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婦產(chǎn)科子宮破裂第1頁/共14頁一：定義子宮破裂是指子宮體部或子宮下段于妊娠晚期或分娩期發(fā)生的破裂。是產(chǎn)科極嚴(yán)重的并發(fā)癥，威脅母兒生命。第2頁/共14頁二：分類按發(fā)生原因分自發(fā)性破裂損傷性破裂按發(fā)生時間分妊娠期破裂分娩期破裂按破裂程度分完全性破裂不完全性破裂按發(fā)生部位分子宮下段破裂子宮體部破裂

第3頁/共14頁三：原因胎先露部下降受阻產(chǎn)道異常胎兒異常胎位異常頭盆不稱等子宮疤痕體部的疤痕在妊娠的晚期發(fā)生破裂，子宮下段的疤痕多發(fā)生在臨產(chǎn)后手術(shù)的創(chuàng)傷子宮收縮劑使用不當(dāng)?shù)?頁/共14頁第5頁/共14頁第6頁/共14頁四：臨床表現(xiàn)先兆子宮破裂：１：產(chǎn)程延長，胎先露下降受阻２：宮縮強而頻，病理性縮復(fù)環(huán)形成３：產(chǎn)婦下腹劇烈疼痛，排尿困難，血尿。４：胎心率改變或聽不清。第7頁/共14頁第8頁/共14頁子宮破裂：１：完全性子宮破裂宮壁全層破裂，宮腔與腹腔相通。A產(chǎn)婦突感撕裂樣的疼痛，腹痛驟減，宮縮停止。B很快腹痛又呈持續(xù)性，很快進(jìn)入休克。C體查：全腹壓痛、反跳痛，腹壁下清楚的觸及胎體?？s小的宮體位于胎兒側(cè)。先露部消失，擴張的宮口縮小。第9頁/共14頁２：不完全性子宮破裂子宮肌層全部或部分破裂，漿膜層尚未破裂，宮腔于腹腔不通。子宮破裂處有明顯的壓痛。如在闊韌帶兩葉之間破裂，可形成闊韌帶血腫。胎心不規(guī)則。第10頁/共14頁五：診斷病史、分娩過程、臨床表現(xiàn)，典型的病例不難診斷。注意子宮后壁破裂，或無明顯癥狀的不完全子宮破裂的診斷。注意將個別的難產(chǎn)病例診斷為子宮破裂。第11頁/共14頁六：處理先兆子宮破裂抑制宮縮，立即剖宮產(chǎn)子宮破裂一但確診，糾正休克的同時手術(shù)治療。手術(shù)根據(jù)產(chǎn)婦的狀態(tài)、子宮破裂的程度、感染程度及有

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