《方劑學(xué)》68川芎茶調(diào)散(王付)

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下面上課。這一堂，我們學(xué)習(xí)第十四章，治風(fēng)劑。我們學(xué)習(xí)治風(fēng)劑，到目前為止，學(xué)的內(nèi)容依然比較多的。其中我們學(xué)了止血?jiǎng)?，重點(diǎn)學(xué)了四大類(lèi)的方，一具是血熱出血，一具是陰虛出血，一具是氣虛出血，一具是陽(yáng)虛出血。我們介紹了血虛出血，簡(jiǎn)單的介紹了，瘀血出血。我們又學(xué)了一具算是活血祛瘀，里面有瘀熱代表方，瘀瘀代表方，虛瘀代表方，寒瘀代表方，水血相結(jié)代表方等。同學(xué)們把我們前面所學(xué)的方，要緊要把方的組成背會(huì)，功用背會(huì)，中醫(yī)證背會(huì)。藥理，西醫(yī)的病，了解。方證分析要熟悉。我們從這幾個(gè)方面學(xué)習(xí)，都是把我們的方劑就能夠掌握得比較全面了。希翼同學(xué)們?cè)俳釉賲枺盐覀兊姆絼W(xué)得更好，更上一層樓。非?？煸儆袔字?，就會(huì)結(jié)束的。有這種也許性吧？一邊學(xué)習(xí)，普通復(fù)習(xí)，達(dá)到兩個(gè)目的，一具算是要把我們這一學(xué)期學(xué)習(xí)考一具好的成績(jī)，第二個(gè)目的，考試的目的算是為了我們往后當(dāng)醫(yī)生開(kāi)好方取得良好的治療作用。我的以為呀，我們考試其中一具方面算是方的組成，是很重要的。你如果講，你方的組成就沒(méi)有記住，怎么樣開(kāi)方呢？因此，我們?cè)诳荚嚨臅r(shí)候，組成占的比例講別定會(huì)大一些。這是我的認(rèn)識(shí)，希翼同學(xué)們背方，提高到再提高一具高度去認(rèn)識(shí)。由于張仲景的方，在臨床中應(yīng)用的比例比較高，希翼同學(xué)們把所有我們?cè)谔蒙蠈W(xué)的方，都要學(xué)好。重點(diǎn)應(yīng)該把張仲景的方，用活學(xué)得更好一些。

下面我們學(xué)習(xí)第十四章，治風(fēng)劑。風(fēng)，有幾種風(fēng)？?jī)煞N風(fēng)，一種外風(fēng)，一種內(nèi)風(fēng)。相對(duì)而言，外風(fēng)容易治療，依然內(nèi)風(fēng)容易治療？外風(fēng)。你們講風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，這算內(nèi)風(fēng)呢還算外風(fēng)呢？好治不行治？是如此的，在臨床實(shí)際中，有點(diǎn)外風(fēng)好治，有點(diǎn)內(nèi)風(fēng)好治，都有好治的，都有不行治的。風(fēng)，你們講中醫(yī)所講的風(fēng)，內(nèi)風(fēng)和外風(fēng)，能別能截然分開(kāi)？別太容易。我們?cè)谥委煹臅r(shí)候，在注意事項(xiàng)里邊，第一具方面，那算是辨清病變的屬性，是吧？第二個(gè)方面，那是很重要的，直截了當(dāng)關(guān)系到我們往后治病效果的。是如此的，辨治風(fēng)病證，外風(fēng)治以疏散，酌情配伍平息內(nèi)風(fēng)藥；內(nèi)風(fēng)治以平息，酌情配伍疏散外風(fēng)藥。這是我們使用的教材與其他教材一具重要的一具別同。好多方劑學(xué)教材，它基本上怎么樣講呢？它講是，外風(fēng)治以疏散，別宜用平息內(nèi)風(fēng)的藥；內(nèi)風(fēng)治以平息，忌用疏散外風(fēng)的藥。好多方劑學(xué)教材基本上如此講的，它把啥？把外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)截然分開(kāi)，它是別符合臨床實(shí)際的。我們?cè)谂R床中治療外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)，一定要牢牢記住，別要把外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)截然分開(kāi)。治外風(fēng)適當(dāng)?shù)挠弥蝺?nèi)風(fēng)的藥，治內(nèi)風(fēng)適當(dāng)用治外風(fēng)的藥。你比如講，一具國(guó)家浮現(xiàn)了恐懼分子，你講那個(gè)恐懼分子在非常大程度上，有沒(méi)有外部勢(shì)力的支持？你如果講，一具恐懼分子，他就沒(méi)有外部勢(shì)力的支持，我能夠講那個(gè)國(guó)家

