2022年02月廣西蒙山縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心直接招聘1人筆試參考題庫含答案解析

2022年02月廣西蒙山縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心直接招聘1人筆試參考題庫含答案解析題目單選題多選題判斷題問答題總分得分（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.單項選擇題(共150題)1.心理咨詢的意義不包括()

A.解除緊張應(yīng)激壓力的手段

B.促進健康長壽

C.防治心身疾病

D.政治思想教育的重要手段

E.心理衛(wèi)生知識的傳播途徑

答案：D

本題解析：

暫無解析2.關(guān)于眼外肌的神經(jīng)支配,哪項錯誤()

A.上斜肌受滑車神經(jīng)支配

B.內(nèi)直肌受動眼神經(jīng)支配

C.外直肌受展神經(jīng)支配

D.上瞼提肌受眼神經(jīng)支配

答案：D

本題解析：

暫無解析3.乳房手術(shù)切口采用放射狀，防止切斷()。

A.乳房小葉

B.輸乳管

C.輸乳孔

D.脂肪組織

E.乳房懸韌帶

答案：B

本題解析：

乳房每個腺葉有一輸乳管，以乳頭為中心呈放射狀排列，近乳頭處擴大稱輸乳管竇，末端開口于乳頭，乳房手術(shù)時應(yīng)做放射狀切口。

4.連續(xù)應(yīng)用最易產(chǎn)生耐受性的藥物是

A.硝酸甘油

B.普萘洛爾

C.地爾硫

D.硝苯地平

E.維拉帕米

答案：A

本題解析：

暫無解析5.下列特點屬于非條件反射的是

A.一種較低級等、簡單的神經(jīng)活動

B.有固定的反射弧

C.是后天獲得的神經(jīng)反射

D.反射弧不固定

E.一種高級的神經(jīng)活動

答案：B

本題解析：

暫無解析6.先天性發(fā)紺型心臟病患者，在活動過程中，為減輕痛苦常采取()。

A.強迫仰臥位

B.強迫俯臥位

C.強迫蹲位

D.輾轉(zhuǎn)體位

答案：C

本題解析：

先天性發(fā)紺型心臟?。菏窍忍煨孕呐K病的一種，發(fā)紺的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通氣與換氣功能障礙、肺氧合作用不足導(dǎo)致。蹲踞是先天性發(fā)紺型心臟病患者常見的表現(xiàn)，當孩子會行走后，你會發(fā)現(xiàn)他活動量不大，走不遠就感乏力，自動采取蹲下姿勢或取胸膝臥位，休息片刻后再站起來活動，這個蹲踞過程使體循環(huán)阻力增高，促進靜脈血回人心臟量增加和氧合作用，以改善缺氧癥狀。因此，先天性發(fā)紺型心臟病患者在活動的過程中，為減輕痛苦常采取強迫蹲位。

7.最早明確提出保守醫(yī)密和反對墮胎這兩條醫(yī)德規(guī)范的是()

A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》

B.宋國賓《醫(yī)業(yè)倫理學(xué)》

C.孫思邈《備急千金要方》

D.希波克拉底《希波克拉底誓言》

E.帕茨瓦爾《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》

答案：D

本題解析：

暫無解析8.胃潰瘍病變部位最常見于

A.胃前壁

B.胃后壁

C.胃大彎及胃底

D.胃小彎近賁門處

E.胃小彎近幽門處

答案：E

本題解析：

暫無解析9.患者，男性，20歲，近1月來感乏力，納差，盜汗，查體：左上肺濁音。血沉50mm／h。應(yīng)首先考慮()

A.肺炎

B.肺結(jié)核

C.肺膿腫

D.肺癌

答案：B

本題解析：

暫無解析10.女性，18歲，上呼吸道感染、高燒，青霉素皮試陽性，宜選用下列藥物治療

A.紅霉素

B.羧芐西林

C.阿莫西林

D.卡那霉素

E.頭孢氨芐

答案：A

本題解析：

暫無解析11.關(guān)于細菌性痢疾下列哪一項是錯誤的？

A.我國主要流行B群福氏志賀菌

B.血培養(yǎng)常可檢出痢疾桿菌

C.菌痢病程超過2個月者為慢性菌痢

D.菌痢可重復(fù)發(fā)病

E.菌痢的腸道病變主要在結(jié)腸

答案：B

本題解析：

痢疾桿菌主要侵入腸粘膜的固有層，并在其中繁殖、釋放毒素，很少侵入黏膜下層，故極少進人血流引起菌血癥，因此血培養(yǎng)很難檢出痢疾桿菌。

12.下列對“臨終關(guān)懷的倫理意義”描述，錯誤的是

A.臨終關(guān)懷是醫(yī)學(xué)人道主義的重要發(fā)展

B.體現(xiàn)了生命神圣論、生命質(zhì)量論和生命價值論的統(tǒng)一

C.臨終關(guān)懷已經(jīng)和安樂死一樣成為人類控制死.亡過程的重要手段

D.是對醫(yī)學(xué)中無傷原則和有利原則的尊重和實踐

答案：C

本題解析：

暫無解析13.醫(yī)院感染監(jiān)測；管理監(jiān)督；評價效果；發(fā)現(xiàn)問題提出對策()

A.衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)院感染管理委員會

B.醫(yī)院的醫(yī)院感染管理委員會

C.醫(yī)院感染管理科

D.臨床科室

E.省市衛(wèi)生行政部門醫(yī)院感染管理委員會

答案：B

本題解析：

暫無解析14.有關(guān)丘系交叉的說法,錯誤的是()

A.位于延髓

B.是薄束和楔束纖維形成的交叉

C.交叉后的纖維上行形成內(nèi)側(cè)丘系

D.交叉前損傷產(chǎn)生同側(cè)本體感覺和精細觸覺消失

答案：B

本題解析：

暫無解析15.三叉神經(jīng)()

A.是軀體感覺神經(jīng)

B.眼神經(jīng)的終支是眶下神經(jīng)

C.上頜神經(jīng)發(fā)出分支有顴支

D.下頜神經(jīng)發(fā)出眶下神經(jīng)

E.傳導(dǎo)面部感覺

答案：A

本題解析：

暫無解析16.乳腺的淋巴引流途徑不包括()。

A.至腋窩淋巴結(jié)

B.至內(nèi)乳淋巴結(jié)

C.至對側(cè)乳房

D.至頸前淋巴結(jié)

答案：D

本題解析：

乳腺的淋巴引流：①乳房大部分淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管引流至腋窩淋巴結(jié)，再引流入鎖骨下淋巴結(jié)；②乳房上部淋巴液直接穿過胸大肌的淋巴管流入鎖骨下淋巴結(jié)，繼而匯入鎖骨上淋巴結(jié)；③一部分乳房內(nèi)側(cè)淋巴液，經(jīng)肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結(jié)(主要在第二、三肋間，沿胸廓動、靜脈分布)，繼而引流至鎖骨上淋巴結(jié)；④經(jīng)兩側(cè)乳房間皮下的一些交通淋巴管，一側(cè)乳房淋巴液可流向?qū)?cè)；⑤乳房深部淋巴網(wǎng)可與腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶的淋巴管相通，從而可使乳房深部的淋巴液引流向肝臟。

17.在肋角前方，肋間血管神經(jīng)排列順序自下而上為()

A.肋間動脈-靜脈-神經(jīng)

B.肋間靜脈-神經(jīng)-動脈

C.肋間靜脈-動脈-神經(jīng)

D.肋間動脈-神經(jīng)-靜脈

E.肋間神經(jīng)-動脈-靜脈

答案：C

本題解析：

暫無解析18.平靜呼吸，吸氣初時：

A.膜腔內(nèi)壓和肺內(nèi)壓都高于大氣壓

B.胸膜腔內(nèi)壓和肺內(nèi)壓都低于大氣壓

C.胸膜腔內(nèi)壓低于大氣壓，肺內(nèi)壓高于大氣壓

D.胸膜腔內(nèi)壓低于大氣壓，肺內(nèi)壓等于大氣壓

E.胸膜腔內(nèi)壓高于大氣壓，肺內(nèi)壓低于大氣壓

答案：B

本題解析：

暫無解析19.1分子葡萄糖酵解時凈生成()個ATP。

A.1

B.2

C.3

D.4

答案：B

本題解析：

一分子葡萄糖可生成4分子ATP，但在葡萄糖和6-磷酸果糖磷酸化時共消耗2分子ATP，故凈生成2分子ATP。

20.關(guān)于蝸管的描述錯誤的是()

A.位于耳蝸內(nèi)

B.內(nèi)含內(nèi)淋巴

C.借連合管與球囊相連

D.螺旋器位于蝸管的前庭壁(前庭膜上)

答案：D

本題解析：

暫無解析21.HIV是一種逆轉(zhuǎn)錄RNA病毒，其最主要的靶細胞是：（）

A.巨噬細胞

B.T4細胞

C.樹突狀細胞

D.星狀細胞

答案：B

本題解析：

暫無解析22.長期慢性高血壓，全身微小動脈的主要病理變化是()

