-衛(wèi)生資格-332兒科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識-新生兒及新生兒疾病(共94題)

-衛(wèi)生資格-332兒科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識-新生兒及新生兒疾病(共94題)

1.新生兒缺氧缺血性腦病，一般不會發(fā)生解析：無答案：(E)A.低血糖B.低血鈉C.低血壓D.代謝性酸中毒E.高鈣血癥

2.對新生兒處理以下哪項不正確解析：無答案：(D)A.基礎(chǔ)代謝需要量應(yīng)按50cal/（kg·d）計算B.生后即可哺母乳C.糾正酸中毒時應(yīng)采用碳酸氫鈉D.生后1～2天內(nèi)應(yīng)注意補鉀E.早產(chǎn)兒應(yīng)補充維生素K!

3.下列哪項不是新生兒生理性黃疸的原因解析：無答案：(C)A.紅細胞的壽命短B.紅細胞的數(shù)量多C.紅細胞內(nèi)酶發(fā)育不成熟D.腸道內(nèi)正常菌群尚未建立E.肝功能不成熟

4.新生兒診斷為重度貧血，Hb應(yīng)是解析：新生兒重度貧血，Hb應(yīng)是60～90g/L，故正確答案為C。答案：(C)A.30～60g/LB.30g/LC.60～90g/LD.90～120g/LE.120～145g/L

5.新生兒化膿性腦膜炎的常見病原菌是解析：化膿性腦膜炎的病原菌可為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌等。由大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌引起者多見于新生兒，由肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌引起者多見于嬰幼兒，3歲以后則以金黃色葡萄球菌為多見。腦膜炎雙球菌多引起學(xué)齡兒童的化膿性腦膜炎，稱為流行性腦脊髓膜炎。答案：(D)A.腦膜炎雙球菌B.肺炎雙球菌C.流感桿菌D.大腸埃希菌E.銅綠假單胞菌

6.新生兒護理中，下列哪項是不妥當?shù)慕馕觯簾o答案：(A)A.喂乳后喂多量溫開水洗凈口腔B.每次大便后用溫水洗臀部，以免發(fā)生紅臀C.上腭中線和齒齦切緣上有黃白色小斑點，不許挑破D.皮膚皺褶處的胎脂宜輕輕拭去E.衣著松軟，不可緊包

7.造成新生兒破傷風(fēng)的主要原因是解析：新生兒破傷風(fēng)是指破傷風(fēng)梭狀桿菌侵入臍部、并產(chǎn)生痙攣毒素而引起以牙關(guān)緊閉和全身肌肉強直性痙攣為特征的急性感染性疾病。答案：(C)A.硬腫癥B.敗血癥C.臍炎D.肺炎E.心力衰竭

8.羊水過多常提示胎兒有消化道發(fā)育畸形的可能，超過多少為羊水過多解析：羊水量正常為800～1000ml，超過2000ml為羊水過多。答案：(A)A.2000mlB.1000mlC.1500mlD.3000mlE.以上都不是

9.宮內(nèi)感染引起兒童智力低下的常見病原菌是解析：宮內(nèi)感染引起兒童智力低下的常見病原菌是TORCH感染（TORCH:為一組病原微生物的英文名稱縮寫。T為弓形蟲；O為其他病原微生物，如梅毒螺旋體、帶狀皰疹病毒、柯薩奇病毒等；R為風(fēng)疹病毒；C為巨細胞病毒；H為單純皰疹Ⅰ/Ⅱ型。這組微生物共同特征是造成母嬰感染，孕婦發(fā)生病毒血癥時，病毒可通過胎盤或產(chǎn)道傳播感染胎兒，引起早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎或畸形等，以及引起新生兒多個系統(tǒng)器官的損害，造成不同程度的智力障礙）。答案：(B)A.念珠菌感染B.TORCH感染C.鏈球菌感染D.厭氧菌感染E.草綠色鏈球菌

10.早產(chǎn)兒易發(fā)生維生素D缺乏性佝僂病的主要原因是解析：無答案：(E)A.鈣磷儲存少B.維生素D儲存少C.生長發(fā)育迅速，需要維生素D及鈣、磷的量相對多D.胃腸道對維生素D及鈣、磷的吸收不良E.以上都是

11.新生兒腎小球濾過率低的原因，下列說法正確的是解析：新生兒腎小球濾過率低與以下因素有關(guān)：近皮質(zhì)腎小球發(fā)育不良，濾過作用主要由近髓質(zhì)腎小球負擔(dān)，且其入球小動脈間有吻合支而有血流短路，致濾過量減少；入球小動脈阻力和出球小動脈阻力高；心排血量低，腎血流量少；濾過面積小等。答案：(D)A.近髓質(zhì)腎小球發(fā)育不良B.出球小動脈阻力低C.腎小球毛細血管通透性高D.心排血量低，腎血流量少E.腎小球毛細血管內(nèi)壓高

12.新生兒顱內(nèi)出血，小腦幕切跡疝最有意義的臨床體征是解析：小腦幕切跡疝壓迫動眼神經(jīng)出現(xiàn)瞳孔散大。答案：(D)A.患側(cè)肢體活動減少或消失B.對側(cè)腹壁反射消失C.患側(cè)腱反射亢進D.患側(cè)瞳孔散大E.對側(cè)下肢病理反射陽性