能把它殺得，有多少殺多少，相信別相信？咨詢(xún)題是它有外部的支持，你一殺，有點(diǎn)人跑了，跑到國(guó)外他待遇相當(dāng)好。他想想，過(guò)段時(shí)刻再組織一幫人，再來(lái)搞那個(gè)恐懼活動(dòng)。我們要懂，風(fēng)別能截然分開(kāi)。臨床中治療，一定要重視，有主有次，相互結(jié)合。

下面我們學(xué)一具方，第一節(jié)疏散外風(fēng)，叫川芎茶調(diào)散。川芎茶調(diào)散，那個(gè)方組成有川芎、荊芥、細(xì)辛、防風(fēng)、白芷、羌活、甘草、薄荷。這個(gè)地方邊應(yīng)該還有一具啥藥？應(yīng)該還有茶葉。是如此吧？茶葉放到哪里呢？那固然有的同學(xué)講，放到杯子里邊了。應(yīng)該它放在哪了？它放在用法中的。如今我們要懂，那個(gè)方是應(yīng)該有茶葉的。為何應(yīng)該有茶葉？方的名字是川芎茶調(diào)散。那個(gè)方，從今天來(lái)看，用的絕大多數(shù)基本上湯劑。那個(gè)方功用，它算是疏風(fēng)散寒止痛。簡(jiǎn)單的講，那算是啥？疏風(fēng)止痛。風(fēng)別是偏于涼，算是偏于熱。川芎茶調(diào)散治療的病證，依照功用，依照藥物組成，應(yīng)該是偏于啥呢？偏于寒，那算是疏風(fēng)散寒止痛。從當(dāng)今藥理研究作用來(lái)看，它有改善微循環(huán)、調(diào)節(jié)神經(jīng)、增強(qiáng)機(jī)體免疫力等作用。

川芎茶調(diào)散治療中醫(yī)的證，普通事情下，人們講是風(fēng)邪頭痛，準(zhǔn)確的講那算是風(fēng)寒頭痛。頭痛，我們想一具咨詢(xún)題，你講頭痛有幾個(gè)頭呢？一具頭，那講的真是千真萬(wàn)確的。是如此吧？你講人有幾個(gè)頭？應(yīng)該有六個(gè)頭。一具頭是厥陰，一具頭是少陰，一具頭是太陰，一具頭是少陽(yáng)，一具頭是陽(yáng)明，還有一具頭是太陽(yáng)。那講明有六個(gè)頭，只是這六個(gè)頭是在一具額頭的別同部位。如今我要咨詢(xún)同學(xué)們一具咨詢(xún)題，你講偏頭痛，偏有幾個(gè)？是一具、兩個(gè)依然三個(gè)？偏頭痛應(yīng)該有兩個(gè)，別是偏于左，算是偏于右。正頭痛有幾個(gè)？正的應(yīng)該有四個(gè)，偏的有兩個(gè)，正的有四個(gè)，正前方，正后方，正上方，還少了一具，正下方還找別到。普通事情下，正前方叫啥？叫陽(yáng)明。正后方？太陽(yáng)。正上方？叫厥陰。如今還少了兩個(gè)，還少了一具少陰，太陰。這就煩惱了，你看，太陽(yáng)頭痛那個(gè)咨詢(xún)題解決了吧？陽(yáng)明呢？少陽(yáng)在兩邊吧？厥陰吧？太陰找別到了。少陰頭痛在哪？我的以為，少陰頭痛沒(méi)有準(zhǔn)確的部位，通常事情下，指的是整個(gè)頭頭痛。在臨床實(shí)際中，假如來(lái)了一具病人，我們咨詢(xún)他哪別舒暢，他講頭痛。緊繼續(xù)我們要咨詢(xún)他，哪一點(diǎn)痛得最明顯，他用手摸摸頭，摸了半天，他講搞別清晰。那講明啥咨詢(xún)題？整個(gè)頭都痛。使我還想到一具咨詢(xún)題，我們?cè)谇懊鎸W(xué)XXX某方的時(shí)候，也是講整個(gè)頭頭痛，然而我們把它辨為厥陰頭痛。有那個(gè)印象吧？我們見(jiàn)到一具病人，他是整個(gè)頭頭痛，為何沒(méi)有把它辨為少陰，而把它辨為厥陰呢？其中就提到，如此的人頭一痛，痛得他干惡心，或者是痛得他流口水。關(guān)于如此的頭痛，盡管他是整個(gè)頭頭痛，然而我們別把它辨為少陰，而是辨為厥陰。這是我們認(rèn)識(shí)中醫(yī)所講的頭痛。那還有一具頭痛呢？那算是太陰頭痛。結(jié)合臨床實(shí)際，太陰頭痛也是整個(gè)頭頭痛，它與誰(shuí)相混淆呢？它與少陰、厥陰相混淆了。是如此的呀，張仲景在論述六經(jīng)的時(shí)候，三陽(yáng)經(jīng)界限是很清晰的。我們這一學(xué)期，還開(kāi)了一具什

