骨科?？浦R一

關(guān)于骨科專科知識一第1頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日1、骨折的定義、病因2、骨折的分類及臨床表現(xiàn)3、骨折的診斷及并發(fā)癥4、骨折的愈合過程和影響因素5、骨折的急救和治療原則

主要內(nèi)容—--骨折的概述第2頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日第3頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日骨的完整性或連續(xù)性中斷,稱為骨折。包括明顯的骨皮質(zhì)斷裂及骨小梁中斷。第4頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日1．創(chuàng)傷2．骨骼疾病（骨髓炎、骨腫瘤所致骨質(zhì)破壞，微外力即發(fā)生的骨折，稱為病理性骨折）。二、病因---骨折第5頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日1．直接暴力2．間接暴力3．肌牽拉4．積累性勞損第6頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日1、根據(jù)骨折端是否與外界相通分類2、根據(jù)骨折的程度及形態(tài)可分為

3、根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度分為4、按骨折后時間長短可分為

第7頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日根據(jù)骨折端是否與外界相通分類

1．閉合性骨折closedfracture

2．開放性骨折openfracture第8頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日第9頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日1.不完全骨折裂縫骨折青枝骨折2．完全骨折第10頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日橫形骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎性骨折嵌插骨折壓縮性骨折凹陷性骨折骨骺分離第11頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日穩(wěn)定性骨折不穩(wěn)定性骨折第12頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日新鮮骨折：2周內(nèi)的骨折，手法復(fù)位最理想陳舊骨折：發(fā)生在2周后，復(fù)位較難第13頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日成角移位側(cè)方移位縮短移位分離移位旋轉(zhuǎn)移位第14頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日全身表現(xiàn)局部表現(xiàn)第15頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日1．休克2．發(fā)熱各部位骨折的失血量（ml）第16頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日腫脹疼痛、壓痛、活動痛運動障礙青紫第17頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日骨折的特有體征

1．畸形2．反?；顒?．骨擦音或骨擦感第18頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日一般應(yīng)包括臨近一個關(guān)節(jié)在內(nèi)的正、側(cè)位片；必要時應(yīng)拍特殊位置的X線片；有些輕微骨折，急診拍片未見骨折線，癥狀明顯者，應(yīng)于傷后2周拍片復(fù)查。第19頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日1、骨折的定義及分類？2、骨折的三大特有體征？3、骨折的臨床表現(xiàn)？4、骨折的分類方式？

第20頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日1．早期并發(fā)癥休克

骨筋膜室綜合征脂肪栓塞綜合征脊髓損傷內(nèi)臟損傷感染血管損傷神經(jīng)損傷第21頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日病因：四肢骨筋膜室內(nèi)的肌肉與神經(jīng)組織因急性缺血而發(fā)生的病理改變。

癥狀：肢體腫脹、劇烈疼痛麻木、高熱、脈速、處理：切開減壓5P征第22頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日第23頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日發(fā)生于成人。是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。發(fā)生肺出血、肺不張及低血氧。呼吸功能不全、發(fā)紺，煩躁或嗜睡、甚至昏迷。胸片見肺實變，呈雪花狀。第24頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日墜積性肺炎壓瘡關(guān)節(jié)僵硬缺血性肌攣縮骨化性肌炎創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎缺血性骨壞死第25頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日1.血腫炎癥機化期(2-3周）2.原始骨痂形成期（4-8周）3.骨板形成塑形期（8-12周）第26頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日2023/3/827第27頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日2023/3/828第28頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日全身因素：年齡、健康狀況局部因素：骨折部位的血供軟組織損傷的程度軟組織嵌入、骨折斷端移位骨缺損過多、骨膜剝離過多局部感染治療方法不當?shù)?9頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日1．搶救生命2．包扎傷口3．妥善固定4．迅速運送第30頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日1．復(fù)位2．固定3．功能鍛煉

第31頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日手法復(fù)位牽引復(fù)位手術(shù)切開復(fù)位第32頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日2023/3/833第33頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日外固定小夾板石膏牽引外固定架內(nèi)固定鋼絲鋼針髓內(nèi)釘鋼板螺釘

第34頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日常用外固定石膏夾板支具固定原則：固定骨折上、下2個關(guān)節(jié)不該固定的關(guān)節(jié)不固定

第35頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日鋼絲、克氏針、螺釘接骨板髓內(nèi)釘?shù)?6頁，共39頁，2023年，2月20日，星期日分期：早期—肌肉的收縮、舒張運動中期—臨近關(guān)節(jié)的運動晚期—

全面關(guān)節(jié)運動