13.新生兒缺氧缺血性腦病中，因急性完全性缺氧引起的最主要損傷部位是解析：當窒息缺氧不完全時，體內(nèi)出現(xiàn)器官間血流分流以保證腦組織血流量；若缺氧繼續(xù)繼續(xù)存在，這種代償機制失敗，腦血流灌注下降，出現(xiàn)第2次血流重新分布，即供應(yīng)大腦半球的血流減少，以保證丘腦、腦干和小腦的血灌注量(及腦內(nèi)血液分流)，此時大腦皮層矢狀旁區(qū)和其下面的白質(zhì)(大腦前、中、后動脈灌注的邊緣帶)最易受損。窒息缺氧為急性完全性，機體血液分流機制無效，腦損傷發(fā)生在代謝最旺盛部位即丘腦及腦干核，而大腦皮層不受影響，也不發(fā)生腦水腫，由于腦組織內(nèi)在的解剖或代謝特性的不同，使大腦對損害具有特異的高衛(wèi)星，稱為選擇易損性。缺氧及酸中毒可導(dǎo)致腦血管自主調(diào)節(jié)功能障礙，形成壓力被動性腦血流，當血壓升高幅度過大時，可造成腦室周圍毛細血管破裂出血，低血壓時腦血流量減少，引起缺血性損傷。答案：(B)A.大腦皮層矢狀旁區(qū)和大腦前、中、后動脈灌注的邊緣帶最易受損B.丘腦及腦干核C.具有選擇易損性D.腦室周圍毛細血管E.以上都正確

14.新生兒顱內(nèi)出血，腰穿腦脊液為血性，考慮為解析：蛛網(wǎng)膜下腔與椎管相通，該部位出血表現(xiàn)為腦脊液均勻一致的血性，并有皺縮的紅細胞。答案：(B)A.硬膜下出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦實質(zhì)出血D.腦室周圍出血E.小腦幕下出血

15.阿氏評分包括以下哪項解析：阿氏評分主要體征為皮膚顏色、心率、呼吸、肌張力、反射5項。答案：(E)A.皮膚顏色B.心率C.呼吸D.肌張力E.以上都是

16.早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的主要類型是解析：新生兒顱內(nèi)出血，硬膜外出血和硬膜下出血多見于足月新生兒，常由機械性創(chuàng)傷所致，原發(fā)性的蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦實質(zhì)出血多與窒息密切相關(guān)，腦室內(nèi)及腦室周出血是早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的主要類型。答案：(D)A.硬膜外出血和硬膜下出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦室管膜下生發(fā)基質(zhì)出血D.腦室內(nèi)出血、腦室周圍出血E.小腦出血

17.生理性黃疸的特點錯誤的是解析：足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達高峰，5～7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達高峰，7～9天消退，最長可延遲到4周。答案：(B)A.50%至60%的足月兒和80%以上的早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸B.足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達高峰，5～7天消退，最遲不超過3周C.每日血清膽紅素升高＜85μmol/L(5mg/L)D.血清膽紅素足月兒＜221μmol/L(12.9mg/L)E.血清膽紅素早產(chǎn)兒＜257μmol/L(15mg/L)

18.新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)生機制錯誤的是解析：缺氧時無氧糖酵解使糖耗量增加，乳酸堆積，導(dǎo)致低血糖和代謝性酸中毒；ATP產(chǎn)生減少，細胞膜鈉泵，鈣泵功能不足，使鈉、鈣離子進入細胞內(nèi)，鈉離子造成細胞源性腦水腫，鈣離子導(dǎo)致細胞不可逆的損害就激活相關(guān)酶原，引起胞漿膜磷脂成分分解，破壞腦細胞膜的完整型及通透性；缺氧時，ATP降解，腺苷轉(zhuǎn)為次黃嘌呤，當缺血再灌注時，氧和次黃嘌呤在黃嘌呤氧化酶作用下可產(chǎn)生氧自由基；缺氧時，興奮性氨基酸異常釋放，可造成鈉、鈣離子內(nèi)流，阻斷線粒體的磷酸化氧化作用，引起細胞自我破壞，神經(jīng)元上興奮性氨基酸受體密集者易受缺氧缺血損傷。答案：(E)A.代謝性酸中毒B.鈣超載C.氧自由基D.興奮性氨基酸E.高血糖

19.早期鑒別新生兒肝炎與新生兒膽道閉鎖的，下列哪項是主要的解析：無答案：(D)A.黃疸嚴重程度B.大便顏色C.肝臟大小及質(zhì)地D.肝酶升高程度E.肝膽B(tài)超

20.新生兒濕肺的X線表現(xiàn)不正確的是解析：支氣管充氣征見于肺通氣不足的疾病，如新生兒呼吸窘迫綜合征，而濕肺肺通氣正常。答案：(D)A.兩肺呈磨砂玻璃樣影，或呈白肺B.肺野呈斑片狀或云霧狀密度增高影C.葉間或胸膜腔積液D.充氣的支氣管伸展至節(jié)段或末梢支氣管E.橫膈位置正常

21.新生兒缺氧缺血性腦中足月兒常見的神經(jīng)病理學(xué)改變是解析：新生兒缺氧缺血性腦病可見到皮質(zhì)梗死，丘腦、基底節(jié)和間腦等深部灰質(zhì)核壞死，腦干壞死，腦室周圍或腦室內(nèi)出血和白質(zhì)病變等。足月兒常見的神經(jīng)病理學(xué)改變時皮質(zhì)梗死及深部灰質(zhì)核壞死，早產(chǎn)兒則以腦室周圍出血和腦室內(nèi)出血多見，其次時白質(zhì)缺血性病變，邊線為腦室周圍白質(zhì)軟化，后者可發(fā)展為囊性改變。答案：(A)A.皮質(zhì)梗死及深部灰質(zhì)核壞死B.腦室周圍白質(zhì)損傷C.腦室周圍出血D.腦室內(nèi)出血E.腦室周圍白質(zhì)軟化

22.早產(chǎn)兒胃食管反流最適宜的檢測方法是解析：通過下鼻飼或口胃管的方式，將檢測裝置置于食管下段，檢測pH變化，從而了解有無胃食管反流，簡便易行，無副作用。答案：(A)A.食管下段pH值監(jiān)測B.食管鏡檢查C.同位素掃描D.上消化道鋇餐造影E.腹部B超