A.鈣化

B.壞死

C.粥樣硬化

D.玻璃樣變性

E.炎癥

答案：D

本題解析：

玻璃樣變性又稱透明變性，是十分常見的變性。主要見于結(jié)締組織、血管壁和細胞內(nèi)，常見于瘢痕、緩進性高血壓、腎小球腎炎等疾病。

23.下列概念中哪項是錯誤的()

A.目標性監(jiān)測是將有限的人力、財力用于解決醫(yī)院感染的關(guān)鍵同題

B.醫(yī)院感染的現(xiàn)患率高于同期的感染發(fā)生率

C.醫(yī)院感染漏報率的調(diào)查目的是對感染率監(jiān)測質(zhì)量的評估

D.醫(yī)院感染與傳染病相同的是培養(yǎng)出細菌即能確診

E.全面綜合性監(jiān)澍可獲得醫(yī)院感染本底感染率

答案：D

本題解析：

暫無解析24.在突觸傳遞過程中，突觸前膜去極化可促使：

A.Na+內(nèi)流

B.K+外流

C.Cl-內(nèi)流

D.Mg2+外流

E.Ca2+內(nèi)流

答案：E

本題解析：

暫無解析25.由坐骨神經(jīng)支配的肌是()

A.臀大肌

B.臀中肌

C.臀小肌

D.股二頭肌

E.股四頭肌

答案：D

本題解析：

暫無解析26.濾泡狀甲狀腺癌

A.砂粒體

B.淀粉樣物質(zhì)

C.濾泡高度擴張，內(nèi)含大量的膠質(zhì)

D.濾泡增生，無膠質(zhì)成分

E.瘤細胞侵入被膜和血管

答案：E

本題解析：

暫無解析27.惡性腫瘤最本質(zhì)的特征是

A.復(fù)發(fā)

B.腫瘤生長迅速

C.浸潤性生長

D.細胞分化不成熟

E.出血壞死

答案：D

本題解析：

暫無解析28.深昏迷時以下哪種反射消失？()

A.角膜反射

B.咳嗽反射

C.吞咽反射

D.對光反射

E.以上均消失

答案：E

本題解析：

深昏迷時，全身肌肉松弛，對各種刺激全無反應(yīng)，各種反射均消失。

29.生物，心理-社會醫(yī)學(xué)模式認為()

A.以上都是

B.在健康和疾病問題上應(yīng)將人視為一個整體

C.心理對健康和疾病有能動作用

D.心身是統(tǒng)一的

E.心理因素、社會因素和生物因素都影響人體健康

答案：A

本題解析：

暫無解析30.腎上腺素與異丙腎上腺素共同的適應(yīng)證是

A.過敏性休克

B.房室傳導(dǎo)阻滯

C.與局麻藥配伍，延長局麻藥的作用時間

D.心臟驟停

E.局部止血

答案：D

本題解析：

暫無解析31.下列哪一個酶與丙酮酸生成糖無關(guān)？()

A.果糖二磷酸酶

B.丙酮酸激酶

C.丙酮酸羧化酶

D.醛縮酶

答案：B

本題解析：

丙酮酸激酶，催化磷酸烯醇式丙酮酸轉(zhuǎn)變?yōu)楸幔姿嵯┐际奖岬母吣芰姿徭I在催化下轉(zhuǎn)移給ADP生成ATP，自身生成烯醇式丙酮酸后自發(fā)轉(zhuǎn)變?yōu)楸帷７磻?yīng)不可逆。是糖酵解途徑中第二個以底物水平磷酸化方式生成ATP的反應(yīng)。

32.一發(fā)熱病人，近5天來體溫維持在39～41℃，24小時內(nèi)體溫波動相差不超過1℃。查體：腹部玫瑰疹，肝脾腫大。該病人最可能的診斷是（）。

A.大葉肺炎

B.流行性出血熱

C.傷寒

D.瘧疾

E.風濕熱

答案：C

本題解析：

考點：

☆☆☆☆考點4：熱型及臨床意義；

1．熱型

熱型是指發(fā)熱時的體溫曲線類型，在臨床病例的診斷和鑒別診斷中有重要參考意義。

（1）稽留熱：是指體溫明顯升高在39℃～40℃及以上，24小時內(nèi)體溫波動相差不超過1℃，常見于傷寒、大葉性肺炎、流行性腦脊髓膜炎、恙蟲病等癥狀明顯期。

（2）弛張熱：是指24小時內(nèi)體溫波動相差超過2℃，但最低點未達正常水平的體溫曲線類型，常見于傷寒的緩解期、敗血癥、風濕熱、細菌性肝膿腫等。

（3）間歇熱：體溫驟然升達高峰，持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)，見于瘧疾，急性腎盂腎炎等。

（4）回歸熱：是指急升型高熱持續(xù)數(shù)日后自行驟降，但數(shù)日后又再出現(xiàn)的體溫曲線類型，可見于回歸熱、霍奇金病等。

（5）波狀熱：是指體溫逐漸上升達39℃或以上，發(fā)熱數(shù)日后逐漸下降，數(shù)日后又再發(fā)熱數(shù)日的熱型，可見于布魯菌病等。

（6）不規(guī)則熱：是指發(fā)熱病人體溫曲線無一定規(guī)律的熱型，可見于結(jié)核病、風濕熱、支氣管肺炎、流行性感冒、敗血癥、癌性發(fā)熱等。

2．臨床意義

發(fā)熱病人常伴有其他的癥狀與體征，這對尋找發(fā)熱的病因很有幫助，較常見的癥狀與體征有：

（1）皮疹：許多發(fā)熱性疾病都伴有皮疹。皮疹可分為內(nèi)疹和外疹兩大類。內(nèi)疹是指粘膜疹，如麻疹的口腔粘膜疹。外疹可分為斑疹、丘疹、斑丘疹、皰疹、蕁麻疹和出血疹。斑疹呈紅色不凸出皮膚，可見于斑疹傷寒、猩紅熱等；丘疹呈紅色凸出皮膚，可見于麻疹、恙蟲病、傳染性單核細胞增多癥等；斑丘疹是指斑疹與丘疹同時存在，可見于麻疹、登革熱等；皰疹可見于水痘、帶狀皰疹等；蕁麻疹可見于輸血或輸液反應(yīng)、病毒性肝炎等；出血疹可見于流行性腦脊髓膜炎、流行性出血熱等。玫瑰疹屬于丘疹，呈粉紅色，可見于傷寒、沙門菌感染等。焦痂發(fā)生于昆蟲傳播媒介叮咬處，可見于恙蟲病、北亞蜱媒立克次體病等。有些疾病，如登革熱、流行性腦脊髓炎等，可同時出現(xiàn)斑丘疹和出血疹。

（2）皮下出血點：常見于流行性出血熱、流行性腦脊髓膜炎、敗血癥等。嚴重時形成皮下瘀斑。

（3）淋巴結(jié)腫大：多見于淋巴瘤、惡性組織細胞病、白血病、恙蟲病、鉤端螺旋體病、傳染性單核細胞增多癥、局部化膿性感染等。腫大的淋巴結(jié)可發(fā)生質(zhì)地改變壓痛粘連等。

（4）結(jié)膜充血：可見于急性結(jié)膜炎、鉤端螺旋體病、流行性腦脊髓膜炎等。結(jié)膜下出血常見于鉤端螺旋體病、敗血癥等。

（5）肌痛：多見于布魯菌病、皮肌炎、風濕熱等。鉤端螺旋體病多表現(xiàn)為排腸肌痛。

（6）關(guān)節(jié)痛；常見于類風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風濕病、布魯菌病等。

（7）肝脾腫大：見傳染性單核細胞增多癥、病毒性肝炎、布魯菌病、瘧疾、白血病淋巴瘤、黑熱病、急性血吸蟲病等。

33.預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作首選哪種藥物()

A.麻黃堿

B.沙丁胺醇

C.異丙腎上腺素

D.阿托品

E.腎上腺素

答案：A

本題解析：

暫無解析34.頸部腫塊與甲狀腺腫大區(qū)別的最主要依據(jù)是

A.大小

B.形態(tài)

