些簡(jiǎn)單的詞，能有意識(shí)地發(fā)幾個(gè)音）；從只會(huì)用哭來表達(dá)情緒，到可以和爸爸、媽媽啊啊對(duì)話，交流喜怒哀樂的感情；從只會(huì)睡在襁褓中，變?yōu)闀?huì)翻身、爬、坐、立乃至行走；從一天把2/3的時(shí)間用在睡眠上，變?yōu)椤把塾^六路、耳聽八方”活潑可愛的小寶寶……可見，用日新月異來形容這一時(shí)期兒童身體內(nèi)外的變化，是再恰當(dāng)不過了。上一頁下一頁返回第一節(jié)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育概述（四）幼兒前期自1周歲至滿3周歲為幼兒前期。這一時(shí)期的主要特點(diǎn)是身長(zhǎng)、體重的增長(zhǎng)減慢，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育加快。身長(zhǎng)第2年增加10厘米，第3年只增加8厘米；體重第2年增加2.5~3.5千克；第3年增加2千克左右。骨骼加速鈣化過程。囟門一般在1歲左右閉合；乳牙在2歲左右全部出齊，由母乳轉(zhuǎn)為普通食物喂養(yǎng)。由于生活范圍的擴(kuò)大，與周圍環(huán)境的接觸增加，促進(jìn)了動(dòng)作的發(fā)展，孩子從走不穩(wěn)到走得很穩(wěn)，并且開始學(xué)習(xí)跑、跳，到3歲時(shí)走、跑、跳能運(yùn)用自如，能單足站穩(wěn)，單足跳躍。接觸的事物增多，也促進(jìn)了語言、思維和交往能力的發(fā)展，智能發(fā)育較快。因此，也是進(jìn)行早期教育的良好時(shí)期。上一頁下一頁返回第一節(jié)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育概述（五）幼兒期自3周歲至六七歲入小學(xué)前為幼兒期，相當(dāng)于幼兒園階段。這一時(shí)期體格發(fā)育減慢，但四肢增長(zhǎng)較快。身高每年增加4~6厘米，6歲幼兒腿長(zhǎng)可占身高的44.6％。體重每年增加1.5~2千克。幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能逐漸完善，使得語言和行為的發(fā)展出現(xiàn)了飛躍。智力發(fā)展增快，理解能力逐漸加強(qiáng)，求知欲強(qiáng)，好奇、好問、模仿性強(qiáng)。運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)能力逐漸完善，可以從事一些較細(xì)致的手工和輕微的勞動(dòng)，也能學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的文字、圖畫及歌謠。為入小學(xué)學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。上一頁下一頁返回第一節(jié)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育概述（六）學(xué)齡期入小學(xué)開始至青春期前為學(xué)齡期。這一時(shí)期，身高、體重都平穩(wěn)增長(zhǎng)，除生殖系統(tǒng)外，其他器官、系統(tǒng)的發(fā)育已接近成人水平。腦的結(jié)構(gòu)發(fā)育基本完成，神經(jīng)細(xì)胞體積增大，細(xì)胞分化已基本完成，抑制能力、分析能力顯著加強(qiáng)，智能發(fā)育較快；感情逐漸穩(wěn)定下來，自覺性開始發(fā)展；但控制力較弱，仍有好動(dòng)、好問的特點(diǎn)，在學(xué)習(xí)過程中，神經(jīng)顯著緊張，因此，需要有體育鍛煉和課外活動(dòng)加以調(diào)節(jié)，以不斷完善神經(jīng)系統(tǒng)的功能。除此之外，還要注意培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣，加強(qiáng)道德品質(zhì)教育，并培養(yǎng)正確的坐、立、行姿勢(shì)，預(yù)防脊柱彎曲，防治齲齒，保護(hù)好視力。上一頁下一頁返回第一節(jié)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育概述（七）青春期從生長(zhǎng)突增開始到生長(zhǎng)完全停止，又稱發(fā)育期。一般女性10~12歲起，到17~19歲，男性平均晚2年。此期最大的特點(diǎn)是：身心都在急劇地變化，從未成熟達(dá)到成熟，從未定型達(dá)到定型。一到青春發(fā)育期，形態(tài)方面如身高、體重、胸圍、肩寬、骨盆寬等加速增長(zhǎng)；機(jī)能方面如肌肉力量、肺活量、血壓、脈搏、血紅蛋白、紅細(xì)胞等各有加強(qiáng)；身體素質(zhì)如速度、耐力、靈活性等變化很大；各種激素相繼增量；性器官及性功能迅速成長(zhǎng)；心理行為以及智力情況都有巨大的發(fā)展。