23.新生兒腦膜炎的一般表現(xiàn)是解析：無答案：(B)A.神志異常，感覺過敏B.精神食欲欠佳，哭聲減弱，面色不好，體溫異常C.雙眼凝視，眼球震顫或斜視D.顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)E.驚厥

24.早產(chǎn)兒31周，在家分娩，入院時生后3天，體檢發(fā)現(xiàn)雙下肢及臀部硬腫，其硬腫面積應(yīng)為解析：雙下肢面積為26%，加臀部面積8%，共34%。答案：(C)A.20%B.26%C.34%D.21%E.16%

25.新生兒在ABCDE復(fù)蘇方案中，關(guān)鍵步驟為解析：新生兒在ABCDE復(fù)蘇方案［A(airway)為盡量吸凈呼吸道黏液；B(breathing)為建立呼吸，增加通氣；C(circulation)為維持正常血液循環(huán)、保證足夠的心排血量；D(drug)為藥物治療；E(evaluation)為評價］中，前三項最為重要，其中，A是根本，B是關(guān)鍵。答案：(A)A.其中A是根本，通氣是關(guān)鍵B.其中C是根本，輔以藥物治療其中C.B是根本，有足夠的心排血量最重要D.其中D是根本，并盡量吸出呼吸道黏液E.其中E是根本，并注意建立呼吸

26.一新生兒，臍帶繞頸2周，急產(chǎn)娩出，Apgar評分1分鐘6分，5分鐘8分，10分鐘10分。生后24小時，出現(xiàn)煩躁不安，繼之全身抽動，前囟飽滿，肌張力高。下列哪一項與發(fā)病關(guān)系最不密切解析：從病史分析，病兒發(fā)病為缺氧缺血性腦病的可能性大，該病主要與窒息缺氧缺血有關(guān)。答案：(E)A.急產(chǎn)史B.宮內(nèi)窘迫史C.出生窒息史D.臍帶繞頸史E.新生兒凝血因子不足

27.CMV感染時最具診斷價值的組織病理學(xué)特點是解析：巨細胞改變特別是細胞內(nèi)包涵體是巨細胞病毒感染的特征性病變。答案：(C)A.單核細胞浸潤B.漿細胞浸潤C.細胞核內(nèi)"貓頭鷹眼"樣包涵體D.細胞腫大E.淋巴細胞聚集

28.關(guān)于先天性梅毒的說法，不正確的是解析：妊娠早期由于絨毛膜郎罕細胞層阻斷，母血中梅毒螺旋體不能進入胎兒，孕4個月后郎罕細胞層退化萎縮，梅毒螺旋體可通過胎盤、臍靜脈傳染給胎兒。答案：(A)A.妊娠早期比晚期更容易感染胎兒B.孕婦早期梅毒比晚期梅毒更易感染胎兒C.梅毒螺旋體通過胎盤、臍靜脈傳染給胎兒D.父親的梅毒螺旋體不能隨精子或精液傳給胎兒E.治療首選青霉素

29.新生兒周圍神經(jīng)損傷中，最常見的是解析：臂叢神經(jīng)麻痹是最常見的周圍神經(jīng)系統(tǒng)的產(chǎn)傷，由于頸被牽拉及過度側(cè)屈所致。答案：(A)A.臂叢神經(jīng)麻痹B.面神經(jīng)麻痹C.動眼神經(jīng)麻痹D.三叉神經(jīng)麻痹E.膈神經(jīng)麻痹

30.產(chǎn)傷性骨折中最常見的是解析：鎖骨骨折是最常見的產(chǎn)傷性骨折。由于鎖骨細長而彎曲，分娩時肩胛帶受壓，在兩個不同彎曲的交界點易發(fā)生骨折。答案：(B)A.顱骨骨折B.鎖骨骨折C.肱骨骨折D.股骨骨折E.骨盆骨折

31.不屬于新生兒常用的機械通氣模式是解析：限壓通氣是新生兒常用的通氣形式，其優(yōu)點是吸氣時壓力很快達到預(yù)調(diào)水平，氣體在肺泡內(nèi)均勻分布，氣道阻力較小，在相同潮氣量時其峰壓較定容通氣低，肺損傷小，改善氧合作用好。答案：(B)A.壓力控制通氣(PCV)B.容量控制通氣(vcv)C.CPAPD.調(diào)壓定容通氣(PRCV)E.SIMV+PEEP

32.關(guān)于新生兒產(chǎn)后感染性肺炎的特點，正確的是解析：產(chǎn)后感染性肺炎，表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升、氣促、鼻翼翕動、發(fā)紺、吐沫、三凹征。肺部體征早期常不明顯，病程中可出現(xiàn)雙肺細濕啰音。呼吸道合胞病毒肺炎可表現(xiàn)為喘息，肺部聽診可聞哮鳴音。鼻咽部分泌物細菌培養(yǎng)、病毒分離和熒光抗體、血清特異性抗體檢查有助于病原學(xué)診斷。金黃色葡萄球肺炎易合并膿氣胸，X線檢查可見肺大皰。感染途徑：①呼吸道途徑：與呼吸道感染患者接觸。②血行感染：常為敗血癥的一部分。③醫(yī)源性途徑：由于醫(yī)用器械，如吸痰器、霧化器、供氧面罩、氣管插管等消毒不嚴格，或呼吸機使用時間過長，或通過醫(yī)務(wù)人員手傳播等引起感染性肺炎。病原體以金黃色葡萄球菌、大腸桿菌多見。近年來機會致病菌如克雷伯桿菌、假單胞菌、表皮葡萄球菌、枸櫞酸桿菌等感染增多，病毒則以呼吸道合胞病毒、腺病毒多見，沙眼衣原體、解脲支原體等也應(yīng)引起重視。廣譜抗生素使用過久易發(fā)生念珠菌肺炎。答案：(A)A.呼吸道傳染是主要的感染途徑B.早期可聞及肺部濕啰音C.近年來機會致病菌如表皮葡萄球菌、克雷伯桿菌和假單胞菌感染減少D.金葡菌肺炎可表現(xiàn)為喘憋，肺部可聞及哮鳴音E.廣譜抗生素使用過久不易發(fā)生真菌性肺炎