C.質(zhì)地

D.甲狀腺可隨吞咽而上下移動

E.甲狀腺腫大很少超過胸鎖乳突肌

答案：D

本題解析：

暫無解析35.胰島素對脂肪代謝的影響是()。

A.促進脂肪合成，抑制脂肪分解

B.抑制脂肪合成

C.促進脂肪氧化

D.促進脂肪分解

答案：A

本題解析：

胰島素促進脂肪的合成與貯存，使血中游離脂肪酸減少，同時抑制脂肪的分解氧化。

36.全酶是指()。

A.結(jié)構(gòu)完整無缺的酶

B.酶蛋白與輔助因子的結(jié)合物

C.酶與抑制劑的復(fù)合物

D.酶與變構(gòu)劑的復(fù)合物

答案：B

本題解析：

暫無解析37.耳蝸頂部受損時，出現(xiàn)的聽力障礙主要是

A.低頻聽力

B.高頻聽力

C.高、中頻聽力

D.中、低頻聽力

E.中頻聽力

答案：A

本題解析：

暫無解析38.不屬于內(nèi)分泌腺的是()。

A.甲狀腺

B.胰島

C.腎上腺

D.垂體

E.胸腺

答案：B

本題解析：

內(nèi)分泌腺有甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體、松果體和胸腺等，胰島為胰的內(nèi)分泌組織。

39.醫(yī)療事故按以下標準分級

A.一級醫(yī)療事故：造成病員殘疾或者功能障礙的；二級醫(yī)療事故：造成病員嚴重殘疾或者嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成病員死亡的

B.一級醫(yī)療事故：造成病員死亡的；二級醫(yī)療事故：造成病員嚴重殘疾或者嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成病員殘疾或者功能障礙的

C.一級醫(yī)療事故：造成病員死亡的；二級醫(yī)療事故：造成病員嚴重殘疾或者嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成病員殘疾或者功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成病員病程延長或者費用增加

D.一級醫(yī)療事故：造成病員殘疾或者功能障礙的；二級醫(yī)療事故：造成病員嚴重殘疾或者嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成病員死亡的；四級醫(yī)療事故：造成病員病程延長或者費用增加

E.一級醫(yī)療事故：造成病員死亡的；二級醫(yī)療事故：造成病員嚴重殘疾或者嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成病員殘疾或者功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成病員痛苦以及病程延長或者費用增加

答案：B

本題解析：

暫無解析40.《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》調(diào)整的對象是()。

A.中華人民共和國境內(nèi)從事有關(guān)計劃生育技術(shù)服務(wù)活動的機構(gòu)及其人員

B.包括香港行政區(qū)域內(nèi)從事有關(guān)計劃生育技術(shù)服務(wù)活動的機構(gòu)及其人員

C.包括澳門行政區(qū)域內(nèi)從事有關(guān)計劃生育技術(shù)服務(wù)活動的機構(gòu)及其人戶

D.包括臺灣行政區(qū)域內(nèi)從事有關(guān)計劃生育技術(shù)服務(wù)活動的機構(gòu)及其人

E.中華人民共和國境內(nèi)從事有關(guān)生殖保健技術(shù)服務(wù)活動的機構(gòu)及其人員

答案：A

本題解析：

暫無解析41.男，63歲，患喘息性氣管炎10年，近來伴有左心前區(qū)疼痛，勞累后疼痛明顯，疼痛時出現(xiàn)紫紺，向后背左上部擴散，心率120次/分，心律不整。治療措施不當?shù)倪x擇是

A.倍氯米松＋硝酸甘油

B.倍氯米松＋普萘洛爾

C.曲安西龍＋硝苯地平

D.曲安西龍＋硝酸甘油

E.倍氯米松＋硝酸異山梨酯

答案：B

本題解析：

暫無解析42.瞳孔位于下列哪個結(jié)構(gòu)上()

A.角膜

B.虹膜

C.晶狀體

D.視網(wǎng)膜

答案：B

本題解析：

暫無解析43.某病人將參加一種高血壓藥物的臨床實驗，在實驗中醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循以下原則，除了

A.向病人講解實驗的有關(guān)內(nèi)容

B.一切以病人的利益第一

C.實驗必須得到病人的同意

D.病人應(yīng)承擔實驗的一切后果

E.實驗要有利于學(xué)科的發(fā)展

答案：D

本題解析：

暫無解析44.須予以隔離治療的患者

A.鼠疫、霍亂和炭疽

B.甲類傳染病人和病原攜帶者、乙類傳染病病人中的艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人

C.對疑得甲類傳染病病人

D.對除了艾滋病病人、肺炭疽患者以外的乙類

E.丙類傳染病病人

答案：B

本題解析：

暫無解析45.十二肋橫過()。

A.左腎前面中部

B.右腎后面中部

C.左腎后面中部

D.右腎前面中部

E.左腎后面上部

答案：C

本題解析：

第12肋橫過左腎后面中部，右腎后面上部。

46.形成子宮內(nèi)膜崩潰、脫落，出現(xiàn)月經(jīng)的直接原因是()。

A.腺垂體分泌促進性腺激素減少

B.雌激素和孕激素分泌迅速增加

C.雌激素增加，孕激素減少

D.雌激素和孕激素分泌迅速減少

答案：D

本題解析：

月經(jīng)是由下丘腦、垂體和卵巢三者生殖激素之間的相互作用來調(diào)節(jié)的，在月經(jīng)周期中的月經(jīng)期和增殖期，血中雌二醇和孕酮水平很低，從而對腺垂體和下丘腦的負反饋作用減弱或消除，導(dǎo)致下丘腦對促性腺激素的分泌增加，繼而導(dǎo)致腺垂體分泌的卵泡刺激素和黃體生成素增多，因而使卵泡發(fā)育，雌激素分泌逐漸增多。此時，雌激素又刺激子宮內(nèi)膜進入增殖期。黃體生成素使孕激素分泌增多，導(dǎo)致排卵。此期中雌激素與孕激素水平均升高。這對下丘腦和腺垂體產(chǎn)生負反饋抑制加強的作用，因而使排卵刺激素和黃體生成素水平下降，導(dǎo)致黃體退化，進而雌激素和孕激素水平降低。子宮內(nèi)膜失去這二種激素的支持而剝落、出血，即發(fā)生月經(jīng)。

47.患者，男，2006年大學(xué)畢業(yè)，同年5月右腿麻木，8月左腿也麻木，9月出現(xiàn)行走困難，11月在當?shù)蒯t(yī)院行手術(shù)探查為T2、3脊髓血管畸形后關(guān)閉。在手術(shù)探查傷口愈合期間病情加重，出現(xiàn)胸以下感覺異常，雙下肢癱瘓，大小便失禁。2007年2月11號轉(zhuǎn)某大醫(yī)院診療，診斷為T2、3脊髓畸形，神經(jīng)外科醫(yī)生叫患者放棄，說做不做都會癱瘓。但患者家屬執(zhí)意要求醫(yī)生為其孩子做手術(shù)。上述病例從倫理學(xué)上分析，下述哪一個說法是正確的()

A.醫(yī)生的說法是正確的

B.醫(yī)生應(yīng)耐心給家屬解釋此病的危害，叫患者家屬接受事實

C.醫(yī)生的做法是錯誤的，他應(yīng)盡醫(yī)生最大的責任給予治療，將損害減少到最低限度

D.患者家屬應(yīng)聽從醫(yī)生的安排

E.以上都不對

答案：C

本題解析：

暫無解析48.安靜時產(chǎn)熱的主要器官是()。

A.心

B.肝

C.腦

D.腎

答案：B

本題解析：

產(chǎn)熱安靜時的器官是肝臟、運動時是骨骼?。簧岚察o時的主要方式是輻射、運動時主要的方式是蒸發(fā)，考試中常記憶混淆。

49.喉腔最狹窄的部位是()

A.前庭裂

B.聲門裂

C.喉中間腔

D.聲門下腔

答案：B

本題解析：

暫無解析50.下列哪項最符合心力衰竭的概念()

A.心臟每搏輸出量降低

B.心臟負荷過度引起心功能障礙

C.心輸出量不能滿足機體的需要

D.靜脈回流量超過心輸出量

E.心功能障礙引起大小循環(huán)充血

答案：C

本題解析：

暫無解析51.《人口和計劃生育法》是由第幾屆全國人大常委會通過()。

A.七

B.八

C.九

D.十

E.十一

答案：C

本題解析：

暫無解析52.尺神經(jīng)皮支損傷，則出現(xiàn)()

A.手的內(nèi)側(cè)感覺障礙

B.手掌外側(cè)感覺障礙

C.手背內(nèi)側(cè)感覺障礙

D.手背外側(cè)感覺障礙

E.手掌內(nèi)側(cè)感覺障礙

答案：A

本題解析：

暫無解析53.隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書，構(gòu)成犯罪的

A.給予刑事處罰

B.開除

C.注銷注冊、收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書

D.責令暫停執(zhí)業(yè)活動3~6個月

答案：A

本題解析：

暫無解析54.診斷惡性腫瘤最可靠的依據(jù)是

A.出現(xiàn)轉(zhuǎn)移

B.腫瘤體積較大

C.腫瘤與周圍組織界限不清

D.切除后易復(fù)發(fā)

E.出現(xiàn)激素異常分泌癥狀

答案：A

本題解析：

暫無解析55.醫(yī)務(wù)人員稱呼患者的姓名，而避免叫床號，這是為了滿足患者的()

