國家開放大學(xué)電大本科《外科護(hù)理學(xué)》2021期末試題及答案

經(jīng)典word整理文檔，僅參考，雙擊此處可刪除頁眉頁腳。本資料屬于網(wǎng)絡(luò)整理，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除，謝謝！國家開放大學(xué)電大本科《外科護(hù)理學(xué)》2021期末試題及答案（試卷號：1324）國家開放大學(xué)電大本科《外科護(hù)理學(xué)》2021期末試題及答案（試卷號：1324）一、單項選擇題（每小題2分，共40分）l.高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時,首先應(yīng)給予(A.5%NaHCO3溶液B.5%葡萄糖加胰島索C.10%葡萄糖酸鈣D.高滲鹽水E.透析治療2.全胃腸外營養(yǎng)支持病人可能發(fā)生的最嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥是。A.低血糖B.脂肪肝C.肝功能損害D.高滲性非酮性昏迷E.高血糖3.屬于腎性腎功能衰竭的病因是。A.腎中毒B.第1頁共8頁前列腺增生.C.大出血、休克D.雙側(cè)輸尿管結(jié)石E.盆腔腫瘤壓迫輸尿管4.判斷呼吸性酸堿失衡的唯一指標(biāo)是(A.pHB.PaO2C.SaO2.D.PaCO2E.BE5.放療引起局部皮膚紅斑、灼痛時,錯誤的護(hù)理措施是()。A.保持清潔干燥B.避免內(nèi)衣摩擦C.不宜日光直射D.禁止熱敷、冷敷E.局部外涂碘酊6．女性，23歲，顱內(nèi)動脈瘤，腦血管造影顯示動脈瘤位于Willis環(huán)前郝，此病人術(shù)前最重要的練習(xí)是()。第2頁共8頁A．深呼吸B．壓迫頸動脈E．咳嗽排痰7．開顱手術(shù)最危險的并發(fā)癥是(A．顱內(nèi)感染B．中樞性高熱C．顱內(nèi)出血癥8．甲狀腺大部分切除手術(shù)后第3天，出現(xiàn)手足疼痛，指尖針刺感并有輕微抽搐，護(hù)士應(yīng)備好()。A．氯化鉀B．魯米那E．葡萄糖酸鈣9．女，50歲。右乳癌根治術(shù)后上肢活動受限。護(hù)士指導(dǎo)其患側(cè)肢體康復(fù)鍛煉，應(yīng)達(dá)到的目的是(A．手能摸到同側(cè)耳朵D．手摸到對側(cè)肩部E．手經(jīng)頭摸到對側(cè)耳朵葉切除術(shù)后第一天病人最適宜的體位是(A．平臥位B．左側(cè)臥位E．頭低腳高臥位11.食管癌術(shù)后飲食護(hù)理措施中正確的是()。A．術(shù)后腸蠕動恢復(fù)即可進(jìn)食B．鼓勵病人多吃花生、豆類等3周后若無不適可進(jìn)普食免便秘2小時內(nèi)平臥12．不符合體外循環(huán)后低心排綜合征的表現(xiàn)是(A．血壓下降B．脈壓小C．中心靜脈壓降低率快13.女性病人，畢Ⅱ式胃大部切除第3頁共8頁手術(shù)后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應(yīng)考慮()。A．吻合口瘺B．傾倒綜合征C．上消化道出血E．十二指腸殘端破裂14．單純性腸D．低血糖綜合征梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是(A．梗阻的病因B．梗阻的時間C．梗阻的嚴(yán)重程度D．腸管壁有無血運(yùn)障礙出現(xiàn)的癥狀是(A．排便習(xí)慣及糞便性狀改變D．腸梗阻癥狀E．全身中毒癥狀16．男性，65歲，肝癌肝葉切除術(shù)后第1天，病人感腹痛、心慌、氣促、出冷汗，血壓12/8kPa，首先應(yīng)考慮為(A．膽汁性腹膜炎下膿腫T管護(hù)理敘述正確的是()。A．下床活動時引流袋應(yīng)高于腰部沖洗C．膽總管下段阻塞時引流量增多B．腸梗阻C．肝斷面出血B．T管阻塞時應(yīng)加壓D．正常膽汁色澤為深綠，較稀薄管造影顯示通暢即可拔管18.輸尿管結(jié)石病人絞痛發(fā)作時，最重要處理方法是(A．大量飲水手術(shù)治療應(yīng)采取的體位是(B．應(yīng)用抗菌藥C．解痙止痛19.股骨頸骨折病人行皮牽引時第4頁共8頁A．30。外展中立位旋位D．30。內(nèi)收內(nèi)旋位腰椎間盤突出最常壓迫的神經(jīng)根是(B．30。內(nèi)收中立位C．30。外展外E．雙腿并攏中立位20.A．L2和L3神經(jīng)根D．L5和Sl神經(jīng)根B．L3和L4神經(jīng)根C．L4和L5神經(jīng)E．Sl和S2神經(jīng)根二、名詞解根釋（每小題4分，共20分）21．等滲性缺水：水和鈉成比例喪失，血清鈉和細(xì)胞外液滲透壓維持在正常范圍；因細(xì)胞外液量迅速減少，故又稱急性缺水或混合性缺水。是外科病人最常見的缺水類型。22．橘皮征：若皮下淋巴管被乳腺癌細(xì)胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，乳房皮膚呈“橘皮樣”改變。23．