33.新生兒硬腫癥的發(fā)生與下列哪種因素?zé)o關(guān)解析：新生兒免疫功能低下，容易感染，可誘發(fā)硬腫，但不是直接因素。答案：(D)A.棕色脂肪少B.體表面積相對較大，易于散熱C.寒冷損傷D.免疫功能低下E.皮下飽和脂肪酸含量多

34.關(guān)于新生兒頭顱血腫不正確的是解析：因顱縫處骨膜與骨粘連緊密，血腫邊界清楚，不超過骨縫，壓之不凹陷，有波動感。答案：(E)A.小的血腫不需要治療B.頭頂部多見C.多見于難產(chǎn)的嬰兒D.可伴有高膽紅素血癥E.可越過骨縫

35.呼吸機的主要參數(shù)不包括解析：MAP可通過提高或降低PEEP調(diào)節(jié)，提高PEEP可使MAP增加而改善氧合作用，但PEEP過高也會使肺的順應(yīng)性降低。答案：(B)A.TiB.MAPC.FiO!D.PIPE.PEEP

36.新生兒出血癥首選的治療措施是解析：新生兒出血癥的病因是維生素K缺乏，所以應(yīng)立即補充維生素K。答案：(D)A.輸新鮮冰凍血漿B.輸血小板C.應(yīng)用立止血等止血藥物D.補充維生素KE.輸冷沉淀

37.新生兒嘔吐最常見的原因是解析：咽下綜合征是繼喂養(yǎng)不當之后導(dǎo)致新生兒嘔吐的主要原因。答案：(C)A.幽門痙攣B.胃食管反流C.咽下綜合征D.胃扭轉(zhuǎn)E.感染

38.以下哪項不是誘發(fā)新生兒出血癥的原因解析：無答案：(D)A.感染B.腹瀉C.新生兒肝炎綜合征D.新生兒溶血病E.孕母患結(jié)核用利福平治療

39.應(yīng)用PS替代治療NRDS，用藥時間最好不超過解析：新生兒NRDS生后第2天病變最嚴重，病死率最高，所以盡早應(yīng)用PS效果更好。答案：(C)A.6小時B.2小時C.24小時D.48小時E.12小時

40.新生兒呼吸窘迫綜合征與濕肺最明顯的區(qū)別是解析：濕肺與輕型的新生兒呼吸窘迫綜合征臨床癥狀相似，但X線表現(xiàn)不同。濕肺的胸片充氣正常，可有肺間質(zhì)、肺泡和胸腔積液，而新生兒呼吸窘迫綜合征X線胸片通氣不足，有網(wǎng)狀顆粒和支氣管充氣征。答案：(D)A.新生兒呼吸窘迫綜合征比濕肺癥狀重B.新生兒呼吸窘迫綜合征肺部呼吸音低C.新生兒呼吸窘迫綜合征三凹征明顯D.肺部X線有不同表現(xiàn)E.癥狀出現(xiàn)時間不同

41.新生兒溶血病的主要臨床表現(xiàn)不包括解析：嚴重溶血可由于紅細胞破壞過多，攜氧能力下降，引起高排性心力衰竭，但不是新生兒溶血病的主要臨床表現(xiàn)。答案：(C)A.貧血B.黃疸C.心力衰竭D.肝脾大E.胎兒水腫

42.我國新生兒疾病篩查不包括以下哪項解析：我國《母嬰保健法》主要篩查兩種疾病，即苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能低下。個別地區(qū)如廣東省還增加了對葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥的篩查，在有些地區(qū)還開展先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的篩查工作。答案：(B)A.先天性甲狀腺功能低下B.糖原累積病C.苯丙酮尿癥D.先天性腎上腺皮質(zhì)增生E.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

43.新生兒低鈉驚厥最關(guān)鍵的處理是解析：低鈉驚厥最關(guān)鍵的是用3%氯化鈉提高血鈉濃度，以達到止驚的目的。答案：(E)A.苯巴比妥止驚B.吸氧C.清理呼吸道D.20%甘露醇快速靜滴E.以上都不是

44.可以導(dǎo)致新生兒期群體流行最常見的病毒是解析：無答案：(A)A.柯薩奇病毒B.麻疹病毒C.?？刹《綝.腺病毒E.單純皰疹病毒

45.輕度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時間是解析：新生兒輕度缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時間是為24小時內(nèi)。答案：(B)A.6小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.48小時內(nèi)E.72小時內(nèi)

46.先天性肥厚性幽門狹窄患兒的嘔吐為解析：無答案：(C)A.偶爾發(fā)生，嘔吐量少B.糞便樣液C.噴射樣D.膽汁樣液E.無進行性加重

47.早產(chǎn)兒晶體后視網(wǎng)膜病的發(fā)生主要與下列哪項因素有關(guān)解析：無答案：(D)A.呼吸機的應(yīng)用B.長期吸入高濃度的氧C.維生素E的缺乏D.早產(chǎn)和長時間動脈血氧分壓過高E.先天性宮內(nèi)感染