A.被認識接納的需要

B.安全需要

C.獲取信息的需要

D.早日康復(fù)需要

E.被關(guān)心尊重的需要

答案：E

本題解析：

暫無解析56.瞳孔的對光反射中，光照一側(cè)瞳孔會引起()

A.雙側(cè)瞳孔散大

B.未光照側(cè)瞳孔散大.光照側(cè)瞳孔縮小

C.未光照側(cè)瞳孔縮小.光照側(cè)瞳孔散大

D.雙側(cè)瞳孔縮小

答案：D

本題解析：

瞳孔大小隨光照強度而變化的反應(yīng)，是一種神經(jīng)反射，稱為瞳孔對光反射。瞳孔對光反射的特點是效應(yīng)的雙側(cè)性，即如果光照的是一側(cè)眼睛時，除被照眼出現(xiàn)瞳孔縮小外，同時未受光照的眼瞳孔也縮小，后者為互感性對光反射。臨床上有時可見到瞳孔對光反應(yīng)消失、瞳孔左右不等、互感性瞳孔反應(yīng)消失等異常情況，常常是由于與這些反射有關(guān)的反射弧某一部分受損的結(jié)果，因而可以借瞳孔反射的異常幫助進行神經(jīng)病變的定位診斷。

57.發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒時宜選用()

A.精蛋白鋅胰島素

B.低精蛋白鋅胰島素

C.珠蛋白鋅胰島素

D.氯磺丙脲

E.正規(guī)胰島素

答案：E

本題解析：

暫無解析58.下列關(guān)于神經(jīng)反射的論述錯誤的是：

A.神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式

B.結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧

C.分為條件反射和非條件反射

D.其中樞部分分布很局限

E.以上均非

答案：D

本題解析：

暫無解析59.副交感神經(jīng)的作用是

A.瞳孔擴大

B.糖原分解增加

C.逼尿肌收縮

D.骨骼肌血管舒張

E.消化道括約肌收縮

答案：C

本題解析：

暫無解析60.參與應(yīng)急反應(yīng)的主要激素是

A.T3和T4

B.Ad和NA

C.ADH和催產(chǎn)素

D.糖皮質(zhì)激素和ACTH

E.雌激素和孕激素

答案：B

本題解析：

暫無解析61.肘關(guān)節(jié)脫位固定復(fù)位后，在固定期間開始肌鍛煉時應(yīng)避免（）。

A.肱二頭肌收縮動作

B.活動手指與腕部

C.中藥熏洗浸泡肘關(guān)節(jié)

D.麻醉下行肘關(guān)節(jié)手法松解

E.進行一定的理療與體療

答案：D

本題解析：

考點：

☆☆☆☆考點3：肘關(guān)節(jié)脫位；

1．分類

按尺橈骨近端移位的方向?？煞譃楹竺撐?、前脫位、外側(cè)方脫位及內(nèi)側(cè)方脫位，以后脫位最常見。

2．臨床表現(xiàn)

有外傷史，以跌倒的手掌著地致傷最為多見。

（1）患肘腫痛、不能活動，以健側(cè)手托患側(cè)前臂。肘關(guān)節(jié)處于半伸直位，被運動動肘不能伸直。

（2）肘后空虛，可觸到凹陷。

（3）肘后三角失去正常關(guān)系。

3．治療

（1）手法復(fù)位。

（2）以長臂石膏固定于屈肘90o位，再用三角巾懸吊2～3周。

（3）功能鍛煉，配合理療。

62.我國人民膳食中蛋白質(zhì)的主要來源是()

A.糧谷類

B.豆類及其制品

C.水果、蔬菜類

D.排骨

E.蛋類

答案：A

本題解析：

暫無解析63.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的核心問題是()

A.醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系

B.醫(yī)務(wù)人員與患者的關(guān)系

C.醫(yī)務(wù)人員與社會之間的關(guān)系

D.醫(yī)務(wù)人員與科學(xué)發(fā)展之間的關(guān)系

E.以上都不是

答案：B

本題解析：

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是以醫(yī)德為研究對象的科學(xué)，是運用一般倫理學(xué)原理和主要準則，在解決醫(yī)學(xué)實踐中人們之間、醫(yī)學(xué)與社會之間、醫(yī)學(xué)與生態(tài)之間的道德問題而形成的學(xué)說體系，是醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)相互交叉的新興學(xué)科。醫(yī)患關(guān)系是指在醫(yī)學(xué)實踐活動中，醫(yī)方與患方所發(fā)生的人際關(guān)系。這是醫(yī)學(xué)實踐中的基本關(guān)系，也是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究醫(yī)德關(guān)系的核心問題（B對）。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主要任務(wù)就是揭示醫(yī)患之間的道德地位、道德責任和道德價值，闡釋醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)活動中應(yīng)遵守的規(guī)范和準則，分析社會和醫(yī)學(xué)發(fā)展過程。故此題選擇B選項。

64.根據(jù)《處方管理辦法》，醫(yī)師在開具西藥、中成藥處方時，每張?zhí)幏讲坏贸^幾種藥品？

A.四種

B.五種

C.六種

D.七種

答案：B

本題解析：

暫無解析65.狂犬病毒感染機體后，侵犯的主要器官是：

A.唾液腺

B.血管內(nèi)皮

C.肌肉

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

E.肝臟

答案：D

本題解析：

狂犬病毒感染機體后，侵犯的主要器官是中樞神經(jīng)系統(tǒng)。在臨終前，也即疾病的晚期可出現(xiàn)意識障礙，但疾病早期一般神志清楚。

66.大量膿痰常見于下列哪種疾病

A.肺結(jié)核

B.支氣管哮喘

C.慢性支氣管炎

D.支氣管擴張癥

E.肺癌

答案：D

本題解析：

暫無解析67.女性輸卵管易發(fā)生宮外孕的部位是()。

A.輸卵管子宮部

B.輸卵管峽部

C.輸卵管壺腹部

D.輸卵管漏斗部

答案：C

本題解析：

輸卵管的壺腹部和峽部是具有特殊意義的結(jié)構(gòu)，在考試中經(jīng)常涉及，也是考生容易出錯的考點。輸卵管壺腹部是卵子和精子受精的部位，也是宮外孕的好發(fā)部位。輸卵管峽部是輸卵管生殖結(jié)扎的部位。

68.為預(yù)防缺鈣應(yīng)多食()

A.合理熱能，優(yōu)質(zhì)蛋白，富含鐵、鋅、碘

B.奶及奶制品

C.動物性食品

D.低鹽、低膽固醇

E.低鹽、高蛋白質(zhì)

答案：B

本題解析：

暫無解析69.5歲患兒，8月2日因發(fā)熱，嗜睡，頭痛四天入院。體溫40.5℃，淺昏迷，頸硬，雙側(cè)瞳孔小，膝反射亢進，巴氏征陽性，腦脊液無色透明，細胞數(shù)88×106/L，多核0.60，單核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白0.8g/L。外周血白細胞15×109/L，中性粒細胞0.75，淋巴細胞0.25。最可能的診斷是：

A.中毒性痢疾

B.結(jié)核性腦膜炎

C.流行性腦脊髓膜炎

D.流行性乙型腦炎

E.虛性腦膜炎

答案：D

本題解析：

暫無解析70.下列藥物中，屬于全麻藥的是()。

A.普魯卡因

B.利多卡因

C.氟烷

D.丁卡因

答案：C

本題解析：

全身麻醉：是指麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進入體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，臨床表現(xiàn)為神志消失、全身疼覺喪失、遺忘、反射抑制和骨骼肌松弛。氟烷：一種吸入麻醉藥。麻醉作用比乙醚強，對黏膜無刺激性，麻醉誘導(dǎo)時間短，不易引起分泌物過多、咳嗽、喉痙攣等。用于全身麻醉及麻醉誘導(dǎo)。普魯卡因、利多卡因、丁卡因是局部麻醉藥。

71.睫狀肌收縮()

A.睫狀小帶緊張

B.瞳孔開大

C.睫狀環(huán)擴大

D.能看清遠物

E.晶狀體變厚

答案：E

本題解析：

暫無解析72.男，59歲，甲狀腺機能亢進伴有高血壓病3年，長期服用下列抗甲狀腺及抗高血壓藥，出現(xiàn)粒細胞減少，應(yīng)是哪一藥物所造成

A.碘化鉀

B.普萘洛爾

C.丙硫氧嘧啶

D.硝苯地平

E.氯塞嗪

答案：C

本題解析：

暫無解析73.嬰兒室屬于()

A.Ⅰ類地區(qū)

B.Ⅲ類地區(qū)

C.非分類地區(qū)

D.Ⅱ類地區(qū)

E.Ⅳ類地區(qū)

答案：D

本題解析：

暫無解析74.降低血糖的激素是()