在這身心成熟、心理定型的急劇變化過程中，青少年的可塑性很大，因此，要很好地加以重視和引導(dǎo)。上一頁返回第二節(jié)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律一、生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過程，在這一過程中有量的變化，也有質(zhì)的變化，因而形成了不同的發(fā)展階段。根據(jù)這些特點(diǎn)及生活環(huán)境的不同，把幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育過程劃分為不同的年齡期。各個(gè)年齡階段均有一定的階段特點(diǎn)，但任何年齡期的規(guī)定都是人為的，實(shí)際上相鄰年齡期之間并沒有明顯的界限。兒童的生長(zhǎng)發(fā)育是有階段性的，每個(gè)階段各有獨(dú)有的特點(diǎn)，各階段按順序銜接著，不能跳躍。前一階段為后一階段的發(fā)展奠定必要的基礎(chǔ)，任何一個(gè)階段的發(fā)育受到阻礙都會(huì)對(duì)下一階段的發(fā)育帶來不良影響。例如，出生時(shí)只能吃流質(zhì)食物，只會(huì)躺臥和啼哭，到1歲時(shí)便能吃多種普通食物，會(huì)走路和說單詞，這是很明顯的變化，但在這之前必須經(jīng)過一系列的變化。下一頁返回第二節(jié)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律如在說單詞之前，必須先學(xué)會(huì)發(fā)音，同時(shí)，要學(xué)會(huì)聽懂單詞；能吃固體食物之前必先能吃半流質(zhì)食物；會(huì)走路之前必先經(jīng)過抬頭、轉(zhuǎn)頭、翻身、直坐、站立等發(fā)育步驟。其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙，都會(huì)影響整個(gè)嬰兒期的發(fā)育，并使幼兒前期的發(fā)育延遲。二、生長(zhǎng)發(fā)育的程序性幼兒身體各部分的生長(zhǎng)發(fā)育有一定的程序，一般遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。例如，在胎兒期的形態(tài)發(fā)育的順序：頭部領(lǐng)先，其次是軀干，最后為四肢。上一頁下一頁返回第二節(jié)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律再如，嬰兒期的動(dòng)作發(fā)育的順序：首先是頭部的運(yùn)動(dòng)（抬頭、轉(zhuǎn)頭），然后發(fā)展到上肢（取物），再發(fā)展到軀干的活動(dòng)（翻身與直坐），最后發(fā)展到下肢的活動(dòng)（爬、立、行）。這個(gè)由頭部開始逐漸延伸到下肢的發(fā)展趨向也叫“頭尾發(fā)展規(guī)律”。從上肢的發(fā)育又可以看出，在初生時(shí)，只會(huì)無意識(shí)地亂動(dòng)，手幾乎不起任何作用；4~5個(gè)月時(shí)，才能有意識(shí)地去拿東西，但這時(shí)只會(huì)用手一把抓；到10個(gè)月左右才會(huì)用指尖去拿東西；要在1歲左右才會(huì)靈巧地用兩個(gè)手指捏起細(xì)小的物體。這說明動(dòng)作是由整個(gè)上肢逐漸發(fā)展到手指，由身體正中向側(cè)面發(fā)展。這稱為“正側(cè)發(fā)展規(guī)律”。上一頁下一頁返回第二節(jié)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律三、身體與組織器官生長(zhǎng)發(fā)育的不均衡性人體的生長(zhǎng)發(fā)育是快慢交替的，因此，發(fā)育速度曲線并不是隨年齡呈直線上升，而是呈波浪式上升。在整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育期間，全身和大多數(shù)器官、系統(tǒng)有兩次生長(zhǎng)突增高峰，第一次在胎兒期，第二次在青春發(fā)育初期，而且女性比男性大約早兩年出現(xiàn)。身體各部的生長(zhǎng)速度并不完全相同，因此，身體各部分的增長(zhǎng)幅度也不一樣。例如，在出生后的整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育過程中，頭顱增加1倍，軀干增加2倍，上肢增加3倍，下肢增加4倍。身體形態(tài)從出生時(shí)的頭顱特大、軀干較長(zhǎng)和四肢短小，發(fā)育到成人時(shí)的頭顱較小、軀干較短和四肢較長(zhǎng)。幼兒各系統(tǒng)也呈現(xiàn)出不同的發(fā)育趨勢(shì)。