么課？提到六經(jīng)辨證了吧？提到太陽(yáng)的時(shí)刻是啥？陽(yáng)明的時(shí)刻？少陽(yáng)的時(shí)刻？這基本上界限分明的，唯獨(dú)算是三陰界限是別太清晰的。你跨到我的范圍，我跨到你的范圍，有相互交叉這種現(xiàn)象。太陰頭痛，它在絕大多數(shù)事情下，別是以痛為主，而是以頭沉、頭重。這講明脾有個(gè)啥特點(diǎn)？是運(yùn)化水濕，濕邪阻滯清竅。這是我們認(rèn)識(shí)咨詢(xún)題，要重視的一具方面。怎么樣懂它是風(fēng)寒頭痛？一具辨證要點(diǎn)算是怕風(fēng)，風(fēng)一吹頭就痛，這一具要點(diǎn)。再一具要點(diǎn)，你如果講，我們見(jiàn)到一具病人，你咨詢(xún)他，他講他頭痛。你咨詢(xún)他怕風(fēng)別怕風(fēng)，他搖搖頭。咨詢(xún)他怕熱別怕，他搖搖頭。這一下子給我們辨證，或多或少帶來(lái)了啥？小小的困難。別要膽怯，叫他把啥拿出來(lái)？是的，同學(xué)們講，讓他把舌頭伸出來(lái)，一看偏淡，苔偏白。咨詢(xún)題解決了沒(méi)有？固然我們還能夠再咨詢(xún)一下，平常想別想喝水？咨詢(xún)題就徹底搞清晰了。它能夠治療好多好多的頭痛，別僅能夠治療頭痛，還能夠治療啥？鼻炎。