A.胰高血糖素

B.糖皮質(zhì)激素

C.腎上腺素

D.胰島素

E.生長素

答案：D

本題解析：

暫無解析75.凡遇有下列情況必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗，除了

A.交叉配血不合時

B.有輸血史者

C.妊娠者

D.短期內(nèi)需要接收多次輸血者

E.急診搶救患者緊急輸血時

答案：E

本題解析：

暫無解析76.可間接減少醛固酮的分泌的藥物是()。

A.普萘洛爾

B.卡托普利

C.兩者均是

D.兩者均不是

答案：C

本題解析：

暫無解析77.軍團菌感染應(yīng)首選()。

A.青霉素

B.鏈霉素

C.紅霉素

D.四環(huán)素

答案：C

本題解析：

軍團菌感染首選治療藥物應(yīng)是紅霉素，療程至少持續(xù)3周以上，重癥需靜脈給藥。

78.下列不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則的是()

A.自主

B.公正

C.不傷害

D.克己

E.尊重

答案：D

本題解析：

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的具體原則包括：①尊重原則；②自主原則；③不傷害原則；④公正原則。

79.能引起骨髓造血系統(tǒng)抑制和再生障礙性貧血的藥物是()。

A.哌替啶

B.甲氧芐啶

C.青霉素

D.氯霉素

答案：D

本題解析：

氯霉素：是由委內(nèi)瑞拉鏈絲菌產(chǎn)生的抗生素，它屬抑菌性廣譜抗生素，因?qū)υ煅到y(tǒng)有嚴重不良反應(yīng)，能引起骨髓造血系統(tǒng)抑制和再生障礙性貧血，需慎重使用。

80.視力調(diào)節(jié)（）

A.瞳孔括約肌收縮看遠物

B.睫狀肌收縮看近物

C.睫狀肌收縮看遠物

D.以房水改變來調(diào)節(jié)

E.依靠角膜曲度變化

答案：B

本題解析：

暫無解析81.不屬于醫(yī)學(xué)心理學(xué)分支學(xué)科的為()

A.教育心理學(xué)

B.神經(jīng)心理學(xué)

C.變態(tài)心理學(xué)

D.藥物心理學(xué)

E.健康心理學(xué)

答案：A

本題解析：

暫無解析82.頸靜脈搏動見于

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.三尖瓣關(guān)閉不全

C.主動脈瓣關(guān)閉不全

D.甲狀腺功能亢進癥

E.肺動脈高壓

答案：B

本題解析：

暫無解析83.下列不應(yīng)選用青霉素G的情況是

A.梅毒

B.傷寒

C.鼠咬熱

D.氣性壞疽、鉤端螺旋體病

E.鉤端螺旋體病

答案：B

本題解析：

暫無解析84.主要用于皮膚癬菌感染的藥物()

A.制霉菌素

B.碘苷

C.灰黃霉素

D.金剛烷胺

E.甲硝唑

答案：C

本題解析：

暫無解析85.塑料注射器常用的消毒方法是()

A.高壓蒸汽滅菌

B.干熱滅菌

C.電離輻射

D.巴氏消毒法

E.煮沸法

答案：C

本題解析：

暫無解析86.下列哪個藥物可用于消化性潰瘍？()

A.撲爾敏

B.苯海拉明

C.西咪替丁

D.西替利嗪

答案：C

本題解析：

組胺受體阻斷藥，分為H受體阻斷藥和H受體阻斷藥，H受體阻斷藥具有抗過敏的作用，H受體阻斷藥用于潰瘍性疾病

87.卵子受精部位常在()

A.子宮腔

B.輸卵管壺腹

C.輸卵管腹腔口

D.輸卵管漏斗

答案：B

本題解析：

暫無解析88.成年人生長激素過多可出現(xiàn)(）

A.呆小癥

B.侏儒癥

C.巨人癥

D.粘液性水腫

E.肢端肥大癥

答案：E

本題解析：

暫無解析89.甲狀腺功能亢進癥患者常見的是

A.靜止性震顫

B.老年性震顫

C.動作性震顫

D.撲翼樣震顫

E.細震顫

答案：E

本題解析：

暫無解析90.肝細胞性黃疸患者()

A.血清非酯型膽紅素升高

B.血清醇型膽紅素升高

C.兩者均無

D.兩者均有

答案：D

本題解析：

暫無解析91.大隱靜脈()

A.起于足背靜脈弓外側(cè)

B.經(jīng)內(nèi)踝前方位置表淺

C.于腹股溝韌帶附近注入髂外靜脈

D.靜脈瓣少,易發(fā)生曲張

E.是下肢最大的血管

答案：B

本題解析：

暫無解析92.下列物質(zhì)在體內(nèi)氧化成CO和HO時，同時產(chǎn)生ATP，哪種產(chǎn)生ATP最多？()

A.甘油

B.丙酮酸

C.乳酸

D.谷氨酸

E.乙酰乙酸

答案：D

本題解析：

氨基酸分解代謝中以聯(lián)合脫氨基最重要。聯(lián)合脫氨基是在轉(zhuǎn)氨酶和L-谷氨酸脫氫酶聯(lián)合作用下進行的，是體內(nèi)非必需氨基酸代謝的主要途徑。以谷氨酸和α-酮戊二酸的相互轉(zhuǎn)變?yōu)楣羌?。谷氨酸在谷氨酸脫氫酶作用下脫下的氫進入呼吸鏈生成3分子ATP。

93.半不連續(xù)復(fù)制

A.移碼突變

B.雙鏈環(huán)狀DNA，一股開環(huán)，另一股不開環(huán)的復(fù)制

C.一股單鏈不間斷，另一股單鏈成片段的復(fù)制

D.用RNA作模板的DNA復(fù)制

E.需特異的核酸內(nèi)切酶和polⅠ參與

答案：C

本題解析：

暫無解析94.下列物質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運的方式中，需要耗費能量的是()。

A.單純擴散

B.經(jīng)通道易化擴散

C.經(jīng)載體易化擴散

D.主動轉(zhuǎn)運

答案：D

本題解析：

物質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運方式有：單純擴散、易化擴散、主動轉(zhuǎn)運，需要能量的只有主動、轉(zhuǎn)運。單純擴散和異化擴散都是通過物質(zhì)順濃度梯度進行轉(zhuǎn)運的方式，而主動轉(zhuǎn)運是逆濃度梯度進行轉(zhuǎn)運的。

95.呋塞米沒有的不良反應(yīng)是()

A.低氯性堿中毒

B.低鉀血癥

C.低鈉血癥

D.耳毒性

E.血尿酸濃度降低

答案：E

本題解析：

呋塞米屬高效利尿藥，抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-共同轉(zhuǎn)運，降低尿的稀釋和濃縮功能產(chǎn)生利尿作用。其特點是作用強、起效快、維持時間短。不良反應(yīng)有：(1)水和電解質(zhì)紊亂：出現(xiàn)低血容量、低血鉀、低血鈉及低氯性堿中毒；(2)耳毒性：長期大劑量靜脈給藥，可出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽力減退及暫時性耳聾，尤其腎功能減退者多見。應(yīng)避免與氨基糖苷類抗生素及第一、二代頭孢菌素類合用；(3)其他：胃腸道反應(yīng)、高尿酸血癥等。

96.心身疾病的界定條件是()

A.具有明顯的器質(zhì)性病理改變或病理生理變化

B.以上都是

C.在發(fā)病的原因中心理社會因素是重要的因素

D.具有由心理因素引起的軀體癥狀

E.不是神經(jīng)癥和精神病

答案：B

本題解析：

暫無解析97.某患者血氣分析測定AG>30，說明該患者有()

A.高氯血癥

B.高鉀血癥

C.呼吸性堿中毒

D.代謝性酸中毒

E.代謝性堿中毒

答案：D

本題解析：

暫無解析98.風濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治療一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，現(xiàn)癥狀體征均明顯改善，心率80次/分，心電圖示ST段呈魚鉤樣改變，目前正確的治療措施就是（）。

A.停用地高辛

B.減少地高辛用量

C.增加地高辛劑量

D.繼續(xù)給予地高辛原劑量

E.改用每日靜脈注射西地蘭0.2mg

答案：D

本題解析：

考點：

☆☆☆☆☆考點4：慢性心力衰竭的治療；

心力衰竭的治療目的是：①預(yù)防：預(yù)防心力衰竭進行性加重，或防止由心功能不全進展為心力衰竭；②改善或保持病人的生活質(zhì)量；③延長病人的壽命，提高存活率。治療原則為去除病因（基礎(chǔ)病因的誘因）改善心力衰竭狀態(tài)。具體如下：

1．一般治療

（1）去除病因：針對基礎(chǔ)心臟病進行治療，如控制高血壓，增加缺血心肌的血供，矯正瓣膜結(jié)構(gòu)的異常等；同時注意消除心力衰竭的誘因，感染、快速心律失常和治療不當是最常見的誘因，應(yīng)注意識別和治療。