上一頁下一頁返回第二節(jié)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律四、生長(zhǎng)發(fā)育的相互關(guān)聯(lián)性幼兒身體各系統(tǒng)的發(fā)育時(shí)間和速度雖然各有不同，但機(jī)體是統(tǒng)一的整體，各系統(tǒng)的發(fā)育并非孤立地進(jìn)行，而是互相聯(lián)系、互相影響、互相適應(yīng)的。因此，任何一種對(duì)機(jī)體起作用的因素，都可能影響到多個(gè)系統(tǒng)。例如，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉不僅能促進(jìn)骨骼肌肉的發(fā)育，而且也能促進(jìn)呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。上一頁下一頁返回第二節(jié)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律五、生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異性幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育有一般的規(guī)律，但由于兒童的先天遺傳素質(zhì)與先天、后天的環(huán)境條件并不完全相同，因而，無論是身體的形態(tài)還是機(jī)體的功能都存在著明顯的個(gè)體差異。每個(gè)兒童的體形（高矮胖瘦）、生理功能（強(qiáng)弱）和心理特點(diǎn)（智力高低）是各不相同的，沒有兩個(gè)幼兒的發(fā)育水平和發(fā)育過程是完全一樣的，即使在一對(duì)同卵雙生子之間也存在微小的差別。先天因素決定一個(gè)孩子發(fā)育的可能性，后天因素決定孩子發(fā)育的現(xiàn)實(shí)性。上一頁下一頁返回第二節(jié)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律但是，各個(gè)兒童生長(zhǎng)發(fā)育經(jīng)歷的過程是比較穩(wěn)定的，在沒有極其特殊的環(huán)境條件的前提下，兒童個(gè)體在群體中上下波動(dòng)的幅度是有限的。如果發(fā)生較大的波動(dòng)，應(yīng)及時(shí)觀察，嚴(yán)格檢查。在評(píng)價(jià)某個(gè)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育狀況時(shí)，不能簡(jiǎn)單地將其指標(biāo)數(shù)據(jù)同標(biāo)準(zhǔn)平均數(shù)進(jìn)行比較，并由此做出片面的結(jié)論，而應(yīng)考慮到個(gè)體發(fā)育的差異性，將他們以往的情況與現(xiàn)在的情況進(jìn)行比較，觀察其發(fā)育動(dòng)態(tài)，才更有意義。幼教工作者應(yīng)盡可能地改善幼兒的后天環(huán)境條件，使每個(gè)幼兒都能充分發(fā)揮他們的遺傳潛能，使他們的生長(zhǎng)發(fā)育達(dá)到應(yīng)有的水平。上一頁返回第三節(jié)影響幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的因素一、先天因素先天遺傳因素是影響生長(zhǎng)發(fā)育的最基本的因素，它為兒童的生長(zhǎng)發(fā)育提供了可能性。幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的特征、潛力、趨向、限度都受父母雙方遺傳因素的影響，遺傳性疾病對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育也有影響。研究表明，同卵雙生子，成年后，其身高差別很小，頭圍也很接近，而體重的差別則較大，這說明骨骼系統(tǒng)的發(fā)育受遺傳的影響較大，體重卻易受環(huán)境因素的影響。生長(zhǎng)發(fā)育的各項(xiàng)形態(tài)指標(biāo)和生理指標(biāo)，如身高、體重、皮下脂肪、血壓等都有不同程度的遺傳傾向，其中尤以身高的遺傳傾向更為明顯。在良好的生活環(huán)境影響下的兒童，其成年身高在很大程度上取決于父母的身高。一般父母高的子女也高；父母矮的子女也矮。這就為身高預(yù)測(cè)創(chuàng)造了條件。下一頁返回第三節(jié)影響幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的因素二、后天因素影響生長(zhǎng)發(fā)育的后天環(huán)境因素有很多，主要有營(yíng)養(yǎng)、疾病、體育鍛煉和勞動(dòng)、生活制度、藥物以及家庭、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、季節(jié)、氣候等。