下面我們要學(xué)習(xí)川芎茶調(diào)散，方與證之間的關(guān)系。方證之間的關(guān)系，首先想到病人頭痛，從我們中醫(yī)來(lái)講，它是風(fēng)寒。是風(fēng)寒吧？那風(fēng)寒，你講怎么樣治療呢？第一概念應(yīng)該是疏散風(fēng)寒。疏散風(fēng)寒，那算是要用荊芥、防風(fēng)，或者講防風(fēng)、荊芥。在學(xué)習(xí)中藥的時(shí)候，常常提到荊芥和防風(fēng)，這兩個(gè)人關(guān)系怎么樣？關(guān)系依然比較緊密的。關(guān)系緊密，辦事的話(huà)，協(xié)同力就比較強(qiáng)。我們中醫(yī)在認(rèn)識(shí)咨詢(xún)題的時(shí)候，認(rèn)識(shí)到川芎這一味藥，它治療頭痛偏于治少陽(yáng)頭痛，厥陰頭痛。細(xì)辛呢？偏于治少陰頭痛。講到這個(gè)地方，有好多人以為，少陰頭痛是要用細(xì)辛的，少陽(yáng)厥陰是要用川芎的，那陽(yáng)明呢？是白芷。太陽(yáng)呢？是羌活。我們?cè)趯W(xué)習(xí)的時(shí)候，我們加了兩個(gè)字，啥字？偏于。白芷偏于治陽(yáng)明，羌活偏于治太陽(yáng)。一定要記住，在臨床實(shí)際中，我還沒(méi)有講，同學(xué)們都講了，哪里需要哪里去。那真是如此的。你講這細(xì)辛止痛，它治別治少陽(yáng)？它治別治陽(yáng)明？你如果講，它別治太陽(yáng)，那講明那個(gè)細(xì)辛，又浮現(xiàn)啥咨詢(xún)題了？又浮現(xiàn)是假的了。確實(shí)呀？假如它別治，那確信是假的。我們所講的算是它偏于治哪？絕對(duì)別是它別治哪？你比如講，我們?cè)谧耐瑢W(xué)們，講者講著，那就畢業(yè)了，講者講著，那就從事工作了。在工作的過(guò)程中，有沒(méi)有有點(diǎn)同學(xué)偏于治心腦的病？有沒(méi)有同學(xué)偏于治呼吸的?。磕嵌加?。你如果講，你平常治療心腦的效果比較好，算是我們?cè)谏闲W(xué)的時(shí)候有一具同學(xué)，別是大學(xué)，也是別是高中，也別是初中，而是小學(xué)的同學(xué)，他也別懂我們從事的是哪一具科，他就懂我們是從事中醫(yī)工作的，他就懂他是慢性堵塞性肺疾病，他就懂，他用西藥吃了幾年，僅僅算是操縱癥狀，病還在加重。在這種事情下，他來(lái)找我們了，你講我們?cè)趺礃又v？你講，我們長(zhǎng)期從事心腦疾病，別治慢阻肺。他講了一句話(huà)，誰(shuí)叫你是我的小學(xué)同學(xué)呢？我非找你看病不好，管你在哪個(gè)科，你今天別開(kāi)方我別走。你講你開(kāi)別開(kāi)？是別是隨便開(kāi)一具方，依然仔細(xì)開(kāi)一具方？你仔細(xì)開(kāi)了一具方，想想大多數(shù)事情下會(huì)開(kāi)啥方？一具比較重要

的一具方。你一開(kāi)，他一吃，他病情緩解的，那算是比吃西藥，比不的人開(kāi)的中藥緩解的速度還要快，見(jiàn)效要明顯。他到處要講，我那個(gè)小學(xué)同學(xué)，他算是治療呼吸病的，比如講，他自個(gè)兒的病十幾年了，哪都操縱別了，找老同學(xué)操縱了。這講明，一具啥咨詢(xún)題呢？我們到臨床中，僅僅是偏于治哪一科，另外的一具科，我們照樣會(huì)治。中醫(yī)的特點(diǎn)是啥？那算是有啥樣的病證，就用啥樣的方。別要把某某方算是治療某某證，別要把它局限在一具方面，假如局限在一具方面，你用那個(gè)方就有非常大的局限性。講到這個(gè)地方，還要想到一具啥咨詢(xún)題？你講人頭痛，頭痛的過(guò)程中，絕大部分大腦是清醒依然別太清醒？別清醒吧？如今我們想一具咨詢(xún)題，荊芥、防風(fēng)、細(xì)辛、川芎、白芷、羌活基本上溫性的藥。是如此吧？應(yīng)該用點(diǎn)啥藥？涼性的藥。薄荷，它就起到兩個(gè)作用，一具作用它是清涼的，讓人的頭腦怎么樣？清醒一些。第二個(gè)作用，它算是防止溫性的藥燥化，傷人的陰精。我們也提到了那個(gè)方，應(yīng)該用茶葉。你們講茶葉是偏涼性依然偏溫性？如今有沒(méi)有同學(xué)喝茶葉呢？我如何發(fā)覺(jué)，第一排的同學(xué)都是喝的水，基本上沒(méi)有放茶葉呢？關(guān)鍵也許算是同學(xué)們對(duì)茶葉別太感興趣。別太感興趣是對(duì)的呀。怎么樣對(duì)呢？如今的茶葉，當(dāng)你買(mǎi)那個(gè)茶葉的時(shí)候，它是人工把它曬干了，依然炒呢？放香精了沒(méi)有？這講明今天的茶葉，喝得越好喝越別太真。今天的茶葉，大部分都別是涼性，大部分都有些偏啥呢？偏溫了。為何偏溫呢？大部分基本上通過(guò)在火里邊加工的，一加工，再多少撒一點(diǎn)香精，那個(gè)茶葉就好喝了。我們要懂，方中用的茶葉是天然的，別是人工加工的。甘草起啥作用？益氣緩急止痛。如今我們還要懂，你講這辛散的藥，在某種程度上，會(huì)不可能傷人的陰津，會(huì)不可能傷人的氣？會(huì)吧？傷氣。那甘草正好有益氣止痛，益氣止痛又生津。那個(gè)方，是我們治療風(fēng)寒頭痛比較常用的一具方。在課間歇息的時(shí)候，有一具同學(xué)，他咨詢(xún)我一具咨詢(xún)題，他講你講治療痛的病證要用辛散的藥，只是解表的藥。如今我們看一下川芎茶調(diào)散用的藥，都是是啥藥？荊芥、防風(fēng)，解表藥，細(xì)辛、白芷、羌活、薄荷，基本上解表藥，川芎盡管別是解表藥，它也是辛散的。得出一具結(jié)論，治療頭的病證，都要用點(diǎn)啥藥？在治病求本的并且，別可忽視用解表的藥，在特定的事情下，它就能提高療效。