（2）飲食：適當?shù)臒崃繑z入，以防發(fā)生肥胖；控制水鈉攝入，對嚴重心力衰竭者24小時液體攝入量應(yīng)＜1000～1500ml。

（3）休息：避免體力過勞和精神刺激，但不宜長期臥床，應(yīng)進行適量的活動。

2．藥物治療：基本用4大類藥。

（1）利尿劑的應(yīng)用：利尿劑仍是治療心衰的主要藥物，它能緩解心力衰竭的“充血”癥狀，療效確切而迅速。根據(jù)利尿劑作用部位的不同，分為3類：

①作用于Henle袢的利尿劑：這類藥物主要有呋塞米（速尿），用法為20～40mg次，1～3次/d，或20～40mg/次靜脈注射，有時用量可高達1000mg/d。這類藥物的利尿作用最強，即使在腎小球濾過率低下時亦有明顯的利尿劑作用。

②作用于遠曲小管的利尿劑：代表制劑有氫氯噻嗪，用法為25mg/次，1～3次/d；這類藥物作用時間長，但利尿效果不如袢利尿劑，并且依賴于腎小球濾過率。

③作用于集合管的利尿劑：主要藥物有螺內(nèi)酯，用法為20～40mg/次，3～4次/d；氨苯蝶啶用法50～100mg/次，1～3次/d，這類藥物作用相對較弱，但具有保鉀（抑制H+-K+交換）作用，或有直接對抗醛固酮的作用，常與其他利尿藥物聯(lián)合使用。

（2）血管擴張劑：擴血管藥物用于治療慢性心衰是治療學(xué)上的里程碑。

①硝普鈉：同時擴張動脈和靜脈，降低心室的前、后負荷。主要用于以心排出量降低、左室充盈壓和體循環(huán)阻力增高為特征的晚期心力衰竭患者。用法為靜脈滴注，起始劑量為0.3μg/（kgmin），然后根據(jù)血壓反應(yīng)緩慢增加劑量，最大劑量不能超過10μg/（kgmin）。最常見的副作用是低血壓。大劑量，特別是伴有腎功能不全時，易發(fā)生硫氰酸鹽或氰化物中毒。

②硝酸酯類：主要擴張靜脈和肺小動脈?？诜苿┯邢跛岣视?.5mg含服；二硝酸異山梨酯20mg，2次/日；單硝酸異山梨酯20mg，2次/日，此藥生物利用度高，作用持續(xù)時間長。但使用時要注意晚上至少保持數(shù)小時“無硝酸酯類藥物期”，這樣有可能避免硝酸酯類耐藥。硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖液250ml中靜滴，初始滴速為10μg/（kgmin），可逐漸遞增5～10μg/（kgmin），注意反射性心動過速及低血壓。

③血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：主要功能是抑制循環(huán)中及局部組織中血管緊張素Ⅱ的生成，兼有擴張小動脈和靜脈的作用。能緩解消除癥狀，改善血流動力學(xué)變化與左室功能，逆轉(zhuǎn)左室肥厚，提高運動耐力。更為重要的是其降低病死率的作用優(yōu)于單純血管擴張劑，宜首先選用，但不宜用于伴嚴重腎衰竭、雙側(cè)腎動脈狹窄和低血壓的病人。最主要的副作用是低血壓，尤其是首劑低血壓反應(yīng)，故應(yīng)注意監(jiān)測血壓，腎功能和血鉀。一般不與鉀鹽或保鉀利尿劑合用，以免發(fā)生高鉀血癥。另外咳嗽是這類藥物最常見的副作用。常用制劑為卡托普利，初始用量6.25mg，最大劑量為50mg，3次/日；依那普利，初始劑量2.5mg，最大劑量為10～20mg，2次/日；蒙諾初始劑量為5～10mg，最大劑量為40mg，每天一次。

（3）洋地黃類藥物：洋地黃已有200多年的應(yīng)用歷史，但仍然是治療心力衰竭的主要藥物。

①常用洋地黃制劑及劑量：地高辛片0.25mg/d，約經(jīng)5個半衰期（5～7天）后可達穩(wěn)態(tài)治療血濃度。毛花甘丙（西地蘭）注射劑0.2～0.4mg/次，根據(jù)病情珂重復(fù)使用多次，24小時總量1.0～1.6mg靜注；毒毛花苷K注射劑0.25～0.5mg/次，靜注。

②適應(yīng)征：中、重度收縮性心力衰竭患者，對心室率快速的心房顫動患者特別有效。

③不宜應(yīng)用的情況：預(yù)激綜合征合并心房顫動；二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯；病態(tài)竇房結(jié)綜合征，特別是老年人；單純性舒張性心力衰竭如肥厚型心肌?。粏渭冃灾囟榷獍戟M窄伴竇性心律而無右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小時內(nèi)，除非合并心房顫動或（和）心腔擴大。

④影響劑量的因素：老年人、心肌缺血缺氧或有急性病變（如急性心肌梗死、肺心病、急性彌漫性心肌炎）、重度心力衰竭、低鉀血癥或（和）低鎂血癥。腎功能減退等情況，對洋地黃類藥物較敏感，應(yīng)予減量應(yīng)用。

⑤與其他藥物的相互作用：很多藥物奎尼丁、普羅帕酮、維拉帕米、胺碘酮等與地高辛合用時，后者血清濃度可升高70%～100%，宜將地高辛劑量減半應(yīng)用。治療潰瘍病的制酸劑可減弱地高辛的作用，宜分開服用。

⑥洋地黃毒性反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)如食欲減退、惡心、嘔吐等；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)如頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視等；心臟毒性，主要表現(xiàn)為各種類型的心律失常，室性二聯(lián)律、三聯(lián)律、交界性逸搏心律和非陣發(fā)性交界性心動過速共約占2/3，亦可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。

⑦洋地黃中毒的治療措施：包括立即停用洋地黃；出現(xiàn)快速性心律失常可應(yīng)用苯妥英鈉或利多卡因；異位快速性心律失常伴低鉀血癥時，可予鉀鹽靜脈滴注，但伴房室傳導(dǎo)阻滯者禁用。

（4）其他正性肌力藥物：為終末期心力衰竭者的非胃腸道用藥，一般僅在心臟移植或心力衰竭急性惡化時短期使用。

①多巴酚丁胺：是多巴胺的衍生物，具有強烈的選擇性β1受體作用，可使心肌收縮力增加，僅有靜脈制劑，可產(chǎn)生短期明顯的動力學(xué)效果。常用劑量為2.5～7.5μg/（kgmin），靜脈滴注。每療程一般不超過1周。該藥可增加心室性失常和死亡率。

②米力農(nóng)：為磷酸二酯酶抑制劑。使用方法為：50μg/kg靜脈注射，然后0.25～0.5μg/（kgmin）靜脈注射。因其有增加心臟猝死的可能性，不宜長期用于心衰的治療。

③鈣增敏劑：如Levosimendan，它能降低急性心肌梗死后3天～6月的病死率，安全性優(yōu)于多巴酚丁胺。

（5）β-阻斷劑：盡管它不是心力衰竭的一線治療藥物，但在標準治療（強心劑、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）的基礎(chǔ)上，無論是缺血性或非缺血性的穩(wěn)定性輕、中、重度心力衰竭患者均應(yīng)使用β-阻斷劑。

（6）抗心律失常：主要用于合并房顫、非陣發(fā)性或陣發(fā)性室性心動過速。由于Ⅰ類抗心律失常藥物（如心律平）有明顯的致心律失常作用，以及不良的血流支力學(xué)效應(yīng)，所以應(yīng)盡量避免使用。Ⅲ類抗心律失常藥物，如胺碘酮。

（7）抗凝治療：可根據(jù)基礎(chǔ)疾病和臨床表現(xiàn)使用阿司匹林、肝素等，但長期使用這些藥物對心力衰竭的影響仍需進一步的觀察。

3．器械和外科治療

（1）血管重建：尚無對照研究資料支持血運重建（介入療法或外科手術(shù)）治療能夠改善心力衰竭病人的癥狀。

（2）起搏器和植入型心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）：心力衰竭合并心動過緩時，應(yīng)優(yōu)先考慮房室順序起搏；對藥物無效的反復(fù)室性心動過速/室顫發(fā)作的心力衰竭患者可植入ICD。

（3）血液超濾：用于肺水腫/或頑固性充血性心力衰竭患者的短期治療，以減輕前負荷或為心臟移植爭取時間。

（4）心臟移植：心臟移植明顯延長終末期心力衰竭患者的壽命，增強運動能力。改善生活質(zhì)量。目前以及移植的5年生存率可達70%～80%。

99.下列各項中，對于敗血癥和變應(yīng)性亞敗血癥的鑒別，最有意義的是：

A.持續(xù)發(fā)熱

B.白細胞總數(shù)升高

C.關(guān)節(jié)癥狀

D.抗生素治療有效

E.血沉增快

答案：D

本題解析：

暫無解析100.維持大腦皮層興奮狀態(tài)主要依賴于

A.特異性投射系統(tǒng)