（一）營(yíng)養(yǎng)合理而充足的營(yíng)養(yǎng)是保證幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。兒童必須不斷從外界吸收足夠的各種營(yíng)養(yǎng)素，尤其是足夠的熱量和優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，足夠的鐵、鈣和各種維生素等，作為生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。營(yíng)養(yǎng)豐富而且平衡的膳食能促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育；反之，營(yíng)養(yǎng)缺乏或不合理的膳食不僅影響其正常的生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)導(dǎo)致各種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。上一頁下一頁返回第三節(jié)影響幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的因素（二）疾病疾病對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育有直接影響。不同的疾病對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響程度不同，這取決于疾病涉及的部位、病程的長(zhǎng)短和疾病的嚴(yán)重程度。疾病可以干擾正常的能量代謝，尤其在體溫過高時(shí)，不僅使酶系統(tǒng)的正常功能受損，還能增加各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗。有些疾病還會(huì)嚴(yán)重影響器官的正常功能等，如胃、腸道疾病影響兒童的消化吸收，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，體重減輕，甚至推遲兒童的動(dòng)作和語言的發(fā)展。某些急性傳染病如流腦、乙腦、灰質(zhì)炎等，不僅會(huì)造成嚴(yán)重的后遺癥，還會(huì)威脅兒童的生命。麻疹、百日咳、急性腸道感染等，如果治療不當(dāng)或加上并發(fā)癥，也會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。慢性疾病的影響更為明顯。如第三世界國(guó)家的兒童常感染由細(xì)菌、病毒、原蟲等引起的慢性疾病而導(dǎo)致明顯的發(fā)育障礙。又如克汀癥、大骨節(jié)病、嚴(yán)重的先天性心臟病、結(jié)核病等直接威脅著兒童的健康發(fā)育。上一頁下一頁返回第三節(jié)影響幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的因素（三）體育鍛煉和勞動(dòng)體育鍛煉是促進(jìn)兒童身體發(fā)育和增強(qiáng)體質(zhì)的有效手段。體育鍛煉可以加快機(jī)體的新陳代謝，提高呼吸、運(yùn)動(dòng)和心血管系統(tǒng)的功能。特別能促進(jìn)骨骼和肌肉的發(fā)育。因此，兒童經(jīng)常參加體育鍛煉，不僅可使肌纖維變粗，肌肉重量增加，而且還能促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育，加速骨的鈣化，使骨質(zhì)更加粗壯堅(jiān)實(shí)，同時(shí)也促進(jìn)了韌帶的發(fā)育，增加了關(guān)節(jié)的牢固性和靈活性?？傊?，兒童經(jīng)常參加體育鍛煉，其身高、體重、胸圍等方面的發(fā)育都會(huì)較理想。體育鍛煉還可以使人精神飽滿、心情愉快、食欲增加，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，減少疾病，增強(qiáng)體質(zhì)。上一頁下一頁返回第三節(jié)影響幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的因素（四）生活制度有規(guī)律、有節(jié)奏的生活制度，可以保證兒童進(jìn)行足夠的戶外活動(dòng)，適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)和勞動(dòng)，定時(shí)進(jìn)餐和充足的睡眠，有利于促進(jìn)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。因?yàn)樵诤侠淼纳钪贫认?，兒童身體各部分因活動(dòng)與休息能得到適當(dāng)?shù)慕惶妫上?；身體的營(yíng)養(yǎng)消耗也可得到及時(shí)的補(bǔ)充，可保證機(jī)體的正常代謝。有些兒童在家里生活無規(guī)律，身高、體重增加得都比較慢，容易得??；而住