我們學(xué)習(xí)川芎茶調(diào)散，學(xué)了那個(gè)方，都是把那個(gè)咨詢(xún)題解決了吧？講明那個(gè)方非常重要吧？其實(shí)呢？用那個(gè)方，該沒(méi)有效依然沒(méi)有效。如此一講，同學(xué)們講，叫我們的心底有些，覺(jué)得白費(fèi)時(shí)刻，那個(gè)時(shí)刻怎么樣彌補(bǔ)回來(lái)呢？有沒(méi)有講過(guò)如此一句話(huà)呀，講時(shí)刻算是人民。別能傷人民的感情呀。是如此的，我們把川芎茶調(diào)散，作為一具治頭痛的一具基礎(chǔ)方。假如它是少陰頭痛，一定要加一具方，叫麻黃附子細(xì)辛湯。假如他是少陽(yáng)頭痛，我們要加一具方，叫小柴胡湯。講到這個(gè)地方，還要認(rèn)識(shí)到一具咨詢(xún)題，認(rèn)識(shí)到一具啥咨詢(xún)題呢？川芎茶調(diào)散，治療的頭痛是風(fēng)寒，我們?cè)趯W(xué)習(xí)小柴胡湯的時(shí)候，它清熱為主。下面我們?cè)倥e一具例子。在一具

班上課，有一具女同學(xué)，她咨詢(xún)我一具咨詢(xún)題，她講偏頭痛怎么樣治？我咨詢(xún)她，我講你講怎么樣治？她講川芎茶調(diào)散。我講效果呢？她講沒(méi)有多大效果。我們?cè)谂R床中，所謂的少陽(yáng)頭痛實(shí)際上算是偏頭痛。你到臨床中能夠發(fā)覺(jué)，偏頭痛如此的人，風(fēng)一吹，痛加重，舌質(zhì)絕大部分基本上偏紅的。這講明少陽(yáng)頭痛它會(huì)加熱的，用上小柴胡湯可以達(dá)到預(yù)期治療目的。那個(gè)女同學(xué)，我跟她一講，她講是她母親偏頭痛。我講你往家打一具電話(huà)，咨詢(xún)咨詢(xún)你母親，假如在家，叫她拿個(gè)鏡子看一看，是別是舌質(zhì)偏紅？我跟她講，舌質(zhì)偏紅的也許性，要占到百分之九十以上。我講我恐怕你母親那算是舌質(zhì)紅。她打了個(gè)電話(huà)，一咨詢(xún)果然別錯(cuò)。算是如此開(kāi)方，達(dá)到了預(yù)期治療目的。得出一具結(jié)論，偏頭痛絕大部分舌質(zhì)是啥？是偏紅的。它是寒熱夾雜。厥陰頭痛，應(yīng)該加一具啥方？吳茱萸湯。陽(yáng)明頭痛，應(yīng)該因人別同，加別同的方。中醫(yī)所講的陽(yáng)明頭痛，在某種程度上，算是相當(dāng)于今天所講的鼻竇炎，額竇炎。陽(yáng)明在這里唄，是如此吧？我們?cè)谂R床中，一定要咨詢(xún)一咨詢(xún)，流的鼻涕是啥顏XXX？假如流的鼻涕是清稀的，