48.下列哪項不符合胎糞吸入綜合征的臨床表現(xiàn)解析：無答案：(D)A.呼吸急促B.呼吸困難C.發(fā)紺D.胸廓塌陷E.兩肺濕啰音

49.用肺表面活性物質(zhì)治療肺透明膜病，下列哪項是正確的解析：無答案：(A)A.氣管內(nèi)給藥，每次60～200mg/kg，可用2～4次B.人工合成制劑較天然制劑好C.對可能發(fā)病的早產(chǎn)兒，表面活性物質(zhì)沒有預(yù)防作用D.表面活性物質(zhì)不能從羊水中提取出來E.目前表面活性物質(zhì)只能從牛肺中提取

50.關(guān)于新生兒低血糖癥，下列哪種說法不正確解析：無答案：(B)A.全血血糖＜2.2mmol/L可診斷B.可有煩渴、多尿癥狀C.可表現(xiàn)為呼吸暫停D.無癥狀者居多E.小于胎齡兒易發(fā)生

51.患兒男，第1胎第1產(chǎn)，順產(chǎn)，第2產(chǎn)程延長，羊水糞染，出生后24小時內(nèi)過度興奮，易激惹，肢體顫動，肌張力稍高，擁抱反射和吸吮反射稍活躍，無驚厥，呼吸規(guī)則，瞳孔無改變，腦電圖正常，生后48小時上述癥狀好轉(zhuǎn)，并在生后5天癥狀恢復(fù)正常，正確的診斷是解析：新生兒缺氧缺血性腦病根據(jù)病情分為3度，輕度：出生24小時內(nèi)癥狀最明顯，表現(xiàn)為過度興奮，易激惹，肢體可出現(xiàn)顫動，肌張力正?；蛟龈?，擁抱反射和吸吮反射稍活躍，一般無驚厥，呼吸規(guī)則，瞳孔無改變。腦電圖正常，多在1天內(nèi)癥狀，癥狀好轉(zhuǎn)，3～5天內(nèi)恢復(fù)正常，預(yù)后佳。中度，出生后24～72小時癥狀最明顯，嗜睡，反應(yīng)遲鈍，肌張力降低，擁抱反射和吸吮反射減弱，常有驚厥，呼吸可能不規(guī)則，瞳孔可能縮小，腦電圖呈低鉀電壓，驚厥活動癥狀在3天內(nèi)已很明顯，約1周內(nèi)消失，存活著可能遺留后遺癥。重度，初生至72小時癥狀最明顯，神志不清，肌張力松軟，擁抱反射和吸吮反射消失，反復(fù)發(fā)生驚厥，呼吸不規(guī)則，瞳孔不對稱，對光反射小時，腦電圖呈暴發(fā)抑制或等電位波形。病死率高，常并發(fā)多氣管功能障礙或衰竭，常留有后遺癥。答案：(A)A.輕度新生兒缺氧缺血性腦病B.中度新生兒缺氧缺血性腦病C.重度新生兒缺氧缺血性腦病D.顱內(nèi)出血E.腦室內(nèi)出血

52.生后12天，不規(guī)則發(fā)熱5天，黃疸加重2天，糞色淺黃，精神萎靡，臍部少許分泌物，肝脾肋下2cm，血清總膽紅素136μmol/L(8mg/L)，結(jié)合膽紅素20.4μmol/L(1.2mg/L)，血型A，母血型O，血白細胞15×10!/L，中性粒細胞0.68，診斷為解析：新生兒敗血癥分為早發(fā)型和晚發(fā)型，此病歷為生后7天發(fā)病，由水平傳播引起，病原菌以葡萄球菌、機會致病菌為主，伴有臍炎、肺炎，出現(xiàn)黃疸，中性粒細胞占優(yōu)勢，為晚發(fā)型敗血癥。答案：(C)A.新生兒ABO溶血B.新生兒肝炎C.新生兒敗血癥D.新生兒生理性黃疸E.新生兒膽道閉鎖

53.新生兒胎齡43周，生后4小時出現(xiàn)氣促，發(fā)紺，進行性加重，甲縫黃染，兩肺呼吸音低，吸氣時可聽到細濕啰音，最可能的診斷是解析：胎糞吸入綜合征的診斷根據(jù)足月兒或過期產(chǎn)兒有羊水胎糞污染的證據(jù)，初生兒的指甲、趾甲、臍帶和皮膚被胎糞污染而發(fā)黃，生后早期呼吸困難，氣管內(nèi)吸出胎糞及有典型的胸部X片可作出診斷。答案：(A)A.新生兒胎糞吸入綜合征B.新生兒羊水吸入綜合征C.新生兒肺炎D.新生兒肺透明膜病E.新生兒顱內(nèi)出血

54.患兒出生后1分鐘皮膚顏色青紫，心率＞100次/分，呼吸不規(guī)則，四肢肌張力松弛，原始反射引出不完全，該患兒1分鐘Apgarscore為解析：皮膚顏色青紫評0分，心率＞100次/分評2分，呼吸不規(guī)則評1分，四肢肌張力松弛，原始反射引起不完全評1分。答案：(E)A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分

55.新生兒肝炎與先天性膽道閉鎖鑒別中下列哪項最有價值解析：新生兒肝炎時為黃色軟便，可有大便顏色變淺，但隨著病情好轉(zhuǎn)，大便顏色恢復(fù)正常；膽道閉鎖為陶土色大便，出現(xiàn)較早且持續(xù)時間較長。答案：(B)A.黃疸發(fā)展迅速B.糞便顏色C.尿顏色D.膽紅素動態(tài)變化E.有無先天感染

56.下列哪項不是早產(chǎn)兒肺透明膜病的X線征象解析：肺透明膜病的X線表現(xiàn)為兩肺野透明度明顯降低，可見均勻細小顆粒的斑點狀陰影(肺泡萎陷與不張)和網(wǎng)狀陰影(過度充氣的細支氣管和肺泡管)。晚期由于肺泡內(nèi)無空氣，萎陷的肺泡互相融合形成實變，氣管及支氣管仍有空氣充盈，故可見清晰透明的管狀充氣征，重者呈"白肺"，心邊界不清。答案：(C)A.兩肺透亮度降低B.細顆粒網(wǎng)狀影C.彌漫性浸潤影D.支氣管充氣征E.白肺

