糖尿病的管理 糖尿病的并發(fā)癥

糖尿病的并發(fā)癥主講人:XXX【目錄】content急性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥12一、急性并發(fā)癥（一）糖尿病酮癥酸中毒臨床表現(xiàn)最常見的急性重癥并發(fā)癥煩渴、多尿、多飲；疲乏無力、視力模糊；呼吸深大、呼氣有爛蘋果味道（酮味）；伴有腹痛、惡心、嘔吐。一、急性并發(fā)癥（一）糖尿病酮癥酸中毒救護(hù)要點(diǎn)臥床休息；大量補(bǔ)液、糾正酸中毒；正確使用胰島素控制血糖；密切觀察生命體征、神志、瞳孔、血糖值；做好口腔及皮膚護(hù)理、預(yù)防壓瘡及感染。一、急性并發(fā)癥（二）高血糖髙滲狀態(tài)臨床表現(xiàn)嚴(yán)重脫水；血糖顯著升高；伴有進(jìn)行性的意識(shí)障礙、嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷，死亡率高。管理指導(dǎo)定期監(jiān)測(cè)血糖；保證充足的水分?jǐn)z入。一、急性并發(fā)癥（三）糖尿病乳酸性酸中毒疲乏無力；惡心、嘔吐；呼吸深大、嗜睡。管理指導(dǎo)定期監(jiān)測(cè)血糖；嚴(yán)格掌握雙胍類藥物的適應(yīng)癥。臨床表現(xiàn)一、急性并發(fā)癥（四）低血糖虛汗、眩暈、心跳加快、無力、顫抖；饑餓感、手足發(fā)麻；說話含糊不清或煩躁、定向障礙、嚴(yán)重者昏迷。臨床表現(xiàn)一、急性并發(fā)癥（四）低血糖管理指導(dǎo)二、慢性并發(fā)癥（一）糖尿病視網(wǎng)膜病變最常見的嚴(yán)重糖尿病眼病臨床表現(xiàn)管理指導(dǎo)二、慢性并發(fā)癥（二）糖尿病腎病臨床表現(xiàn)蛋白尿—主要特征漸進(jìn)性腎功能損害高血壓水腫晚期腎功能衰竭（尿毒癥）控制高血糖控制高血壓控制高血脂定期檢查尿常規(guī)避免使用損傷腎臟的藥物管理指導(dǎo)二、慢性并發(fā)癥（三）糖尿病足臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)：皮膚少汗、干糙，感覺異常，肌肉萎縮，骨折等。缺血表現(xiàn):皮溫降低，患足發(fā)涼怕冷，肢體發(fā)涼，蒼白，肢體動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，可有間隙性跛行等。感染：局部出現(xiàn)紅腫熱，潰爛，有黃色分泌物或膿液。二、慢性并發(fā)癥（三）糖尿病足—管理指導(dǎo)21足部日常護(hù)理足部檢查3選擇合適的鞋襪洗腳水溫合適禁用除繭劑使用賽膚潤潤膚養(yǎng)成足部檢查的習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理鞋子、襪子大小合適、舒適、柔軟二、慢性并發(fā)癥（四）大血管病變1管理指導(dǎo)降低大血管病變發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)（控制高血糖、高血壓、高血脂）堅(jiān)持糖尿病飲食，忌咖啡