Pancoast腫瘤：上葉頂部肺癌，亦稱為Pancoast腫瘤，可侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第1肋間、鎖骨下動靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等。24.腎癌三聯(lián)癥：腎癌病人出現(xiàn)血尿、腰痛和腫塊，在臨床上常稱為“腎癌三聯(lián)癥”。25．習(xí)慣性脫位：創(chuàng)傷性脫位后，關(guān)節(jié)囊及韌帶松弛或在骨附著處被撕脫，使關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，輕微外力即可導(dǎo)致反復(fù)多次再脫位。三、簡答題（每小題6分，共24分）26．簡述中心靜脈營養(yǎng)導(dǎo)管的護(hù)理。第5頁共8頁答：(1)穿刺后觀察患者有無憋氣、呼吸困難、穿刺側(cè)呼吸音減弱、肢體活動障礙等。(2)穿刺成功后常規(guī)拍攝胸片。(3)每班記錄導(dǎo)管刻度，出現(xiàn)移位或脫出應(yīng)拔除。(4)監(jiān)測病人有無感染的癥狀／體征。(5)每日更換輸入管道及靜脈營養(yǎng)袋。(6)不要通過靜脈營養(yǎng)液輸入管道輸入其他藥物、輸血或測中心靜脈壓。(7)不要在配好的靜脈營養(yǎng)液中添加任何成分。(8)如果可疑有與管道有關(guān)的感染發(fā)生，協(xié)助醫(yī)師在新的部位重新進(jìn)行靜脈穿刺，使用新的靜脈營養(yǎng)液、管道和濾器。并對導(dǎo)管尖端做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏測試。同時，遵醫(yī)囑輸入抗生素。27.簡述腸梗阻病人出現(xiàn)腸絞窄的表現(xiàn)。答：(1)腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛，嘔吐出現(xiàn)早、頻繁而劇烈。(2)病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后癥狀改善不顯著。(3)有明顯的腹膜刺激征，體溫上升、脈率增快、白細(xì)胞計數(shù)增高。(4)腹脹不對稱，腹部有局限性隆起，或觸及有壓痛的包塊（脹大的腸袢）。第6頁共8頁(5)嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體。(6)經(jīng)積極非手術(shù)治療，癥狀、體征無明顯改善。(7)腹部_線檢查見孤立、脹大的腸袢，不因體位、時間而改變位置，或有假瘤狀陰影。28.簡述體外沖擊波碎石病人的護(hù)理。答：治療前向病人講明治療方法及注意事項。治療后囑病人多飲水可增加尿量，促進(jìn)結(jié)石排出。若排石引起的絞痛，使用解痙止痛藥緩解癥狀；治療后出現(xiàn)血尿，囑病人多飲水，必要時用止血藥。巨大腎結(jié)石碎石后因短時間內(nèi)大量碎石突然充填輸尿管而發(fā)生堵塞，可引起“石街”和繼發(fā)感染，嚴(yán)重者引起腎功能損害；因此，碎石后應(yīng)平臥、患側(cè)臥位，以免結(jié)石過快排出。29.簡述斷肢再植病人再植肢體動脈血管受阻表現(xiàn)及緩解方法。答：若再植肢（指）體末端紫灰色，皮溫下降，指腹癟陷，皮紋加深，動脈搏動減弱或消失，指甲毛細(xì)血管充盈時間延長，則提示動脈血管受阻。應(yīng)首先解除血管外的壓迫因素，包括完全松解包扎；若血液循環(huán)無好轉(zhuǎn)，再拆除部分縫線，清除積血降低局部張力；采用臂叢麻醉或硬膜外麻醉；應(yīng)用解痙藥物如罌粟堿、妥拉唑林等。有條件者可行高壓氧治療。經(jīng)短時間處理仍未好轉(zhuǎn)者，多為血管栓塞，應(yīng)盡早手術(shù)探查，除去血栓或重新吻合血管，有可能保住再植肢（指）體。第7頁共8頁四、病例分析題（共16分）30.女性,37歲,因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治術(shù),現(xiàn)為術(shù)后第1天,病人T37.4°C、P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg,胸部用繃帶加壓包扎,皮瓣下置引流管持續(xù)引流,病人訴傷口疼痛，且現(xiàn)在不能自己洗漱、進(jìn)餐、如廁等,病人向家人和護(hù)士訴說不能接受一側(cè)乳房切除的事實。問:(1)列出病人目前2個主要的護(hù)理診斷/問題。(2)敘述病人患側(cè).上肢的護(hù)理要點(diǎn)及功能鍛煉方法。答：護(hù)理診斷：(1)疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)。(2)（進(jìn)食、衛(wèi)生、如廁）自理缺陷：與術(shù)后患側(cè)上肢活動受限有關(guān)。(3)自我形象紊亂：與乳癌根治術(shù)切除一側(cè)乳房有關(guān)。(4)潛在并發(fā)癥：出血、患側(cè)上肢水腫、皮下積液、皮瓣壞死等?；紓?cè)上肢的護(hù)理要點(diǎn)：術(shù)后3日內(nèi)患側(cè)上肢制動，避免外展，保持內(nèi)收姿勢；注意觀察患側(cè)上肢