57.給發(fā)紺和氣促的新生兒輸100%氧氣后，發(fā)紺基本消退，此新生兒最可能患解析：此為新生兒肺疾和心臟病鑒別手段之一。吸入純氧后，肺部通氣/血流比例中氧的濃度改變，可改善全身氧合。先天性心臟病患兒，多因動脈血中混有靜脈血，即使肺部通氣/血流比例中氧的濃度改變，仍未能減少動脈血中靜脈血的比例，全身氧合仍未能改變。答案：(C)A.發(fā)紺型先天性心臟病B.新生兒顱內(nèi)出血C.新生兒肺炎D.新生兒敗血癥E.以上都不是

58.新生兒出生時呼吸正常，心率110次/min，身體紅潤，但手足有青紫，應(yīng)采取下列哪種措施解析：該患兒出生時呼吸正常，心率＞100次/min，膚色紅潤僅手足青紫，可予觀察，不需復(fù)蘇處理。答案：(E)A.常壓給氧B.皮囊加壓給氧C.皮囊加壓給氧+胸外心臟按壓D.給氧+靜脈注射腎上腺素E.暫時不處理，予以觀察

59.有關(guān)新生兒顱內(nèi)出血的描述，錯誤的是解析：小腦出血多見于32周以下的早產(chǎn)兒。答案：(C)A.由產(chǎn)傷和缺氧引起B(yǎng).產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血，足月兒多見C.小腦出血，足月兒多見D.腦室周圍-腦室內(nèi)出血E.硬腦膜下出血多為產(chǎn)傷

60.不支持新生兒化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)的是解析：苦笑面容見于破傷風(fēng)患兒，由破傷風(fēng)痙攣毒素引起，表現(xiàn)為張口困難、牙關(guān)緊閉、面肌緊張、口角上牽。答案：(A)A.苦笑面容B.吐奶C.面色青灰、發(fā)紺D.拒食、少動E.黃疸

61.新生兒期進行呆小癥的篩查哪項測定合適解析：無答案：(B)A.臍血測定T!B.促甲狀腺素測定C.臍血測定T!D.生母血清T!測定E.血清抗甲狀腺抗體測定

62.以下哪項與新生兒易患敗血癥無關(guān)解析：新生兒胃酸低是容易發(fā)生消化道感染的原因。答案：(E)A.免疫功能不成熟B.皮膚黏膜屏障功能差C.臍部為開放性創(chuàng)口D.白細胞吞噬功能差E.胃酸低

63.新生兒胎齡270天，出生體重2350g，身長49cm，頭圍33cm，胸圍31cm。診斷為解析：胎齡259～293天，體重2500～3999g為正常足月兒；胎齡＜259天，為早產(chǎn)；體重＜2500g為低體重；體重≥4000g為巨大兒。答案：(C)A.早產(chǎn)兒B.正常足月兒C.足月小樣兒D.過期產(chǎn)兒E.巨大兒

64.X線兩肺透光度降低，有網(wǎng)狀顆粒影和支氣管充氣征的是解析：X線兩肺透光度降低，有網(wǎng)狀顆粒影和支氣管充氣征是新生兒呼吸窘迫綜合征的典型X線表現(xiàn)；粗顆粒密度增高影，并局限性肺泡氣腫，是胎糞吸入引起的典型X線表現(xiàn)；斑片狀滲出影是感染性肺炎的典型X線表現(xiàn)；因肺門血管豐富，出血引起心功能不全，X線兩肺門大片高密度影，并心臟輕到中度增大，也是肺出血的典型X線表現(xiàn)。答案：(B)A.胎糞吸入性肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征C.新生兒濕肺D.感染性肺炎E.肺出血

65.新生兒敗血癥的產(chǎn)前感染途徑是解析：無答案：(A)A.孕母有菌血癥B.陰道細菌上行C.臍部感染D.消化道入侵E.呼吸道感染

66.確診新生兒ABO溶血病最重要的檢查是解析：無答案：(E)A.血常規(guī)B.血涂片查紅細胞形態(tài)C.肝功能與膽紅素D.血型E.改良直接抗人球蛋白試驗

67.先天性甲狀腺功能減退癥在新生兒期最早引起注意的臨床表現(xiàn)是解析：無答案：(D)A.智力發(fā)育落后B.特殊容貌C.生長發(fā)育延遲D.生理性黃疸延長E.皮膚粗糙

68.患兒8天，8個月早產(chǎn)，生后第3天出現(xiàn)黃疸，第7天最重。精神正常，哺乳尚可。血白細胞12×10!/L，中性粒細胞40%，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶30U，血清總膽紅素205μmol/L。患兒血型A型，母血型AB型，最有可能的診斷為解析：無答案：(E)A.病理性黃疸B.新生兒溶血病C.新生兒敗血癥D.新生兒肝炎E.生理性黃疸

69.正常新生兒的特點，下列哪項是錯誤的解析：生后第1天需水量為每日60～100ml/kg，以后每日增加30ml/kg，直至每日150～180ml/kg。答案：(D)A.出生第2天以后的適中溫度為30～32℃B.脊髓下端在第3腰椎下緣C.腹壁反射和提睪反射可引不出D.生后第1～2天的液體需要量為每天50～80ml/kgE.血清IgIgM缺乏