B.非特異投射系統(tǒng)

C.錐體系統(tǒng)

D.錐體外系

E.自主神經(jīng)系統(tǒng)

答案：B

本題解析：

暫無解析101.胃癌轉(zhuǎn)移的最主要途徑為()。

A.直接擴散

B.淋巴道轉(zhuǎn)移

C.沿血道轉(zhuǎn)移

D.種植性播散

答案：B

本題解析：

胃癌轉(zhuǎn)移途徑有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和腹腔種植4種途徑，淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑。

102.診斷乙肝最重要的依據(jù)是()。

A.乙肝病毒標志物

B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶

C.谷草轉(zhuǎn)氨酶

D.總蛋白

答案：A

本題解析：

乙肝五項是診斷乙型病毒性肝炎的重要依據(jù)。

103.液態(tài)鑲嵌模型最主要的特點是()。

A.膜中的脂質(zhì)及蛋白質(zhì)都能橫向運動

B.膜中只有脂質(zhì)能橫向運動

C.膜中只有蛋白質(zhì)能橫向運動

D.膜的流動性和其化學(xué)組成的高度不對稱性

答案：D

本題解析：

暫無解析104.關(guān)于氣管的描述錯誤的是()。

A.后鄰食管

B.分叉處平對胸廓上口

C.上端平對第六頸椎體下緣

D.依部位可分為頸部、胸部

E.上端借韌帶連于喉

答案：B

本題解析：

氣管在胸骨角平面分為左、右支氣管。

105.下列哪種物質(zhì)既是重要的貯能物質(zhì)，又是直接的供能物質(zhì)？()

A.葡萄糖

B.脂肪酸

C.磷酸肌酸

D.三磷酸腺苷

答案：D

本題解析：

直接供能的物質(zhì)都具有高能磷酸鍵，主要表現(xiàn)為ATP轉(zhuǎn)化為ADP并釋放能量的過程，其他物質(zhì)供能都是需要先轉(zhuǎn)化為ATP再供能。

106.屬于交感節(jié)后纖維的是()

A.內(nèi)臟大神經(jīng)

B.腰內(nèi)臟神經(jīng)

C.盆內(nèi)臟神經(jīng)

D.白交通支

E.灰交通支

答案：E

本題解析：

暫無解析107.阿糖胞苷的抗癌作用機理是()

A.阻礙DNA合成

B.與DNA聯(lián)結(jié)而破壞其結(jié)構(gòu)

C.與DNA結(jié)合而阻礙RNA轉(zhuǎn)錄

D.阻礙紡錘絲形成

E.阻礙蛋白質(zhì)合成

答案：A

本題解析：

暫無解析108.男性，39歲，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)AFP>500μg／L，B超檢查結(jié)果為正常肝臟聲像圖，查體未見異常。為明確定位診斷最優(yōu)選的檢查為（）。

A.反復(fù)B超檢查

B.肝臟CT檢查

C.肝臟MRI檢查

D.放射性核素肝顯像

E.X線肝血管造影

答案：E

本題解析：

考點：

☆☆☆☆考點4：肝硬化的實驗室和其他檢查；

1．血常規(guī)：代償期多正常，失代償期有貧血。脾亢時白細胞和血小板計數(shù)降低。

2．尿常規(guī)：有黃疸時可出現(xiàn)膽紅素，并有尿膽原增加。

3．肝功能試驗

代償期多無明顯異常，失代償期有較全面的損害。轉(zhuǎn)氨酶增高，白蛋白降低，血清蛋白電泳中了球蛋白增高，凝血酶原時間延長，經(jīng)注射維生素K亦不能糾正。肝儲備功能試驗如氨基比林，吲哚菁綠（ICG）清除試驗異常。

4．免疫功能異常

（1）半數(shù)以上患者T淋巴細胞數(shù)減少，CD3、CD4及CD8細胞降低。

（2）免疫球蛋白IgG、IgA均增高，肝炎后肝硬化患者以IgG升高最顯著，與丁球蛋白的升高平行。

（3）部分患者可出現(xiàn)非特異性自身抗體，如抗核抗體、抗平滑肌抗體，原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的抗線粒體抗體陽性且滴度很高，常在1：128以上。

（4）病毒性肝炎引起者，相應(yīng)的病毒標記呈陽性反應(yīng)。

5．腹水檢查：一般為漏出液，并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，腹水Rivalta試驗陽性，白細胞計數(shù)增多。

6．超聲顯像：可顯示肝大小、外形改變和脾腫大；門脈高壓癥時可見肝門靜脈、脾靜脈直徑增寬，并能查見腹水。

7．影像學(xué)檢查

食管吞鋇X線檢查可檢出食管靜脈曲張的蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損及縱行粘膜皺襞增寬；胃底靜脈曲張可見菊花樣充盈缺損。此外，CT和MRI檢查可顯示早期肝大，晚期肝左、右葉比例失調(diào)，肝表面不規(guī)則及腹水和脾大等。

8．腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查對鑒別肝硬化、慢性肝炎和原發(fā)性肝癌很有幫助?？芍币曥o脈曲張及其部位和程度，并發(fā)上消化道出血時，急診內(nèi)鏡可判明出血部位和病因，并可作止血治療。

9．穿刺活組織檢查：若見有假小葉形成，可確診。

109.下列不是組成DNA的堿基為()。

A.A

B.U

C.G

D.C

E.T

答案：B

本題解析：

DNA和RNA均由戊糖、堿基和磷酸組成。區(qū)別在于：構(gòu)成DNA的戊糖為脫氧核糖，構(gòu)成RNA的戊糖為核糖；構(gòu)成DNA的堿基為A、G、C、T并以A與T，G與C形成堿基互補配對，構(gòu)成RNA的堿基為A、G、C、U并以A與U，G與C形成堿基互補配對。

110.激動藥是指藥物與受體()

A.有強親和力，無內(nèi)在活性

B.有弱親和力，無內(nèi)在活性

C.無親和力，有內(nèi)在活性

D.無親和力，無內(nèi)在活性

E.有親和力，有內(nèi)在活性

答案：E

本題解析：

暫無解析111.患者，男，56歲，因肝癌在某三甲醫(yī)院進行手術(shù)治療，術(shù)前醫(yī)生告知家屬患者為癌癥晚期，術(shù)后效果可能不佳，家屬同意手術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后3個月患者死亡，家屬認為手術(shù)未成功，要求賠償。上述情況屬于：

A.醫(yī)療糾紛

B.醫(yī)療過失

C.醫(yī)療過錯

D.醫(yī)療事故

答案：A

本題解析：

第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。

第二步，醫(yī)療糾紛是指基于醫(yī)療行為，在醫(yī)方（醫(yī)療機構(gòu)）與患方（患者或者患者近親屬）之間產(chǎn)生的因?qū)χ委煼桨概c治療結(jié)果有不同的認知而導(dǎo)致的糾紛等。題干中，手術(shù)順利，但家屬認為未成功，要求賠償，屬于醫(yī)療糾紛。A項正確。

因此，選擇A選項。

112.檢查發(fā)現(xiàn)患者胸廓的前后徑等于橫徑，肋間隙增寬，應(yīng)考慮()。

A.扁平胸

B.雞胸

C.正常胸廓

D.桶狀胸

答案：D

本題解析：

胸廓的前后徑增大，以至與橫徑幾乎相等，胸廓呈圓桶形，肋間隙增寬，考慮為桶狀胸。

113.衛(wèi)生監(jiān)督主體在監(jiān)督處理作出決定時，必須有充分的證據(jù)，下列屬于書證的證據(jù)是

A.醫(yī)院監(jiān)控錄像

B.衛(wèi)生許可證照

C.勘驗筆錄

D.鑒定結(jié)論

答案：B

本題解析：

第一步，本題考查訴訟法知識。

第二步，書證是指用文字、符號或圖畫所表達的思想內(nèi)容來證明案件事實的證據(jù)。常見的書證包括合同書、各種各樣的公私文書、會計憑證、租賃契約、結(jié)婚證、房產(chǎn)證、商標、信件、電報、牌號、車船票、各種運輸單據(jù)、交通事故責任認定書等。如行政機關(guān)的文件、文書、函件、處理決定等，作為行政機關(guān)作出具體行政行為的依據(jù)的規(guī)范性文件，是行政機關(guān)在訴訟中必須提交的書證。衛(wèi)生許可證照屬于書證。B項正確。

因此，選擇B選項。

114.下列哪種物質(zhì)可作為體內(nèi)從頭合成IMP和UMP的共同原料()

A.氨基甲酰磷酸

B.PRPP

C.N，N一次甲基四氫葉酸

D.谷氨酸

E.天冬氨酸

答案：E

本題解析：

暫無解析115.心臟后前位X線片見心緣弧度消失，呈燒瓶狀的是

A.二尖瓣狹窄

B.心包積液

C.心肌病

D.高血壓性心臟病

E.肺源性心臟病

答案：B

本題解析：

暫無解析116.正氮平衡就是為新增或修復(fù)組織的需要，有一部分氮將()

