骨筋膜綜合癥的觀察和護(hù)理

關(guān)于骨筋膜綜合癥的觀察和護(hù)理第1頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期日介紹骨筋膜室綜合癥末梢血運(yùn)障礙第2頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期日討論主題主要表現(xiàn)

護(hù)理措施

典型病例觀察和護(hù)理第3頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期日末梢血運(yùn)障礙主要表現(xiàn)若出現(xiàn)下列情況，則表示有肢體血液循環(huán)障礙第4頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期日末梢血運(yùn)障礙持續(xù)性劇痛?；贾[脹。皮膚溫度較健側(cè)低，甚至冰冷。皮膚顏色改變：蒼白為動(dòng)脈供血受阻；青色為靜脈回流受阻。第5頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期日末梢血運(yùn)障礙感覺(jué)障礙：肢端麻木，感覺(jué)遲鈍或感覺(jué)消失。脈搏減弱或消失。活動(dòng)障礙：手指或足趾肌肉力量減弱、活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)手指（趾）呈屈曲狀態(tài)，被動(dòng)牽伸時(shí)可引起劇痛。

第6頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期日護(hù)理措施對(duì)四肢損傷、手術(shù)病人床頭交接班。密切觀察肢端顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈度、脈搏、疼痛性質(zhì)及有無(wú)被動(dòng)牽拉指（趾）痛，異常時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。第7頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期日護(hù)理措施采用預(yù)防性措施，以避免血液循環(huán)障礙：受傷手術(shù)肢體局部制動(dòng)，避免繼發(fā)出血或加重?fù)p傷。抬高傷肢、術(shù)肢15-30度，以利靜脈血、淋巴液回流減輕疼痛和腫脹。聽(tīng)取病人對(duì)傷肢疼痛、麻木等的傾訴，及時(shí)調(diào)整外固定物和傷口敷料的松緊度。第8頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期日護(hù)理措施一旦出現(xiàn)血液循環(huán)障礙及時(shí)處理。對(duì)缺血肢體，禁止做按摩、熱敷，防止增加局部代謝，加重組織缺血。迅速解除外固定及敷料。第9頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期日骨筋膜室綜合癥骨筋膜室綜合癥（psteofascialcompartmentsyndrome）即由骨，骨間膜，肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征。又稱急性筋膜間室綜合征、骨筋膜間隔區(qū)綜合征。骨筋膜室是指由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜所構(gòu)成。最多見(jiàn)于前臂掌側(cè)和小腿。第10頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期日臨床表現(xiàn)疼痛

指或趾呈屈曲狀態(tài)，肌力減弱

患室表面皮膚略紅，溫度稍高，腫脹，有嚴(yán)重壓痛，觸診可感到室內(nèi)張力增高

遠(yuǎn)側(cè)脈搏和毛細(xì)血管充盈時(shí)間正常

第11頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期日臨床表現(xiàn)以上癥狀和體征并非固定不變。若不及時(shí)處理，缺血將繼續(xù)加重，發(fā)展為缺血性肌攣縮和壞疽，癥狀和體征也將隨之改變。第12頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期日缺血性肌攣縮5個(gè)“P”

由疼痛（pain）轉(zhuǎn)為無(wú)痛蒼白（pallor）或發(fā)紺、大理石花紋等感覺(jué)異常（paresthesia）麻痹（paralysis）無(wú)脈（pulselessness）第13頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期日骨筋膜室綜合征骨筋膜室綜合征一經(jīng)確診，應(yīng)立即切開(kāi)筋膜減壓。局部切開(kāi)減壓后，血循環(huán)獲得改善，大量壞死組織的毒素進(jìn)入血液循環(huán)，應(yīng)積極防治失水、酸中毒、高血鉀癥、腎衰竭、心律不齊、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，必要時(shí)還得行截肢術(shù)以搶救生命。第14頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期日術(shù)前動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)骨筋膜室綜合征早期，多以局部明顯的間隔區(qū)腫脹和不同程度的被動(dòng)牽拉痛為主要表現(xiàn)

觀察和監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)端脈搏及毛細(xì)血管充盈時(shí)間

完善各項(xiàng)術(shù)前檢查和化驗(yàn)第15頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期日術(shù)后護(hù)理對(duì)于骨筋膜室綜合征的患者，多為徹底減壓術(shù)。在行筋膜切開(kāi)減壓術(shù)治療，皮膚行初期縫合，行切開(kāi)復(fù)位后，需延期植皮縫合

骨筋膜室綜合征早期，患肢局部組織切開(kāi)減壓手術(shù)處理前，患者均靜脈應(yīng)用3～5天25%甘露醇250ml，2次/日，地塞米松10mg，1次/日，有利于減輕局部組織水腫

做好一般護(hù)理工作第16頁(yè)，共18頁(yè)，2