70.男嬰，胎齡32周出生，出生體重1400g，生后第5天出現(xiàn)腹脹，伴嘔吐，嘔吐物含膽汁，并有黏液便。查體：反應(yīng)差，腹部膨隆，腹壁靜脈顯露，未觸及包塊，腸鳴音弱。問：該病兒最可能的診斷是解析：腸套疊右下腹多可觸及包塊，先天性肥厚性幽門狹窄嘔吐物無膽汁，胎糞性腸梗阻和腸狹窄多有胎便排出異常，早期腸鳴音可亢進。答案：(D)A.腸套疊B.腸狹窄C.胎糞性腸梗阻D.壞死性小腸結(jié)腸炎E.先天性肥厚性幽門狹窄

71.男嬰，胎齡32周出生，出生體重1400g，生后第5天出現(xiàn)腹脹，伴嘔吐，嘔吐物含膽汁，并有黏液便。查體：反應(yīng)差，腹部膨隆，腹壁靜脈顯露，未觸及包塊，腸鳴音弱。問：為明確診斷需要做的檢查下列哪項不適宜解析：鋇灌腸造影可引起腸穿孔，故應(yīng)禁忌。答案：(E)A.腹部X線平片B.大便培養(yǎng)C.血常規(guī)D.腹部B超E.鋇灌腸造影

72.男嬰，胎齡32周出生，出生體重1400g，生后第5天出現(xiàn)腹脹，伴嘔吐，嘔吐物含膽汁，并有黏液便。查體：反應(yīng)差，腹部膨隆，腹壁靜脈顯露，未觸及包塊，腸鳴音弱。問：若腹部X線檢查示部分腸襻擴張并有腸壁囊樣積氣，下列治療方案正確的是解析：通過X線檢查可以確診為壞死性小腸結(jié)腸炎，應(yīng)首選保守治療，但禁食3天治療不夠，因為該病常合并細菌感染，需應(yīng)用抗生素。答案：(B)A.禁食3天B.禁食7～10天，并胃腸減壓、補液，應(yīng)用抗生素C.禁食7～10天，并胃腸減壓、補液D.禁食7～10天E.剖腹探查

73.男嬰，胎齡32周出生，出生體重1400g，生后第5天出現(xiàn)腹脹，伴嘔吐，嘔吐物含膽汁，并有黏液便。查體：反應(yīng)差，腹部膨隆，腹壁靜脈顯露，未觸及包塊，腸鳴音弱。問：若上述治療過程中病兒出現(xiàn)腹壁紅腫、水腫，腹肌緊張，應(yīng)選擇的治療方法是解析：從臨床表現(xiàn)推斷已發(fā)生腸壞死穿孔，應(yīng)選擇手術(shù)治療，切除壞死腸段。答案：(C)A.應(yīng)用丙種球蛋白增強免疫支持治療B.更換高級抗生素C.腸切除術(shù)D.腹腔引流E.輸血及血漿

74.女嬰，胎齡30周出生，體重1200g，生后2小時出現(xiàn)反應(yīng)差，呻吟，口吐泡沫，面色發(fā)紺，三凹征陽性，并進行性加重，四肢肌張力低。問：考慮最可能的診斷是解析：病兒為孕周小于35周早產(chǎn)兒，PS合成不足，結(jié)合臨床表現(xiàn)，發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征的可能性極大。答案：(B)A.新生兒敗血癥B.新生兒呼吸窘迫綜合征C.新生兒顱內(nèi)出血D.先天性心臟病E.新生兒低血糖

75.女嬰，胎齡30周出生，體重1200g，生后2小時出現(xiàn)反應(yīng)差，呻吟，口吐泡沫，面色發(fā)紺，三凹征陽性，并進行性加重，四肢肌張力低。問：最具診斷價值的檢查是解析：新生兒呼吸窘迫綜合征X線有特征性改變，可確診。答案：(D)A.血糖測定B.血常規(guī)C.B超D.胸部X線片E.頭顱CT檢查

76.女嬰，胎齡30周出生，體重1200g，生后2小時出現(xiàn)反應(yīng)差，呻吟，口吐泡沫，面色發(fā)紺，三凹征陽性，并進行性加重，四肢肌張力低。問：若考慮病兒為重癥呼吸窘迫綜合征，應(yīng)用呼吸機輔助通氣，選擇的通氣模式最好為解析：CPAP或CPAP+PEEP適用于輕癥呼吸窘迫綜合征或準備撤離呼吸機或撤機之后預(yù)防肺不張。IPPV+PEEP能夠充分改善通氣及氧合，并保持一定的功能殘氣，防止小氣道及肺泡萎陷。答案：(C)A.CPAPB.IPPVC.IPPV+PEEPD.PEEPE.CPAP+PEEP

77.女嬰，胎齡30周出生，體重1200g，生后2小時出現(xiàn)反應(yīng)差，呻吟，口吐泡沫，面色發(fā)紺，三凹征陽性，并進行性加重，四肢肌張力低。問：治療過程中，聽診于心前區(qū)左側(cè)2～3肋間聞及收縮期雜音，考慮最可能的原因是解析：早產(chǎn)兒患NRDS，因缺氧阻止了動脈導(dǎo)管的正常收縮，并發(fā)動脈導(dǎo)管未閉。答案：(A)A.動脈導(dǎo)管未閉B.新生兒持續(xù)肺動脈高壓C.房間隔缺損D.室間隔缺損E.三尖瓣關(guān)閉不全

78.女嬰，胎齡30周出生，體重1200g，生后2小時出現(xiàn)反應(yīng)差，呻吟，口吐泡沫，面色發(fā)紺，三凹征陽性，并進行性加重，四肢肌張力低。問：為治療上述病變，常用的藥物是解析：吲哚美辛有促進動脈導(dǎo)管關(guān)閉的作用，一般0.1～0.2mg/kg，口服，8～12小時可重復(fù)1～2劑，24小時內(nèi)不超過0.6mg/kg。答案：(B)A.氨茶堿B.吲哚美辛C.前列腺素ED.硫酸鎂E.洋地黃