A.在體內(nèi)消耗掉

B.以上都不是

C.被機體吸收

D.在體內(nèi)儲留

E.被機體利用

答案：D

本題解析：

暫無解析117.生理情況下，女性體溫最低的時期是()。

A.排卵前2日

B.排卵前1日

C.排卵日

D.排卵后1～2日

答案：C

本題解析：

女性體溫在排卵日最低，排卵后隨著孕激素的分泌，體溫逐漸升高。排卵日最低這個知識點，是考試中容易出錯的知識點，大家要牢記排卵日的體溫是最低的，之后是升高的。

118.胃酸缺乏者可產(chǎn)生()。

A.促胃液素分泌減少

B.胰液分泌增加

C.膽汁分泌增加

D.蛋白質(zhì)消化障礙

答案：D

本題解析：

胃酸的主要生理意義有殺菌、激活胃蛋白酶原、使蛋白質(zhì)變性、促進Fe吸收。同時還要注意，胃酸濃度升高是促進小腸運動的刺激因素、是抑制胃活動的因素。

119.第Ⅰ軀體運動區(qū)位于()

A.中央前回和顳橫回前半

B.中央前回和額下回前半

C.中央前回和中央旁小葉前半

D.中央后回和中央旁小葉后半

答案：C

本題解析：

暫無解析120.唾液腺

A.交感神經(jīng)支配

B.副交感神經(jīng)支配

C.兩者均支配

D.兩者均不支配

答案：C

本題解析：

暫無解析121.阿托品在眼科方面用于()

A.縮瞳，調(diào)節(jié)麻痹

B.擴瞳，調(diào)節(jié)麻痹

C.擴瞳，降低眼壓

D.擴瞳，調(diào)節(jié)痙攣

E.擴瞳，視近物清楚

答案：B

本題解析：

阿托品有擴瞳、升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹的作用。

122.不屬于原核生物界的微生物是()。

A.細菌

B.病毒

C.支原體

D.立克次體

E.衣原體

答案：B

本題解析：

暫無解析123.激活初始T細胞能力最強的抗原呈遞細胞是()。

A.巨噬細胞

B.樹突狀細胞

C.B細胞

D.兼職APC

答案：B

本題解析：

樹突狀細胞、B細胞和巨噬細胞都是專職的抗原提呈細胞。它們都能提呈抗原以活化效應(yīng)或記憶淋巴細胞。但是，只有樹突狀細胞能夠激活幼稚的T，B細胞，成為免疫反應(yīng)的使動者。

124.大咯血常見的病因是

A.肺炎

B.肺結(jié)核

C.肺膿腫

D.肺腫瘤

E.肺梗死

答案：B

本題解析：

暫無解析125.頸椎特點()

A.椎體呈心形

B.椎孔小

C.橫突上有橫突孔

D.棘突長而分叉

E.上、下關(guān)節(jié)突發(fā)達

答案：C

本題解析：

暫無解析126.肥胖及單用飲食控制無效的輕型糖尿病患者最好選用()

A.二甲雙胍

B.氯磺丙脲

C.正規(guī)胰島素

D.格列本脲

E.羅格列酮

答案：A

本題解析：

暫無解析127.促使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生增殖期改變的激素是

A.催產(chǎn)素

B.催乳素

C.雌激素

D.孕激素

E.絨毛膜促性腺激素

答案：C

本題解析：

暫無解析128.管理舌前2／3味覺的神經(jīng)是()

A.三叉神經(jīng)

B.面神經(jīng)

C.舌咽神經(jīng)

D.舌下神經(jīng)

答案：B

本題解析：

暫無解析129.下列病變或其迸一步發(fā)展與肉芽組織無關(guān)的是

A.靜脈石

B.胃潰瘍

C.血栓

D.血腫

E.心肌梗死

答案：A

本題解析：

暫無解析130.屬于關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)是()

A.筋膜

B.骺軟骨

C.關(guān)節(jié)盤

D.關(guān)節(jié)軟骨

答案：C

本題解析：

暫無解析131.突然劇烈腹痛，全腹壓痛、反跳痛。應(yīng)首先考慮的是

A.急性胃炎

B.消化道潰瘍穿孔

C.急性肝炎

D.右腎結(jié)石

E.機械性腸梗阻

答案：B

本題解析：

暫無解析132.護士注冊的有效期為?

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案：D

本題解析：

暫無解析133.心的正常起搏點為()

A.竇房結(jié)

B.房室結(jié)

C.房室束

D.蒲肯野纖維

答案：A

本題解析：

暫無解析134.下列哪項不是腹膜炎癥所致腹痛特點

A.部位較固定

B.伴有壓痛、反跳痛

C.疼痛持續(xù)存在

D.腸鳴音減弱或消失

E.加壓或改變體位疼痛可緩解

答案：E

本題解析：

暫無解析135.患兒突然喘憋，呼氣延長，肺部滿布哮鳴音，應(yīng)考慮的診斷是

A.氣道異物

B.自發(fā)性氣胸

C.肺炎

D.支氣管哮喘

E.急性左心衰

答案：D

本題解析：

暫無解析136.基本生命中樞位于

A.脊髓

B.延髓

C.腦橋

D.中腦

E.下丘腦

答案：B

本題解析：

暫無解析137.幼年期生長激素不足可出現(xiàn)

A.呆小癥

B.侏儒癥

C.巨人癥

D.粘液性水腫

E.肢端肥大癥

答案：B

本題解析：

暫無解析138.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎屬于()。

A.新月體性腎炎

B.彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎炎

C.膜性增生性腎炎

D.輕微病變性腎炎

答案：B

本題解析：

急性鏈球菌感染后腎小球腎炎屬于彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎炎，而鏈球菌感染后導(dǎo)致的慢性腎小球腎炎則"新月體"明顯。

139.在肝細胞中尿素合成的部位是()

A.胞液及線粒體

B.微粒體

C.胞液

D.線粒體

E.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

答案：A

本題解析：

暫無解析140.能很好地反應(yīng)腎臟濃縮稀釋功能的指標是

A.尿比重

B.夜尿量

C.尿沉渣計數(shù)

D.蛋白尿

E.24小時尿量

答案：A

本題解析：

暫無解析141.橈神經(jīng)淺支損傷、手的哪部分感覺失()

A.手背外側(cè)皮膚

B.手掌內(nèi)側(cè)皮膚

C.手背內(nèi)側(cè)皮膚

D.手掌外側(cè)皮膚

E.整個手背皮膚

答案：A

本題解析：

暫無解析142.第二類精神藥品處方的保存期限為

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

答案：B

本題解析：

暫無解析143.不屬于眼的折光裝置的是()

A.角膜

B.晶狀體

C.虹膜

D.玻璃體

答案：C

本題解析：

暫無解析144.如果某藥血濃度是按一級動力學(xué)消除，這就表明

A.藥物僅有一種代謝途徑

B.給藥后主要在肝臟代謝

C.藥物主要存在于循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)

D.t1/2是一固定值，與血藥濃度無關(guān)

E.消除速率與藥物吸收速度相同

答案：D

本題解析：

暫無解析145.促進胰腺釋放胰島素的藥物是()

A.二甲雙胍

B.格列本脲

C.阿卡波糖

D.羅格列酮

E.苯乙雙胍

答案：B

本題解析：

暫無解析146.腎的被膜由內(nèi)向外為()

A.腎纖維膜,脂肪囊,腎筋膜

B.腎纖維膜,腎筋膜,脂肪囊

C.腎筋膜,脂肪囊,腎纖維膜

D.腎筋膜,腎纖維膜,脂肪囊

答案：A

本題解析：

暫無解析147.醫(yī)療機構(gòu)必須將哪些項目懸掛于明顯處所？

A.《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》

B.診療科目

C.診療時間和

D.收費標準

E.以上都是

答案：E

本題解析：

暫無解析148.形成腹股溝韌帶的是()

A.腹內(nèi)斜肌腱膜

B.腹外斜肌腱膜

C.腹橫肌腱膜

D.腹外斜肌

答案：B

本題解析：

暫無解析149.急性低鉀血癥時(）

A.神經(jīng)-肌肉興奮性降低

B.心肌興奮性降低

C.兩者均有

D.兩者均否

答案：A

本題解析：

暫無解析150.位于前縱隔下部的結(jié)構(gòu)是()

A.胸腺

B.胸導(dǎo)管

C.心

D.食管

答案：C

本題解析：

暫無解析二.多項選擇題(共35題)1.兩樣本均數(shù)差別的顯著性檢驗用t檢驗的條件是()

A.兩總體符合正態(tài)分布

B.兩總體方差(標準差的平方)相等

C.兩樣本例數(shù)很大

D.兩總體均數(shù)相等

E.兩樣本分組一致

答案：A