79.男嬰，5天，足月順產(chǎn)，生后2天出現(xiàn)拒奶，反應(yīng)差，體溫38℃，黃疸。問：其母親病史中最具診斷價值的是解析：根據(jù)表現(xiàn)新生兒敗血癥的可能性較大，產(chǎn)程延長，經(jīng)陰道檢查次數(shù)增多，增加感染機會。答案：(C)A.孕早期感染史B.異常妊娠史C.產(chǎn)程延長史D.應(yīng)用藥物史E.孕期肝損史

80.男嬰，5天，足月順產(chǎn)，生后2天出現(xiàn)拒奶，反應(yīng)差，體溫38℃，黃疸。問：以下最支持診斷的發(fā)現(xiàn)是解析：新生兒臍部是開放性窗口，特別是新生兒早期，感染很容易進入血液，引起敗血癥。答案：(B)A.肌張力減低B.臍部膿性分泌物C.肝、脾大D.膽紅素為16mg/dlE.皮膚蒼白，貧血貌

81.男嬰，5天，足月順產(chǎn)，生后2天出現(xiàn)拒奶，反應(yīng)差，體溫38℃，黃疸。問：最具診斷價值的實驗室檢查是解析：血培養(yǎng)陽性是診斷新生兒敗血癥的金標準。答案：(D)A.血常規(guī)B.血清膽紅素測定C.C反應(yīng)蛋白D.血培養(yǎng)E.紅細胞沉降率

82.男嬰，5天，足月順產(chǎn)，生后2天出現(xiàn)拒奶，反應(yīng)差，體溫38℃，黃疸。問：若血培養(yǎng)陽性，一般治療時間是解析：新生兒敗血癥血培養(yǎng)陽性一般治療時間為10～14天，若有并發(fā)癥則治療需3周以上。答案：(B)A.7～10天B.10～14天C.21～28天D.5～7天E.14～21天

83.女嬰，足月順產(chǎn)，3天，因吃奶后嘔吐入院。嘔吐為每次吃奶后即吐，噴射狀，嘔吐物為奶，不合膽汁。體檢：精神反應(yīng)好，前囟平軟，上腹部稍膨隆，未觸及包塊，腸鳴音存在。問：該病兒最可能的診斷是解析：嘔吐物不含膽汁說明病變在幽門或十二指腸以上，噴射性嘔吐，有幽門痙攣、胃扭轉(zhuǎn)或先天性肥厚性幽門狹窄的可能，嘔吐出現(xiàn)較早，且腹部無包塊，先天性肥厚性幽門狹窄的可能性亦不大。咽下綜合征嘔吐為非噴射性，嘔吐物多含羊水或咖啡樣液體；賁門失弛緩嘔吐為非噴射性，多為溢乳。答案：(B)A.咽下綜合征B.幽門痙攣C.賁門失弛緩D.先天性肥厚性幽門狹窄E.小腸狹窄

84.女嬰，足月順產(chǎn)，3天，因吃奶后嘔吐入院。嘔吐為每次吃奶后即吐，噴射狀，嘔吐物為奶，不合膽汁。體檢：精神反應(yīng)好，前囟平軟，上腹部稍膨隆，未觸及包塊，腸鳴音存在。問：為明確診斷需要做的檢查首選解析：上消化道造影可明確有無胃扭轉(zhuǎn)。答案：(A)A.上消化道造影B.腹部X線平片C.腹部B超D.鋇灌腸E.腹部CT

85.一足月女嬰，生后3天出現(xiàn)黃疸，近2天食欲減退，黃疸明顯加重。體檢：臍部紅腫，有膿性分泌物，體溫35.5℃。問：以下哪項檢查對明確診斷很重要解析：無答案：(A)A.血培養(yǎng)B.查尿中巨細胞病毒C.紅細胞G-6-PD活性測定D.血常規(guī)及血小板計數(shù)E.查母、嬰血型

86.一足月女嬰，生后3天出現(xiàn)黃疸，近2天食欲減退，黃疸明顯加重。體檢：臍部紅腫，有膿性分泌物，體溫35.5℃。問：抗生素的選擇為哪組配伍最合理解析：患兒臨床表現(xiàn)為臍部感染而致敗血癥，最可能感染的細菌為葡萄球菌、大腸埃希菌和厭氧菌。所以抗生素的選擇A抗菌面太狹窄，B肌內(nèi)注射對于新生兒嚴重感染不合適，而且慶大霉素由于存在耳毒性，應(yīng)盡量避免，D新生兒嚴重黃疸時由于SIZ和膽紅素競爭與白蛋白的連接而易引發(fā)膽紅素腦病的發(fā)生，E氯霉素可以引起灰嬰綜合征，故早期新生兒不用。答案：(C)A.靜脈滴注甲硝唑B.肌內(nèi)注射慶大霉素+青霉素C.靜脈滴注甲硝唑+頭孢曲松D.靜脈滴注青霉素+SIZE.靜脈滴注紅霉素+氯霉素

87.母乳性黃疸表現(xiàn)為解析：1.足月兒和80％的早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸，其特點為：①一般情況良好；②足月兒生后2～3d出現(xiàn)黃疸，4～5d達高峰，5～7d消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5d出現(xiàn)，5～7d達高峰，7～9d消退，最長可延遲到4周。2.母乳性黃疸，病因不清?？赡芘c母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶進入患兒腸內(nèi)，使腸道內(nèi)未結(jié)合膽紅素生成增加有關(guān)，見于母乳喂養(yǎng)兒，黃疸于生后3～8d出現(xiàn)，1～3周達高峰，6～12周消退，停喂母乳3～5d，黃疸明顯減輕或消退有助于診斷。3.先天性膽道閉鎖是肝膽先天性